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中醫(yī)經(jīng)典選讀學(xué)習(xí)心得
當(dāng)我們經(jīng)過反思，對生活有了新的看法時(shí)，通常就可以寫一篇心得體會將其記下來，這樣可以幫助我們總結(jié)以往思想、工作和學(xué)習(xí)。那么好的心得體會都具備一些什么特點(diǎn)呢？下面是小編為大家收集的中醫(yī)經(jīng)典選讀學(xué)習(xí)心得，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
中醫(yī)經(jīng)典選讀學(xué)習(xí)心得1
中醫(yī)古籍，汗牛充棟，浩如煙海，總有讓人不知從何看起的感覺，但是在這么多年的醫(yī)書中，也有我們必須學(xué)習(xí)的，那就是中醫(yī)經(jīng)典著作，可是現(xiàn)在很多人不重視經(jīng)典的學(xué)習(xí)，認(rèn)為經(jīng)典學(xué)習(xí)已經(jīng)過時(shí)，里面的文字意深難懂，千多年前的古書至今如寶收藏，但實(shí)際上，以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為首的四大經(jīng)典，還包括《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》和“溫病學(xué)”歷來被奉為經(jīng)典，能夠被稱為經(jīng)典必經(jīng)是經(jīng)得起考驗(yàn)，大部分歷代著名的醫(yī)家，均能有效地幫助掌握中醫(yī)理論。因此，中醫(yī)本科課程中開始學(xué)習(xí)，使我重新認(rèn)識了中醫(yī)，中醫(yī)古籍經(jīng)典是一個中醫(yī)生必讀之作。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)理論奠基之作，其豐富的理論至今還沒有人能把它完全解析，講述了人的生理、病理、疾病、治療的原則和方法。同時(shí)也是治未病等關(guān)于生命的百科全書，其中針灸理論知識在今世界具有巨大的影響力，它是一部偉大的中國傳統(tǒng)文化奇書，內(nèi)容豐富，不僅涉及醫(yī)學(xué)，而且涵蓋了天文學(xué)、地理學(xué)、哲學(xué)、人文學(xué)、社會科學(xué)等。當(dāng)時(shí)先進(jìn)的各項(xiàng)科學(xué)成就。因此，要讀懂《黃帝內(nèi)經(jīng)》要追溯秦漢歷史背景�！秱s病論》是奠定中醫(yī)辯證論治體系的重要著作，其中的理法方藥，繼承了《黃帝內(nèi)經(jīng)》等古代醫(yī)籍的基本理論，以六經(jīng)傷寒，以臟腑論疾病，為中醫(yī)臨床各科提供了辯證和治療的示范，它一直指導(dǎo)著后世醫(yī)家的臨床實(shí)踐，其中劉河間依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)“火”于“熱”的病機(jī)條文，結(jié)合《傷寒》，首創(chuàng)“火熱論”，世稱“寒涼派”李東垣發(fā)揮《內(nèi)經(jīng)》“胃氣”結(jié)合《難經(jīng)》、《金匱》，提出“脾胃論”世稱“補(bǔ)土派”，張子和發(fā)揮經(jīng)文治責(zé)創(chuàng)立了“汗、吐、下”三法，世稱“攻下派”金元時(shí)的學(xué)術(shù)，特色鮮明各自不同角度闡釋經(jīng)典，對明清及今后醫(yī)家產(chǎn)生發(fā)展規(guī)律及其診治和預(yù)防的一門獨(dú)立學(xué)科，經(jīng)歷了一個漫長的歷史過程，大致可分為萌芽時(shí)期，成長時(shí)期，成熟時(shí)期，具有代表的是葉天士、薛生白、吳鞠通、王夢英四大溫病學(xué)家的著作及學(xué)術(shù)成就，提出“正氣存內(nèi)，邪不可干”預(yù)防思想和“三焦”辯證的獨(dú)特思想。
