保險自查報告（通用18篇）
時間一溜煙兒的走了，工作已經(jīng)告一段落了，回顧這段時間的工作，既存在亮點，也存在不足，是時候靜下心來好好寫寫自查報告了。那么好的自查報告是什么樣的呢？下面是小編為大家收集的保險自查報告，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
保險自查報告 1
在上級部門的正確領導下，根據(jù)黑龍江省人力資源和社會保障廳《關于印發(fā)黑龍江省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理實施辦法的通知》（黑人保發(fā)[20xx]146號）文件要求，我院嚴格遵守國家、省、市的有關醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保政策。認真自查現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、高度重視，加強領導，完善醫(yī)保管理責任體系
接到通知要求后，我院立即成立以主要領導為組長，以分管領導為副組長的自查領導小組，對照有關標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，有院領導專門管理，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參保患者的醫(yī)療及費用情況。
二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務標準化、制度化、規(guī)范化
幾年來，在區(qū)勞動局及區(qū)醫(yī)保辦的正確領導及指導下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度。設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”；公布咨詢與投訴電話3298794；熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參�；颊叩�'投訴。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參�；颊呔歪t(yī)購藥；設立醫(yī)�；颊邟焯�、結(jié)算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保辦對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關資料。嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學習了《伊春市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險費用結(jié)算管理辦法和職工基本醫(yī)療保險實施細則》、《黑龍江省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》 等文件，使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者�，F(xiàn)場發(fā)放滿意率調(diào)查表，對服務質(zhì)量滿意率98％，受到了廣大參保人的好評。
三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監(jiān)督關口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學習先進的醫(yī)學知識，提高自身的專業(yè)技術水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。四是強化安全意識，醫(yī)患關系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術前，精于術中，嚴于術后。進一步優(yōu)化服務流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加全院電腦網(wǎng)絡一體化，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。大廳設立導診咨詢臺、投訴臺并有專人管理，配備綠色通道急救車、擔架、輪椅等服務設施。通過一系列的用心服務，對病人滿意度調(diào)查中，平均滿意度在96%以上。
四、加強住院管理，規(guī)范了住院程序及收費結(jié)算
為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實，根據(jù)區(qū)醫(yī)保部門的要求，嚴格審核參保患者醫(yī)療保險證、卡。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，［特］定藥品，“乙類”藥品以及需自負部分費用的醫(yī)用材料和有關自費項目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務項目費用占總費用的比例控制在25%以下。
五、嚴格執(zhí)行省、市物價部門的收費標準
醫(yī)療費用是參保病人另一關注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日費用發(fā)給病人，病人確認后才能轉(zhuǎn)給住院處，讓參保人明明白白消費。
六、系統(tǒng)的維護及管理
醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據(jù)伊春市、友好林業(yè)局醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的要求由計算機技術專門管理人員負責，要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用，遇有問題及時聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導致醫(yī)療費用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結(jié)算。
我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)范化，服務理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。
