- 中醫(yī)診所醫(yī)療廢物管理制度 推薦度：
- 個體診所醫(yī)療廢物管理制度 推薦度：
- 相關(guān)推薦
診所醫(yī)療廢物管理制度
在學習、工作、生活中，各種制度頻頻出現(xiàn)，制度就是在人類社會當中人們行為的準則。那么制度怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編幫大家整理的診所醫(yī)療廢物管理制度，希望對大家有所幫助。
診所醫(yī)療廢物管理制度1
一、人員執(zhí)業(yè)、地址變更問題
【法律規(guī)定】執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第十四條：醫(yī)師經(jīng)注冊后，可以在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應的醫(yī)療、預防、保健業(yè)務。未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第十七條：醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項的，應當?shù)綔视枳缘男l(wèi)生行政部門依照本法第十三條的規(guī)定辦理變更注冊手續(xù)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十條：執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應當在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下，在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第二十八條醫(yī)療機構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。
從目前我市檢查的情況看，有近10%的診所不是開業(yè)申請人在執(zhí)業(yè)，而聘任的人員多數(shù)沒有辦理醫(yī)師變更注冊。有的診所有醫(yī)師沒護士、有的有護士沒醫(yī)師，個別診所甚至是護士現(xiàn)場執(zhí)業(yè)，近期，市監(jiān)督所對一家診所進行了吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，就是因為沒有坐診醫(yī)生，由護士進行現(xiàn)場執(zhí)業(yè)，導致患者延誤病情死亡。這樣的事例不少，由于人員執(zhí)業(yè)導致的醫(yī)療糾紛在我市屢屢出現(xiàn)。關(guān)于診所聘用人員行醫(yī)問題，衛(wèi)生部有專門的司法解釋:第沒有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護士執(zhí)業(yè)證書的人員和已取得證書未進行變更注冊的人員都視為非衛(wèi)生技術(shù)人員。一部分執(zhí)業(yè)人員未及時到衛(wèi)生行政部門進行變更注冊。關(guān)于診所擅自變更執(zhí)業(yè)地點問題，衛(wèi)生行政部門頒發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的時候，已經(jīng)對診所進行了核準登記，核定了診療科目和執(zhí)業(yè)地點，不是隨便可以變更的，變更要首先進行申請，經(jīng)批準后方可變更。今年，我們在檢查過程中發(fā)現(xiàn)有5家診所擅自變更了執(zhí)業(yè)地點，均進行了行政處罰。
二、超范圍執(zhí)業(yè)和夸大宣傳問題
【法律規(guī)定】《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第二十七條醫(yī)療機構(gòu)必須按照核準登記的.診療科目開展診療活動。《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十七條：違反本條例第二十七條規(guī)定，診療活動超出登記范圍的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以警告、責令其改正，并可以根據(jù)情節(jié)處以3000元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》�！夺t(yī)療廣告管理辦法》第六條醫(yī)療廣告內(nèi)容僅限于以下項目（一）醫(yī)療機構(gòu)第一名稱；（二）醫(yī)療機構(gòu)地址；（三）所有制形式；（四）醫(yī)療機構(gòu)類別；（五）診療科目；（六）床位數(shù)；（七）接診時間；（八）聯(lián)系電話。