通過四大經(jīng)典的朗讀，老師的講解，給我的認(rèn)知是：一，樹立中醫(yī)學(xué)習(xí)的信心，眾所周知，中醫(yī)教育其實(shí)并未能培養(yǎng)中醫(yī)人才，由于各種因素如課程培養(yǎng)目標(biāo)過于廣闊，培養(yǎng)模式過于單一，未能培養(yǎng)扎實(shí)的辯證論治思維，不注重中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)，欠缺方法及中西醫(yī)比較課程，學(xué)習(xí)混淆中西醫(yī)概念等，經(jīng)過老師在課堂上深入淺出的講解，很多都是老師經(jīng)驗(yàn)介驗(yàn)，特別是感受到了老師對中醫(yī)經(jīng)典的熱愛和絕對的支持，使自己受到感染，樹立堅(jiān)定的信心。二，培養(yǎng)自身辯證論治思維是理論核心所在�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》已奠定了中醫(yī)的'辯證論治體系及發(fā)展出各種中醫(yī)的辯證方法，現(xiàn)在學(xué)習(xí)經(jīng)典就是要學(xué)好這些理論，培養(yǎng)這種思維，而真正的中醫(yī)理論部分就是四大經(jīng)典，因此，背誦原文理解是學(xué)習(xí)經(jīng)典的前提。三，熟讀誦讀經(jīng)典更要在實(shí)踐中運(yùn)用經(jīng)典，在課堂上，老師很多次不厭其煩的要求我們背誦條文，可是我們都沒有注重，總是對經(jīng)典的學(xué)習(xí)以理解為主，看著老師隨口而出的經(jīng)典條文，所述的醫(yī)案病例，兩者結(jié)合如一，真的感覺慚愧，想在臨床看病時(shí)候就想經(jīng)典�？墒穷^腦一片空白，不知從何下手，看不出個所以然，條文的熟記更重要是在實(shí)踐中去運(yùn)用才會有所獲，也才會知道自己的不足。
至今，課程已經(jīng)結(jié)束了，收獲不少不多，還希望繼續(xù)開設(shè)這門課程，可是已經(jīng)不現(xiàn)實(shí)，其中自身思考因素更重，問題和疑問全是，我只有自立熟讀經(jīng)典找答案，也需要在以后的工作中更深入的學(xué)習(xí)理解經(jīng)典體會并加以解決。
中醫(yī)經(jīng)典選讀學(xué)習(xí)心得2
《黃帝內(nèi)經(jīng)·金匱真言論》云：東風(fēng)生于春，病在肝，俞在頸項(xiàng);南風(fēng)生于夏，病在心，俞在胸脅;西風(fēng)生于秋，病在肺，俞在肩背;北風(fēng)生于冬，病在腎，俞在腰股;中央為土，病在脾，俞在脊。這只是經(jīng)典中的一小段，我把自己平時(shí)讀經(jīng)典后，運(yùn)用經(jīng)典的幾個病案寫出來，與您一同分享，希望能對您有所幫助。
有一天，我的一個同事過來找我針灸治療頸椎病，因?yàn)橐郧安弊犹弁�，用二針就能明顯減輕，有時(shí)一針就可以了，今天又來了，說昨天科室有個事挺氣人的，領(lǐng)導(dǎo)安排給他做，又沒地方發(fā)泄，實(shí)在不想接那個活兒，晚上想著這事，沒睡好，早上起來，頸椎部位疼痛，頭暈不適。因?yàn)槲液芰私馕业耐�，平時(shí)蠻有性格的，脾氣較大，又急躁，聽他說完，心里明白了他的頸椎病是因?yàn)楦斡艋�，想起�?nèi)經(jīng)的原話：東風(fēng)生于春，病在肝，俞在頸項(xiàng)。針刺肝經(jīng)原穴太沖，用瀉法，1分鐘后拔針，頭暈頸痛消失。