經(jīng)嚴格對照《伊春市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理實施辦法》文件要求自查，我院符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的設置符合a級要求。
保險自查報告 2
20xx年11月28日xx醫(yī)療保險管理局領導、專家一行蒞臨我院檢查后，醫(yī)院庚即召開院務擴大會，反饋《查房記錄》情況，組織學習討論，舉一反三，揚長避短，進一步規(guī)范我院城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險醫(yī)療工作。
一、加強病人住院措施把關
強調(diào)因病施治，能夠吃藥解決的就不用輸液，能夠門診治療的'就不用收治住院，堅決杜絕小病大治！逐步完善病人住院評估機制，不斷提高各級醫(yī)師診治水平和醫(yī)療費用控制意識。
二、加強住院病人管理
病人住院期間短期（限1天）內(nèi)因事離院必須向主管醫(yī)生請假，假條留存病歷備查，否則視為自動出院。同時強化住院醫(yī)師職責，誰主管，誰負責。一旦出現(xiàn)病人未假離院，逾期未歸，又未及時辦理出院，發(fā)生的不良后果，追究主管醫(yī)生相應責任。
三、規(guī)范醫(yī)務人員診療行為
1.合理檢查
住院病人作醫(yī)技檢查要有針對性、必要性，不許做套餐式檢查，不必要的檢查，確因疾病診斷鑒別需要，僅是本次住院主要診斷的相關疾病檢查，嚴格控制醫(yī)技檢查范圍，特別是大型醫(yī)療儀器設備的輔助檢查。
2.合理治療、用藥
藥物使用強調(diào)從國家基本藥物用起，嚴格執(zhí)行川衛(wèi)辦[20xx]16號文件精神，大力控制“三大類25種藥品”的使用，可用可不用的堅決不用！嚴格抗生素分級使用：非限制使用、限制使用、特殊使用，防止藥物亂用，濫用！遵循臨床路徑治療疾病，不斷提高臨床住院路徑完成率，降低醫(yī)療費用成本。
3.合理收費
嚴格按照物價局核定收費項目、收費標準收費，嚴禁分解收費，嚴禁不合規(guī)收費，隨時接受來自社會各方監(jiān)督檢查。
保險自查報告 3
按照政府辦公室《關于做好迎接全市政務服務體系建設工作督查的通知》精神，我局圍繞“六進中心”、“兩集中、兩到位”、“六統(tǒng)一”和“六公開”的內(nèi)容認真進行自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
我局在區(qū)政務服務中心養(yǎng)老保險窗口設臵5個崗位，進駐5名工作人員，由1名副局長負責窗口管理工作，窗口負責全區(qū)企業(yè)養(yǎng)老保險的征收、注冊、轉(zhuǎn)移和發(fā)放等工作。我們始終以人民群眾滿意為標準，時刻牢記“為人民服務”宗旨，堅持優(yōu)質(zhì)服務，切實維護參保職工的合法權(quán)益，嚴格依照政策法規(guī)辦事，為廣大企業(yè)職工、個體靈活就業(yè)人員提供熱情、文明、周到的服務。促進了我區(qū)養(yǎng)老保險事業(yè)的健康發(fā)展，樹立了良好的社會形象。
一、加強學習，不斷提高自身素質(zhì)。
我局窗口始終把學習作為第一要務，不斷加強政治理論和業(yè)務知識學習，提高自身修養(yǎng)。自覺學習馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論，特別是認真學習實踐“三個代表”重要思想，堅持用科學發(fā)展觀理論武裝頭腦，指導行動，并將學習貫穿始終；認真貫徹執(zhí)行黨的基本路線、方針、政策，在思想上、政治上、行動上與黨中央保持高度一致；牢固樹立共產(chǎn)主義理想信念，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，自覺抵制各種錯誤思想；業(yè)務知識學習方面，把《社會保險法》《社會保險費征繳暫行條例》、《平頂山市企業(yè)社會養(yǎng)老保險業(yè)務辦理程序（試行）》、《市社會養(yǎng)老保險業(yè)務辦理責任追究辦法（試行）》等相關政策、法規(guī)作為重點，通過學習自覺提高了辦事效率，增強了責任意識。
二、增強紀律觀念，發(fā)揮黨員模范作用。
我局窗口工作人員大部分是共產(chǎn)黨員，嚴格遵守黨的章程，嚴守黨的紀律；認真履行黨員義務，正確行使黨員權(quán)利；服從組織，積極參加黨支部和黨小組組織的`各項活動；模范遵守各項規(guī)章制度，自覺維護政府的良好形象；顧全大局，團結(jié)同志，自覺維護黨的團結(jié)；不斷提高服務群眾的綜合素質(zhì)，窗口黨員自覺起到了模范帶頭的作用。杜絕了工作中的不良習氣，使每個同志都能做到態(tài)度端正，溫和耐心，細致嚴謹?shù)拈_展窗口經(jīng)辦工作。
三、實行文明辦公，提供優(yōu)質(zhì)服務。
首先，從抓工作人員的言行入手。實行工作文明用語，杜絕服務忌語，熱情服務、微笑服務、主動服務、耐心服務、文明服務，做到來有迎聲，問有答聲，走有送聲，堅持受理、咨詢一樣熱情，生人、熟人一樣和氣，干部、群眾一樣尊重，忙時、閑時一樣耐心，來早、來晚一樣接待。其次，從細微之處做起。提供便民服務，在服務窗口放臵了休息座椅、為辦事群眾送遞一杯開水、為老年人配備老花鏡，充分體現(xiàn)人性化的服務理念。第三，擴充服務功能。推出了首問責任制、服務承諾制、辦事時限制、一次性告知制等工作制度，使辦事群眾可以享受高效、便捷的服務。第四，征求群眾意見，不斷改進工作。我們牢記宗旨，始終把群眾滿意不滿意作為工作的最高標準；設立監(jiān)督電話、服務評價器、意見箱，請群眾隨時對窗口工作提出意見、建議，并及時歸納，進行整改，提高窗口整體服務水平。第五，公布窗口服務電話，方便群眾咨詢。
四、嚴格辦事程序，狠抓服務質(zhì)量。
