檢驗科制度（精選15篇）
在日新月異的現(xiàn)代社會中，接觸到制度的地方越來越多，制度是各種行政法規(guī)、章程、制度、公約的總稱。大家知道制度的格式嗎？下面是小編為大家收集的檢驗科制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。
檢驗科制度 1
實驗室人員準入制度
1、所有實驗室工作人員必須在接受相關生物安全知識、法規(guī)制度培訓并考試合格。
2、從事實驗室工作人員必須進行上崗前體檢，由醫(yī)院生物安全委員會組織實施。體檢指標除常規(guī)項目外還應包括與準備從事工作有關的特異性抗原、抗體檢測。
3、從事實驗室技術人員必須具備相關專業(yè)教育經歷，相應的專業(yè)技術知識及工作經驗，熟練掌握自己工作范圍的技術標準、方法和設備技術性能。
4、從事實驗室技術人員應熟練掌握與崗位工作有關的檢驗方法和標準操作規(guī)程，能獨立進行檢驗和結果處理，分析和解決檢驗工作中的一般技術問題，有效保證所承擔環(huán)節(jié)的工作質量。
5、從事實驗室技術人員應熟練掌握常規(guī)消毒原則和技術，掌握意外事件和生物安全事故的應急處置原則和上報程序。
6、實驗室人員在下列情況進入實驗室特殊工作區(qū)需經科主任同意：
�、偕眢w出現(xiàn)開放性損傷；
�、诨及l(fā)熱性疾病；
�、酆粑栏腥净蚱渌鼘е碌挚沽ο陆档那闆r；
�、苷谑褂妹庖咭种苿┗蛎庖吣褪�；
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7、實驗活動輔助人員（廢氣物管理人員、洗刷人員等）應掌握責任區(qū)內生物安全基本情況，了解所從事工作的生物安全風險，接受與所承擔職責有關的生物安全知識和技術，個體防護方法等內容的培訓，熟悉崗位所需消毒知識和技術，了解意外事件和生物安全事故的應急處置原則和上報程序。
8、外單位到檢驗科、細菌室參觀、學習，進入實驗室控制區(qū)域應有相關領導批準并遵守實驗室的生物安全相關規(guī)章制度。進入實驗室的一般申請由科主任的批準，一個月及以上的準入需到醫(yī)教科備案。
感染性材料管理制度
1、感染性材料由科主任指定專人負責保管；保管員應具有高度責任心和熟練操作技能，監(jiān)控感染性材料外流。
2、建立感染性材料登記冊，詳細填寫感染性材料名稱、編號、來源、使用、污染、銷毀等情況。
3、按照感染性材料保存要求，嚴格無菌操作。
4、感染性材料不得隨意對外使用；確需使用者須經科主任審批。
5、感染性材料的請購與銷毀須經科主任審批；銷毀時必須經過徹底滅菌處理。
6、在準備及實驗過程中，必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，定時、定點、安全、妥善放置；一旦發(fā)現(xiàn)污染情況，必須及時采取有效消毒措施，消除污染。
7、實驗完畢的感染性材料，必須先經滅菌、消毒處理后再進行清洗。
儀器設備管理制度
1、檢驗科、細菌室內各種設施要符合相關規(guī)定，所使用的所有儀器應經過安全使用認證。檢驗科、細菌室供電線路中必須安裝斷路器和漏電保護器。
2、科內大型儀器、設備、精密儀器由專人負責保管、登記、建檔，儀器設備的使用者，需經專業(yè)技術培訓。
3、科內儀器設備應在檢定和校準的有效期內使用，并按照檢定周期的要求進行自檢或強檢，對使用頻率高的儀器按規(guī)定在檢定周期內進行期間核查。
4、主要儀器設備應建立使用記錄，有操作規(guī)程，注意事項，相關技術參數(shù)和維護記錄，并置于顯見易讀的位置。儀器使用者必須認真遵守操作規(guī)程，并做好儀器設備使用記錄，定期維護儀器設備。
5、儀器設備所用的電源，必須滿足儀器設備的供電要求。用電儀器設備必須安全接地。電源插座不得超栽使用。儀器設備在使用過程中出現(xiàn)斷路保護時，必須在查明斷電原因后，再接通電源。不準使用有用電安全隱患的設備（如漏電、電源插座破損、接地不良、絕緣不好等）。
6、儀器設備在使用過程中發(fā)生異常，隨時記錄在儀器隨機檔案上，維修必須由專業(yè)人員進行，并做維修記錄。
7、儀器設備使用結束后，必須按日常保養(yǎng)進行檢查清理，保持良好狀態(tài)。
8、所有儀器設備應加貼唯一性標識及準用、限用、禁用標志。
9、長期用電設備（如冰箱、培養(yǎng)箱）應定期檢查，并記錄運行情況。
10、因故障或操作失誤可能產生某種危害的儀器設備，必須配備相應的安全防護裝置。
11、使用直接接觸污染物的儀器設備前，必須確認相應的安全防護裝置能正常啟用。實驗工作完成后，必須對接觸污染物的儀器設備進行相應的清洗、消毒。
12、科內應指定專人對安全設備和實驗設施/設備維護管理，保證其處于完好工作狀態(tài)。儀器設備較長時間不使用時，應定期通電、除濕。有記錄，保持設備清潔干燥。（例如每年應對生物安全柜進行一次常規(guī)檢測，須特別關注高效過濾器。定期對離心機的離心桶和轉子進行檢查）。
13、高壓滅菌器使用時，定期進行生物學指示劑檢測。
14、冰箱應定期化冰、清洗，發(fā)現(xiàn)問題及時維修。實驗區(qū)冰箱內禁止放個人物品及與實驗無關的的物品。
15、所有儀器設備在維修和維護保養(yǎng)前運出實驗室前必須進行消毒處理。
實驗室人員體檢制度
�、賹π聫氖聦嶒炇壹夹g人員必須進行的上崗前體檢，體檢指標除常規(guī)項目外還應包括與準備從事工作有關的特異性抗原、抗體檢測。不符合崗位健康要求不得從事相關工作。
�、趯嶒炇壹夹g人員要在身體狀況良好的情況下從事相關工作，發(fā)生發(fā)熱、呼吸道感染、開放性損傷、懷孕等或因工作造成疲勞狀態(tài)免疫耐受及使用免疫抑制劑等情況時，需由科主任同意從事相關工作，但不宜再從事高致病性病原微生物的相關工作。
③科主任在批準外來學習、工作人員進入實驗室前應了解其健康狀況，必要是可先行安排進行臨時性體檢，檔案保留。
實驗室人員免疫預防制度
�、賹嶒炇胰藛T應根據崗位需要進行免疫接種和預防性服藥，免疫接種時，應考慮適應癥、禁忌癥、過敏反映等情況并記入健康監(jiān)護檔案。
�、跈z驗科、細菌室應制定年度免疫接種計劃，報主管領導批準后組織實施。免疫接種情況應記入健康監(jiān)護檔案。
�、蹤z驗科、細菌室實驗室可根據工作開展情況對各類人員進行必要的臨時性免疫接種和預防性服藥，并記入健康監(jiān)護檔案。
�、軐w檢結果異常的人員應隨時進行必要的免疫接種或采取其他預防手段，并記入健康監(jiān)護檔案。
⑤發(fā)生實驗室意外事件或生物安全事故后應根據需要進行必要的應急免疫接種或預防性服藥，并記入健康監(jiān)護檔案。
發(fā)生事故后的人員管理
�、侔l(fā)生實驗室意外事件或一般生物安全事故后由醫(yī)教科/檢驗科、細菌室確定相關人員救治、免疫接種和醫(yī)學觀察方案，發(fā)現(xiàn)異常，由醫(yī)教科/檢驗科、細菌室決定人員臨時性或永久性調離崗位。臨時調離崗位的人員在重新上崗前必須進行體檢，體檢結果達到崗位健康要求后由醫(yī)教科/檢驗科、細菌室批準其上崗。
②發(fā)生重大生物安全事故后由醫(yī)教科/檢驗科、細菌室制定并上報相關人員救治、免疫接種和醫(yī)學觀察方案，同時采取有效措施盡量控制人員感染范圍，主管領導對方案進行審批。醫(yī)學觀察發(fā)現(xiàn)異常，由醫(yī)教科/檢驗科、細菌室決定人員臨時性或永久性調離崗位，臨時調離崗位的人員在重新上崗前必須進行體檢，體檢結果達到崗位健康要求后由醫(yī)教科/檢驗科、細菌室批準其上崗。
生物安全工作自查制度
1、科主任每年至少組織一次生物安全全面檢查，檢查內容包括：生物安全管理體系運行情況、生物安全管理制度是否完善、是否落實、實驗室設施、設備和人員的狀態(tài)、應急裝備、報警體系和撤離程序功能及狀態(tài)是否正常、可燃易燃性、傳染性、放射性以及有毒物質的防護、控制情況、廢物處置情況等。
2、科主任負責實驗室生物安全的全面管理，檢查、督促生物安全監(jiān)督工作，每季度進行科室生物安全工作檢查，檢查內容包括：生物安全監(jiān)督工作記錄、菌（毒）株、樣本的運輸、保存、使用、銷毀情況、生物安全實驗室的消毒和滅菌情況以及感染性廢物的處理情況、生物安全設備的運行、維護情況、防護物資的儲備情況。
3、科主任負責實驗室日常工作的生物安全監(jiān)督、檢查，內容包括生物安全管理制度執(zhí)行情況、個人防護要求執(zhí)行情況、實驗室人員的生物安全操作是否規(guī)范等，及時發(fā)現(xiàn)、糾正違規(guī)行為，避免生物安全事故發(fā)生。
4、對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時糾正，必要時制定糾正措施或實施整改，并進行跟蹤驗證。
5、按照資料、檔案管理制度保存所有檢查記錄，及時歸檔。
6、將自查發(fā)現(xiàn)的問題作為實驗室生物安全培訓計劃解決。
實驗室資料檔案管理制度
1、與生物安全相關的各類活動的記錄均應按照本制度執(zhí)行。
2、生物安全實驗室的記錄、資料保存不得少于20年。
3、生物安全實驗室記錄、資料應至少包括：生物安全手冊、生物安全管理制度、人員培訓考核記錄、生物安全檢查記錄、健康監(jiān)護檔案、事故報告、分析處理記錄、廢物處置記錄、實驗記錄、菌（毒）種和樣本收集、運輸、保存、領用、銷毀等記錄、生物危害評估記錄、生物安全柜現(xiàn)場檢測記錄、消毒、滅菌效果監(jiān)測記錄等。
4、生物安全實驗室資料檔案原則上不外借。
5、因工作需要復制檔案資料者需經批準。
6、超過保存期限的檔案資料、記錄，應通過生物安全委員會的討論、鑒定，批準是否實施銷毀，銷毀應至少兩人實施，做好銷毀記錄。
生物安全管理及實驗人員的`培訓和考核制度
1、制定年度生物安全培訓、考核計劃,報生物安全委員會批準后實施。
2、培訓內容：生物安全相關法律、法規(guī)、辦法、標準、本實驗室生物安全手冊、生物安全管理制度、應急預案、緊急事件的上報和處置程序、生物安全風險評估、生物安全操作規(guī)范、儀器設備的使用、保養(yǎng)、維護、個人防護用品的正確使用、菌（毒）株及樣本的收集、運輸、保藏、使用、銷毀、實驗室的消毒與滅菌、感染性廢物的處置、急救等。
3、每年組織全員（包括實驗室管理人員、技術人員、樣本運送人員、保潔員等）的生物安全培訓、考核。