省公安廳一領(lǐng)導(dǎo)，上班期間辦公室突然感覺心好像要跳出來了，很難受，自己摸脈，每分鐘接近150次，持續(xù)了近30分鐘，打電話咨詢該怎么辦?問起病因，說最近因?yàn)閲鴳c60周年慶，因安保工作方面的問題，工作壓力大，自己火氣很大，經(jīng)常對下屬發(fā)脾氣。我比較了解我的朋友，要他平躺在床上，用手重按左手內(nèi)關(guān)穴處，他照做了，開始壓上去疼痛難耐，很想放棄，電話中一再囑咐直壓到內(nèi)關(guān)穴處無疼痛為止。20分鐘后電話告知心跳如常。這也是來自于學(xué)習(xí)經(jīng)典的體會，內(nèi)經(jīng)原文：南風(fēng)生于夏，病在心，俞在胸脅;選手厥陰心包經(jīng)內(nèi)關(guān)穴，指壓治療，療效確實(shí)令人感到驚奇。如果病人沒經(jīng)驗(yàn)的，肯定會急診叫120送去醫(yī)院，其實(shí)這也是中醫(yī)針灸在急診臨床應(yīng)用的典型案例。
一從事藥材生意的病人，廣州人，在北京做生意，因?yàn)榧绫程弁唇?月，在北京協(xié)和醫(yī)院照片，MR檢查，均未見異常，局部打封閉，貼膏藥有用了，也做了局部推拿按摩，未見改善�；貜V州后約出來吃晚飯，餐桌上見患者咳嗽，流涕，很狼狽的樣子，連聲說對不起，他夫人說感冒很長時(shí)間了，把他嘴上的煙拿掉，還暗示要我告訴他抽煙會加重咳嗽。其實(shí)自從見到患者的'第一眼起，治療取穴已了然于心。于是選手太陰肺經(jīng)滎穴魚際，用瀉法，患者痛得哇哇叫，不到2分鐘拔針，患者全身出微汗，肩背疼痛，咳嗽，流涕所有癥狀全消失了。我也點(diǎn)了一支煙，順手給他一支，邊聊邊抽煙。這哪與抽煙相關(guān)啊。西醫(yī)可是講抽煙與呼吸道疾病有很大的相關(guān)性啊，記得在老家有的抽煙，活到九十多也未見咽喉炎，氣管炎及肺癌的，有的從不占煙酒，50多歲也一身的病啊。其實(shí)他只是肺經(jīng)外感風(fēng)寒，是肺經(jīng)的問題，針刺肺經(jīng)魚際穴，針到病除。病人覺得很神奇，其實(shí)我們的老祖宗早在幾千年前就在《黃帝內(nèi)經(jīng)金匱真言論》記載了該病的治療方法：西風(fēng)生于秋，病在肺，俞在肩背。
還有關(guān)于脾經(jīng)病和腎經(jīng)病所表現(xiàn)出來的一些以西醫(yī)命名的疾病，也取得了較好的療效，在這里就不舉例了，只是想說明一點(diǎn)，想學(xué)好中醫(yī)，做一個名理的中醫(yī)，臨床療效好的中醫(yī)，無論您走遍千山萬水，訪遍五岳九州的名師，您終究還得回來溫習(xí)我們共同的的經(jīng)典：《黃帝內(nèi)經(jīng)》。
這只是《金匱真言論》中的一小段，讀了，也經(jīng)常用，常常收到針到病除的臨床療效，很多病友說我看病用藥取穴很隨意，但見效快，療效好，對西醫(yī)的同一個病，能用很多方法治療，很難學(xué)，也難看懂的，其實(shí)我只是繼承了中醫(yī)學(xué)先祖的一點(diǎn)點(diǎn)東西，在臨床上運(yùn)用經(jīng)絡(luò)辯證治療而已�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》里還有很多的寶貝等著我們的中醫(yī)學(xué)子去挖掘，去探索，去繼承，去發(fā)揚(yáng)。
中醫(yī)經(jīng)典選讀學(xué)習(xí)心得3