按照市局業(yè)務規(guī)范管理要求，我局制定了詳細的業(yè)務流程。窗口的主要業(yè)務是為參保單位和職工辦理注冊、中斷、轉(zhuǎn)移等業(yè)務。窗口工作人員能夠時刻牢記宗旨，嚴格辦事程序，認認真真辦結(jié)每項業(yè)務，為參保企業(yè)、職工提供優(yōu)質(zhì)、高效服務。一是做到辦事內(nèi)容、辦事程序、辦事依據(jù)、辦事時限、辦事結(jié)果“五公開”，不斷提高服務水平。二是對于權(quán)限范圍內(nèi)，靈活掌握方針政策，手續(xù)齊全，符合政策規(guī)定的業(yè)務，堅持熱情高效的辦事原則，能讓參保職工一次辦完的事，決不讓跑第二趟，當場辦理完畢。對于權(quán)限范圍外的業(yè)務，及時向上一級社保經(jīng)辦機構(gòu)提出書面申請辦理或為辦事群眾講明辦事程序和所需辦事資料，想辦法為職工辦理各項業(yè)務。對于政策不許辦理的，不急不燥、不厭其煩講政策說法規(guī)，直至辦事群眾明白不予辦理的原因，滿意而歸。三是設立監(jiān)督電話，實行透明監(jiān)督。認真接待參保職工來電來訪，建立和堅持投訴承辦責任制度、投訴反饋制度等制度，主動接受群眾監(jiān)督。窗口在省、市、區(qū)（縣）優(yōu)化辦多次明察暗訪中，從未發(fā)現(xiàn)違規(guī)違紀現(xiàn)象。20xx年全年共辦結(jié)辦件13866件，無一錯件，保持著“零投訴”的記錄，受到了廣大辦事群眾的好評。
近年來，我局養(yǎng)老保險窗口始終以人民群眾滿意為標準，堅持優(yōu)質(zhì)服務，切實維護參保職工的合法權(quán)益，嚴格依照政策法規(guī)辦事，為廣大參保職工提供熱情、文明、周到的服務。促進了我區(qū)養(yǎng)老保險事業(yè)的健康發(fā)展，樹立了良好的社會形象。區(qū)政府多次授予養(yǎng)老保險窗口“紅旗窗口”稱號，20xx年市政府授予行政審批服務工作“優(yōu)質(zhì)服務窗口”稱號，20xx年省優(yōu)化經(jīng)濟發(fā)展環(huán)境工作領導小組授予“省優(yōu)質(zhì)服務窗口”榮譽稱號，20xx年5月，榮獲區(qū)“優(yōu)質(zhì)服務窗口”稱號，12月又被區(qū)政務中心推薦給區(qū)委組織部參加市委組織部評比“黨員先鋒崗”稱號。
保險自查報告 4
為防范我行內(nèi)部機構(gòu)及從業(yè)人員違規(guī)代銷行為，保障客戶合法權(quán)益，根據(jù)《中國銀監(jiān)會辦公廳關于銀行業(yè)金融機構(gòu)代銷業(yè)務風險排查的通知》(銀監(jiān)辦發(fā)﹞335號)文件精神要求，我行迅速組織人員對代銷業(yè)務進行了自查。現(xiàn)將自查情況報告如下：
一、加強組織領導，將自查工作落實到位
目前我行只開展代理保險業(yè)務和代理銷售理財產(chǎn)品業(yè)務兩項代理業(yè)務。我行保險代理業(yè)務處于起步階段，只開展保險代理推銷業(yè)務，由客戶親自主動到保險公司辦理，我行只提供合作保險公司，并沒有代理銷售保險。此次代銷業(yè)務的風險排查重點在我行代理銷售xxx銀行"xxx"人民幣理財產(chǎn)品業(yè)務。
對于此次代銷業(yè)務自查工作，我行高度重視。為保證自查工作落實到位，由個人金融業(yè)務部組織，要求各分支行嚴格按照文件精神要求，有序開展代銷業(yè)務的自查工作并形成自查報告上報個人金融業(yè)務部，個人金融業(yè)務部再進行抽查。由于我行代理銷售理財產(chǎn)品業(yè)務尚處于起步階段，僅在xxx區(qū)各網(wǎng)點開展，代理業(yè)務內(nèi)容涉及面窄，總行要求各分支行、營業(yè)網(wǎng)點以自查工作為契機，重點在于全面加強學習代銷業(yè)務的規(guī)范要求，為我行代銷業(yè)務的全面發(fā)展打下堅實的基礎。
二、自查內(nèi)容
按照《中國銀監(jiān)會辦公廳關于銀行業(yè)金融機構(gòu)代銷業(yè)務風險排查的通知》的規(guī)定，我行積極開展代銷業(yè)務情況的自查工作，自查結(jié)果匯報如下：
(一)審慎選擇合作方及代銷產(chǎn)品
我行審慎選擇代理銷售的理財產(chǎn)品。經(jīng)我行多方面調(diào)查，xxx銀行經(jīng)過多年的發(fā)展完善，已具有高效的風險控制體系，通過銀銀平臺與多家銀行簽訂合作協(xié)議。我行與xxx銀行簽訂《銀銀平臺理財產(chǎn)品銷售合作協(xié)議》，代理銷售xxx銀行風險級別為基本無風險級別、低風險級別及較低風險級別的理財產(chǎn)品，主要為保本浮動收益型的理財產(chǎn)品，充分降低客戶的投資風險。
我行與xxx銀行在協(xié)議中明確發(fā)行方、代銷方的責任和義務，代理銷售的理財產(chǎn)品的產(chǎn)品風險和客戶收益由xxx銀行承擔，我行在銷售過程中充分向客戶揭示產(chǎn)品風險。每一期理財產(chǎn)品的銷售我行還與xxx銀行單獨簽訂分期的《理財產(chǎn)品銷售合同》，如對方存在違規(guī)行為和重大風險隱患，我行可隨時終止與其合作。在我行代銷期間，我行持續(xù)跟蹤"xxx"的業(yè)績表現(xiàn)，每期均能保本并實現(xiàn)預期收益。
(二)內(nèi)部制度及執(zhí)行方面
從銷售流程方面，我行已制定《xxx銀行股份有限公司理財業(yè)務管理辦法》、《xxx銀行股份有限公司代理銷售理財產(chǎn)品業(yè)務操作流程》、《xxx銀行股份有限公司代理銷售理財產(chǎn)品業(yè)務會計核算辦法》，成立理財產(chǎn)品管理領導小組，明確相關部室在各環(huán)節(jié)的責任，環(huán)環(huán)相扣，沒有脫節(jié)。在實際操作中，總行各部門及各分支行相互配合，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，保證了我行該項業(yè)務各個環(huán)節(jié)運行平穩(wěn)，從未出現(xiàn)差錯�？傂卸ㄆ趯︿N售網(wǎng)點的理財業(yè)務進行檢查監(jiān)督，整理客戶及理財業(yè)務人員的意見及建議，總結(jié)相關問題，完善內(nèi)控制度。
(三)理財業(yè)務人員方面
我行已對理財業(yè)務人員進行多次培訓，理財業(yè)務人員已具備銷售理財產(chǎn)品的業(yè)務素質(zhì)。經(jīng)排查，我行理財業(yè)務人員在銷售過程中，均能做好客戶風險承受能力評估，將有關風險評估意見告知客戶，嚴格遵守風險匹配原則，向客戶推介與其風險承受能力相適應的'理財產(chǎn)品，充分揭示理財產(chǎn)品的風險，在每一步做好客戶親筆簽字確認。不存在向擅自推薦或銷售與客戶風險承受能力不匹配的理財產(chǎn)品或未經(jīng)批準的第三方機構(gòu)產(chǎn)品的現(xiàn)象。
(四)業(yè)務流程方面