4、針對不同的工作崗位，在全員培訓的基礎上，組織開展專項生物安全培訓。
5、培訓應該由取得實驗室生物安全師資培訓合格證的人員進行。
6、培訓后應對參加培訓的人員進行考核，考核形式可采取多樣化，如筆試、口試、實操等。
7、對考核合格的工作人員頒發(fā)相關崗位的上崗證。
8、建立并保存生物安全工作人員的培訓、考核檔案。
9、做好生物安全培訓需求和效果的評估工作，為制定年度培訓、考核計劃提供依據。
10、對新上崗、轉崗的員工進行生物安全相關知識、生物安全手冊等的培訓，明確所從事工作的生物安全風險。
11、進入實驗室的外單位人員（包括進修、實習等工作人員）的由所在科室，根據所從事工作的生物安全風險進行必要的生物安全培訓，所有工作均在帶教教師指導下進行，學習期間不得從事危險性較高的工作。
12、當有關部門新頒發(fā)、修訂生物安全相關法律、法規(guī)、規(guī)范、標準等，實驗室生物安全手冊進行修改后應組織開展相關內容的培訓和考核。
13、按照檔案資料管理制度保存與人員培訓、考核相關的記錄。
意外事件處理與報告制度
1、實驗室操作人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露須按照本規(guī)定進行處理和報告程序。
2、科主任按照規(guī)定進行組織和控制職業(yè)暴露發(fā)生后的控制實施。
3、科主任負責組織試驗人員職業(yè)暴露處理的培訓和考核，并保存有關記錄。
4、實驗室生物安全檢查人員負責督察日常工作中生物安全工作的執(zhí)行和醫(yī)學應急樣品的檢查。
5、實驗室發(fā)生職業(yè)暴露后按照既往進行的該種污染物的生物安全危害度評估結果，快速有效的對意外暴露人員進行緊急醫(yī)學處置；對污染區(qū)域進行有效的控制，最大限度的清除和控制污染物對周圍環(huán)境的污染和擴散；進行流行病學調查和暴露人員的醫(yī)學觀察等原則和步驟進行處理。
�、俑鶕韧M行的生物安全危害度的評估和暴露的程度即時進行現(xiàn)場緊急醫(yī)學處置，消除或最大程度降低病原微生物對暴露人員的傷害；同時，有效的污染區(qū)域進行防控，最大限度的防止污染物對周圍人員和環(huán)境的污染。
�、谝话阈缘男⌒褪鹿士稍诰o急醫(yī)學處置后，要立即向科主任和實驗室生物安全委員會報告事故情況和處理方法，以及時發(fā)現(xiàn)處理中的疏漏之處，使處理盡量完善妥當。
�、郛斨卮笫鹿拾l(fā)生時，在進行緊急醫(yī)學處置的同時，要立即向科主任和實驗室生物安全委員會報告情況；科主任和實驗室生物安全委員會要立即協(xié)調現(xiàn)場緊急處理和周圍環(huán)境污染防控；協(xié)調醫(yī)學專家評估職業(yè)暴露的危害性和對暴露人員的傷害程度；對藥物可以治療和預防該污染物感染的，力爭在暴露后最短時間內開始預防性用藥；留取暴露人員相應的標本備檢，并同時進行醫(yī)學觀察。
④評估暴露級別，建立意外事故登記，詳細記錄事故發(fā)生的時間、地點及經過；暴露方式；損傷的具體部位、程度；接觸物種類（培養(yǎng)液、血液或其他體液）和含有HIV的情況；處理方法及處理經過（包括赴現(xiàn)場科主任和實驗室生物安全委員會成員以及專家）；是否采用藥物預防療法，若是，則詳細記錄治療用藥情況、首次用藥時間（暴露后幾小時或幾天）、藥物毒副作用情況（包括肝、腎功能化驗結果）；定期檢測的日期、檢測項目和結果。
⑤根據評估結果建議育齡婦女發(fā)生職業(yè)暴露和職業(yè)暴露后和進行預防性用藥期間，是否需要避免或終止妊娠。
�、抻涗泴Ρ┞冬F(xiàn)場和周圍環(huán)境防控污染的方法，實施形式，人員、范圍，評估防控處理的效果；總結和評估病原微生物實驗室工作程序中是否存在不當，發(fā)生暴露人員試驗操作等過程是否存在失誤，整改措施和實行。
6、意外事故現(xiàn)場處理方法：工作人員發(fā)生意外事故時，如針刺損傷、感染性標本濺及體表或口鼻眼內，或污染實驗臺面等均視為安全事故，應立即進行緊急醫(yī)學處置(根據事故情況采用相應的處理方法)。根據生物安全危害度和暴露程度，現(xiàn)場初步評估職業(yè)暴露危害程度和選擇處理方式。
化學污染
①立即用流動清水沖洗被污染部位。
�、诹⒓吹郊痹\室就診，根據造成污染的化學物質的不同性質用藥。
�、墼诎l(fā)生事件后的48小時內向有關部門匯報（醫(yī)生報告醫(yī)教科，護士報告護理部），并報告感染管理科。
感染污染
�、俦谎�、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來回擠壓，同時用流動水沖洗傷口。
②用75%酒精或安爾碘消毒傷口，并用防水敷料覆蓋。
�、垡馔馐軅蟊仨氃�48小時內報告有關部門（醫(yī)生報告醫(yī)教科，護士報告護理部），并報告感染管理科、領取并填寫《醫(yī)療銳器傷登記表》，必須在72小時內作HIV、HBV等的基礎水平檢查。
�、芸梢杀籋BV感染的銳器刺傷時，應盡快注射抗乙肝病毒高效價抗體和乙肝疫苗。
�、菘梢杀籋CV感染的銳器刺傷時，應盡快于被刺傷后做HCV抗體檢查，并于4－6周后檢測HCV的RNA。
�、蘅梢杀籋IV感染的銳器刺傷時，應及時找相關專家就診，根據專家意見預防性用藥，并盡快檢測HIV抗體，然后根據�？漆t(yī)生建議行周期性復查（如6周、12周、6個月等）。在跟蹤期間，特別是在最初的6－12周，絕大部分感染者會出現(xiàn)癥狀，因此在此期間必須注意不要獻血、捐贈器官及母乳喂養(yǎng)。
皮膚、粘膜、角膜被污染
�、倨つw若意外接觸到血液或體液或其他化學物質時，應立即用肥皂和流動水沖洗。
�、谌艋颊叩难骸Ⅲw液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗。
�、奂皶r到急診室就診，請�？漆t(yī)生診治；48小時內向有關部門報告（醫(yī)生報告醫(yī)教科，護士報告護理部），并報告感染管理科領取并填寫相關登記表。
標本污染
�、倜拶|工作服、衣物有明顯污染時，可隨時用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30-60分鐘，然后沖洗干凈。
�、诟鞣N表面若被明顯污染，用1000-20xxmg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸過污染表面，保持30-60分鐘，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液內1小時。
�、蹆x器污染應考慮消毒方法對儀器的損傷，和對檢測項目的影響，選用適當?shù)姆椒ā?/p>
檢驗科制度 2
一、檢驗科工作制度
1、認真執(zhí)行檢驗技術操作規(guī)程，保證檢驗質量和安全，嚴格執(zhí)行查對制度。
2、普通檢驗，一般應于當天發(fā)出報告，急診檢驗應在檢驗單上注明“急”字，隨采隨驗，及時發(fā)出報告，對不能及時檢驗的標本，要妥善保藏。標本不符合要求者，應重新采集。
3、認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，做好登記，簽名發(fā)出。檢驗結果與臨床不符或可疑時，應主動與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查，發(fā)現(xiàn)檢驗項目以外的陽性結果，應主動報告。
4、檢驗結束后，要及時清理器材、容器，經清洗、干燥、滅菌后放原處，污物及檢查后標本妥善處理，防止污染。
5、采血必須堅持一人一針一管，嚴格無菌操作，防止交叉感染。
6、檢驗室應保持清潔整齊，認真執(zhí)行檢驗儀器的規(guī)范操作規(guī)程，定期保養(yǎng)、檢測儀器，不得使用不合格的試劑和設備。
7、建立并完善實驗室質量保證體系，開展室內質量控制，參加室間質量評價活動。
8、配合臨床醫(yī)療工作，開展新的檢驗項目和技術革新。
9、應制定檢驗后標本保留時間和條件，并按規(guī)定執(zhí)行。廢棄物處理應按國家有關規(guī)定執(zhí)行。
10、加強檢驗室安全管理和防護，做好生物及化學危險品、防火等安全防護工作，遵守安全管理規(guī)章制度。
二、檢驗科質量管理制度
1、檢驗科人員必須熟悉本專業(yè)質量控制理論和具體方法。
2、制訂各項檢驗的操作手冊，生化、臨檢等檢驗，一切操作要做到規(guī)范化、程序化。
3、對各種儀器，必須定期進行功能及質量檢測并標定后使用。使用合格的檢驗試劑，定期檢查有無過期試劑。
4、應積極開展室內質控，制訂相應的措施，做到日有記錄、月有小結、年有總結。有原始記錄及質控圖。對檢測中出現(xiàn)的失控項目要停止報告，查出原因，針對問題及時采取措施并有記錄，然后報告。
三、檢驗科查對制度
1、建立健全查對制度，杜絕醫(yī)療事故，減少差錯發(fā)生。
2、每次檢驗，檢驗師應對結果進行復核，并簽上姓名。遇疑難問題，應及時報告科主任。
3、采集標本時：
�。�1）門診病人：認真查對科別、姓名、性別、年齡、檢測項目、標本（質、量）。
（2）住院病人：認真查對科別、住院號、床號、姓名、性別、檢測項目、標本（質、量），同一病人，多張申請單時，認真查對各申請單的臨床資料是否一致。
4、檢驗時，認真查對儀器性能、試劑質量、檢驗項目與標本是否相符。
5、檢驗后，認真查對檢驗目的、結果、是否缺項等。
6、發(fā)報告單時，認真查對科別、姓名及檢驗項目。
7、血型及輸血檢驗時，認真查對病人姓名、性別，標本、血袋編號、標簽是否完整，標本和診斷血清是否符合要求，獻血員姓名，血型、Rh血型及血交叉試驗結果，血袋是否有破損及血液質量。試驗結果除肉眼觀察外，必須用顯微鏡觀察結果，以防弱凝集遺漏。復核者應認真核對一次標簽、血型、Rh血型及交叉試驗結果后，簽上核對者姓名。
四、檢驗標本管理制度
1、標本一律憑單采集，做好五查五對（科別、床號、姓名、性別、檢驗項目），臨床科室送的標本要核對檢驗單、檢查項目和標本采集是否合乎要求。
2、各項檢驗標本分類進入各項檢測程序，并嚴格做好編號和核對，緩檢標本應核對后妥為保存。
3、檢驗后的標本應按規(guī)定根據不同要求和條件限時保留備查，特殊標本特殊保存。
4、凡有傳染性的標本，應按傳染性標本管理規(guī)定須經滅菌處理后才能棄去。
五、檢驗報告單管理制度
