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中醫(yī)院實習(xí)心得體會
某些事情讓我們心里有了一些心得后,可以記錄在心得體會中,如此可以一直更新迭代自己的想法。那么心得體會到底應(yīng)該怎么寫呢?下面是小編整理的中醫(yī)院實習(xí)心得體會,僅供參考,大家一起來看看吧。
中醫(yī)院實習(xí)心得體會1
本人于20xx年5月20日至20xx年5月20日在xxxx市中醫(yī)院院輪科實習(xí)。作為從學(xué)校進(jìn)入醫(yī)院,從理論步入臨床,從象牙塔走進(jìn)廣闊社會的第一步,其中自然充滿了酸甜苦辣及諸多感悟。如魚飲水,冷暖自知,茲將一年的實習(xí)心得簡述如下,分析其中的得與失,對與錯,愿在后續(xù)的行醫(yī)生涯中且行且珍惜。
我一直將我的醫(yī)學(xué)生涯作為一項事業(yè)。人行一世,總有一些事情需要細(xì)心經(jīng)營,仔細(xì)雕琢,于我而言,醫(yī)學(xué)便是其中最重要的一件。古人云:“不為良相,即為良醫(yī)!庇衷疲毫坚t(yī)處世,不矜名,不計利,此其立德也;挽回造化,立起沉疴,此其立功也;闡發(fā)蘊(yùn)奧,聿著方書,此其立言也。一藝而三善咸備,醫(yī)道之有關(guān)于世,豈不重且大耶!”便是此生動見證,于我心有戚戚焉。然而,善言天者,必驗乎人;善言大者,必應(yīng)乎小。一切的一切,還需從細(xì)節(jié)做起,從小事論起。
實習(xí)一年,經(jīng)歷了肛腸科、骨傷外科、內(nèi)科(主要是心肺疾病為主,偶有肝腎方面疾病患者)、兒科門診、心電圖科等幾個有限的科室,還跟著本院國醫(yī)堂名老中醫(yī)周xxxx教授、楊xxxx教授學(xué)習(xí)一段時間。臨床上掌握了插胃管、插導(dǎo)尿管、手術(shù)室無菌操作、外科換藥術(shù)、外科拆線術(shù)、肛腸科?茡Q藥、快速測血糖、注射胰島素、病歷書寫、操作及判讀心電圖等技能。當(dāng)然,在臨床診治思維、中醫(yī)處方用藥等方面仍稍顯不足。
先說說跟著國醫(yī)堂兩位名老中醫(yī)的坐診感悟吧。兩位老人家都已年屆古稀,但依舊精神矍鑠。周xxxx教授臨證擅用經(jīng)方,臨床先辨病,再辯證,僅用三四十個常用經(jīng)方進(jìn)行加減,療效卻出奇地好。其治療胃腸疾病,常用參苓白術(shù)散、六君子湯、理中湯等方,一個六君子湯,可以加減化裁成香砂六君子、柴芩六君子、柴芍六君子、歸芍六君子、歸芪六君子、桃紅六君子、柴芩歸芍六君子、柴芩歸芍香砂六君子等等,其余諸方,也是變化無窮卻不逾矩。楊xxxx教授是湘潭楊氏骨科的傳人,其一人開創(chuàng)了xxxx市中醫(yī)醫(yī)院的小兒矯形科,治療先天性小兒馬蹄內(nèi)翻足,已成為全國重點中醫(yī)?。楊教授不僅是一名骨科大夫,治療小兒及骨傷科疾病,即使是內(nèi)科雜病,亦信手拈來,可謂內(nèi)外兼通。
并且其年屆高齡仍自學(xué)不輟,堪為我學(xué)子楷模。楊教授臨證診斷水平極高,四診之中,尤善脈診。病人來診,往往不需多說什么,楊教授三指之下,僅憑脈診(當(dāng)然也可能已經(jīng)摻雜了望聞二診),便可將病人的病情、癥狀推算地89不離十,此為我所親見。至于其處方用藥,由于我跟診時間尚短,加之學(xué)識有限,故難以窺出其奧妙。