根據(jù)檢查情況，多數(shù)診所能基本按照核準科目開展診療活動，但是有個別診所存在超范圍執(zhí)業(yè)情況，有的內(nèi)科診所公然宣傳治療婦科、外科、皮膚科、兒科等疾病，目前，我市審批的診所中除內(nèi)科、中醫(yī)、口腔診所外，只審批了1家美容診所和1家皮膚科診所。檢查發(fā)現(xiàn)有個別診所甚至違法開展婦科手術(shù)、放環(huán)、取環(huán)、流產(chǎn)輸卵管結(jié)扎術(shù)、早期終止妊娠術(shù)等項目。關(guān)于夸大宣傳的問題，個體診所在媒體醫(yī)療廣告的現(xiàn)象比較少，但是個別診所通過散發(fā)小廣告，門頭廣告牌宣傳的現(xiàn)象很普遍，多數(shù)有內(nèi)容違規(guī)，新《醫(yī)療廣告管理辦法》修訂的主要內(nèi)容有三個方面：一是明確了醫(yī)療廣告前的審查制度，由省級衛(wèi)生行政部門對廣告內(nèi)容進行成品審查，取得《醫(yī)療廣告審查證明》后方可。二是限制了醫(yī)療廣告內(nèi)容，限于醫(yī)療機構(gòu)第一名稱、醫(yī)療機構(gòu)地址、所有制形式、醫(yī)療機構(gòu)類別、診療科目、床位數(shù)、接診時間、聯(lián)系電話等8項內(nèi)容；同時，規(guī)定醫(yī)療廣告不得出現(xiàn)以下八項內(nèi)容，即涉及醫(yī)療技術(shù)、診療方法、疾病名稱、藥物的；保證治愈或者隱含保證治愈的；宣傳治愈率、有效率等診療效果的；、迷信、荒誕的；貶低他人的；利用患者、衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)學教育科研機構(gòu)及人員以及其他社會社團、組織的名義、形象作證明的；法律法規(guī)規(guī)定禁止的其他內(nèi)容。并規(guī)定禁止利用新聞形式、醫(yī)療資訊服務類專題節(jié)(欄)目或變相醫(yī)療廣告。
三、消毒、隔離技術(shù)規(guī)范問題
【法律規(guī)定】《消毒管理辦法》第四條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當建立消毒管理組織，制定消毒管理制度，執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)范、標準和規(guī)定，定期開展消毒與滅菌效果檢測工作。醫(yī)療機構(gòu)使用消毒劑必須索取生產(chǎn)經(jīng)營1、生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復印件；2、產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件復印件；3、產(chǎn)品檢驗報告或合格證明材料復印件。
通過檢查發(fā)現(xiàn)問題有幾個方面，一是醫(yī)護人員消毒隔離觀念差，消毒劑、消毒器械使用不正確、違反操作規(guī)程的現(xiàn)象普遍存在，甚至有使用過期消毒劑的現(xiàn)象。二是紫外線消毒不規(guī)范，個體診所不做消毒記錄，有的做記錄但是沒有紫外線消毒累計時間，大家知道，紫外線消毒是消毒的重要環(huán)節(jié)，每天必須嚴格執(zhí)行，才能保證物體表面及空氣質(zhì)量，保證注射室的無菌狀態(tài)。檢查中發(fā)現(xiàn)的突出問題是，有的診所注射室存放生活物品，甚至將注射臺當餐桌吃飯。這種情況不在少數(shù)，這是極不安全的行為。
四、醫(yī)療文書書寫、保存
【法律規(guī)定】《處方管理辦法》第五十條：處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機構(gòu)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類處方保存期限為2年，品和第一類處方保存期限為3年。
處方的主要問題：1.醫(yī)師不簽名或者簽名不全；2.不具處方權(quán)的開處方；3.處方不按要求存放和保存（隨處亂扔）；4.藥品劑量不規(guī)范；5.處方格式不規(guī)范（有的未按要求使用新處方急診處方、兒科處方、普通處方的印刷用紙應分別為淡紅色、淡黃色、淡綠色和白色，并在處方右上角以文字注明）。
處方是診療行為最重要的醫(yī)療文書，作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書，具有法律、技術(shù)、經(jīng)濟責任。大家一定要重視處方的書寫規(guī)范并按規(guī)定保存。沒有處方權(quán)的一定不要在處方上簽名。我們目前已經(jīng)統(tǒng)一了處方，有個別診所還未使用。
五、傳染病管理方面
【法律規(guī)定】《傳染病防治法》第二十一條：醫(yī)療機構(gòu)必須嚴格執(zhí)行國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。醫(yī)療機構(gòu)應當確定專門的部門或者人員，承擔傳染病疫情報告、本單位的傳染病預防、控制以及責任區(qū)域內(nèi)的傳染病預防工作；承擔醫(yī)療活動中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險因素監(jiān)測、安全防護、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作。第三十條規(guī)定：疾病預防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)和采供血機構(gòu)及其執(zhí)行職務的人員發(fā)現(xiàn)本法規(guī)定的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時，應當遵循疫情報告屬地管理原則，按照國務院規(guī)定的或者國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時限報告。