1、檢驗報告單必須按檢驗要求逐項填寫清楚，使用統(tǒng)一的法定計量單位，數(shù)據準確，書寫規(guī)范，填寫后核對，不涂改，不破損，不污染。
2、陽性與陰性結果的書寫，必須清楚，以免錯誤。如報告單為表格時，陽性用“+”表示，陰性可用“—”表示，未查者可用“/”表示。
3、報告單必須有檢驗者簽字（全名）和簽發(fā)日期，急診報告應注明標本采集（收到）及發(fā)出報告時間。
4、當日完成的檢驗報告單按科室分好，每天下班前半小時分送各科室。
六、檢驗科試劑管理制度
1、檢驗科要根據實際需要，從節(jié)約的原則出發(fā)，有計劃地采購試劑。
2、檢驗科要做好試劑的請購、使用、保存、檢查工作，防止變質、過期和浪費，即將用完的試劑要有記錄，及時申請補購。
3、試劑進貨應做到來源正規(guī)，貨物優(yōu)質、有效、有批準文號、生產日期及供貨單位加蓋紅印的《經營許可證》、《生產許可證》、《注冊證》復印件和法人委托書及業(yè)務員的身份證明。試劑進貨時要有驗收人簽字。
4、所用試劑要有瓶簽，按不同要求分類保管，需要冷凍、冷藏保管的試劑應保存在低溫或普通冰箱內，并經常檢驗冰箱溫度。劇毒要按要求保管。強酸、強堿試劑要單獨保存。
七、檢驗科安全管理制度
1、加強安全管理教育，提高安全管理意識。
2、嚴格執(zhí)行有關安全管理制度，做好“防火”“防盜”“防毒”的防范工作，并建立安全管理責任制，做到制度落實，責任落實，措施落實。
3、使用強酸、強堿時，應特別注意防止腐蝕儀器和衣物。
4、產生毒性或腐蝕性氣體的試驗應在通風處進行，帶有腐蝕性試劑，廢棄之前先用清水稀釋后，再倒入下水道。
5、貴重儀器、物品等設專人保管、定期維修，存放柜箱要加鎖。
6、加強對易燃易爆、腐蝕性藥品及危險、劇毒化學試劑等的管理，定點存放，定期檢查，對劇毒藥品有專柜保存，并做好應急處理及防護工作。
7、檢驗室備有常用消防設施及專用滅火器材，接受消防安全及使用滅火器材的教育，對各種電器、電路按規(guī)定安裝使用。
8、檢驗科人員應經常檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時報告并立即采取安全措施。
八、臨床檢驗危急值報告制度
1、“危急值”是指當這種檢驗結果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，失去最佳搶救機會。
2、醫(yī)院建立危急檢驗項目表與制定危急界限值，并要對危急界限值項目表進行定期總結分析，修改，刪除或增加某些試驗，以適合于本院患者群體的需要。
3、建立檢驗室人員處理、復核、確認和報告危急值程序，并在《檢驗危急值結果登記本》上詳細記錄（記錄檢驗日期、患者姓名、病案號、科室床號、檢驗項目、檢驗結果、復查結果（必要時）、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時間（min）、報告人、備注等項目）。
4、醫(yī)院定期檢查和總結“危急值報告”的工作，每年至少要有一次總結，重點是追蹤了解患者病情的變化，或是否由于有了危急值的報告而有所改善，提出“危急值報告”的持續(xù)改進的具體措施。
九、儀器管理制度
1、各種檢測儀器按醫(yī)療器械進行登記，專人保管，定期檢修保養(yǎng)和按規(guī)定辦理報銷、報廢手續(xù)。
2、精密儀器，設專柜存放，實行定人使用、保養(yǎng)、保管責任制。無關人員一律不得使用。
3、各種精密儀器、器械，須經校正合格后使用，計量儀器應按市技術監(jiān)督局規(guī)定每年實行強制檢定。
4、新購儀器、器械、須經檢測驗收合格后使用，不熟悉儀器性能者不能獨立操作，無維修知識和技能者不得隨意拆卸檢修。
5、各種儀器在使用中必須嚴格按照操作規(guī)程，嚴格保養(yǎng)程序，經常保持儀器處于靈敏狀態(tài)。儀器室內嚴禁存放揮發(fā)性、腐蝕性的化學物質，注意防潮和防爆曬。
十、檢驗科檔案管理制度
1、檔案管理范圍：包括業(yè)務資料（含有檢驗操作規(guī)程、質控資料、檢驗結果登記等）、儀器及試劑資料、財產情況、醫(yī)療糾紛資料、管理制度等。
2、檔案資料應注意完整、規(guī)范、保密，不得用熱敏打印紙、不得任意抽樣或遺失，不得向無關人員泄露。
3、所有檔案資料應登記、分類、編號，并由專人保管，檔案資料多時，為便于查閱可建立索引。
4、歸檔資料中的質控資料、檢驗結果登記及操作規(guī)程至少應保存五年。銷毀前必須經科室領導審批。
5、外來人員須查閱檔案資料均應經科主任同意。
十一、檢驗科登記制度
1、建立健全登記制度以保證各種檢驗結果為臨床提供科研數(shù)據，便以回顧性總結檢驗質量、數(shù)量。
2、設立以下登記本：血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、血凝、穿刺液常規(guī)、血型、生化等檢驗結果登記本。各種貴重儀器每日運行情況記錄本�；瀱伟l(fā)送登記本及特殊標本收集登記本。不合格標本拒檢記錄本。
3、科室人員必須認真、及時登記，結果準確、清楚、完整。
4、違反上述規(guī)定者，從重處罰。
十二、檢驗科衛(wèi)生制度
1、每天打掃、拖擦地面、地板、擦抹臺面。定期擦抹門窗及玻璃、桌、椅。物品放置有序，保持科室整潔。
2、不在檢驗室吸煙、進食，不亂丟紙屑等。
3、注意個人衛(wèi)生。
十三、檢驗科信息反饋制度
1、檢驗科要定期向臨床各科室征詢改進意見，同時，備有反饋登記本。
2、定期向臨床醫(yī)生征求意見和建議，整理登記，及時向科主任匯報結果。對重要問題及時與臨床科室協(xié)商。
3、要耐心聽取病人的意見，并做好病人意見的'登記、處理。
4、要重視信息反饋工作，虛心聽取臨床醫(yī)生的意見與要求，重要意見及時登記，認真改進。
5、對臨床科室因疾病診治需要的特殊檢驗要求，應結合實際，盡力配合。
十四、差錯事故登記報告制度
1、嚴格執(zhí)行檢驗工作查對制度，包括：采集，收集標本、化驗單的科別、床號、姓名、檢驗目的、檢驗標本的質量和量；檢驗時的項目、所用的試劑、編號；檢驗結束時的檢驗結果、登記；發(fā)報告時的科別等。
2、要做過細的工作，嚴防檢驗標本丟失或損壞，尤其是腦脊液、胸腹水液等重要標本，收到后應立即登記并檢驗，防止漏檢、錯檢；生化檢驗標本驗后應保留24小時，輸血標本應保留七天以上；防止在工作中，特別是離心沉淀時損壞標本；防止儀器錯用、試劑錯配、錯用及計算錯誤；防止定錯或錯報血型及交叉配合試驗等等。
3、嚴格執(zhí)行檢驗標本接收制度。病房送檢的檢驗標本和化驗單應及時驗收、簽名，發(fā)現(xiàn)有不合要求的標本或與化驗單不符的標本應當即退回，并要求重送。
4、發(fā)現(xiàn)差錯應及時向科主任報告，力求妥善處理，并登記入冊。發(fā)現(xiàn)嚴重差錯或醫(yī)療事故后，立即組織搶救，并報告科主任、院領導，對重大事故，應做好善后工作。
5、對已發(fā)生的差錯事故，科主任應視不同情況進行批評教育或行政處分，情節(jié)嚴重的嚴肅處理。
6、科主任加強對差錯事故的防范管理及對檢驗人員的安全醫(yī)療教育，經常檢查、分析，發(fā)現(xiàn)隱患及時解決。
十五、檢驗科醫(yī)院感染管理制度
1、檢驗人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。
2、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。
3、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應作到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。
4、無菌物品及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，應及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。
5、各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應分類處理。
6、檢驗報告單消毒后發(fā)放（電腦打印的除外）。
7、檢驗人員結束操作后應及時洗手，毛巾專用，每天消毒。
8、保持室內清潔衛(wèi)生。每天空氣、各種物體表面及地面常規(guī)消毒，有記錄。在進行各種檢驗時應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。
9、各種衛(wèi)生學監(jiān)測達到要求。
十六、檢驗室科廢物處置管理規(guī)定
一、醫(yī)院垃圾分類：
�。ㄒ唬⑸罾喊◤U紙、一次性生活及辦公用品、以及其他未被病人體液、試劑以及藥物等污染的物品。用黑色垃圾袋裝。
�。ǘ⑨t(yī)療廢物：包括感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物五類，用黃色垃圾袋裝。
其中：
1、感染性廢物：
�、疟徊∪搜�、體液、排泄物污染的物品如棉球、棉簽、紗布、一次性醫(yī)療用品與器械等；
�、埔伤苽魅静∪水a生的生活垃圾；
�、菑U棄的血液、血清；
⑷使用后的一次性醫(yī)療用品與器械。
2、損傷性廢物：
�、裴t(yī)用針頭、縫合針；
⑵各類醫(yī)用銳器；
⑶載玻片、玻璃試管、安瓶等。
3、藥物性廢物：
�、艔U棄的一般性藥品；
⑵廢棄的細胞毒性藥品和遺傳毒性藥品；
�、菑U棄的疫苗、血液制品等。
4、化學性廢物：
⑴實驗室廢棄的化學試劑；
�、茝U棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑；
�、菑U棄的汞血壓計、汞溫度計。
二、檢驗科人員將產生醫(yī)療垃圾按照上述標準分類放置，由專人收集并登記，專人按照規(guī)定時間和路線運送至醫(yī)療廢物貯存房貯存，隔天交由市綠潔公司回收處置。
三、全自動儀器下排液經消毒處理后方可排入污水處理系統(tǒng)。
四、廢棄標本如尿、胸水、腹水、腦脊液等每100mL加漂白粉5g或二氯異氰尿酸鈉2g，攪勻后作用2h-4h倒入廁所；痰、膿、血標本加2倍量二氯異氰尿酸鈉溶液，拌勻后作用2h-4h；若為肝炎或結核病者則作用時間應延長至6h后倒入廁所。
十七、檢驗科人員職業(yè)安全防護措施