在肛腸科,由于某些原因,我在肛腸科呆的時間最長,收獲也最多。在肛腸科待了將近三個月,在那里,學(xué)會了各種病歷的書寫,學(xué)習(xí)了肛腸科的常規(guī)診斷與換藥,學(xué)會了測血糖、注射胰島素等多種基本護(hù)理技能,學(xué)會了如何與病人交流,養(yǎng)成了高效的工作方式及一些管理病人的好習(xí)慣。并且平均每天一兩臺手術(shù)(大多是和主任一起上臺),24小時住在醫(yī)院,與每一位不同的老師、護(hù)士進(jìn)行交流與學(xué)習(xí)等,都讓自己受益匪淺。尤其是24小時住在科室,更是收獲頗多,真正融入到這個氛圍之中以后,更加感受到這里醫(yī)患、醫(yī)護(hù)之間極為融洽的氛圍,就像身在一個和諧美好的大家庭。
在這里學(xué)習(xí),最大的收獲就是“心態(tài)決定命運(yùn)”,當(dāng)你以一個實習(xí)生的心態(tài)和一個即將進(jìn)入工作崗位的醫(yī)生的心態(tài)在實習(xí)的時候,你的收獲是不一樣的,所學(xué)到的東西在深度、廣度和速度上也是不同的,甚至是差異非常大的。以實習(xí)生的心態(tài),大多是得過且過,涉獵不深,淺嘗輒止,將就一下就過去了;而以一個即將留在這里工作的人的心態(tài)來實習(xí),則必然強(qiáng)迫自己盡快、盡好地掌握好所有的臨床必備技能,學(xué)習(xí)的積極性和主動性自不可同日而語,學(xué)習(xí)的效果必然也大為不同。在內(nèi)科和兒科門診實習(xí)的時候由于沒有這種主動性,實習(xí)的效率自然就大打折扣了。
我從醫(yī)生涯中的第一個插胃管和插導(dǎo)尿管,竟然是在骨傷外科完成的。當(dāng)時的醫(yī)生和護(hù)士都不愿去插胃管,我初生牛犢不怕虎,自告奮勇地承擔(dān)了這個任務(wù)。當(dāng)時,我對插胃管還毫無概念,甚至還不知道是從鼻子插進(jìn)去還是從口腔插進(jìn)去,還問了老師一句:“我們這里有沒有插胃管的視頻可以先讓我看看,磨磨槍的?”老師回了句:“沒有!”就這樣,我硬著頭皮在科室主治醫(yī)師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下,雄赳赳氣昂昂而又戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢地去給病人插胃管,沒想到的是,居然還一次就成功了!抑不住的興奮涌上心頭。至于其余的外科換藥與拆線,骨傷科手術(shù)室的大折大合,無菌操作的謹(jǐn)小慎微,如今回想起來更是妙趣橫生,不亦樂乎。在臨床實習(xí)中,碰到一個好的帶教老師十分重要,他教給你的許多的好的習(xí)慣與思維方式,能讓你受益終生。
我在實習(xí)的過程中,不僅跟自己的帶教老師學(xué),也常常像其他的帶教老師請教,所收獲的東西自然更多。譬如之前外科拆線剪線,我總是畏頭胃尾,不是剪得過長,就是剪得過短,總是掌握不好剪的長度。后來,一位老師指導(dǎo)我,剪線主要憑的是手感,你憑著感覺一刀剪下去,一般都不會有什么大問題,尤其是在視線看不清的情況下,這種手感尤其重要,平時也應(yīng)該多練習(xí)這種敏銳的“第六感”和手感。從這之后,我靜下心來,憑著感覺剪下去,心里不緊張,剪的效果也真的好多了。還有“無菌觀念”,我之前剛進(jìn)入手術(shù)室的時候,總覺得無菌觀念繁文縟節(jié),這也得注意,那也得注意,這邊也不能挨,那邊也不能碰,總有些無所適從、左右掣肘的感覺。后來,一個負(fù)責(zé)管理手術(shù)室的老師對我講,“無菌觀念”主要是一種觀念,而不是單純的一種行文,你腦子中建立了這樣一種行為,就知道在什么情況下什么該做,什么不該做,什么能碰,什么不能碰了,層次分明就不會亂了,無菌觀念作為一種觀念也就真正內(nèi)化到行動中了。凡此種種,不一而足。