我行采取手工記賬和機器扣劃相結(jié)合的方式。由銷售人員建立手工臺賬，資金歸集行在募集期結(jié)束時從客戶理財賬戶批量扣劃資金，歸集我行的清算賬戶中，在資金劃轉(zhuǎn)日調(diào)撥到xxx銀行指定的歸集賬戶中，到期日負責查收理財資金的本金、收益及管理費用，并將理財資金及收益批量劃付至客戶的理財賬戶。所有的賬務處理均經(jīng)總行個人金融業(yè)務部授權(quán)后由資金歸集行來完成，不存在線下銷售或手工出單的情況。
(五)客戶投訴的處理
我行特制定了《xxx銀行股份有限公司客戶投訴處理及管理辦法》，我行溝通機制靈活，對客戶的投訴能夠做出靈敏、迅速的反應，及時解決問題。截止目前，我行還未接到關于代理銷售理財產(chǎn)品業(yè)務的客戶投訴。
三、自查總結(jié)
通過此次理財產(chǎn)品代理銷售業(yè)務自查工作，又一次全面梳理了我行代理銷售理財產(chǎn)品業(yè)務的整個業(yè)務流程，各營業(yè)網(wǎng)點都嚴格按照相關制度開展了理財產(chǎn)品代銷業(yè)務，不存在違規(guī)問題。今后，我行將繼續(xù)嚴格按照各項規(guī)章制度開展代銷業(yè)務，同時加強對理財業(yè)務人員的投資理財業(yè)務專業(yè)知識的學習，提升業(yè)務人員的綜合業(yè)務素質(zhì)，并考取相關資格證書，進一步帶動我行理財業(yè)務的發(fā)展。
保險自查報告 5
xx保險公司業(yè)務管理部工作總結(jié) 今年是公司實施“二次創(chuàng)業(yè)”三步走發(fā)展戰(zhàn)略和“十二五”規(guī)劃承上啟下的重要一年，是攻堅克難、乘勢而上的關鍵一年，發(fā)展提速、服務客戶是今年工作的重點。圍繞今年重點工作，業(yè)管部認真計劃，重點落實，積極主動加強前端服務，開展業(yè)務管理和承保管理工作創(chuàng)新，對公司科學發(fā)展提供有力支撐。
上半年經(jīng)營情況分析
一、承保主要工作開展情況
1、20xx年初，根據(jù)分公司及總經(jīng)理室的相關要求，我公司對4s店渠道業(yè)務進行了規(guī)范的管理，重新梳理了對4s渠道店業(yè)務簽單規(guī)范，同時，在特別約定中均注明4s店名稱、聯(lián)系電話及指定受益人，既加快了我公司后期理賠質(zhì)量也方便了顧客；為進一步客觀全面的了解當?shù)乇ｋU市場運營狀況，及時掌握運營主體市場銷售費用的配置及發(fā)展動向。
2、我公司下發(fā)了關于《建立保險市場信息采集報送制度》的通知，要求每月填寫市場信息反饋表，通過個人代理、代理公司、車商（含4s店）、銀行等多個渠道對當?shù)厥袌鲞M行費用情況了解；
3、為加強我公司承保序列人員的責任心，實現(xiàn)承保管理工作的統(tǒng)一化、規(guī)范化、標準化，我公司特制定《xx財險xx中支承保序列崗位人員考核管理辦法》；
4、為進一步提升非車險承保工作質(zhì)量，規(guī)范非車險投保單使用，對分公司在《關于下發(fā)財產(chǎn)綜合險等51個產(chǎn)品投保單、保單格式的通知》文件基礎上，我公司對《關于規(guī)范非車險投保單使用的通知》的通知進行了主要學習；
5、自非營業(yè)客車交強險業(yè)務自動核保以來，針對工作要求，我公司每月20日向分公司承保中心上報《非營業(yè)客車交強險自動核保業(yè)務自查報告》；按照分公司工作要求，每月20日向分公司承保中心上報《承保業(yè)務分析》，每月25日上報《非車險影像自查報告》，每季度上報《季度小企財風險排查報告》；
6、為提高我公司承保業(yè)務質(zhì)量的提升，加強業(yè)務合規(guī)性及數(shù)據(jù)真實性，我公司下發(fā)了《關于展開對承保業(yè)務復檢工作的通知》的通知，定期由我公司業(yè)管部專人執(zhí)行，實行一周一復查制度，復查結(jié)果定于每周三下發(fā)并且于次周二反饋上周整改情況，復查工作主要以投保單規(guī)范、驗車照片、影像上傳等方面；
7、為更好實現(xiàn)承保檔案管理工作的統(tǒng)一化、規(guī)范化、標準化，我公司年初特制定了《xx聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司xx中支承保業(yè)務檔案管理辦法》。
二、在分公司的勞動競賽中所取得的成績
1、xx亮劍開門紅勞動競賽完成情況
我公司在分公司舉行的“xx亮劍開門紅”活動中，順利完成分公司下達的任務目標，以 萬元的成績勇奪“xx亮劍開門紅”第二名。
三、承保單證及承保檔案管理情況
我公司承保單證及承保檔案管理一直以來都得到分公司各級領導的認可，公司設立單證管理崗，專人專管；對單證庫存、發(fā)放、盤存、回收、登記嚴格按照要求操作。二季度公司經(jīng)理室安排了對所屬機構(gòu)和各簽單點有價單證的領用、發(fā)放、系統(tǒng)及實物使用、核銷等情況進行了為期4天的檢查。通過開展自查工作發(fā)現(xiàn)不足，及時整改；查漏補缺；同時業(yè)管部協(xié)助計財部已對各展業(yè)機構(gòu)作出工作安排，要對照自己存在的問題和不足進行再自查、再梳理、再整改；月底中支又進行一次徹底復查，對于整改不及時、不到位的單位進行了通報批評。
承保檔案管理按照要求回收、裝訂、存檔，提供了專門存放承保檔案的檔案室；對檔案室的環(huán)境、衛(wèi)生、安全等問題作出嚴格要求，出入檔案室或借閱承保檔案均需要按要求登記，明確記錄借閱時間、借閱人、歸還時間、檔案歸還狀態(tài)，是否完好無損等要素。為加強保險業(yè)務有價單證的管理，規(guī)范有價單證管理流程，完善內(nèi)控機制，嚴把承保檔案規(guī)范管理等方面工作提供有力保障。
四、上半年承保kpi指標分析
......(略)
五、近期承保風險排查情況匯報
1、車險業(yè)務方面
根據(jù)xx財險豫（車險）字[20xx]29號文件精神，我公司對全轄區(qū)車險業(yè)務進行了排查工作，對車險有無違反當?shù)匦袠I(yè)協(xié)會有關最低折扣自律規(guī)定、有無違規(guī)套用系數(shù)因子行為、有無套用費率行為、有無套用車型承保業(yè)務行為、有無存在惡意降低新車購置價的行為、有無存在車險協(xié)議承保擴大保險責任的行為、有無與4s店（車商）等簽訂合作協(xié)議、有無存在陰陽保單/撕單/埋單等惡性違規(guī)行為、手續(xù)費標準是否嚴格遵守當?shù)匦袠I(yè)自律規(guī)定等問題進行了全方面的排查；