1、健全各項規(guī)章制度：
根據控制檢驗科醫(yī)源性感染的管理工作的要求，建立檢驗科微生物學監(jiān)控制度、保潔工作制度、消毒工作程序和感染性垃圾分類、收集、運送及登記制度。
2、加強醫(yī)務人員職業(yè)安全防護知識培訓：
個人操作習慣是造成銳器傷發(fā)生的決定性因素。要改變不正確的個人操作習慣，保證在任何時候進行操作時都能采用符合規(guī)定的安全技術和預防措施，要增強醫(yī)務人員對醫(yī)療環(huán)境中職業(yè)感染的危險性認識，要把職業(yè)安全教育作為職業(yè)培訓的一項內容，以減少不安全隱患的發(fā)生。
3、增強自身防護意識：
檢驗科人員自覺遵守檢驗科規(guī)章制度，在實驗操作中戴一次性手套、口罩，高危操作環(huán)境要求穿隔離衣、戴防護眼鏡。正確配制消毒液，定期對工作環(huán)境消毒，經常保持實驗室內空氣流通。
4、加強銳器損傷的防護和處理：
檢驗科人員被銳器意外刺傷后，應先脫去手套，再自近心端向遠心端擠壓受傷部位，同時用流動凈水沖洗傷口，使部分血液排出，然后用碘酊、乙醇消毒受傷部位，用無菌敷料包扎傷口。
5、加強接觸部位的消毒：
在配制、使用和處理污染物的過程中如發(fā)生接觸，必須做到：
(1)迅速脫去手套和隔離衣；
(2)肥皂和流動水清洗接觸部位的皮膚；
(3)眼睛接觸后迅速用水或等滲潔眼液沖洗；
(4)記錄接觸情況，必要時就醫(yī)治療。
十八、檢驗師職責
1、在科主任領導下進行工作。
2、親自參加檢驗，并指導檢驗士進行工作，核對檢驗結果，負責特殊檢驗的技術操作和特殊試劑的配制、鑒定、檢查，定期校正檢驗試劑、儀器，嚴防差錯事故。
3、負責毒劇藥品，貴重器材的管理和檢驗試劑、材料的計劃和請領、報銷等工作。
4、開展科學研究和技術革新，改進檢驗方法，不斷開展新項目，提高檢驗質量。
5、負責開展對本專業(yè)質量控制工作。
十九、檢驗士職責
1、在檢驗師的指導下，擔負各種檢驗工作。
2、收集和采集檢驗標本，發(fā)送檢驗報告單，在檢驗師的指導下進行特殊檢驗。
3、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，隨時核對檢驗結果，嚴防差錯事故。
4、負責檢驗藥品、器材的請領、保管、檢驗試劑的配制、培養(yǎng)基的制備，做好登記、統(tǒng)計工作。
5、擔任一定的檢驗器材的洗刷，做好消毒隔離工作。
檢驗科制度 3
1、認真執(zhí)行檢驗技術操作規(guī)程，保證檢驗質量安全，嚴格執(zhí)行查對制度，當試劑放入試劑盤時，核對試劑名稱！試劑批號！試劑位號！不得用大瓶試劑直接放入！分裝試管內插入試劑盤！嚴格避免試劑污染！造成結果的不準確性！和試劑完全浪費！
2、普通檢驗一般當天發(fā)報告，急診應注明“急字”隨采隨檢，及時發(fā)出報告，對不能及時檢驗的標本要妥善保存。標本不合乎要求應重新采集。
3、認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，做好檢驗登記，雙簽后發(fā)出。檢驗結果與臨床不符或可疑時，應主動與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)有檢驗項目以外的結果，或有傳染性疾病！應主動的向臨床醫(yī)生報告！
4、檢驗結束后，要及時清理器材、容器、經清洗、干燥、滅菌后放回原處。污物及時檢查后，標本妥善處理，防止污染，
5、采血必須一人一針一管一帶！嚴格無菌操作防止交叉污染！
6、檢驗室應保持清潔，整齊，認真執(zhí)行檢驗儀器操作規(guī)程，定期保養(yǎng)儀器，不得使用不合格的儀器和設備。建立完善的`實驗室質量控制體系，開展室內質量控制，參加室間質量評價活動。
7、建立完善的實驗室質量控制體系，開展室內質量控制，參加室間質量評價活動。
8、配合臨床醫(yī)療工作，開展新的檢驗項目和技術革新。學習臨床檢驗雜志新的科學知識，排除干擾因素，不斷的學習，進取，更新、進步，給臨床提供可靠的診斷依據。
9、血標本保留一周，并按規(guī)定執(zhí)行。廢棄物處理應按國家規(guī)定執(zhí)行。
10、每天工作完成后要做好檢查設備儀器登記，和儀器周圍的衛(wèi)生，保持實驗室清潔干凈！
檢驗科制度 4
1、檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。
2、收標本時嚴格執(zhí)行查對制度。標本不符合要求，應重新采集。對不能立即檢驗的標本，要妥善保管。普通檢驗，一般應于當天下班前發(fā)出報告。急診檢驗標準隨時做完隨時發(fā)出報告。
3、要認真核對檢查結果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科研究。院外檢驗報告，應由主任審簽。
4、特殊標本發(fā)出報告后保留24小時，一般標本和用具應立即消毒。被污染的.器皿高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標本應于指定地點焚燒，防止交叉感染。
5、保證檢驗質量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗質量。
6、建立實驗室內質量控制制度，積極參加室間質量評價活動，以保證檢驗質量。
7、積極配合醫(yī)療、科研開展新的檢驗項目和技術革新。
8、菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應指定專人嚴加保管，定期檢查。
檢驗科制度 5
1、布局合理，臨床微生物室應設門禁開關，入口處有標志，限制無關人員進入。每個工作區(qū)設有流動水和洗手設備、手消毒用品，作完畢后及時進行手的清潔與消毒。
2、微生物實驗室需配備生物安全柜、蒸汽回收型高壓消毒鍋;對源于病人的`原始標本如痰液等進行涂片或接種平板等工作，應在生物安全柜中進行，生物安全柜安置位置符合要求。
3、工作人員進入工作區(qū)須穿工作服、戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套，嚴格執(zhí)行實驗室工作規(guī)程。保持室內清潔衛(wèi)生，每天對空氣、各種物表及地面進行保潔處理，濕式清掃，遇有污染時立即消毒、清洗。
4、無菌間和超凈臺必須保持清潔，每天清潔、消毒2次。無菌間應配備空氣消毒設備
5、使用合格的一次檢驗用品，用后無害化處理，并有記錄。
6、嚴格執(zhí)行無菌規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶;微量采血應做到一人一針一管一片。
7、所有被污染的針頭、碎片、碎玻璃、采血管等利器必須放在一次銳器盒中統(tǒng)一焚燒處理。一次耗材、棉球、吸管、衛(wèi)生紙、糞便、痰等標本連盒裝入醫(yī)療垃圾袋，統(tǒng)一收送焚燒。
8、檢驗科各檢查室桌椅、器具、地面每日用1000mg/l含消毒液擦拭2次，空氣消毒1次，每周大掃除1次。抹布、拖把專室專用。
9、無菌物品及容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，應及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。
10、各種器具應及時消毒、清洗;各種廢棄標本應分類處理(焚燒、入污水池、消毒或滅菌)。
11、報告單應消毒后發(fā)放。
12、保持室內清潔衛(wèi)生，每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。
13、菌種、毒種按<傳染病防治法>進行管理。
14、儲血箱應專用于儲存血液及血液成分，定期清潔和消毒，防止污染。每月對內壁進行生物學檢測，不得檢出致病微生物和霉菌。
檢驗科制度 6
一、所使用的商品儀器、試劑必須有產品注冊證、銷售許可證和/或生產許可證。
二、各專業(yè)組應配備足夠的儀器設備保證檢驗結果的及時準確。
三、各專業(yè)組組長應隨時關注儀器設備的運行狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問a題及時處理，對于一般小故障有能力可以自行解決，迅速恢復儀器的正常運行；如遇較嚴重的儀器故障應及時通知廠方工程師進行修理。
四、對于使用年限較長、經常發(fā)生故障、需要更新的儀器設備應及時向科主任匯報，由科主任與設備科溝通后。填寫設備申請表，經科主任批準后，報設備科進行招標采購，避免影響日常工作。
五、各專業(yè)組長應關注日常工作量的.變化，如遇突發(fā)事件和工作量急劇增加等情況，應及時向科主任匯報，及時添置設備，保證日常工作的正常進行。
六、儀器、試劑、方法更新時應做比較試驗，開展新項目必須做方法學評價，并有相應試驗記錄。方法學評價內容至少應包括：精密度、方法對比、病人結果的可報告范圍。
七、所有試劑、耗材、輔助品應根據需要定期、定量進行采購，由各專業(yè)組組長填寫試劑采購清單，然后交后勤管理處由專人統(tǒng)一采購，試劑到貨后，通知后勤管理處驗貨并入庫，由各項目檢驗人員保管，并按試劑盒說明書要求保存。
八、所有冰箱、水溫箱、壓力鍋均要填寫工作狀態(tài)記錄表，超范圍時立即電話報修并記錄報修部門或對方工號。
檢驗科制度 7
○臨床科醫(yī)師職責：
一、在科主任的領導下，負責本科室的臨床、科研、預防工作。
二、參加值班、門診、會診、出診工作。
三、掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、事故或其它重要問題時，應及時處理并向科主任匯報。
四、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)范，經常檢查病房的醫(yī)療護理質量、嚴防差錯事故。
五、負責全科人員對急、危、疑難病例的診斷及治療，及時吸取國內外先進經驗、指導臨床實踐，不斷開展新技術、新療法，提高醫(yī)療質量。
六、負責全科綜合臨床開展醫(yī)學研究。
○門診工作制度：
一、按時上班，醫(yī)生護士準時到崗，上班前護士要整理好診室，準備好各種上班所需用品。
二、門診工作人員不得隨便離開崗位，有事離開必須跟同科室人員說明去向和說明返回時間。
三、醫(yī)生因病、因事不能看門診，應預先通知分管負責人，以便派人代替。