子曰:三人行,必有我?guī)熝,擇其善者而從之,其不善者而改之。我們無論何時都要保持勤學(xué)好問,謙虛向?qū)W的好習(xí)慣,更何況在自己還是一個學(xué)生的階段,更應(yīng)該向各個不同的帶教老師學(xué)習(xí),而不應(yīng)該固定在自己的一個老師身上,固步自封,一葉障目。應(yīng)多想各個老師學(xué)習(xí),尤其是科室里那些優(yōu)秀老師身上學(xué)習(xí)他們優(yōu)秀的習(xí)慣和品格。遇明師必學(xué),遇益友必交。
在肛腸科實習(xí)的時候雖然寫了不少病歷,但模板痕跡極重,都是模板的復(fù)制粘貼。而到了內(nèi)科,在內(nèi)科老師的指導(dǎo)和鞭策下開始化剛為柔,用自己的語言和思維組建病歷,對一些不必要的內(nèi)容進(jìn)行刪減,對一些重要內(nèi)容進(jìn)行添加,以求其層次清晰,重點分明,開始認(rèn)真分析和思考自己所寫的每一項內(nèi)容。不過回到內(nèi)科之后,畢竟心態(tài)不同,再加上俗務(wù)雜事羈身,不能全心貫注于臨床,所學(xué)終究有限。遇良師不學(xué),遇良友不交,實為人生一大憾事。至于兒科門診,兒科老師人極好,準(zhǔn)我自由學(xué)習(xí),于是便每日看些書籍,權(quán)當(dāng)放松,其處方用藥,偶爾觀之,兒科老師極愛中醫(yī),病人來診,多勸其服用中藥,閑暇時便廣覽諸家醫(yī)籍及經(jīng)驗,其好學(xué)好思,頗以為敬。
考慮心電圖為臨床醫(yī)生必需掌握之技能,故于5月份之后來到心電圖科,心電圖老師肯放手,讓我大膽地自己判讀心電圖,恰好這段時間趕上體檢,做心電圖檢查、判讀心電圖每天都在三四十份以上,在高強(qiáng)度的受訓(xùn)之下,掌握地很快。雖然累是累了些,但因為有了自己的思考,自己的簽名,故也充實。
在醫(yī)院實習(xí)的過程中,我每每驚嘆于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的神圣工巧。其各式各樣的手術(shù)器械,如彎針、彎鉗、卵圓鉗,每一種器械的細(xì)微差別,都可造就其在某一方面的如虎添翼精益求精。其標(biāo)準(zhǔn)病歷模板,若果能一一細(xì)加認(rèn)真核對執(zhí)行,則誤診必少,離明醫(yī)必近,且西醫(yī)診療思維之精髓,已隱隱藏乎其病例中矣。其醫(yī)囑核對制度、“三查八對”制度,若每一環(huán)節(jié)都能認(rèn)真執(zhí)行,完全可以最大程度地杜絕醫(yī)療差錯。其長期醫(yī)囑與短期醫(yī)囑分列,誰又說不是一項極佳的極其先進(jìn)的事件-時間管理方式呢!更遑論其以心臟的電生理揣測心臟活動,利用超聲波探測內(nèi)部臟器,種種奇思妙想,細(xì)細(xì)思之,無不令人嘆為觀止、引為奇妙。
綜合以上,總結(jié)幾條實習(xí)經(jīng)驗,望在以后的臨床工作中堅持,并切實行之。