為迎接“20xx年二次財險自律檢查工作”，確保檢查工作順利進行，我公司調(diào)取了業(yè)務清單，對車船稅信息、影像補傳情況、承保信息錄入錯誤批改情況進行了逐單排查；針對非營業(yè)客車交強險自動核保業(yè)務自查文件要求，對其五月份非營業(yè)客車業(yè)務進行了復檢，對六月份非營客車業(yè)務進行了逐筆核查。
2、電銷業(yè)務方面
為了提高電銷業(yè)務質(zhì)量，加強電銷風險死角排查，我公司針對《關于展開電銷車險業(yè)務自查自糾工作的通知》文件進行了電銷業(yè)務跟蹤排查，對電銷業(yè)務中承保資料、影像上傳、費率規(guī)章、費用問題、投保單簽章問題進行了逐筆排查，并且針對保監(jiān)會“三個文件”要求對承保序列人員進行了文件宣導、學習。
3、非車險業(yè)務方面
近期我公司對上半年承保的非車險業(yè)務進行了“系統(tǒng)內(nèi)查風險，實物中查漏洞”的工作方法，對非車險業(yè)務投保單簽章、資料手續(xù)、影像上傳等問題進行了檢查。并根據(jù)情況對個別承保財產(chǎn)險的單位和企業(yè)進行了防災、防損講解，疏導在企業(yè)正常生產(chǎn)中可能發(fā)生的潛在風險。
下半年承保工作思路
一、堅持合規(guī)經(jīng)營與搶抓效益為導向，促進公司業(yè)務健康發(fā)展xx中支將在總經(jīng)理室的領導下，堅持以效益為中心，堅決落實保監(jiān)會各項文件規(guī)定，嚴格執(zhí)行xx保險行業(yè)自律公約及核保標準件，自覺規(guī)范經(jīng)營行為，防范經(jīng)營風險，提高承保質(zhì)量，提升服務水平，為樹立xx形象、實現(xiàn)公司全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展做出應有的'貢獻。
二、認真有效的落實三季度推動方案
xx中支根據(jù)分公司即將在三季度推出的方案，認真研究、分析，并細化分解各項任務目標，并將分公司的激勵措施落實到位，制定符合我公司的推動、激勵方案，確保三季度工作的有效落實，保證全年工作目標的順利實現(xiàn)。
三、做好農(nóng)險承保工作。
根據(jù)我公司20xx年上半年農(nóng)險的工作經(jīng)驗，針對今年的農(nóng)險監(jiān)管形勢和省公司對農(nóng)險承保的審核要求，我公司梳理出來了一套結(jié)合xx中支自身情況的農(nóng)險操作流程和農(nóng)險承保管理辦法，為推進三季度的農(nóng)險業(yè)務承保工作打下堅實基礎。
四、將業(yè)務結(jié)構(gòu)調(diào)整與區(qū)域結(jié)構(gòu)調(diào)整相結(jié)合
20xx年將根據(jù)上級公司的經(jīng)營指導原則，通過各種措施，實現(xiàn)“做強車險，做專農(nóng)險、做精人險”的戰(zhàn)略目標，實現(xiàn)承保效益的全面提升，實現(xiàn)各展業(yè)機構(gòu)在區(qū)域市場上的明確定位，體現(xiàn)區(qū)域競爭優(yōu)勢。
五、加強業(yè)務數(shù)據(jù)分析，實現(xiàn)車險規(guī)模上效益
保險自查報告 6
一、高度重視，切實加強組織領導
根據(jù)《市人力資源和社會保障局關于開展社會保險財政補助資金專項檢查工作的通知》的工作部署和要求。成立了以局長為組長，分管副局長為副組長，中層干部為成員的領導小組。領導小組下設辦公室在我局征繳股，具體組織實施此項工作，確保工作取得實效，達到預期目的。
二、召開專題會議，扎實貫徹執(zhí)行
3月18日下午3時，全局干部職工召開了醫(yī)療保險財政補助資金自查專題會議。會上，分管副局長組織學習了《市人力資源和社會保障局開展社會保險財政補助資金專項檢查工作的通知》（宜人社函〔20xx〕62號）和《市人力資源和社會保障局開展20xx年社�；瓞F(xiàn)場監(jiān)督工作的通知》兩個文件；主要領導就此項工作作了具體安排，要求全局干部職工高度重視此項工作，扎實開展自查，認真核對數(shù)據(jù)，梳理情況，查找問題，分析原因，及時整改，做好迎接省人社廳的抽查。
三、制定措施，扎實開展專項自查工作
按照市局文件精神，結(jié)合我局實際情況，制定了我局醫(yī)療保險基金財政補助資金自查實施方案，將任務分解到征繳股、支付股、財務組及辦公室，就財政補助資金申請和分配機制，20xx年、20xx年中省市縣各級財政補助資金數(shù)額、構(gòu)成及到賬情況，資金分配去向及劃撥時間，未及時劃撥到位的資金數(shù)額及原因，支付待遇結(jié)算中是否存在虛報冒領、擠占挪用等違法違規(guī)問題及其他相關相關工作逐項分配到股室，逐項進行自查，對各項數(shù)據(jù)和補助資金與縣財政部門進行嚴格核對，對存在的問題進行梳理，分析原因提出整改方案，不斷完善各項制度，確保各級財政補助資金的安全使用。
四、自查情況
我縣各級財政醫(yī)療保險基金補助資金主要涉及到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險各級財政補助資金是每年6月底（因居民醫(yī)�；鹗巧夏�9-12月份征收次年醫(yī)�；穑揖指鶕�(jù)我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的實際參保情況，上報當年度參保人數(shù)和各級財政應承擔的補助資金，由縣財政局統(tǒng)一上報各級財政部門，對當年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的應補助資金進行申報和補助。具體補助情況為：
1、20xx年居民醫(yī)療保險的補助到位情況:
截止20xx年6月底，城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)為21484人。各級財政補助標準為：中央為156元/人，省為58.7元/人，縣為25.3元/人。中央應補助資金335.15萬元，已到位425.95萬元，超撥90.8萬元（其中含20xx年超撥60.05萬元）；省級應補助資金126.11萬元，已到位資金126.11萬元（含20xx年超撥56.23萬元）；縣級應補助資金54.36萬元，20xx年實際補助41.56萬元，20xx年超撥12.8萬元，20xx年縣級配套資金54.36萬元已全部到位。
2、20xx年居民醫(yī)療保險的補助到位情況：