四、臨床各科應按每月排在門診上班的人員名單交分管負責人，以便查對。
五、對病員要認真檢查、簡明、扼要、準確記載病歷、檢驗、放射等各種結果必須做到準確及時。
六、對高熱重病員及持有優(yōu)先看病“醫(yī)療卡”的病員，護士應提前安排門診。
七、門診醫(yī)師要采用保證療效、經濟實惠的`治療方法和必要的檢查，科學用藥，盡可能減輕病員負擔，對外地轉診病人要認真診治，在轉回時要提出診治意見。
八、門診工作人員態(tài)度要和藹、有禮貌、耐心解答問題、關心體貼病人。
九、環(huán)境應保持整潔衛(wèi)生。
檢驗科制度 8
一、各專業(yè)實驗室負責人要根據實際需要,以保證檢驗質量和節(jié)約開支為原則,有計劃地申購試劑,并盡量使用與儀器配套的專用試劑。申購所需試劑應經科主任及有關部門審批。
二、確定專人負責試劑管理,協(xié)助科主任做好試劑的'申購、登記入庫、領發(fā)、保管、清點盤存、報廢等工作,做到帳冊、實物相符。即將用完的試劑要有記錄,及時申請補購。
三、試劑進貨應做到來源渠道正規(guī),貨物優(yōu)質、有效,有批準文號、生產日期及供貨單位的營業(yè)執(zhí)照復印件。試劑進貨時要有驗收人簽名。發(fā)票須經科主任或順位規(guī)定簽字人簽名后方可報銷。
四、各專業(yè)實驗室負責人要做好試劑的申購、使用、保存、檢查工作,謹防變質、過期和浪費。如有異常發(fā)現(xiàn),應及時處理。要做好記錄。
五、所用試劑要有瓶簽,按不同要求分類保管:需要冷凍、冷藏保管的試劑應保存在低溫冰箱或普通冰箱內,并經常檢查冰箱溫度;劇毒藥品由兩人負責保存于保險箱內,并有使用記錄及雙簽名;易燃、易爆品要遠離水源、火源,存放于安全的沙灘內;強酸、強堿試劑要單獨妥善保存。
六、需自配的試劑要經校正,記錄校正結果、時間、配制量及配制人。
檢驗科制度 9
1、各專業(yè)實驗室應根據各自的工作需要，以保證檢驗質量和節(jié)約開支為原則，有計劃地申購試劑，并盡量使用與儀器配套的專用試劑。申購所需試劑應經科主任及有關部門審批。
2、確定專人負責試劑的管理，協(xié)助科主任做好試劑的`申購、登記入庫、領發(fā)、保管、清點盤存、報廢等工作，做到帳冊、實物相符。即將用完的試劑要有記錄，及時申購補購。
3、試劑進貨應做到來源渠道正規(guī)，貨物優(yōu)質、有效，有批準文號、生產同期及供貨單位的營業(yè)執(zhí)照復印件。試劑進貨時要有驗收人（一般為組長）簽名。
4、各專業(yè)實驗室負責人要做好試劑的申購、使用、保存、檢查工作，謹防變質、過期和浪費。如有異常發(fā)現(xiàn)，應及時處理。要做好記錄。
5、所用試劑要有瓶簽，按不同要求分類保管：需要冷凍、冷藏保管的試劑應保存在低溫冰箱或普通冰箱內，并經常檢查冰箱溫度；易爆品要遠離火源、水源；強酸強堿試劑要單獨妥善保存。
6、確需白配的試劑要經校正，記錄校正結果、時間、配置量及配置人。
7、試劑外借一律須經科主任和主管部門組長二人同意方可執(zhí)行。
檢驗科制度 10
為提高檢驗質量，規(guī)范檢驗新項目的建立與開展，保證新檢驗項目的準確度、精密度，方便臨床醫(yī)護部門和病人的使用，特制定該制度。
一、職責要求：
1、檢驗科組長負責新項目的資料收集，評估新項目開展的意義，包括本專業(yè)領域的`最新學術進展、其他醫(yī)院開展的檢驗項目情況，醫(yī)患的臨床需求等。
2、評估開展該檢驗項目所需人力、設備及空間資源。
3、核定該項目開展所需儀器、試劑的三證是否齊全，核定該項目的收費情況或在衛(wèi)生與物價行政部門備案情況。
二、具體流程要求：
1、擬定新開展的檢驗項目。
2、向臨床介紹相應的臨床意義。
3、征求相關臨床醫(yī)生的意見。
4、填報《檢驗科新項目開展申請表》，提交醫(yī)學裝備管理小組委員會討論。
5、管理小組將討論核查通過的《檢驗科新項目開展申請表》經醫(yī)務科、分管領導簽字后存檔。
6、檢驗科負責人跟進新項目的開展、臨床使用、反饋，做好相應記錄。
檢驗科制度 11
1、在科主任及質控小組負責人的領導下，各級工作人員必須嚴格控制試驗中的`每一環(huán)節(jié)，減少誤差；各實驗室每天應認真作好室內質控，并有完整的原始記錄。
2、質控制標定：每一個批號的質控物要求第一天連續(xù)測定20次，計算出均值，標準差。
3、每天儀器開機后，先隨機做一份質控物，觀察儀器各項參數(shù)是否在2SD以內，符合要求，可以繼續(xù)做病人標本，不符合要求，則查找原因。
4、定期對儀器及定量容器進行校正；按規(guī)定適時更換標準曲線（如：換新試劑，應重新制作標準曲線）。
5、如果超過正負2SD，有失控，就必須查找原因，并打失控報告，糾正后由組長簽字，并交主任審查。
6、室內質控圖的制作：將每天的測定結果輸入計算機，制作室內質控圖。
7、免疫室檢測各型肝炎，應有陰、陽性對照及臨界血清質控，并用即刻法繪制質控圖，其他血清學試驗均應做陰、陽性對照。
細菌室新配制的培養(yǎng)基有無菌試驗及已知菌株試驗，每周做標準菌株藥敏質控。
實驗室必須認真按規(guī)定作好市臨檢中心室間質評，并有完整的原始記錄，如實回報各項結果。
室間質評結果回報后，對不合格項目進行原因分析，提出改進措施及效果評價，形成質評分析報告提交質控組。
檢驗科制度 12
檢驗科工作制度
1、檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。
2、收標本時嚴格執(zhí)行查對制度。標本不符合要求，應重新采集。對不能立即檢驗的標本，要妥善保管。普通檢驗，一般應于當天下班前發(fā)出報告。急診檢驗標本隨時發(fā)出報告，三大常規(guī)<30分鐘,生化<60分鐘。
3、要認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，作好登記、簽名，經審核后發(fā)出報告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗目的以外的陽性結果應主動報告。院外檢驗報告，應由主任審簽。
4、生化及特殊標本發(fā)出報告后保留24小時，一般標本和用具應立即消毒，被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原策生物的標本應于指定地點焚燒，防止交叉感染。
5、保證檢驗質量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗質量。
6、建立實驗室內質量控制制度，積極參加室間質量控制，以保證檢驗質量。
7、積極配合醫(yī)療、科研，開展新的檢驗項目和技術革新。
8、菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應指定專人嚴加保管，定期檢查。
9、認真做好實習進行修生的培養(yǎng)和教學工作。
崗位責任制度
為加強各類工作人員的責任心，做到有職有責，準確、快速、及時的做好各項工作，特制定本制度。
一、科主任
1、在院長領導下，負責本科檢驗、教學、科研、行政管理和血庫的管理工作。
2、制訂本科工作計劃，組織實施，經常督促考查，按期總結匯報。
3、督促本科各級人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，做好登記、統(tǒng)計和消毒隔離工作。正確使用菌種、毒株、毒劇藥品和器材，審簽藥品器材的請領、報銷，經常檢查安全措施，嚴防差錯事故。
4、參加部分檢驗工作，并檢查科內人員的檢驗質量，開展室內質量控制和室間質量評價工作。
5、負責本科人員的業(yè)務訓練、技術考核，提出升、調、獎、懲意見。搞好進修、實習人員的培訓及臨床教學工作。
6、確定本科人員輪換和值班。
7、制訂本科的科研規(guī)劃，檢查進度，總結經驗。學習使用國內外新技術，不斷改進各種檢驗方法。
8、經常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進工作。
二、副主任
參加部分檢驗工作，負責本科的安全、試劑、物品管理和帳目的記錄統(tǒng)計工作，并協(xié)助主任做好相應的工作。
三、副主任技師
1、在科主任領導下，指導、參與全科檢驗、教學、科研、技術培訓與理論提高工作。
2、指導本科主管技師、技師做好各項檢驗工作。
3、收集掌握國內外檢驗動態(tài)，積極設計課題，督促輔導本科人員參與科學研究，推廣應用國內外先進檢驗技術。
4、參與實習、進修人員的培訓工作，協(xié)助科主任對各級人員進行業(yè)務培訓和技術考核。
5、對室內質控和室間質評進行監(jiān)督檢查和指導。
6、解決業(yè)務復雜疑難問題。
四、主管技師
1、在科主任領導下，負責指導本科的檢驗、教學和科研工作。
2、檢查科內的檢驗質量，負責本專業(yè)的室內質控和室間質控工作，解決業(yè)務疑難問題。
3、開展科研，擔負教學工作。指導進修、實習人員的學習，做好科內各類技術人員培訓提高工作。
4、參與檢驗工作，指導下級技術人員的檢驗工作和質量督查。
5、協(xié)助科主任制定科研規(guī)劃，督促實施。學習使用國內外新技術，不斷改進各種檢驗方法。
五、檢驗技師
1、在科主任領導和主管檢驗師指導下進行工作。
2、親自參加檢驗，并指導檢驗士、員進行工作，核對檢驗結果，負責特殊檢驗的技術操作和特殊試劑的配制、鑒定、檢查，定期校正檢驗試劑、儀器，嚴防差錯事故。
3、負責菌種、毒株、毒劇藥品、貴重器材的管理和檢驗材料的請領、報銷等工作。
4、開展科學研究和技術革新，改進檢驗方法，不斷開展新項目，提高檢驗質量。
5、負責臨床教學，搞好進修、實習人員的培訓工作。
6、負責開展對本專業(yè)質量控制工作。
六、檢驗技士
1、在檢驗師的指導下，擔負各種檢驗工作。
2、收集和采集檢驗標本，發(fā)送檢驗報告單。在檢驗師的指導下進行特殊檢驗。
3、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，隨時核對檢驗結果，嚴防差錯事故。
4、負責檢驗藥品、器材的請領、保管、檢驗試劑的配制，培養(yǎng)基的制備，做好登記、統(tǒng)計工作。
5、擔任一定的檢驗器材的洗刷，做好消毒隔離工作。
七、血庫技師
1、在檢驗科主任領導下進行工作。
2、負責組織宣傳無償獻血工作，并做好獻血員的體檢工作。