傳染病管理工作是醫(yī)療機構(gòu)的一項重要內(nèi)容，從目前情況看，多數(shù)的診所沒有引起足夠的重視，有一多半的診所沒有建立傳染病登記制度，總以為傳染病與自己無關(guān)，傳染病防治法明確規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)對傳染病有救治義務，第一次接診的醫(yī)務人員必須按照《傳染病預檢分診管理辦法》第六條規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)不具備傳染病救治能力時，應當及時將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機構(gòu)診療，并將病歷資料復印件轉(zhuǎn)至相應的醫(yī)療機構(gòu)。這一點大家一定要注意：不要拒絕接收傳染病人，要按照要求及時辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。這次，我們?yōu)榇蠹医y(tǒng)一配備了傳染病登記簿，當你發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病，一定要認真登記，并按時限及時報告當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)。
六、醫(yī)療廢棄物處置問題
【法律規(guī)定】《醫(yī)療廢物管理條例》第七條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應當建立、健全醫(yī)療廢物管理責任制，其法定代表人為第一責任人，切實履行職責，防止因醫(yī)療廢物導致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。第十二條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應當對醫(yī)療廢物進行登記，登記內(nèi)容應當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。第十四條禁止任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。第十六條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當及時收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應當有明顯的警示標識和警示說明。
通過檢查，我市個體診所在醫(yī)療廢物處置方面存在的問題最多，1.醫(yī)療廢物隨處亂放2.未分類3.無警示標識4.未用黃色塑料袋包裝甚至有個別單位將醫(yī)療廢物進行買賣。今年，我們對診所統(tǒng)一進行要求：由于我市已經(jīng)建立了醫(yī)療廢物處置中心，醫(yī)療廢物必須按要求集中處置，這次市醫(yī)療廢物處置中心提供了資料，大家盡快與處置中心聯(lián)系，根據(jù)各自的情況與處置中心簽訂協(xié)議。我們在明年四、五月份將聯(lián)合環(huán)保部門進行檢查，對不能按規(guī)定處理醫(yī)療廢物的單位，將進行行政處罰。
七、內(nèi)部管理方面
1.門牌不一致現(xiàn)象突出：多數(shù)診所懸掛的門牌與醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證許可名稱不一致。有的叫“康復門診”有點叫“某某社區(qū)門診”、“某某小區(qū)門診”有的門牌上宣傳治療疾病內(nèi)容，這都是不規(guī)范的。
2.內(nèi)部賬冊記錄混亂，門診記錄、消毒記錄亂寫亂畫，好的用筆記本，有的用學生演草紙五花八門，不嚴肅。
診所醫(yī)療廢物管理制度2
一、按照《中華人民共和國傳染病防治法》及《傳染病防治法實施辦法》的相關(guān)要求進行傳染病疫情報告。
二、《傳染病防治法》管理的病種共三類37種。其中：甲類2種：鼠疫、霍亂。乙類25種。丙類10種。
三、任何單位或個人發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似病例，應當向附近疾病預防控制中心或者醫(yī)療機構(gòu)報告。
責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病爆發(fā)和傳染性非典型肺炎病人、高致病性禽流感病人時，在二小時內(nèi)，以最快的通訊方式向附近疾病預防控制中心或者醫(yī)療機構(gòu)報告，并同時報出傳染病報告卡。責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病的.性傳播疾病、艾滋病、肺炭疽的病人、病源攜帶者和疑似傳染病病人時，城鎮(zhèn)于六小時內(nèi)，農(nóng)村于十二小時內(nèi)，以最快的通訊方式向附近疾病預防控制中心或者醫(yī)療機構(gòu)報告，并同時報出傳染病報告卡。