截止20xx年6月底，城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)為29297人，個人參保繳費收入為256.9萬元。各級財政補助標準為：中央為188元/人，省為63.3元/人，縣為28.7元/人。中央應補助資金550.7836萬元，已到位373.24萬元，20xx年超撥90.8萬元，實際應補助86.7436萬元；省級應補助資金185.45萬元，已到位資金185.45萬元；縣級應補助資金84.0824萬元，20xx年縣級配套資金84.0824萬元已全部到位。
3、各級財政補助資金申請和分配機制情況：
每年6月底（因居民醫(yī)�；鹗巧夏�9-12月份征收次年醫(yī)保基金），我局根據(jù)我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的實際參保情況，上報當年度參保人數(shù)和各級財政應承擔的'補助資金，以紙質(zhì)和電子文檔兩種形式上報縣財政局，由縣財政局統(tǒng)一上報各級財政部門，對當年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的應補助資金進行申報；各級財政部門經(jīng)過審核后將補助資金劃撥到地方財政，由我局通過縣政府的財政管理信息系統(tǒng)劃撥到縣財政局社會保障基金財政專戶，進行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金待遇支付和門診費分配使用。
4、檢查發(fā)現(xiàn)的虛報冒領、擠占挪用等違法違規(guī)問題及處理情況：我局在日常檢查中采取抽查、走訪參保病人等諸多方式進行檢查，未發(fā)現(xiàn)虛報冒領的現(xiàn)象；我局和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)未發(fā)現(xiàn)擠占挪用等違法違規(guī)現(xiàn)象。下一階段我局將繼續(xù)加強力度對虛報冒領、經(jīng)辦機構(gòu)擠占挪用等違法違規(guī)行為的督導，做到早發(fā)現(xiàn)，及時處理、及時整改，杜絕此類現(xiàn)象的發(fā)生。
五、20xx年基本醫(yī)療保險基金收支情況及基金決算中異常問題
（一）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險
1、20xx年度基本醫(yī)療保險本年收入合計26391300.99元。其中：統(tǒng)籌金收入12064071.4元,個人帳戶金收入14327229.59元，利息收入610593.31元�；踞t(yī)療保險收入同比20xx年25974125.68元增加了1.6%，基本醫(yī)療保險年末參保人數(shù)19597人，比20xx年的19585人增加了12人。
2、基本醫(yī)療保險20xx年支出26661211.83元,其中:統(tǒng)籌金支出13117176.69元，個人帳戶金支出13080035.14元，上解調(diào)劑金支出464000.00元。比20xx年的支出28692871.6減少了2031659.77元，減少比例為7.6%。
3、基本醫(yī)療保險基金20xx年收支結(jié)余-269910.84元，年末滾存結(jié)余18115205.84元。
�。ǘ┏擎�(zhèn)居民醫(yī)療保險
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險20xx年收入10097106.77元，利息收入256287.77，同比20xx年10,293,316.21元減少了196209.44元。20xx年累計支出10528944.38，其中：住院支出8822192.38元，門診統(tǒng)籌支出677660.00元，上解支出919,000.00；同比20xx年支出12432242.92元減少了1903298.54元。20xx年收支結(jié)余-431837.61元，年末滾存結(jié)余6755701.29元。
（三）特殊人員醫(yī)療費
現(xiàn)有二等乙級以上傷殘軍人60人，離休干部13人，本年特殊人員醫(yī)療收入745721.18元，累計支出391,300.44元，本年收支結(jié)余354,420.74元，年終滾存結(jié)余-344,779.07元�？h財政將二等乙級以上傷殘軍人醫(yī)療費納入年初預算，劃入社�；鹭斦䦟暨M行管理，妥善解決二等乙級傷殘軍人的醫(yī)療費問題。機關、事業(yè)單位、企業(yè)離休干部住院醫(yī)療費在縣內(nèi)實行定點醫(yī)療機構(gòu)掛帳，由醫(yī)保局按月與定點醫(yī)院進行結(jié)算。離休干部住院醫(yī)療費由我局向縣政府提出請示，財政局向縣政府提出建議，縣政府同意后財政劃撥。
�。ㄋ模┽t(yī)療保險基金收支不平問題分析
1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療。收入增加原因：20xx年職工基本醫(yī)療保險基金實行按月征收，做到了應保盡保，擴大了參保面。支出減少原因：一是20xx年部分定點醫(yī)院尚未到我單位劃撥住院掛帳費用，約500萬元；二是20xx年個人帳戶金尚未發(fā)放（以20xx年12月31日止），造成20xx年醫(yī)療費用支出減少。
2、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。收入減少原因：由于中央財政結(jié)算居民醫(yī)保補助資金截止于20xx年2月底為25008人，20xx年度我縣居民參保人數(shù)實際為29297人，所以補助未足額到位，造成收入減少。支出減少原因：20xx年尚有部分定點醫(yī)院未到我單位劃撥住院費用約300萬元和門診統(tǒng)籌支出費用45萬,造成本年度支出減少。
我局作為經(jīng)辦機構(gòu)會在下一階段工作中積極橫向聯(lián)系有關單位，并及時向上級匯報、請示，變被動為主動，確保各級財政補助金的足額、按時到位。
保險自查報告 7
本年度的醫(yī)保工作在地區(qū)社保局的監(jiān)督指導下，在院領導關心支持下，通過醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌道，根據(jù)《關于建立地直定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店年度審核制度的通知》（畢署勞社局字[20xx]185號）文件精神及有關文件規(guī)定和一年來的不懈努力，院組織醫(yī)保管理小組對20xx年度的基本醫(yī)院管理工作進行了全面的自查，現(xiàn)將自查工作情況作如下匯報：