自上《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》這門課程以來，各門中醫(yī)課的老師都在不斷的提起《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》這四部經(jīng)典著作。皆謂：“此乃中醫(yī)工作者必讀之書�！备猩跽�，將其稱為天外來物。然而在我所就讀的保山中醫(yī)專卻并未開設(shè)這些課程。對這些經(jīng)典，我們只能敬而遠(yuǎn)之。后來在假期返校期間，途徑楚雄新華書店，偶遇《扶陽論壇2》一書，并將其買下。此書對我的幫助非常大，正是這本書，使我對中醫(yī)產(chǎn)生了濃厚的興趣。當(dāng)我讀到吳榮祖教授的《觀其脈證辨識陽虛》一文中“讀經(jīng)典，做臨床，突出中醫(yī)特色”時(shí)，我才真正認(rèn)識到讀中醫(yī)經(jīng)典的重要性。于是到圖書館翻閱《傷寒論》，但看了幾遍后，覺得腦�？湛�，無法理解。在網(wǎng)上又偶然發(fā)現(xiàn)郝萬山教授講《傷寒論》，又將其下載后認(rèn)真聽，愈聽愈有興趣，愈有興趣就愈喜歡，而后有購買《傷寒論講稿》來細(xì)讀。
在四大經(jīng)典中，我比較熟悉《傷寒論》，所以我主要寫讀《傷寒論》后的體會。我認(rèn)為有幾點(diǎn)是很重要的：
一、要注意其中出現(xiàn)的“反”字。
對于這個“反”字，要分析此條文出現(xiàn)的病機(jī)和臨床癥狀，以及可能出現(xiàn)而又被仲景所省略掉的病機(jī)和臨床癥狀，更要認(rèn)真分析出現(xiàn)“反”的病因、病機(jī)、臨床癥狀等。例如原文14條中的桂枝加葛根湯證：“太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之”太陽病，出現(xiàn)項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，多因感受寒邪較重，因寒性凝滯，使人體氣血津液凝結(jié)，阻滯經(jīng)脈而疼痛。又因寒性收引，使人體經(jīng)脈、腠理收引而攣急，從而出現(xiàn)項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，因感受寒邪較多，屬太陽傷寒表實(shí)證，當(dāng)無汗，但此條文中卻見到有汗出的情況，所以用“反”字。本證中由原文“反汗出惡風(fēng)”可知，本證屬風(fēng)邪在經(jīng)，經(jīng)氣不利，所以用桂枝加葛根湯，以解肌祛風(fēng)、調(diào)和營衛(wèi)，兼以舒經(jīng)脈、升津液。也有注家解釋，“反”字屬衍文，宜刪。而我更同意前一種說法。
二、要注意前后聯(lián)系對比。
因很多條文中癥狀或病機(jī)非常相似，而又有所不同，所以需要前后對比。因《傷寒雜病論》成書于東漢末年，此時(shí)因戰(zhàn)亂、天災(zāi)造成書本的不全，以及傳抄中不可避免的錯誤，造成書中條文順序錯亂及字的.錯誤，所以需要前后聯(lián)系對比。例如桂枝加葛根湯證要與葛根湯證對比，兩證兼有項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，但桂枝加葛根湯證中有“反汗出惡風(fēng)”，所以需要用個桂枝加葛根湯治療，用桂枝湯解肌祛風(fēng)，調(diào)和營衛(wèi)，加葛根升津液舒經(jīng)絡(luò)。葛根湯證中，因有“無汗惡風(fēng)”可知，本證屬寒邪侵襲太陽經(jīng)脈所致，而用葛根湯發(fā)汗散寒，升津舒經(jīng)。在這兩個條文中還要對比桂枝加葛根湯與葛根湯。