責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)乙或丙類傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時，城鎮(zhèn)于十二小時、農(nóng)村于二十四小時內(nèi)，以最快的通訊方式向附近疾病預防控制中心或者醫(yī)療機構(gòu)報告，并同時報出傳染病報告卡。
四、傳染病爆發(fā)、流行時或發(fā)現(xiàn)甲類傳染病人和傳染性非典型性肺炎病人、高致病性禽流感病人時，采取相應的緊急隔離措施。
五、執(zhí)行職務（在崗）的醫(yī)療保健人員，衛(wèi)生防疫人員、個體診所為責任疫情報告人。
六、各級傳染病管理、各級各類醫(yī)療機構(gòu)和個人以及責任報告人不得隱瞞、緩報謊報或者授意他人隱瞞、緩報謊報傳染病疫情；因玩忽職守，造成傳染病傳播或流行的，衛(wèi)生行政部門將依照《中華人民共和國傳染病防治法》及其《實施辦法》予以處罰，情節(jié)嚴重的依法追究法律責任。
診所醫(yī)療廢物管理制度3
1、認真貫徹執(zhí)行黨和國家的衛(wèi)生方針政策，自覺遵守國家的衛(wèi)生法律法規(guī)，服從衛(wèi)生行政主管部門管理，依法持證執(zhí)業(yè)。
2、將本機構(gòu)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正本懸掛于醒目處。每年按時申請校驗一次。如機構(gòu)地點、診療科目發(fā)生變化，應提前申請變更。
3、樹立以病人為中心的服務理念，處處為病人著想，熱情接待每一位患者，認真診治每一個病人。
4、認真、規(guī)范、準確地書寫門診病歷，填寫門診登記、處方。
5、嚴格遵守醫(yī)療護理各項技術(shù)操作規(guī)程，防止醫(yī)療事故發(fā)生。
6、嚴格遵守《傳染病防治法》，發(fā)現(xiàn)傳染病及時向疾病控制中心報告，不截留傳染病人。
7、依據(jù)國家有關(guān)價格政策，制定合理的`各項業(yè)務收費標準并公示，收款后正規(guī)合法的票據(jù)。
8、開展健康教育，大力宣傳衛(wèi)生防病知識。
1、自覺遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，依法持證開展相應的醫(yī)療服務工作，不從事注冊范圍以外的業(yè)務項目。
2、努力鉆研業(yè)務技術(shù)，提高醫(yī)療技術(shù)水平。對待病人態(tài)度和藹，檢查認真，診斷正確，治療得當。對診斷不明和危、急、重癥病人進行必要的處置并及時提出轉(zhuǎn)診。
3、認真書寫病歷、處方和各種記錄，發(fā)現(xiàn)傳染病應按規(guī)定及時報告。
4、嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，防止醫(yī)療事故發(fā)生。
5、參與開展健康教育，積極宣傳衛(wèi)生防病知識。
診所醫(yī)療廢物管理制度4
1材料與方法
對長寧區(qū)29家個體診所、57家內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)(按市衛(wèi)生局規(guī)定分類)進行全覆蓋調(diào)查。根據(jù)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、分類、收集、運送、貯存、處置、交接等工作環(huán)節(jié)制作調(diào)查問卷表，由調(diào)查員進行現(xiàn)場調(diào)查并填寫問卷，調(diào)查醫(yī)療廢物處置制度建設與人員管理、分類收集與無害化處置、內(nèi)部轉(zhuǎn)運與暫時貯存、處置與交接登記等情況。調(diào)查結(jié)果采用Excel表收集匯總，采用Stata 7.0軟件統(tǒng)計分析。
2結(jié)果
2.1基本情況
29家個體診所中，口腔診所20家，美容診所3家，中醫(yī)針灸診所2家，中醫(yī)推拿診所4家，除了中醫(yī)推拿診所不產(chǎn)生醫(yī)療廢物外，其他診所均有醫(yī)療廢物產(chǎn)生。57家內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)中，醫(yī)院1家，門診部(衛(wèi)生所)7家，保健站(醫(yī)務室)44家，村衛(wèi)生室5家，產(chǎn)生醫(yī)療廢物的內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)有39家，其中醫(yī)院1家，門診部(衛(wèi)生所)5家，保健站(醫(yī)務室)28家，村衛(wèi)生室5家。
2.2制度建設與人員管理
個體診所和內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)中，都建立了醫(yī)療廢物管理責任制度，以單位負責人或法定代表人為醫(yī)療廢物管理的第一責任人，在醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)規(guī)章制度和工作要求的建立健全(包含醫(yī)療廢物分類收集、內(nèi)部轉(zhuǎn)運、暫時貯存、處置、交接登記等內(nèi)容)、發(fā)生醫(yī)療廢物處置意外事故時應急方案的建立等方面，個體診所稍好于內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)(表1)。