3、督促檢查各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程的執(zhí)行，嚴防差錯事故。
4、經常檢查血液質量，做好血液的儲備工作。
5、指導或參加采血、血漿制備和消毒工作，研究和改進輸血方法。
6、指導或參加血型的鑒定、交叉配合試驗和發(fā)血工作。
7、負責藥品器材的請領和管理。
8、主動深入臨床科室，了解輸血情況，密切配合臨床需要，開展科學研究工作。
9、領導血庫人員的業(yè)務學習，搞好進修、實習人員的培訓。
10、檢查或填寫血庫各項登記和統(tǒng)計工作。
實驗室工作制度
一、臨床基礎室工作制度
1、遵守勞動紀律，衣帽整齊、文明行醫(yī)。
2、做好室內衛(wèi)生，保持臺面及儀器清潔整齊。
3、認真做好各種質控，當天繪圖，出控要及時尋找原因。
4、血液分析要嚴格無菌操作，做到一人一針一管。
5、體液檢驗要認真驗收核對標本，使用規(guī)范的`標本容器。
6、嚴格操作規(guī)程，做到結果準確、報告及時。
7、報告單要字跡清潔整齊，不得涂改。
8、靜脈采血要無菌操作并戴口罩，做到一人一針一紙一帶。
9、各班雖有明確分工，但要互相協(xié)作，認真接待病人，做好解答工作。
10、愛護儀器，經常維護保養(yǎng)，并作好使用記錄。
11、病區(qū)報告單登記后，由專人審核驗收，被污染的報告單經消毒處理后方可發(fā)往各科。
12、下班前要用消毒液揩抹臺面，噴灑地面，并浸泡消毒手后方可下班。
二、免疫室工作制度
1、本室負責全院各項免疫檢驗。
2、嚴格遵守操作規(guī)程，認真查對標本。
3、認真做好室內質控和室間比對工作，出控要有原因分析。
4、要求結果準確可靠，報告準確完整并做好登記，保存原始資料。
5、認真保管好各種試劑，做好鑒定、檢查登記，杜絕使用過期、失效及無防偽標志的試劑。
6、做好進修、實習人員的帶教工作，所有報告均需有帶教老師檢查簽名。
7、特殊標本均需妥善保存，特殊結果要按有關法規(guī)及時上報。
8、愛護儀器設備，使用后要做好記錄。
9、做好個人防護工作，搞好清潔衛(wèi)生，防止病原污染，杜絕意外事故發(fā)生。
三、生化室工作制度
1、本室負責全院各項生化檢驗工作。
2、認真做好室內和室間質量控制工作，保證檢驗質量。
3、嚴格遵守操作規(guī)程，仔細檢驗每一份標本。
4、一般檢驗結果當日送發(fā)報告，急診檢驗隨到隨做，必須在收到標本后一小時發(fā)出報告，危急值馬上報告臨床。
5、搞好室內清潔衛(wèi)生，保持整潔。
6、實驗室內不得進食或吸煙，以防止中毒、污染或傳染。
7、愛護儀器設備，搞好維護保養(yǎng)工作，做好使用記錄。
8、認真配制各種檢驗試劑，保證檢驗結果準確。
9、常規(guī)標本須妥善保存一天，或更長時間，以備復查。
10、節(jié)約用水、電和試劑。
四、細菌室工作制度
1、本室負責全院各項微生物檢驗、藥敏試驗及院內感染監(jiān)測工作。
2、以高度負責的態(tài)度，認真查對、簽收標本。
3、嚴格遵守操作規(guī)程，認真檢驗每一份標本，做好室內及室間質控工作。
4、嚴格實行無菌操作，避免實驗室內感染。
5、妥善處理標本，丟棄前須經消毒滅菌或焚燒處理。
6、妥善保管好菌種，轉種后或要丟棄的菌種，必須要先高壓滅菌，后按污染物處理。
7、認真執(zhí)行《病原微生物實驗室生物安全管理條例》和《醫(yī)療廢物管理穿刺》。
五、細胞室工作制度
1、本室負責骨髓穿刺及脫落細胞的檢查。
2、以高度負責的態(tài)度，認真查對、簽收標本。
3、對需行穿刺的病人，要先談話，同意簽字后方可進行穿刺。
4、嚴格遵守操作規(guī)程，仔細檢驗每一份標本，疑難標本要會診。
5、報告結果要填寫詳細、清楚，為臨床診斷提供準確可靠的依據。
6、骨髓及有科研教學價值的其它標本做好存檔，妥善保存。
7、愛護儀器、設備，節(jié)約水、電、試劑。
8、搞好室內清潔衛(wèi)生。
六、血庫工作制度
1、獻血以自愿為原則，年齡在18-55周歲，健康檢查合格者方可采血。
2、采血量一次以200ml為宜，最多不超過400ml。兩次獻血時間不得短于6個月。
3、采血室應定期消毒保持清潔，應遵守無菌操作制度，按采血常規(guī)采血。
4、血液采取后應作好登記，血袋上要貼好標簽，填寫好標牌，包括獻血者姓名、性別、血型、血量、采取日期、編號等。及時送入冰箱內保存。
5、嚴格執(zhí)行獻血員體檢標準，按規(guī)定嚴格進行血液檢測，防止經血傳播疾病。
6、儲血冰箱冰柜之溫度應每天觀察3次，水溫箱每天一次，并作好記錄。
7、配血時要有高度的責任心，使用凝聚胺配血要嚴格遵守操作規(guī)程，一人配血要再做復查以防差錯，標本隨到隨配，及時報告結果。
8、受血者的配血標本管上應貼上標簽，寫明病員姓名、科室、床號、血型及唯一性編號等，無標簽或標簽不清楚者要弄清再收，以防止錯誤。配血后的標本放冰箱保存一周。
9、發(fā)放血液時，取血者應與發(fā)血者一起進行查對，做到準確無誤，雙方簽字后方可發(fā)生。
10、血液出庫原則上不可退還。
七、洗滌室工作制度
1、本室負責檢驗科的各室玻璃器皿的清潔洗滌工作。
2、每日定時去各室收取待洗玻璃器皿及相關容器，洗滌并洪干后盡快送回各室，以保證檢驗工作順利進行。
3、認真清洗每一份物品，保證檢驗結果不受污物干擾。
4、工作過程中，應小心謹慎，避免損壞各種玻璃器皿。
5、搞好室內清潔衛(wèi)生及清潔區(qū)的衛(wèi)生工作。
6、節(jié)約用水、用電，愛護儀器設備。
八、急診值班工作制度
1、值班人員負責全院各項急診檢驗工作。
2、嚴守工作崗位，不得擅離崗位，認真做好交接班制度。
3、認真核對、查收標本，盡快檢驗，三大常規(guī)（血、尿液分析）在30分鐘內，生化檢驗在1小時內發(fā)出報告，并做好記錄，以協(xié)助臨床診斷和治療。
4、嚴守檢驗操作規(guī)程，精心檢驗每一份標本。
5、重要標本如異常結果等，不得隨意放置丟棄，應妥善保存，以備日后復查。
6、搞好室內衛(wèi)生，注意整潔。
7、節(jié)約水、電和試劑。
質量控制管理制度
一、指導思想
為了貫徹落實《醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法》、《湖北省臨床檢驗管理辦法》、《湖北省臨床檢驗質量控制管理實施細則》，加強檢驗科管理，提高檢驗質量，為臨床在診斷、治療工作中提供可靠客觀的依據，特制定本方案。
二、管理形式
成立科室質量管理小組，李澤宏為組長，陳懷炳、肖占軍、褚運國、龔仁春、秦明芳為成員，經常對科室檢驗質量進行指導、督促、檢查。每月質管小組對科室的質量進行一次全面檢查，做到有制度有檢查、有獎懲，經常與臨床聯(lián)系，聽取意見，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正改進。實行科室、個人二級質控，一級管一級，層層負責，人人強化質量意識。
三、實施細則
1、各室每天有一名技師以上職稱的骨干在崗處理解決問題，把住質量關。
2、標本采集要認真核對病人姓名、性別、年齡、床號、唯一性編號和檢查項目，正確采集標本，嚴防粗枝大葉，導致差錯。
3、堅持標本驗收交接制度，認真做好核對，做好登記，防止差錯發(fā)生。
4、選用衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳制定的和較先進可行的測定方法，嚴格操作規(guī)程，妥善處理和保存標本，工作仔細認真，杜絕操作的隨意性。
5、認真開展室內質控工作，逐步擴大質控項目，使科內的SD、CV和TP達到和超過部頒標準。
6、嚴格執(zhí)行作業(yè)指導書的操作程序，充分發(fā)揮質量監(jiān)督員的監(jiān)督作用。
7、不斷學習、使用新技術，為臨床、為病人服務。
8、試劑由專人負責配制，不使用過期失效試劑，血庫試劑必須要有批批檢文件。
9、儀器定點存放，定人保養(yǎng)，精密儀器每年由計量部門檢定一次，一般儀器根據情況每季或半年校正一次，保證儀器的正常運行。玻璃量具先校正后使用，加樣器經常校正。
10、積極參加省、市的室間質評活動，不斷提高室間質評成績，做到一年一個新起點。
11、加強獻血員的健康檢查和管理工作，體檢項目要齊全，選用優(yōu)質試劑，堅持體檢標準，保證用血安全。
12、血庫采血前要認真核對獻血員的姓名、血型，填好標簽，采血后再核對，分型存放。
13、認真做好血型鑒定和交叉配血工作，發(fā)現(xiàn)問題，要查找原因。發(fā)血前要仔細檢查血液質量，辦好交接手續(xù)，并做好登記。
14、認真填寫檢驗報告單，字跡要清晰，并做好核對，準確無誤后方可發(fā)出。
15、病房報告單，應認真登記，報告單經有關人員驗收、審核、蓋章后，按病區(qū)分送。
16、做好消毒隔離工作，防止交叉感染。按衛(wèi)生部標準，做好全院感染監(jiān)測工作，每月將監(jiān)測結果報感染辦公室，特殊情況及時上報，以便采取有效的防范措施。
17、倡導業(yè)務學習，鼓勵自學，科室適時派人員外出學習和組織講課。每月進行二次業(yè)務學習，半年進行一次考試或考核，加強“三基”訓練，努力提高全科人員的質量意識和業(yè)務技能。
考勤制度
為了切實搞好科室管理，盡職盡責的搞好本職工作，特制訂本制度。
1、本科采取逐日考核記分制，滿分為10分。
2、不得遲到、早退，每遲到或早退5分鐘扣1分，超過者類推。
4、值中班和夜班必須在科室，若發(fā)現(xiàn)不在崗者，每次扣5分。
5、工作期間不得聚眾聊天，更不能說是了非，發(fā)現(xiàn)一次，每人次扣2分。
6、曠工一天扣一個月獎金，無獎金從工資中扣除，曠會每次扣5分。
7、上班時間不準吃東西，發(fā)現(xiàn)一次扣1分。
8、無論什么原因，不能照常上班，必須先請假，否則一律按曠工處理。
9、無論何原因請假，假期到后，無極特殊理由，不得帶信、打電話續(xù)假，誤班期間一律按曠工處理。
科研教學管理制度
1、為了適應檢驗學科的發(fā)展，提高檢驗水平，應有計劃、有步驟的開展科研活動。
2、要慎重對待每一個科研課題。對一個課題要有專人負責，成立課題組。擬定課題計劃。
3、廣泛參考國內外資料，設計驗證多套實驗方案，選擇最佳方案實施。
4、課題負責人應認真指導實驗研究�？剖邑撠熑艘P心和支持科研工作，提供必要的條件協(xié)助解決難題。