兩方在原文中組成是一樣的，但根據(jù)各自的病機(jī)以及宋朝大臣林億的按語：“臣億等謹(jǐn)按，仲景本論，太陽中風(fēng)，自汗用桂枝，傷寒無汗用麻黃，今證云汗出惡風(fēng)，而方中有麻黃，恐非本意也。第三卷有葛根湯證，云無汗惡風(fēng)，正與此方同是合用麻黃也，此云桂枝加葛根湯，恐是桂枝中但加葛根爾�！笨芍鹬痈鸶鶞械穆辄S可能是由傳抄錯誤造成的。但現(xiàn)代注家都沒有將其刪去，是因要保持古跡的原貌。所以在讀經(jīng)典中要注意前后聯(lián)系對比。
三、四大經(jīng)典要聯(lián)系讀，反復(fù)讀。
這四部經(jīng)典都是相互聯(lián)系的，相互完善的。而《黃帝內(nèi)經(jīng)》是基礎(chǔ)理論。而其他三部是臨床理論。只有理解了《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)文的含義，才能更好的讀懂《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》。而《溫病條辨》可以說是傷寒論的完善，彌補(bǔ)了自仲景以來只有傷寒沒有瘟病的遺憾。而該書也是采用《傷寒論》的格式所寫，且采用三焦辨證是縱向的思路。而傷寒采用六經(jīng)辯證是由表入里的橫向思路，正如瑭之所言：“學(xué)者誠能合二書而細(xì)心體察，自無難識之證，雖不及內(nèi)傷，而萬病診法，實(shí)不出此一縱一橫之外�！�
以上這幾點(diǎn)，就是我讀中醫(yī)經(jīng)典的體會，然而中醫(yī)經(jīng)典需要反復(fù)讀，仔細(xì)讀，乃至“漸能成誦”。而自與之相差甚遠(yuǎn)，所以在以后的生活學(xué)習(xí)中，要不斷學(xué)習(xí)、不斷總結(jié)。最終使自己成為一個合格的中醫(yī)醫(yī)師。
中醫(yī)經(jīng)典選讀學(xué)習(xí)心得4
《感悟中醫(yī)》這本書通過集成創(chuàng)新、智慧之學(xué)、靈驗(yàn)之術(shù)、文化之花、感悟隨筆、師友隨感六個部分，系統(tǒng)的闡述了著名中醫(yī)學(xué)者和科普專家馬有度數(shù)十年的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)及概要。讀過《感悟中醫(yī)》這本書后，其中細(xì)細(xì)品味，主要還在“感悟”二字，‘感’代表對于祖國中醫(yī)的深深情感，對于中醫(yī)的信任及堅(jiān)持都能讓讀者深深的感受到；‘悟’更是重要的心得體會，作為一位醫(yī)學(xué)大家，集齊一生領(lǐng)悟到的中醫(yī)內(nèi)涵真理，告知于廣大中醫(yī)學(xué)子、同行。
本書集成創(chuàng)新部分，先分別闡述了學(xué)習(xí)中醫(yī)，新一代的中醫(yī)人，不僅要習(xí)得經(jīng)典著作，更要在扎實(shí)的基礎(chǔ)上，要創(chuàng)新。既要發(fā)揚(yáng)優(yōu)良的醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)，又要走出自己的獨(dú)特道路，不拘泥于格式。其中又對四川名醫(yī)宦世安給予高度評價(jià)，不論是醫(yī)德、醫(yī)術(shù)，還是對于中醫(yī)的赤誠之心，都讓我們新一代的學(xué)習(xí)者領(lǐng)悟到，‘一片丹心在玉壺’。在21世紀(jì)的今天，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展在國內(nèi)取得重大的突破發(fā)展，在國際上也取得深遠(yuǎn)的影響，相信加以時(shí)日，得到全世界醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可指日可待。