個體診所和內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)中均配備了專(兼)職醫(yī)療廢物管理人員，其中個體診所專職比例為32％，兼職比例為68％；內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)專職比例為3％，兼職比例為97％。
區(qū)衛(wèi)生局每年組織1次醫(yī)療廢物管理人員法律法規(guī)知識培訓，個體診所中醫(yī)療廢物管理人員參加培訓率為92％，內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)為64％。
2.3分類收集與無害化處置
個體診所的主要醫(yī)療廢物為感染性廢物、損傷性廢物和化學性廢物，無病理性廢物和藥物性廢物產(chǎn)生；內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)的主要醫(yī)療廢物為感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物，無病理性廢物產(chǎn)生。個體診所廢物總體產(chǎn)生量大于內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)，但村衛(wèi)生室的廢物產(chǎn)生量大于個體診所(表2，表3)。
25家個體診所均設置了專門分類收集點，并做到相對獨立且易于管理。39家內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)中35家設置了專門的分類收集點，33家的分類收集點做到相對獨立易于管理。
25家個體診所的醫(yī)療廢物專用包裝袋均符合要求，39家內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)的符合率為74％；個體診所腳踏開啟的封閉硬質(zhì)醫(yī)療廢物盛器符合率為56％，內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)為41％；72％的個體診所和15％的內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)做到在醫(yī)療廢物盛器上標有明顯的警示標識和說明。5家個體診所、11家內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)對使用后的一次性醫(yī)療器具和可致人損傷的醫(yī)療廢物進行毀形處理并浸泡消毒，醫(yī)務人員均采用人工毀形方式，在毀形操作時只有2家個體診所、2家內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員佩戴護目眼鏡、手套、口罩等防護用品，常用的浸泡消毒劑有戊二醛液、消毒靈粉、愛爾施消毒片、銀燕消毒粉等。
2.4內(nèi)部轉(zhuǎn)運與暫時貯存
16％的個體診所單獨設置了醫(yī)療廢物暫時貯存場所，84％的個體診所暫時貯存場所與分類收集點合并設置。設置醫(yī)療廢物暫時貯存場所的個體診所做到對內(nèi)部運送時間和路線有具體規(guī)定，及時清潔消毒運送工具。3％的內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)單獨設置了醫(yī)療廢物暫時貯存場所，74％的內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)暫時貯存場所與分類收集點合并設置，23％的內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)未設置醫(yī)療廢物暫時貯存場所。
92％的個體診所使用密閉周轉(zhuǎn)箱暫時貯存醫(yī)療廢物，76％標有明顯的警示標識，68％定期清洗消毒。41％的內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)使用密閉周轉(zhuǎn)箱暫時貯存醫(yī)療廢物，13％標有明顯的警示標識，23％定期清洗消毒。
醫(yī)療廢物在個體診所暫時貯存的平均時間為19 d，在內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)暫時貯存的平均時間為44 d。
2.5處置與交接登記
個體診所醫(yī)療廢物主要由醫(yī)療廢物集中處置單位進行處置，由處置單位專用車輛統(tǒng)一上門回收，平均處置周期為21～28 d，夏季時7～14 d。醫(yī)療廢物集中處置單位廢物回收對象為感染性廢物和損傷性廢物，不回收處置化學性廢物。內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療廢物由醫(yī)療機構(gòu)自行運送至附近的公立醫(yī)療機構(gòu)，由后者一并交給醫(yī)療廢物集中處置單位進行處置，運送車輛多為自行車、小貨車，周期長短不一，部分內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)自行處置醫(yī)療廢物，直接混入生活垃圾丟棄(表4，表5)。
