關于精神分裂患者的病因

　　想知道精神分裂患者病因嗎？一個活蹦亂跳正常人怎么會突然變成一個精神分裂者呢？這個問題確實令很多人百思不得其解。

　　此病病因至今尚未完全明了。遺傳因素、神經(jīng)發(fā)育異常、神經(jīng)生化異常及心理社會因素在疾病的發(fā)生中均起了重要作用。無論是易感素質(zhì)還是外部不良因素都可能通過內(nèi)在生物學因素共同作用而導致疾病的發(fā)生，不同患者其發(fā)病的因素可能以某一方面較為重要。

　　1、遺傳因素

　　群體遺傳學研究結果證明，精神分裂癥屬于多基因遺傳的復雜性疾病，其遺傳度為60%～80%。因此遺傳因素是精神分裂癥最可能的一種素質(zhì)因素。

　　2、神經(jīng)因素

　�。�1）多巴胺功能亢進假說：多巴胺功能亢進假說主要來源于精神藥理方面的研究。擬精神病藥物XXX能使正常人引起與急性精神分裂癥妄想型的癥狀。

　�。�2）谷氨酸生化假說：在臨床方面，谷氨酸受體拮抗劑，如PCP（phencyclidine，苯環(huán)己哌啶）、XXX和其他NMDA受體拮抗劑在人類可引起一過性精神癥狀，出現(xiàn)幻覺和妄想，使BPRS評分上升，亦能引起陰性癥狀。推測NMDA受體功能障礙在精神分裂癥的病理生理中起重要作用。

　�。�3）多巴胺系統(tǒng)和谷氨酸系統(tǒng)功能不平衡假說：對谷氨酸神經(jīng)遞質(zhì)重要性的認識，并不排除對DA以及其他系統(tǒng)功能的作用。M.Carlsson（1990）指出：大腦皮質(zhì)控制感覺輸入和警覺水平的功能，是通過包括了紋狀體、丘腦、中腦網(wǎng)狀結構的反饋系統(tǒng)完成的。刺激DA機制可增加感覺輸入和警覺水平；而皮質(zhì)紋狀體谷氨酸系統(tǒng)則起抑制作用。故作者認為精神分裂癥是由于皮質(zhì)下DA功能系統(tǒng)和谷氨酸功能系統(tǒng)的不平衡所致。

　　3、環(huán)境中的生物學和社會心理因素

　　精神分裂癥的發(fā)生，除遺傳因素在病因中起重要作用外，環(huán)境中的心理應激和軀體疾病的影響，一直是本病病因?qū)W研究的重要方面。許多材料說明，精神分裂癥與心理社會因素有關，但迄今為止還未能發(fā)現(xiàn)能決定發(fā)生精神分裂癥的心理因素。

　　4、神經(jīng)發(fā)育研究

　　多年來對精神分裂癥有著這樣的假設，即該病是由于成年早期發(fā)生了腦部的病理學改變。這一假說得到Kraepelin的'早老性癡呆概念和疾病臨床衰退病程的支持。從這一概念設想，大多數(shù)的患者在其成年早期發(fā)生疾病之前，腦部是相對正常的，而由疾病引起任何腦部的病理改變，會因疾病的進展而變得更明顯。這一概念模式與多數(shù)已知的發(fā)生于成人腦功能障礙相符合，包括代謝性或感染性腦�。ㄟz傳性或散發(fā)性的）及退行性疾病。

　　5、大腦病理和腦結構的變化以及神經(jīng)發(fā)育異常假說

　　由于新技術的應用，CT、MRI以及組織病理學研究的新技術，在臨床病例選擇上重視診斷標準和對照組，發(fā)現(xiàn)精神分裂癥腦結構異常并不罕見。

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