一、醫(yī)療保險基礎管理：
1、本院有分管領導和相關人員組成的基本醫(yī)療保險管理組織，并有專人具體負責基本醫(yī)療保險日常管理工作。
2、各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。
3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決，在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。
4、醫(yī)保管理小組人員積極配合地區(qū)社保局對醫(yī)療服務價格和藥品費用的監(jiān)督、審核、及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關資料。
二、醫(yī)療保險業(yè)務管理：
1、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。
2、基本達到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率。
3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。4嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目管理規(guī)定。
5、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務設施管理規(guī)定。
三、醫(yī)療保險費用控制：
1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準和醫(yī)療保險限額規(guī)定。
2、本年度（2月—11月）醫(yī)保病人門診刷卡292人次，金額58159.20元，月平均刷卡29.2人次，金額5815.92元，人均刷卡199.17元。
3、由于我院未取得地直醫(yī)保住院項目資格，因此，未開展住院項目。
4、每月醫(yī)保費用報表按時送審、費用結(jié)算及時。
四、醫(yī)療保險服務管理：
1、本院提昌優(yōu)質(zhì)服務，設施完整，方便參保人員就醫(yī)。
2、藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。
3、對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象。
4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。
5、嚴格按照醫(yī)保病人的入、出院標準填寫門診就診記錄和相關資料。
6、經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。
五、醫(yī)療保險信息管理：
1、本院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，今年醫(yī)院在人、財、物等方面給予了較大的投入。
2、日常維護系統(tǒng)較完善，新政策出臺或調(diào)整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運行。
3、對醫(yī)保窗口工作人員加強醫(yī)保政策學習，并強化操作技能。
4、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。
5、與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機定時實施查毒殺毒，確保醫(yī)保工作的'正常進行。
六、醫(yī)療保險政策宣傳：
本院定期積極組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策，及時傳達和貫徹有關醫(yī)保規(guī)定，并隨時抽查醫(yī)務人員對醫(yī)保管理各項政策的掌握、理解程度。
2、采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄、醫(yī)生下鄉(xiāng)宣傳，發(fā)放宣傳資料等。
由于醫(yī)保管理是一項政策性較強、利國利民的工作，這就要求我們的醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務人員在提高自身業(yè)務素質(zhì)的同時，加強責任心，在地區(qū)社保局的支持和指導下，使把我院的醫(yī)療工作做得更好。
保險自查報告 8
今年以來，在市人社局的正確領導下，在市工傷經(jīng)辦中心的精心指導下，我工傷保險開發(fā)區(qū)辦事處認真貫徹落實市工傷保險工作會議精神，以“鞏固成果，穩(wěn)步擴面，強化管理，規(guī)范運作”為指導；以有關法律法規(guī)為依據(jù)，認真履行工作職能，不斷增強服務意識、強化管理、狠抓落實、與時俱進、努力工作，使我區(qū)工傷保險經(jīng)辦工作得到了健康有序發(fā)展。
一、制度建設及執(zhí)行情況
為確保工傷保險基金的安全性，我辦積極組織開展社會保險基金管理、基金安全培訓教育，完善了基金內(nèi)控制度，建立健全了財務管理制度，制訂和完善了《統(tǒng)籌基金管理制度》和《工傷保險儲備金制度》等一系列規(guī)章制度，從源頭上做到了用制度約束人，用制度管理人，用制度辦理各項業(yè)務的要求，使我區(qū)的工傷保險基金管理工作走上良性發(fā)展的軌道。在工作中認真執(zhí)行人力資源部《社會保險經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)控制度暫行辦法》切實做好了組織機構(gòu)控制、業(yè)務運行控制、基金財務控制、信息控制等項工作。
在工傷保險業(yè)務經(jīng)辦上，按照操作規(guī)程要求設置了工傷保險參保登記崗、申報核定崗、待遇核定崗、待遇支付崗等四個崗位，挑選責任心強、業(yè)務熟練的經(jīng)辦人員放到工傷保險登記崗和待遇核定崗位，把住了工傷保險的進口和出口，無混崗現(xiàn)象發(fā)生，對現(xiàn)金、票據(jù)、印章固定專人管理。待遇審核支付程序，嚴格執(zhí)行復核制度，形成了費用撥付業(yè)務股室具體經(jīng)辦人初審，分管領導復審，經(jīng)辦機構(gòu)主要負責人審批，財務撥付的四級控制機制，嚴防一人審核業(yè)務和費用撥付業(yè)務，使各項業(yè)務工作有序、安全、高效開展，確保工傷保險基金的征繳和各項工傷保險待遇的安全支付。