個體診所與醫(yī)療廢物處置單位雙方交接時，均做到填寫醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單。內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)療廢物處置單位雙方交接時，46％填寫醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單。88％的個體診所對產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進行登記造冊，登記內(nèi)容包含有醫(yī)療廢物的來源、種類、重量/數(shù)量、交接時間、經(jīng)辦人等信息。59％的內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)對所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進行登記，登記內(nèi)容完整率為86％。92％的個體診所對醫(yī)療廢物處置相關(guān)資料落實3年限期的保管工作，48％的內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)落實資料的'保管工作。
3討論
3.1個體診所醫(yī)療廢物總體產(chǎn)生量多而穩(wěn)定，處置環(huán)節(jié)規(guī)范，內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)應重視對醫(yī)療廢物的處置管理
個體診所中除中醫(yī)推拿診所外，其他類別均有醫(yī)療廢物產(chǎn)生，產(chǎn)生種類取決于診所類別。內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)總體產(chǎn)生量比個體診所少，不同類別產(chǎn)生量差異明顯，其中村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量最大甚至超過個體診所，與其承擔著鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)初級衛(wèi)生保健服務職責相關(guān)。個體診所的經(jīng)營方式為個體工商戶，參與市場經(jīng)濟運作，對外開展診療服務，需要為患者創(chuàng)造一個良好的就醫(yī)環(huán)境并保障患者獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務，因而對醫(yī)療廢物的規(guī)范管理更為重視；內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)多為企事業(yè)單位內(nèi)設科室，屬單位福利性質(zhì)，且不對外開展診療活動，所以在廢物處置管理方面就顯得較為薄弱。內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)作為醫(yī)療衛(wèi)生服務的提供者，在承擔企事業(yè)單位職工健康保健職能的同時，應重視日常對醫(yī)療廢物的規(guī)范管理，防止醫(yī)療廢物的流失、泄露、擴散，保護環(huán)境，做到建立健全醫(yī)療廢物處置工作的要求與規(guī)范，落實相關(guān)人員參加法律法規(guī)知識培訓，提高責任意識與處置能力。適當投入經(jīng)費用于購置存放醫(yī)療廢物的專用包裝袋和盛器、醫(yī)療廢物警示標識、暫存周轉(zhuǎn)箱等硬件設施，使醫(yī)療廢物在醫(yī)療機
構(gòu)內(nèi)得到規(guī)范管理。
3.2內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物污染隱患更大，個體診所與內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物的回收應全部納入集中處置
與個體診所相比，內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)由于沒有將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位進行處置，沒有專用運輸條件自行運輸醫(yī)療廢物，將醫(yī)療廢物混入生活垃圾丟棄等現(xiàn)象較普遍，醫(yī)療廢物傳播疾病與污染環(huán)境的隱患更大，這與內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物產(chǎn)生量相對較少、管理人員重視程度不夠、減少經(jīng)濟成本支出等原因有關(guān)。醫(yī)療機構(gòu)將醫(yī)療廢物自行運送到其他醫(yī)療機構(gòu)代為處置，在運輸環(huán)節(jié)中沒有專用運輸設施與設備，可造成醫(yī)療廢物在運輸路途中的遺撒、泄露和丟失，存在疾病傳播的風險與環(huán)境污染的隱患，而代為處置的醫(yī)療機構(gòu)按法律要求是不得接受非本醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的。