針對僅僅依靠傳統(tǒng)中醫(yī)研究方法進(jìn)行臨床，具有一定的局限性，所以還是應(yīng)該結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的方法來研究，即中西醫(yī)結(jié)合的方法來探討。馬有度教授針對麻芩止咳糖漿的領(lǐng)悟，就是上述方法的運(yùn)用，事實(shí)證明療效才是根本。
智慧之學(xué)——中醫(yī)思維，中醫(yī)模式。科學(xué)的價(jià)值觀、人生觀，指導(dǎo)著我們的正確的生活態(tài)度，從而才會取得成功�，F(xiàn)今社會，治病不僅僅治療身體的疾病，作為醫(yī)療工作者，更需要從環(huán)境、心理等因素更詳盡的體察病情，中醫(yī)更需要與時(shí)俱進(jìn)。智慧，必然是超越普遍規(guī)律的獨(dú)特見解，治未病就是中醫(yī)大智慧之一。未病先防，已病防變，先安未受邪之地，這些優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)思維，無不指導(dǎo)著我們在治療方法，治療模式中所持的態(tài)度，以達(dá)到更好的臨床療效。尤其對于“亞健康”這種類疾病的身體狀態(tài)，人體正氣虧虛，精神虧損，雖沒有達(dá)到西醫(yī)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，但所表現(xiàn)的臨床癥狀，中醫(yī)則確診為虛證。社會在進(jìn)步，科學(xué)在發(fā)展，但中醫(yī)傳統(tǒng)思維方法，仍然起著不可忽視的作用，人們越來越無法忽視抗生素、抗病毒藥物給人體帶來的副作用及耐藥性、菌群失調(diào)。故百家爭鳴之地，還看今朝。
靈驗(yàn)之術(shù)必靈驗(yàn)，我們這些莘莘學(xué)子，最感興趣、最想學(xué)習(xí)的莫過于名師前輩們的臨床經(jīng)驗(yàn)與名醫(yī)驗(yàn)方。針灸推拿、中藥治療，其神奇的功效，都得到了國內(nèi)外廣泛的認(rèn)可。拜讀《領(lǐng)悟中醫(yī)》時(shí)，才了解到很多名師大家，成名之前，都有‘切身體會’，或自幼體弱或親人受病痛折磨，故下決心既救己又渡人。其中，我又深深的感悟到“虛心求教、不恥下問”更是我們這些稚嫩的學(xué)子需要學(xué)習(xí)的品質(zhì)。書中，廣泛的列舉出，名方中靈驗(yàn)的例子，如治療失眠中可適量加入肉桂、附子，聯(lián)系到古方中的交泰丸（黃連六兩，肉桂一兩），治療心火亢盛，腎水不濟(jì)所致心腎不交的失眠，其中黃連傾瀉心火，肉桂溫補(bǔ)腎陽，以達(dá)到心火下降于腎，溫暖腎水，以致腎水不寒，腎水上濟(jì)于心，制約心陽。作為臨床醫(yī)師，僅具有豐富的基礎(chǔ)理論，是不夠的，更重要的是臨床療效。書中從臨床技巧、整體的辯證論治、知常達(dá)變等方面詳細(xì)敘述了治病過程中應(yīng)掌握的'基本癥候、基本治法、基本方藥。
中國傳統(tǒng)文化，需要我們傳承下去。沒有傳承，就沒有創(chuàng)新。那面對中國最具特色的中醫(yī)又如何傳承呢？培養(yǎng)強(qiáng)大的中醫(yī)自信心，堅(jiān)定并且毫不猶豫的走下去。中醫(yī)發(fā)展是前進(jìn)的，但道路是曲折的，這點(diǎn)毋庸置疑�！疤鞂⒔荡笕斡谒谷艘玻叵瓤嗥湫闹�，勞其筋骨，餓其體膚，空乏其身，行拂亂其所為，所以動心忍性，曾益其所不能�！惫湃苏\不欺我。