5、課題完成后要寫出科研小結，并報請上級主管部門和科研單位論證。
6、凡在工作中有創(chuàng)新精神，勇于研究和改進檢驗方法做出貢獻的，報請醫(yī)院級精神和物持獎勵。
7、認真做好實習、進修生的帶教工作，指定專人帶教，實行雙相評估。
專業(yè)技術人員管理制度
1、根據全科人員的業(yè)務素質和科室各專業(yè)人員配備情況，適時把科室人員送到上級醫(yī)院進修相應的專業(yè)。
2、科內每月進行兩次業(yè)務學習，其內容為介紹新方法、新進展，經驗交流，修正和糾正工作中存在的問題。
3、全科人員每年進行兩次業(yè)務考試或考核。成績歸入個人技術檔案。
4、根據科內業(yè)務的發(fā)展，有選擇性的參加新知識、新技術學習班和學術交流會議。
5、參加新技術學習班的同志回來后，應向全科人員講授學習內容，使全科人員對新的知識有所了解。
6、鼓勵自學和積極撰寫論文，對刻苦鉆研業(yè)務者，給予精神和適當物質獎勵。
檢驗結果報告制度
為了規(guī)范檢驗結果報告時間,方便病人取檢驗結果和醫(yī)生有計劃的開檢查內容,特制定本制度。
1、血液分析、嗜酸性細胞計數(shù)、紅細胞沉降率、網織紅細胞計數(shù)、血塊收縮試驗、凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶試驗、纖維蛋白原測定、3P試驗、ABO血型正反定型、RH血型鑒定（抗D）、瘧原蟲檢查、尿液分析、尿三杯試驗、尿HCG試驗、細菌性陰道病檢測、大便常規(guī)檢查、大便潛血試驗、大便找阿米巴、痰液常規(guī)檢查、精液常規(guī)檢查、前列腺液常規(guī)檢查、腦脊液常規(guī)檢查、胸腹水常規(guī)檢查、關節(jié)腔積液檢驗、淋球菌試驗、白帶常規(guī)檢查，門診病人一小時內取結果、病區(qū)結果當天下午7點前由檢驗科送至各科、急診項目30分內報結果。
2、尿酚紅排泄試驗、尿濃縮試驗、游離血紅蛋白試驗、抗人球蛋白試驗、酸溶血試驗、熱溶血試驗、庶糖溶血試驗、自身溶血試驗、紅細胞滲透脆試驗、紅斑狼瘡細胞檢查、血液流變檢查、電解質測定、腎功能測定、肝功能測定、心肌酶測定、血二氧化碳測定、膽堿酯酶測定、血尿淀粉酶測定、血清γ-谷氨酰轉移酶測定、血清脂肪酶測定、血清堿性磷酸酶測定、血清蛋白質測定、血脂類測定、血清尿酸測定、血糖測定、血清糖化血清蛋白測定、血氨測定、腦脊液生化測定、胸腹水生化測定、抗O測定、類風濕因子測定、免疫球蛋白測定、補體測定、抗ds-DNA測定、甲胎球蛋白定量測定、癌胚抗原定量測定、血HCG定量測定、C反應蛋白測定、結核抗體測定、胃幽門螺桿菌測定、衣原體測定，門診病人下午3點半前取結果、病區(qū)結果當天下午7點前由檢驗科送至各科、急診項目一小時內報結果。
3、微絲蚴檢查，門診病人第二天早上取結果、病區(qū)第二天早上上班后由檢驗科送至臨床科室。
4、支原體測定加藥敏，48小時后取結果。
5、乙肝兩對半測定、前S1抗原測定、每周2.5的下午3點后取結果。
6、T3測定、T4測定、FT4測定、TsH測定、每周3的下午3點后取結果。
7、甲肝抗體測定、戊肝抗體測定、β2-微球蛋白測定、每周4的下午3點后取結果。
8、丙肝抗體測定、艾滋病抗體測定、梅毒血清學測定、準確度高的ELISA，每周6的下午3點后取結果。手術病人使用金標法，1小時發(fā)報告。
9、肥達氏反應試驗，第二天發(fā)報告。
10、脫落細胞學檢查，當天發(fā)報告。骨髓細胞學檢查二天發(fā)報告。
11、各種分泌物、排瀉物培養(yǎng)，三日內無細菌（致病菌）生長即發(fā)報告，有細菌（致病菌）生長五日內發(fā)報告。
12、血培養(yǎng)，無細菌生長7日發(fā)報告，有細菌生長8日內發(fā)報告，發(fā)現(xiàn)有細菌生長時應涂片染色，作初步報告。
以上規(guī)定應嚴格執(zhí)行，無特殊原因拖延報告時間，按未完成任務處理。
儀器使用保養(yǎng)制度
1、本科儀器按照對儀器性能的熟悉情況及工作性質，包干到人保管。
2、認真執(zhí)行三級保養(yǎng)制度，計量器具按要求定期由技術監(jiān)督部門或自行校正。
3、器械必須定房、定點放置，不得隨便移動。
4、使用儀器時，動作要輕巧，嚴格操作，并做好各種記錄和交接班。
5、醫(yī)療設備不得挪作它用，或私自借給他人，否則，發(fā)現(xiàn)一次除收回原物外，另罰款50-100元。
6、因違章操作或因粗枝大葉造成儀器損壞，除檢查原因外，要根據情況，賠償部分損失。100元以內賠8%，100-300元的賠5%，300元以上的賠2%，玻璃儀器賠10%。
7、儀器出現(xiàn)故障，使用者應首先檢查故障原因，小故障能排除者，可自行解決，不能解決的，應請器械科處理，并報有關領導，以免延誤工作。對不懂裝懂，自行拆卸造成的損失，根據情況，當事人賠償部分損失。
試劑管理制度
試劑質量是保證檢驗結果準確的重要因素，為了加強質量管理，特制訂本制度。
1、購買商品試劑時，必須先了解眾多廠家的性質、產品性能、價格、保存期及使用方法，以貨比三家并驗證后方可購買。
2、化學試劑應盡量購買大廠家及名牌產品，防止低劣試劑造成的各種誤差。
3、試劑購回后，要由負責管理資產人員進行核對驗收，防止缺貨及不合格試劑。
4、商品試劑應根據廠家的要求貯存在適宜的地方或分類貯存。化學試劑應分類保存，對易燃、易爆、強酸、強堿及劇毒藥品應指定專人負責加強管理。
5、自配試劑應嚴格操作規(guī)程，認真核對，作好記錄，配成后應和原試劑作對比試驗，標準液應標定。
6、杜絕使用過期、失效、變質試劑，血庫使用試劑必須經批批檢。
檢驗標本收留登記制度
為了更好地完善各種檢驗標本的采集、發(fā)送、接收等環(huán)節(jié)的手續(xù)，特作如下規(guī)定。
1、病區(qū)血液分析標本由基礎室血液班到病人床邊采集。
2、病區(qū)大小便標本由各病區(qū)衛(wèi)生員送到基礎室，由體液當班者驗收，并做好登記，接、送標本人應簽字。
3、病區(qū)血液生化標本由各病區(qū)護士采集后放到固定位置，由生化室當班者上班后到各區(qū)收集、驗收、簽字，不合格者不得接收。
4、門診血液分析、生化檢驗標本由基礎室當班者采集，大小便標本由病人直接送基礎室。
5、特殊標本和急診標本由護士送到相應的檢驗室，當班者應驗收登記、簽字。
6、當班人員必須對各種檢驗標本認真驗收，因不負責任造成標本損失者，按差錯處理。
7、常規(guī)標本報告發(fā)出后即可丟棄，血液標本、特殊標本和不易采集標本，報告發(fā)出后應保留24小時，血庫標本應保存一個星期。
8、嚴格查對化驗單號碼，是否與標本容器上的號碼一致，嚴防張寇李戴。
9、對不能及時檢驗的標本應按要求處理，按規(guī)范保管。
差錯事故醫(yī)療糾紛處理登記制度
為了加強工作人員的責任心，提高檢驗質量，減少差錯事故的發(fā)生，特作如下規(guī)定：
1、全科人員應嚴格按章操作，工作要仔細、認真，盡量減少差錯事故的發(fā)生。
2、差錯事故發(fā)生后，應積極采取補救措施，把損失減少到最低程度。
3、做好差錯事故的申報和登記工作，對隱瞞不報者，按有關制度加重處罰。
4、根據醫(yī)院和科室管理規(guī)定，對發(fā)生差錯事故的責任人要進行批評教育及必要的經濟處罰。
5、出現(xiàn)差錯事故后，要認真分析原因，總結經驗教訓，要有分析結果和處理意見。
6、出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后，由各專業(yè)組長先進行解釋處理，解釋時要講究方法，盡量化解矛盾，并作好記錄。有疑難糾紛應報告主任，主任處理不好的再上報醫(yī)院。
獎懲制度
這了切實搞好科室管理，優(yōu)質服務，真正做到獎勤罰懶，特制訂本制度。
一、獎勵
1、每年除醫(yī)院分配的先進工作者名額由醫(yī)院獎勵外，科室通過民主另選兩名先進工作者，獎勵40元（獎金從醫(yī)院返發(fā)的各種資金中支出）
2、進行室間質評的有關人員，凡血液、尿液、免疫、內分泌、腫瘤標志物、微生物TP每次均在80分以上者，生化三次在80VIS以下，一次超過80但在150以下，獎勵40元（獎金從醫(yī)院返發(fā)的各種資金及科內懲處的資金中支出）。
3、凡收到病人書面表揚的同志，經查情況屬實者，按醫(yī)院規(guī)定給予獎勵。
4、對發(fā)表論文及論文交流和科研有成績者，按醫(yī)院規(guī)定給予獎勵。
5、對在迎接各種檢查活動中，做出突出成績或受到檢查團表揚的同志，視情況給予精神鼓勵和適當物資獎勵。
6、凡在一年兩次考試中，成績均在95分以上的獎勵20分。
二、懲罰
1、凡遲到早退5分鐘扣1分。
2、脫崗不請假，每10分鐘扣1分。
3、值中班夜班不在崗者，發(fā)現(xiàn)一次扣5分。
4、當天應完成的工作，無特殊理由不完成者扣2分，應現(xiàn)場交接班，未執(zhí)行者發(fā)現(xiàn)一次扣2分。
5、對危急值未認真核對或未立即報告者，發(fā)現(xiàn)一次扣5分。
6、一般差錯每張單扣2分，血型錯一次扣獎金30元，三天內不自報者扣50元（實習生、進修生錯報，帶教老師減半）。事故按有關處理。
7、急診無特殊理由不急發(fā)報告者，每張單扣2分。搶救病人，必須急發(fā)報告，否則扣10分。
8、質控一次不做，繪圖錯誤或出控不找原因者每次扣2分。
9、上班必須衣帽整齊，掛牌行醫(yī)，否則扣1分，無菌操作不戴口罩扣2分。
10、曠會一次扣5分，遲到會以遲到類推。曠工一天扣當月獎金，無獎金者從工資中扣除。
11、愛護儀器，因責任性不強造成損失按下述賠償，貴重儀器付維修費的2%（500元以上），一般儀器自己維修，不能自修者付維修費的20%，玻璃儀器付成本的10%。
12、上班時不準吃東西，不準抽煙，發(fā)現(xiàn)一次扣1分。
13、科室每半年進行一次考試或考核，成績在90分以上，拿獎金100%，80分以上拿獎金的95%，60分以上拿獎金的90%，60分以下拿80%。
14、要文明行醫(yī)，不準和病人爭吵，發(fā)現(xiàn)一次扣5分。
15、要廉潔行醫(yī)，禁止收受病人的錢物，發(fā)現(xiàn)一次，除退回收受錢物外，扣除當月獎金。
16、要加強科室內的團結，發(fā)現(xiàn)有說是了非者，除在科室內公開揭露外，并扣除當月獎金。
獎金（超產獎）分配方案