一、注重醫(yī)德修養(yǎng)。醫(yī)者仁心,醫(yī)德的高尚,不僅僅是一個心態(tài),一個掛在口邊的裝潢,更應(yīng)體現(xiàn)在實際的行動中,體現(xiàn)在與患者交流的細(xì)節(jié)上,記住每一個管床病人甚至科室住院病人的床號、姓名、外貌、病情,并將其一一對應(yīng),是與患者建立良好溝通的前提。只有了解了患者的基本情況,才能與患者做成好朋友,與患者建立良好的關(guān)系和深厚的感情。余飯后,閑來無事,去找患者聊聊天,嘮嘮嗑,更是減少醫(yī)患矛盾的一劑良藥。在言語行動中,注意禮貌用語,雖顯客氣,卻對于一些心理有特別情結(jié)的病人必不可少,切不可在言談上不加注意,于無意之中侮傷病人。細(xì)節(jié)雖小,卻于病人影響至深。此一為文明用語,一為記住病人。
二、做事要勤快。在醫(yī)院實習(xí),尤其是作為一名正在學(xué)習(xí)階段的實習(xí)生,病房工作不能挑肥揀瘦挑三揀四,必須什么都肯干,才能學(xué)到更多別人學(xué)不到的東西,抓住更多別人抓不住的機(jī)會。如果有條件,盡量二十四小時呆在醫(yī)院隨叫隨到,一些諸如危急病人搶救之類的事,并不是很容易就能碰到的。
我在肛腸科實習(xí)的時候,我就是一天二十四小時住在科室的,每天早晚給病人換藥,跟著護(hù)士洗器械、測血糖,與醫(yī)生、護(hù)士、病人聊天,上午大家醫(yī)護(hù)患都很忙,只有到了晚上清閑下來,帶教老師才能真正靜下心來給你講一些東西,對你提出的問題給予詳細(xì)的`、中肯的分析和解答。二十四小時住在科室,基本上是隨叫隨到,誰叫都到,一些零散的換藥病人,一些測血糖、注冊胰島素的患者,一些洗手術(shù)器械、配制藥粉藥膏等活兒,一些搬東西、換水,甚至是每天的早飯都是我負(fù)責(zé)打。
反正閑著也是閑著,多做些事就是了,何必偷懶。正因為這樣,所以,有什么那么事情,大家都會第一個想到我叫上我,動手的機(jī)會同樣也會更多。此一為二十四小時住在醫(yī)院,一為什么事情不管大小,該做都要做。當(dāng)然,事情可以搶名,單責(zé)任不能搶,不是自己的責(zé)任,盡量不要亂承擔(dān)。
三、心態(tài)最重要。前已有述,我在肛腸科實習(xí)之所以收獲最大最多,做事最積極,最得各位老師和主任的喜歡,也是因為心態(tài)與別的實習(xí)生不同,對自己的要求與別人不同,要求更高,目標(biāo)更高,所以做事最積極,進(jìn)步最快,學(xué)的東西也最多。你認(rèn)為自己是什么,你便是什么,你對自己的定位是什么,你便會以什么樣的心態(tài)做事。你認(rèn)為自己只是一個實習(xí)生,得過且過,便永遠(yuǎn)是實習(xí)生。你給自己的定位是住院醫(yī)師,是主治,是主任,你便會以此為要求,嚴(yán)格要求自己,不斷督促自己,成為這里的一名合格員工。所以,正如一個學(xué)長所講的:到了研究生階段,你就不能把自己僅僅當(dāng)做一個普通的醫(yī)生來要求了。
四、要做醫(yī)生,甚至是醫(yī)學(xué)家,而不要做“醫(yī)匠”。同樣是醫(yī)生,有的可以稱醫(yī)學(xué)家,有的卻只能淪為醫(yī)匠,這里固然有所處平臺和視野的因素,但更多的是一種臨床思維的系統(tǒng)與完整。知其然還要知其所以然,這才是最重要的。當(dāng)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,使一個醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床隨便搞幾年,都能應(yīng)付一些臨床常見病、多發(fā)病,但這樣的人是只知其然,不知其所以然的,只能重復(fù)別人的經(jīng)驗,不能做到胸有成竹、舉一反三。在心電圖讀圖時這個感受更加強(qiáng)烈,在心電圖科呆上三五天,就可以判讀大部分心電圖,但這個“可以”判讀,卻只是心電圖科的可以判讀,而絕不是臨床上的可以判讀。