馬有度教授的感悟隨筆，提到培養(yǎng)興趣，并且有計(jì)劃、由淺入深的博覽群書，方能算是中醫(yī)入門。科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，吃苦耐勞的精神，都是我們通往成功道路上的‘拐杖’。馬教授在隨筆中，向讀者介紹了眾多優(yōu)秀的書刊，其中尤其推薦清代程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟》這本書，其對《傷寒論》的見解領(lǐng)悟，都值得我們學(xué)習(xí)。
通讀《感悟中醫(yī)》這本書后，我又進(jìn)一步了解到中醫(yī)深刻的內(nèi)涵精髓。中醫(yī)，即‘中庸’的醫(yī)學(xué)之道。何謂中庸？中醫(yī)認(rèn)為體內(nèi)疾病的產(chǎn)生是由于陰陽失衡，量變達(dá)到一定程度引起質(zhì)變，以致病邪猶生。故中醫(yī)治法，即是調(diào)節(jié)陰陽，以達(dá)到正氣存內(nèi)，邪不可干。中醫(yī)博大精深，我還需要學(xué)習(xí)很多知識，從書中吸取了強(qiáng)大的信心，相信在荊棘的道路上，我會更有力量的前進(jìn)！
中醫(yī)經(jīng)典選讀學(xué)習(xí)心得5
《難經(jīng)》原名《黃帝八十一難經(jīng)》，是戰(zhàn)國時(shí)期出版的中醫(yī)學(xué)著作之一，傳說為戰(zhàn)國時(shí)期秦越人（扁鵲）所作。全書所述以基礎(chǔ)理論為主，內(nèi)容包括脈診、經(jīng)絡(luò)、臟腑、陰陽、病因、病理、營衛(wèi)、俞穴，針刺等基礎(chǔ)理論，同時(shí)也列述了一些病證。其中一至二十二難為脈學(xué)，二十三至二十九難為經(jīng)絡(luò)，三十至四十七難為臟腑，四十八至六十一難為疾病，六十二至六十八為腧穴，六十九至八十一難為針法。該書還明確提出“傷寒有五”（包括中風(fēng)、傷寒、濕溫、熱病、溫�。ξ迮K之積，泄痢等病多有闡發(fā)，為后世醫(yī)家所重視。本次讀書心得主要是關(guān)于“獨(dú)取寸口”切脈法的理論研究及其臨床應(yīng)用。
“獨(dú)取寸口”的切脈方法，雖然是《內(nèi)經(jīng)》首先提出的，但實(shí)為《難經(jīng)》首創(chuàng)。詳論其原理，可以概括為下述二條: ①寸口為手太陰肺經(jīng)脈動之處，因其動，可以探知;因其所處部位，最能反映手太陰肺經(jīng)情況，而“肺朝百脈”，全身經(jīng)脈營衛(wèi)氣血均會聚于手太陰肺經(jīng)，所以寸口能探查全身經(jīng)脈氣血盛衰運(yùn)行情況。此所謂“寸口者脈之大會，手太陰之脈動”。
�、诮�(jīng)脈的作用是行氣血而營陰陽，內(nèi)系臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，臟腑組織之溫養(yǎng)濡潤、內(nèi)外聯(lián)系均依賴于此，寸口既為“脈之大會”，則臟腑之氣朝會起止于此，所以寸口能探查臟腑之氣盛衰生敗情況，此所謂“寸口者，五臟六腑之所終始”。
《難經(jīng)》首創(chuàng)了寸口的寸、關(guān)、尺三部定位、定位名稱、定位方法及寸、關(guān)、尺三部脈位之長短;三部各有浮、中、沉三種指力及候診方法，以及十二經(jīng)及人體不同部位疾病在寸口三部的候診都有明確定位�！懊}有三部，部有四經(jīng)，手有太陰陽明，足有太陽少陰，為上下部，何謂也?然:手太陰陽明金也，足少陰太陽水也，金生水，水流下行而不能上，故在下部也。足厥陰少陽木也，生手太陽少陰火，火炎上行而不能下，故為上部。手心主少陽火，生足太陰陽明土，土主中宮，故在中部也。此皆五行子母更相生養(yǎng)者也。脈有三部九候，各何主之?然:三部者，寸關(guān)尺也。九候，浮中沉也。上部法天，主胸以上至頭之有疾也;中部法人，主膈以下至齊之有疾也;下部法地，主齊以下至足之有疾也。審而刺之者也。”由于寸口脈反應(yīng)靈敏，簡便易行，所以得到了廣泛和普遍運(yùn)用。