為了體現(xiàn)多勞多得、獎勤罰懶、獎優(yōu)罰劣的分配原則，特制定本方案，其特點是實行兩個掛鉤、兩次計獎，通過考勤、考試充分顯示了工作人員的工作內涵質量和業(yè)務知識水平。
一、與考勤、考核掛鉤，按得分第一次計獎
1、每日考核：出勤一天滿分為10分，再根據工作質量、勞動和服務態(tài)度、完成工作任務情況進行考核評分（具體考核見獎懲制度）。
2、綜合考核：在特定的時間內（如上級考核驗收）受到表揚或批評以及崗位工作成績，按獎懲制度加、扣分。
二、與業(yè)務考試掛鉤，按得分第二次計獎
根據醫(yī)院每年獎金兌現(xiàn)的形式不同，擬定以下計獎方法：
1、每月兌獎方法：每人通過考勤、考核所得獎金數(shù)×考試分數(shù)線的得獎百分數(shù)既為災得獎金。（詳見獎懲制度）
2、每季兌獎法：同上
3、半年兌獎法：每人通過考勤、考核所得獎金數(shù)—（所得獎金÷2×考試分數(shù)線被扣獎的百分數(shù)）既為實得獎。
4、年兌獎法：每人考勤、考核所得獎金－（所得獎金÷4×考試分數(shù)線被扣獎的百分數(shù)）既為實得獎。
5、新分配的大、中專畢業(yè)生和新調入人員的獎金除按醫(yī)院有關規(guī)定執(zhí)行外，中專畢業(yè)生第一年本人獎金下浮5%，第二年下浮3%，第三年下浮2%，第四年下浮1%。大專畢業(yè)生第一年下浮5%，第二年下浮2%，第三年下浮1%。新調入人員第一年下浮4%，第二年下浮2%。
隔離消毒制度
為了提高檢驗質量，保障工作人員的健康和防止交叉感染。特制訂消毒隔離制度：1、認真執(zhí)行《病原微生物實驗室生物安全管理條例》和《醫(yī)療廢物管理條例》，做好消毒隔離工作。
2、細菌室每日用紫外線照射半小時，每月作空氣細菌培養(yǎng)一次。
3、工作臺面于下班前用1：20的戊二醛揩抹。
4、靜脈采血用一次性注射器做到一人一針一帶。
5、末梢采血，應一人一針一管。
6、工作期間，穿好工作服或隔離衣，無菌操作要戴口罩。
7、被病原微生物污染的物品，應高壓滅菌后，再清洗。
8、醫(yī)療廢物用黃色袋裝，交醫(yī)院醫(yī)療廢物中心，作好記錄。
9、下班前應用0.2%過氧乙酸或戊二醛浸泡手5分鐘。
10、污染的檢驗報告單，應經消毒處理后方可發(fā)出。
11、被污染的臺、地面要隨即用消毒液進行消毒。
12、血庫采血、檢測后的廢棄物應及時在焚化爐內焚燒，報廢血液應先用液體消毒劑消毒后，有形物品再焚燒。
安全管理制度
為了維護正常的生活、工作秩序，預防各種影響安全的隱患，特制定本制度。
1、本科安全由副主任陳懷炳負責。
2、加強安全意識教育，逢會要講安全，督促管好自己的人。
3、劇毒、易燃、易爆等危險品由專人、專柜、專鎖保管。
4、科內物品有專人保管，定期盤存，以防丟失。
5、值班人員負責科室的各種安全，并按要求及時鎖好上、下兩道門。
6、凡因責任性不強，丟失的物品誰當班、誰保管誰負責賠償。
7、加強醫(yī)療安全教育，嚴格操作規(guī)程，減少差錯，杜絕事故的發(fā)生。
8、加強勞動保護，宣傳安全常識，做到安全上班，安全下班。
9、搞好消毒隔離工作，防止交叉污染，并認真作好院內感染監(jiān)測。
交接班和值班制度
1、本科實行晝夜值班制度。值班人員必須堅守崗位，履行職責。
2、按醫(yī)院規(guī)定的上班時間，提前10分鐘進行交接班。
3、交接班人員雙方必須現(xiàn)場交接，尤其是血庫要雙方核對并進行簽字，對需要特殊說明的情況要重點交班。
4、值班人員接班后要巡視科室，檢查門窗、水電是否關好，保證安全。
5、值班期間負責處理科內各項急診工作，報告要及時準確。
6、在值班中遇到難以處理的事情要及時向主任匯報，不得延誤工作，影響對病人的治療和搶救。
與臨床聯(lián)系制度
為了滿足臨床的需求，不斷改進工作，特制定本制度。
1、利用平時工作接觸機會，隨時與臨床醫(yī)生交流，聽取他們對檢驗工作的意見和要求。
2、每月末派一名高職稱具有一定表達能力的檢驗人員到病區(qū)和門診各科征求醫(yī)生們對檢驗工作的意見和要求。并將其反映的內容記錄在與臨床聯(lián)系登記薄上。能答復的應既時解答，如果暫時解答不了的由科主任負責將處理辦法反饋給相關科室及人員。
3、每半年召開一次臨床科主任、護士長座談會，聽取臨床對檢驗工作的意見和建議，介紹本科的工作情況，相互交流。
4、開辦檢驗與臨床通訊雙月刊，由檢驗科與臨床有關科主任擔任編輯，臨床醫(yī)護和檢驗科工作人員均可投稿，通訊發(fā)送臨床各科，實行廣泛的交流與勾通。
5、定期召開科內會議，收集來自臨床各方面的反應，集思廣益，不斷改進和修正工作，提高整體水平。
危急值報告制度
為了更好的服務于臨床、為搶救危重病人爭取時間一切為病人著想急病人之所急，特制定本制度。
1、本制度是根據省衛(wèi)生廳和省臨檢中心的要求而制定。
2、本科危急值是參照了某些上級醫(yī)院又結合我院實際而制訂的。
3、本科危急值：
K<3.0：>6.0mmol/LNa<115：>150mmol/LCL<80.0：>120mmol/LCa<1.7：>3.4mmol/L
P<0.3：>1.6mmol/LGLU<2.5：>18mmol/LBUN>18mmol/LCr>352mmol/L
UA>700mmol/LCO2cp<10：>30mmol/L
AMY>3000U/LT.BiLi>1340umol/L
CK>1500U/LLDH>500U/LAST>500U/LHb<60g/L
WBC<2.0：>30x109/LRBC<2.0x1012/L
PBC<50x109/LHCT<20%pt="">20SAPTT>60S
大便潛血試驗：強陽性血紅蛋白尿：陽性
4、檢驗科在上述項目所測結果達到或超過此危急值時，應仔細核對，無誤后應立即向臨床報告，并做好記錄，時間應準確到分鐘。
5、如果未仔細核對，或報告不及時，發(fā)現(xiàn)一次，扣5分，造成不良后果者按醫(yī)院有關規(guī)定處理。
醫(yī)療廢物管理及交接制度
為了預防交叉感染和院內感染，特制定本制度。
1、認真學習和宣傳《醫(yī)療廢物管理條例》。
2、科室在適宜的地方放置拉圾簍,內套黃色一次性方便袋,以便放置一般性醫(yī)療廢物。
3、針頭等利器醫(yī)療廢物,應放在利器合內,由清潔工集中裝袋。
4、有細菌生長如細菌培養(yǎng)基及菌種應先高壓消毒后再放到套有黃色一次性方便袋的拉圾簍內。
5、科內所有醫(yī)療廢物每天由清潔工收集入袋,作好數(shù)量和收集人記錄。
6、每天下午5點由清潔工送交醫(yī)院醫(yī)療廢物中心,作好登記,雙方簽字。檢驗科管理制度目錄
檢驗科制度 13
檢驗科質控小組職責
1、檢驗科質控小組由科室負責人以及各小組相關人員4人組成；科主任是科室質量第一責任人；
2、根據本科室的實際情況制定《質量手冊》，擬出程序文件，標準化操作規(guī)程；制定及修訂本科室的質控工作制度、人員崗位職責；
3、在醫(yī)務科和醫(yī)院質控管委會的指導下，制定本科室醫(yī)療質量管理措施和考核辦法，督促本科室工作人員執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)范；
4、對科室的質量控制進行檢查和考核，分析科室質控數(shù)據、臨床反應情況、質量缺陷問題，自我查找質量隱患，自評工作優(yōu)劣。
檢驗科質控小組工作制度
1、質量控制小組在科主任領導下對全科的'醫(yī)療質量進行管理監(jiān)督、指導、檢查，開展室內質控；
2、質控小組的活動應至少每個月一次，每次應認真分析評判本科室質量動態(tài)，總結歸納、對需改進的內容提出整改措施，并認真做好質控活動記錄；
3、對檢驗質量的各個環(huán)節(jié)進行指導和監(jiān)控，通過具體問題對質量控制進行解讀、組織科室工作人員學習質量管理制度、標準操作規(guī)程，強化質量和安全意識；
4、對規(guī)章制度執(zhí)行情況進行檢查，對各種文書、記錄情況進行檢查，提出整改措施并落實。
檢驗科制度 14
一、檢驗科主任：
1、在中心領導的領導下，負責全科的檢驗、教學、行政管理工作。
2、制訂本科工作計劃，組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報。
3、督促本科各級人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，經常檢查安全措施，嚴防差錯事故。
4、檢查科內人員的檢驗質量，開展質量控制工作。
5、負責本科人員的業(yè)務訓練、技術考核，搞好進修、實習人員的臨床教學。
6、經常到臨床科室聯(lián)系、征求意見、改進工作。
二、專業(yè)主管職責
1、在科主任領導下，負責本組的`檢驗、質量控制、教學等工作。
2、親自參加檢驗，帶頭執(zhí)行各項技術操作規(guī)程，不斷開展新業(yè)務，搞好本組室內質控與室間質評。
3、團結全組人員，認真貫徹執(zhí)行中心與科室各項規(guī)章制度，經常向科主任匯報本組情況，做好組內資料的登記、統(tǒng)計和財產保管工作。
三、各組檢驗人員職責
1、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，隨時核對檢驗結果，嚴防差錯事故。
2、收集和采集檢驗標本，發(fā)送檢驗報告單。
3、參加檢驗工作，并檢查本崗位內的檢驗質量，解決業(yè)務上復雜疑難問題。
4、負責檢驗藥品，器材的清領、保管、檢驗試劑的配制，培養(yǎng)基的制備，做好登記、統(tǒng)計工作。
檢驗科制度 15
1、各專業(yè)實驗室應根據工作的實際需要,從節(jié)約的原則出發(fā),每月向科主任申報所需試劑,列入請購單內,由科主任負責處理。
2、科內確定由專人負責試劑管理,協(xié)助科主任做好請購、登記入庫、領發(fā)、保管、清點盤存、報廢等工作。
3、所有試劑的`請購、進貨均由科統(tǒng)一管理,做到來源渠道正規(guī),貨物正常,有批準文號,有生產日期和供貨單位的營業(yè)執(zhí)照復印件。
4、各專業(yè)實驗室應做好本室試劑的請購、使用、保存、檢查工作。防止浪費、變質、過期,如有發(fā)現(xiàn)應及時處理。
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