不能明了其原理,不能結(jié)合臨床進(jìn)行分析,終究只能是局限在自己狹小的所謂“專業(yè)”的領(lǐng)域里,難以開辟出廣闊的天地與視野。只會說一是一,死記硬背,是成不了一代大醫(yī)的,終究只是一個“醫(yī)匠”而已。在肛腸科的實習(xí),更讓我明白,以我們?nèi)缃竦闹R水平,在臨床上磨練三五年,做個小醫(yī)生絕不成問題,那么我們讀研之后,難道還能以這樣一個小醫(yī)生的簡單要求來要求自己嗎?我們的目標(biāo),不能僅僅停留在終日重復(fù)不休的“醫(yī)匠”上,而要向一個“醫(yī)學(xué)家”靠攏。不被自己的實踐和專業(yè)限制住,才能走出一天更廣闊的天地。
路漫漫其修遠(yuǎn)兮,吾將上下而求索。學(xué)醫(yī)路上,永不止步……
中醫(yī)院實習(xí)心得體會2
轉(zhuǎn)眼間,曾經(jīng)翹首以盼的見習(xí)生活已經(jīng)過去一半,原先的猜測、忐忑及興奮早已悄悄褪去,逐漸進(jìn)入狀態(tài),融入醫(yī)院的工作中后,生活變得簡單而忙碌,覺得一切都是那么真實。有時候看著帶教老師的身影,情不自禁地就會憧憬未來,想著幾十年后,我會不會就成了你?呵呵,應(yīng)該是吧。在這段時間里,我們緊張過,開心過,努力過,醒悟過,自信過。這些從未有過的經(jīng)歷,讓我們進(jìn)步了,成長了,學(xué)會了一些在學(xué)校以前從未學(xué)過的東西。
剛進(jìn)入病房總有一種茫然的感覺,對臨床的工作處于比較陌生的狀態(tài),也對于自己在這樣的新環(huán)境里能夠做的事還沒有一種成型的概念。慶幸的是我們有老師為我們帶教,他們經(jīng)驗豐富,能夠讓我們較快的適應(yīng)這里的新環(huán)境。這應(yīng)該算見習(xí)階段第一個收獲:學(xué)會適應(yīng),學(xué)會在新環(huán)境中成長與生存。在這里我們從零學(xué)起:如何向病人自我介紹,如何傾聽病人的需要,如何團(tuán)隊之間相互合作,如何給與病人最好的照顧。如皋方言很難懂,剛來這里什么都聽不明白,連去食堂打飯交流都困難,更別提和病人交談了。于是我們從細(xì)節(jié)做起,留心周圍人的每一句對話,觀察他們說話的表情,慢慢揣度其中的意思,不斷地聽、學(xué)、練,終于也能猜個89不離十了。
收獲二:深刻認(rèn)識到作為一名合格的醫(yī)生不僅需要熟練的操作技巧,更需要優(yōu)秀的'職業(yè)素質(zhì)。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求,我們進(jìn)行了教學(xué)查房,病歷書寫等。更深刻地了解一些疾病,掌握了各項基本檢查技能操作,將書本知識和病人的臨床表現(xiàn)相結(jié)合。
內(nèi)科病房的工作龐大而又瑣碎,我的帶教老師一個人就得主管二十多個病人,其辛苦可想而知。接診之初就要詳細(xì)詢問病人病情,以準(zhǔn)確施治;查房時要全面了解患者康復(fù)狀況,來增減醫(yī)囑;之后還要認(rèn)真書寫病例、病程,以期更好地為病人服務(wù)。常常加班到89點,沒有半句抱怨!若沒有認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度,高尚的醫(yī)德是絕對做不到這一點的。
