醫(yī)學肺結核的相關知識點總結
肺結核的相關知識點是非常重要的，大家知道有哪些內容嗎?下面小編為大家精心整理的醫(yī)學肺結核的相關知識點總結，歡迎大家閱讀與學習
考點一 病因病理
結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及多個臟器，以肺部結核感染最為常見。
排菌者為其重要的傳染源。人體在感染結核菌后不一定會發(fā)病，當抵抗力降低或細胞介導的變態(tài)反應增高時，才可能引起臨床發(fā)病。若能及時診斷，并予合理治療，大多可痊愈。
結核菌屬于放線菌目，分枝桿菌科的分枝桿菌屬，是有致病力的耐酸菌。結核菌對藥物的耐藥性，可由菌群中先天耐藥菌發(fā)展而形成，也可由于在人體中單獨使用一種抗結核藥而較快產生對該藥的耐藥性，即獲得耐藥菌。耐藥菌可造成治療上的困難，影響療效。
考點二 臨床表現
1.癥狀
患者有密切的結核病接觸史，起病可急可緩，多表現為午后低熱、夜間盜汗，患者主訴乏力、不愿意吃飯，整體表現消瘦、女性月經失調等;呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難。
2.體征
肺部體征依患者的病情輕重、病變范圍不同而有所差異。早期、小范圍的結核不易查到陽性體征;病變范圍較廣者可于叩診呈濁音，觸診語顫音增強，肺部聞及濕啰音。晚期結核形成纖維化，局部收縮使胸膜塌陷和縱隔移位。在結核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔積液時，胸壁飽滿，叩診濁實，語顫和呼吸音減低或消失。
3.肺結核分型與分期
(1)肺結核分型
�、裥停涸l(fā)性肺結核肺內滲出病變、淋巴管炎和肺門淋巴結腫大的啞鈴狀改變的`原發(fā)綜合征，兒童多見。
Ⅱ型：血型播散型肺結核，包括急性粟粒性肺結核和慢性或亞急性血行播散型肺結核兩型，其中，急性粟粒型肺結核表現為兩肺散在的粟粒大小的陰影，大小一致密度相等，分布均勻的粟粒狀陰影，隨病期進展，可互相融合。慢性或亞急性血行播散型肺結核表現為兩肺出現大小不一、新舊病變不同，分布不均勻，邊緣模糊或銳利的結節(jié)和索條陰影。
�、笮停豪^發(fā)型肺結核，其病變以增殖為主、浸潤為主、干酪為主或空洞為主，呈現多種變化。其中浸潤型肺結核表現為X線常為云絮狀或小片狀浸潤陰影，邊緣模糊(滲出性)或結節(jié)、索條狀(增殖性)病變，大片實變或球形病變(干酪性，可見空洞)或鈣化。而慢性纖維空洞型肺結核則表現為病變部位多在兩肺上部，亦可為單側，大量纖維增生，其中空洞形成，呈破棉絮狀，肺組織收縮，肺門上提，肺門影呈“垂柳樣”改變，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代償性肺氣腫。
�、粜停航Y核性胸膜炎，病側胸腔積液，小量為肋膈角變淺，中等量以上積液為致密陰影，上緣呈弧形。
(2)肺結核的分期
進展期：新發(fā)現的活動性肺結核，隨訪中病灶增多增大，出現空洞或空洞擴大，痰菌檢查轉陽性，發(fā)熱等臨床癥狀加重。
好轉期：隨訪中病灶吸收好轉，空洞縮小或消失，痰菌轉陰，臨床癥狀改善。
穩(wěn)定期：空洞消失，病灶穩(wěn)定，痰菌持續(xù)轉陰性(1個月1次)達6個月以上;或空洞仍然存在，痰菌連續(xù)轉陰1年以上。
考點三 輔助檢查
1.白細胞計數
正常或輕度增高，血沉增快。
2.痰結核菌
采用涂片、集菌方法，抗酸染色檢出陽性有診斷意義。
3.結核菌素試驗
4.影像學檢查
可判斷肺結核的部位、范圍、病變性質、病變進展、治療反應，是判定療效的重要方法。
考點四 治療
1.藥物治療
用藥原則注意用藥遵循早期、聯合、適量、規(guī)律、全程的原則。
2.手術治療
考點五 預防
1.控制傳染源
及時發(fā)現并治療。
2.切斷傳播途徑
注意開窗通風，注意消毒，患者咳痰需咳到紙中，焚燒。
3.保護易感人群
接種卡介苗，注意鍛煉身體，提高自身抵抗力。
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