還有部分內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)直接將醫(yī)療廢物混入生活垃圾中丟棄，具有更大的危害性，在對自然環(huán)境造成污染的同時，更為回收重復利用一次性醫(yī)療器具器械提供了便利，埋下安全隱患。個體診所與內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)應將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位納入集中處置，不得自行將醫(yī)療廢物運送至附近醫(yī)療機構(gòu)代為處置，更不得隨意丟棄醫(yī)療廢物或?qū)⑨t(yī)療廢物混入生活垃圾。村衛(wèi)生室作為內(nèi)部醫(yī)療-機構(gòu)中的一類，具有特殊性，產(chǎn)生的醫(yī)療廢物量比個體診所多，更應直接與醫(yī)療廢物集中處置單位簽訂處置協(xié)議上門回收處置。
3.3醫(yī)療廢物集中處置單位應縮短上門回收的周期并加強處置廢物的能力
目前上海市具備處置資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位數(shù)量很少，集中處置單位具備醫(yī)療廢物處置經(jīng)營許可證，使用標有明顯醫(yī)療廢物標識的專用運輸車輛到各醫(yī)療機構(gòu)上門回收處置醫(yī)療廢物，但回收處置的醫(yī)療廢物種類較少。個體診所產(chǎn)生的感染性廢物、損傷性廢物可回收處置，但化學性廢物則被拒之門外，只能將廢棄的化學消毒劑、放射診療使用的廢顯影液、廢定影液等直接排入城市污水管網(wǎng)，既污染了自然水體，又使部分可回收重復利用的金屬銀離子被浪費。內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的藥物性廢物常常混入感染性廢物一并回收處置或直接丟棄。醫(yī)療廢物在個體診所和內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)中的暫存時間較長，分別達19 d和44 d，超出了法規(guī)規(guī)定的2 d期限，主要因集中處置單位上門回收處置的周期較長，一般為21～28 d，在夏季時周期稍短一些為7～14 d，與醫(yī)療廢物集中處置單位的運輸能力、人員數(shù)量、處置能力、處置成本等因素相關(guān)。醫(yī)療廢物集中處置單位應做到至少每2 d到醫(yī)療機構(gòu)收集運送一次醫(yī)療廢物，建議集中處置單位增配人員和車輛，縮短上門回收的周期，尤其是夏季的處置周期更應縮短，避免醫(yī)療廢物在高溫季節(jié)的腐敗變質(zhì)及散發(fā)異味。集中處置單位還應加強處置廢物的能力，除感染性廢物、損傷性廢物的日常處置外，還應增加病理性廢物、化學性廢物、藥物性廢物的回收，確保處置能力。
診所醫(yī)療廢物管理制度5
一、注意儀容儀表，上班不配戴手飾、不穿拖鞋、響底鞋、高跟鞋。
二、交接班要準時，并且要交接清楚，點清備用物品。
三、中夜班要打掃治療室、護士站。
四、每周一、四換床單；周一大掃除，治療室內(nèi)窗子、紫外線燈必須擦干凈。
五、晨間護理、要換床單、消毒靈浸泡桶及操作臺衛(wèi)生，并隨時保持床鋪整潔。
六、濕化瓶按時消毒保存，餾水每15天更換一次（長期吸氧者每日更換，備用15天換一次）。
七、一次性醫(yī)療廢物使用后按規(guī)定處理，不能亂扔，必須按要求毀形。
八、注意處方用藥，不能配錯針水或?qū)⑨標湾e。
九、嚴格執(zhí)行無菌操作管理規(guī)程，在進行護理操作中要戴口罩。
十、不得在護士站及治療室吃零食、大聲喧嘩、嬉戲打鬧。
十一、不得脫崗、串崗，上班時間服從上級領導分配，不得推脫責任。
十二、準時上班，不遲到、早退、曠工。
十三、每周用95%酒精擦紫外線燈管，并做好記錄。
診所醫(yī)療廢物管理制度6
一、認真遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和相關(guān)法律法規(guī)。
二、認真、及時、準確地完成各科醫(yī)療文書的書寫和其它相關(guān)記錄。
三、按有關(guān)規(guī)定做好傳染病登記、報告工作。
四、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范。
五、為病人所急所想，關(guān)心體貼病人，精心救治。
六、遵守醫(yī)療原則和保護性醫(yī)療制度，正確診治，合理用藥。
七、努力學習醫(yī)學知識，不斷提高醫(yī)療業(yè)務水平。
八、不開人情方、人情診斷書。
診所醫(yī)療廢物管理制度7
一、從業(yè)人員
至少有一名具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上資格的醫(yī)生；至少有1名執(zhí)業(yè)護士。從業(yè)人員執(zhí)業(yè)期間必須統(tǒng)一著裝（白大掛），配戴統(tǒng)一格式的胸卡。（兩人均需執(zhí)業(yè)注冊）
二、業(yè)務用房