查房時老師不僅讓我們親身查看病人的陽性體征,還會適時地聯(lián)系書本為我們講解,更會時不時地向我們發(fā)問,督促我們掌握知識,我們因此也收獲了很多:看到了惡病質(zhì),觸到了腫大的肝臟,叩到了液波震顫,聽到了哮鳴音……
兩周的病房結(jié)束了,我們又輪轉(zhuǎn)到了針灸科。雖然針灸科的工作看起來比較簡單,但要想做好還真不容易。就拿拔罐來說,那罐子就是不聽話,拔上不一會就掉了,還得重新拔一下。有一次老爺爺?shù)耐壬暇拱瘟巳!這還算好的,最尷尬的就是插針了,每一針都是一陣唏噓,真不知道是我們的技術(shù)不好還是病人太敏感~~
不過也有值得驕傲的,每次幫病人拔針的時候,病人都說拔的不錯,一點也不疼。有一次幫病人拔完針,睡著他竟然還沒醒。(偷笑啊)在這里我們還做了隔姜灸(需要極大的耐心),走罐(絕對力氣活),溫灸器灸(熏的夠嗆)等,可惜我們?nèi)ネ砹,沒能見到傳說中的化膿灸。當(dāng)然這里還有牽引,以及免費贈送的推拿,我們也乘機(jī)學(xué)到了點,如一指禪和滾法。
這里的主任惜字如金,一天和我也說不到一句話,唉~而阮老師卻恰恰相反,是個話簍子。一天他問我得氣時醫(yī)者的手下感覺如何,書中有一句最形象的描述。我一時說不出。“如魚吞鉤餌之浮沉”他說,還補(bǔ)充只有喜愛釣魚的人才能體會(他每天釣魚),還說以后會多讓我練習(xí)感受?上У氖堑阶詈笠惶煳叶紱]能感覺到(唉,算了,回家釣魚吧)。
總的說來針灸的療效還是不容忽視的,對于面癱,,漏肩風(fēng),腰腿疼,中風(fēng)后遺癥等都還是有著獨特療效的。例如,有一位36歲的中風(fēng)后遺癥患者經(jīng)過兩個月的康復(fù)治療,肌力由原來的0級恢復(fù)到現(xiàn)在4級,一家人甚是驚喜。對了,我們這還有針灸減肥的,一個療程減了8斤呢,還無需節(jié)食。
通過在針灸的一個月使我們明白了要“少說話多做事”,只有不斷地練習(xí),才能提高自己的操作水平,不能做眼高手低,紙上談兵之人。在這邊實習(xí)的還有海安針灸推拿專業(yè)的同學(xué),這幫小朋友只能用勤快二字來形容,速度之快無人能及,老師剛扎完針,“乎”地一下都去接線了,我們也不自覺地被感染了,努力工作。甚至現(xiàn)在只要聽到“嘀,嘀,嘀”聲,我們都會停下手上的事情,以為是要拔針了,呵呵,自己有時都覺得可笑。
見習(xí)生活總的來說還是愉快的,但也有一些小困難。比如說:吃飯,睡覺,最困難的是洗澡。在病房時可以去值班室洗,到了針灸問題就來了,大家都在打游擊,醫(yī)生煩,護(hù)士煩,我們就更煩了,就拿今晚來說吧,花了一個小時都沒借到洗澡的地,最后只好在病房十分鐘解決,差點就是冷水澡了。沒辦法,還有一段時間,只能厚著臉皮去借了。
社會是一本活的百科全書,醫(yī)院是它的一個縮影。在醫(yī)院中,我們學(xué)到的并不僅僅是醫(yī)學(xué)知識,更多的是接觸社會,逐漸用自己的身心去發(fā)現(xiàn)生活的真實面目,去探尋我們存在的理由與價值,去愛自己、愛別人,去勇敢地承擔(dān)每一份責(zé)任,珍惜生命存在的每一分每一秒。
總之,這個月的見習(xí)生活讓我們獲益匪淺,它不僅是我們生活中的一段珍貴記憶,更是我們另一段人生的起點。我相信在未來的路上我們會做得更好。
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