《難經(jīng)》提出“獨(dú)取寸口”的脈診方法，系統(tǒng)論述其診病原理、臟腑配位、具體手法和辨脈識證的`一般原則，簡便、易行、有效，沿用至今，不失其應(yīng)有價(jià)值，突出了中醫(yī)診法的特點(diǎn)，確是診斷學(xué)上的偉大創(chuàng)舉�！峨y經(jīng)》的“獨(dú)取寸口”是用不同指力切按取得的，表里不同層次反應(yīng)不同的生理病理情況，如五難有持脈若三、六、九、十二菽重，以及按之至骨來分別測知肺、心、脾、肝、腎所屬層次氣血的情況，十八難約之為浮、中、沉“九候”，即浮取、中取、沉取的診脈指法，沿用至今，更適用于臨床�！蔼�(dú)取寸口”通過脈象辨析疾病的陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)病機(jī)等內(nèi)容，特別是其依據(jù)陰陽脈法提出的“浮者陽也，沉者陰也”，關(guān)之前后分陰陽及陰陽相乘、伏匿和關(guān)格覆溢脈象等主病機(jī)理，對臨床很有啟發(fā)作用。
臨床應(yīng)用“獨(dú)取寸口”脈法，根據(jù)患者脈象辨析病機(jī)、病位常常是辨證論治過程的主要內(nèi)容。具體表現(xiàn)為：
1.估測預(yù)后：以脈之有根無根來診斷疾病死生;三難指出覆溢脈為主死的真臟脈;十五難以胃氣有無決病之死生;十七難以脈證合參來診斷病情的預(yù)后死生;二十一難的“脈病形不病曰死”等。根據(jù)《難經(jīng)》五臟脈“絕于內(nèi)”、“絕于外”理論，申明了毋“實(shí)實(shí)虛續(xù)，損不足益有余”的治療禁忌，指出了診脈在指導(dǎo)治療方面的作用。
2.辨別病情《難經(jīng)》論述的寸關(guān)尺三部九候部位診察臟腑經(jīng)絡(luò)病變(十八難)、五臟脈象及其主病(十三難)以至損至脈象主病(十四難)、“傷寒有五”的相應(yīng)脈象(五十八難)，以及脈證合參的診病理論(十六難)等等，都常用于臨床辨別病情、診斷辨證，后世脈象主病的診脈辨證方法，就是對這些理論的擴(kuò)展和發(fā)揮。
3.辨析病機(jī)《難經(jīng)》通過脈象辨析疾病的陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)病機(jī)等內(nèi)容，特別是其依據(jù)陰陽脈法提出的“浮者陽也，沉者陰也”(四難)，關(guān)之前后分陰陽及陰陽相乘、伏匿和關(guān)格覆溢脈象等主病機(jī)理，對臨床很有啟發(fā)作用。根據(jù)脈象辨析病機(jī)、病位，常常是辨證論治過程的主要內(nèi)容。
當(dāng)代的脈學(xué)理論和臨床應(yīng)用雖然繼承了《難經(jīng)》獨(dú)取寸口三部九候的診脈方法，但仍存在偏重于脈象主病而忽略脈學(xué)理論的傾向。因此，務(wù)必要重視《難經(jīng)》脈學(xué)理論和實(shí)踐的研究，探討“陰陽脈法”、“元?dú)饷}法”、“脈證合參”等脈學(xué)理論和方法，并與脈象主病理論有機(jī)結(jié)合起來用于臨床，以提高脈診診病效果。
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