業(yè)務用房面積不少于60平方米，診室、治療室、藥房、消毒供應室、處置室五室必須各自相對獨立，診室應位于前排，五室布局合理，并有統(tǒng)一規(guī)格的醒目標志牌。五室應與家庭生活區(qū)分開獨立設置，各室的地面、內(nèi)墻要硬化防潮、保持衛(wèi)生，消毒供應室應保持密閉無菌。
三、基本設備
1、診室：至少有檢查床1張、診斷桌椅1套、資料柜1個、候診椅2張、聽診器1付、血壓計1臺、身高體重計1個、出診箱1個、有蓋污物桶1個、紫外線消毒燈1臺，以及滿足需要的體溫計、壓舌板。
2、治療室：至少有紫外線消毒燈1臺、注射臺1張、注射凳1條、敷料碗2只、敷料槽1個、敷料鑷2把、止血鉗1把、手術(shù)剪1把、有蓋方盤2只、有蓋污物桶1個，及滿足需要的冷藏設施、一次性注射器、輸液器等器械物品。
3、藥房：中、西藥品柜（櫥）至少1個（不得沿街設置透明藥柜）。
4、消毒供應室：高壓滅菌鍋1臺、密閉式無菌物品存放柜1個、紫外線消毒燈1臺。
5、處置室：有滿足需要的有蓋醫(yī)療垃圾存放桶、紫外線消毒燈1臺。
6、配有滅火器、固定電話，以及其它與開展診療科目相應的`其它設備。
四、藥品管理
在依法核定的診療范圍配備藥品，進藥渠道合法，藥品明碼標價，無過期、淘汰、變質(zhì)等假劣藥品。
五、門面裝飾
1、室外：按照衛(wèi)生行政部門核定的名稱、執(zhí)業(yè)科別，制作風格統(tǒng)一、式樣一致，內(nèi)容規(guī)范的個體診所招牌和燈箱標示。
2、診室：配有統(tǒng)一規(guī)格的衛(wèi)生宣傳欄和收費公開欄，懸掛高度適中，便于群眾查閱；衛(wèi)生宣傳欄內(nèi)健康教育宣傳材料張貼整齊美觀，每月至少更新一次；收費公開欄內(nèi)藥品價格和醫(yī)療服務收費標準字跡應工整清晰，收費標準符合規(guī)定；統(tǒng)一制作的有關(guān)制度牌應上墻，且張貼整齊美觀。
六、規(guī)章制度
市衛(wèi)協(xié)會統(tǒng)一收集制定有各項規(guī)章制度、人員崗位責任制和國家制定認可的醫(yī)療護理技術(shù)操作規(guī)程，匯編形成《石獅市個體診所規(guī)章制度匯編》后，統(tǒng)一下發(fā)各診所。各診所同時應配有統(tǒng)一格式的處方、門診日志等醫(yī)療及藥品管理文書資料。
�。ㄒ唬┗局贫�1、個體診所任務2、個體診所醫(yī)德規(guī)范3、個體診所醫(yī)療管理制度4、個體診所藥品管理制度5、個體診所消防安全制度
（二）衛(wèi)生防疫專項制度及表、簿、卡1、制度：傳染病疫情報告制度，消毒隔離制度，突發(fā)公共衛(wèi)生事件流程圖。 2、表、簿、卡：傳染病報告卡、登記簿、疫情報告單；健康教育處方、健康宣傳欄本底資料。
�。ㄈ┽t(yī)療管理專項制度及相關(guān)資料1、制度：門診登記制度、處方管理制度、查對制度、消毒工作制度。 2、技術(shù)操作規(guī)程：消毒隔離操作規(guī)程、清創(chuàng)縫合操作規(guī)程、無菌操作規(guī)程、常用試敏藥物操作規(guī)程表、急診搶救示意圖。 3、相關(guān)資料：門診日志、出診登記本、門診病歷、處方、紫外線消毒登記本。
�。ㄋ模┧幤罚ㄋ幮担┕芾韺ｍ椫贫燃跋嚓P(guān)資料
1、制度：藥品不良反應監(jiān)測管理制度、重大質(zhì)量問題與質(zhì)量事故的報告與處理制度、藥品購進管理制度、藥品采購員責任、藥品儲存管理制度、質(zhì)量信息管理制度；醫(yī)療廢物管理制度。
2、相關(guān)資料：藥品購進質(zhì)量驗收登記本、臨近有效期藥品驗收情況登記本、藥品不良反應/事件報告表、一次性使用無菌醫(yī)療器械驗收記錄本、醫(yī)療廢物處置登記本、醫(yī)療廢物消毒記錄、醫(yī)療廢物回收登記本。
七、衛(wèi)生環(huán)境
環(huán)境美化，地面平整無垃圾雜物，墻壁清潔無亂貼亂畫，門窗潔凈無蛛網(wǎng)浮塵，診具整齊無灰塵，器械干凈整潔，物品擺放有序，所內(nèi)有衛(wèi)生間。
八、注冊資金
注冊資金不少于5萬元。
診所醫(yī)療廢物管理制度8
立即停用或清除引起過敏的物質(zhì)。病人就地平臥，吸氧，針刺人中、十宣、內(nèi)關(guān)穴。
腎上腺素0。5～1mg皮下注射（小兒0。02～0。025mg/kg），必要時
10～15min后重復注射。
地塞`米松10～20mg或氫化可的松100～200mg加入5%葡萄糖液
20～40ml內(nèi)靜注。
擴充血溶量：5%G·S 1000ml靜滴。
血管活性藥：多巴胺40～80mg加入5% G·S 500ml靜滴。
可與間羥胺聯(lián)合應用。必要時給予去甲腎上
腺素1～4mg加入5%G·S靜滴。
抗組織胺藥物：肌注異丙嗪25～50mg，撲爾敏10mg。
10%葡萄糖酸鈣10～20ml緩慢靜注。
觀察24小時，以防過敏性休克再次發(fā)生。
【診所醫(yī)療廢物管理制度】相關(guān)文章：
中醫(yī)診所醫(yī)療廢物管理制度（精選10篇）11-16
醫(yī)療廢物管理制度02-09
醫(yī)療廢物管理制度(精選)07-18
醫(yī)療廢物管理制度05-28
醫(yī)療廢物管理制度(精品)07-06
醫(yī)療廢物管理管理制度05-15
醫(yī)療廢物管理制度（精品）06-06
醫(yī)療廢物培訓管理制度12-19
醫(yī)療廢物處置管理制度08-15