二、工傷保險基金規(guī)范運行
工傷保險基金是廣大參保職工合理就診就醫(yī)的財力保障，為管好用好這項基金，我們嚴格按照《會計法》、《社會保障法》和《社會保險基金管理制度》的規(guī)定和要求，管理和支配使用基金，真正達到為參保職工提供方便的目的。同時將工傷保險基金納入財政專戶管理，做到�？顚Ｓ茫罩蓷l線管理，并按照各項基金以收定支的原則分別建立健全了統(tǒng)籌基金支出、收入賬戶，基金帳戶，實行各項收支分別記賬，分別核算。對各項收支情況進行審核，嚴把收支關，并建立完善了《基金管理制度》，做到了基金規(guī)范運作，專款專用，做到帳與帳、帳與證、帳與表相符。確保了財務資料和財務數(shù)據(jù)的真實、可靠，杜絕了擠占挪用現(xiàn)象的發(fā)生。暫存、暫收科目無大額賬目，開戶銀行未直接從基金中扣除手續(xù)費、工本費、購買支票費等；財政專戶基金也未購買國債。按時編制基金年度預、決算及基金會計報表，確保了基金規(guī)范安全有效運營。
截止20xx年5月底我區(qū)工傷保險累計參保人數(shù)6265人，征繳基金10萬元，工傷保險基金支出20萬元，收繳基金全部如期上解。
三、工傷保險稽核情況
一是積極參加工傷認定調(diào)查。每次工傷認定調(diào)查我們都堅持提前介入，及時掌握情況，發(fā)揮監(jiān)督作用；二是加強稽核工作。為加大工傷保險的依法征收力度，規(guī)范企業(yè)征繳行為，確保用人單位和參保員工的合法權(quán)益，我辦成立了工傷保險稽核工作領導小組，開展了工傷保險專項稽核檢查工作。我辦積極配備業(yè)務骨干，按照平時掌握的情況，有計劃、有步驟、有重點地對河南穎泰化工有限責任公司、龍山湖勞務派遣有限公司、河南華峰制藥有限公司等3家單位481人的工傷保險開展實地稽核。通過實地查看職工花名冊、工資發(fā)放表、勞資報表、會計賬簿等原始資料，重點檢查工傷保險的參保人數(shù)和繳費基數(shù)，沒有發(fā)現(xiàn)少繳、瞞報等違法行為。
四、業(yè)務信息化建設情況及檔案管理情況
今年我辦多方籌集資金加強業(yè)務信息化建設，有效保證工傷保險業(yè)務開展。我辦將工傷保險參保資料全部進行微機化管理，規(guī)范業(yè)務流程，分別建立了《工傷保險參保繳費電子臺帳》、《工傷保險基金支付電子臺帳》、確保了業(yè)務工作健康、有效開展。
在檔案管理上我們對參加工傷保險人員資料檔案按照行業(yè)分類進行歸檔編號，對發(fā)生工傷保險檔案資料按照工傷鑒定級別分類歸檔。達到了操作便捷，服務高效的目的。
總之，我區(qū)工傷保險工作運行幾年來，取得了一定的成績，得到了各級領導和參保人員的充分肯定，但距上級的.要求還相差甚遠，在實際工作中還存在著很多的困難和問題，工作任務仍然十分艱巨。今后，我們將認真總結(jié)、分析原因，找出差距，制定措施，建立多層次的保障體系，以完善制度、強化管理、優(yōu)化服務、擴大范圍為重點，一是繼續(xù)加大政策法規(guī)的宣傳力度。通過印發(fā)宣傳資料、召開座談會等形式加強參保人對工傷保險工作的認識，充分調(diào)動各企業(yè)參保的積極性。二是研究新特點，采取靈活方式擴面。下一步我們在農(nóng)民工參保辦法上提高政策吸引力，讓雇用農(nóng)民工的企業(yè)自覺為農(nóng)民工參保。建筑施工企業(yè)實行“項目參保、造價提取、一次繳納、全員覆蓋”的辦法。為工傷擴面工作打好基礎。三是加強部門協(xié)作，共同推進參保。對內(nèi)加強與勞動監(jiān)察的配合，對那些拒不參保的企業(yè)，運用行政手段，責令限期整改，形成合力，推進擴面工作。
保險自查報告 9
根據(jù)xxx印發(fā)《xxxx社會保險經(jīng)辦風險管理專項行動工作方案》(xxxxxxx)文件要求，為了加強社會保險經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部管理與監(jiān)督，防范和化解運行風險，規(guī)范社會保險管理服務工作，確保社會保險基金安全，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、組織機構(gòu)風險控制
按照盟社保局對社會保險經(jīng)辦風險管理檢查評估工作要求，確保我局經(jīng)辦風險管理檢查評估工作扎實開展，我局建立了由局長任組長，分管局長任副組長的經(jīng)辦風險管理檢查評估工作領導小組，領導小組高度重視社會保險經(jīng)辦風險管理工作，定期、不定期與相關股室人員召開專門會議研究，保障經(jīng)辦風險控制管理工作高效有序開展。我局稽核審計股，負責全局風險管理工作。科學制定崗位設置，經(jīng)辦與審核、業(yè)務與稽核、會計與出納等不兼容崗位相互分離，確�？刂乒芾砉ぷ鞯馁|(zhì)量和效果。
二、業(yè)務運行風險控制
(一)基金財務運行情況
1、我單位基金財務股有5名財務人員(2名出納、3名會計)，符合應配備專職人員標準人數(shù)、符合基礎工作規(guī)范要求。
2、各項基金業(yè)務經(jīng)辦過程都有財務會計、出納操作規(guī)程，按照會計制度記賬、核算，有明細的主管、記賬、復核、出納等崗位責任制，崗位之間沒有兼任現(xiàn)象。
3、經(jīng)查看基金收支戶開戶和各險種賬目后發(fā)現(xiàn)，我單位基金財務股，基金收支都按規(guī)定實行了“收支兩條線”和財政專戶管理制度，各項基金都按規(guī)定存入銀行，按險種分別建賬、分別核算的。
4、經(jīng)查看財務檔案后發(fā)現(xiàn)，我單位財務原始憑證、記賬憑證都合法有效，更正會計記錄都有依據(jù)，對收支業(yè)務實行了分級授權(quán)，都有審核、復核和審批手續(xù)。
5、我單位財務股每月結(jié)賬時嚴格堅持著與銀行、財政、國庫對賬工作，每月都在編制銀行存款余額對賬表進行核對從而保證了銀行存款余額與會計出納帳表一致、賬賬一致、帳表一致、賬實一致。
6、銀行票據(jù)購買和保管以及領用填開都由出納負責會計監(jiān)督按規(guī)定登記辦理的。
7、我單位財務一直在嚴格執(zhí)行著空白憑證的保管與使用分離、資金收支的審批與具體業(yè)務辦理分離，會計處理與業(yè)務經(jīng)辦、信息數(shù)據(jù)處理分離。
8、經(jīng)檢查情況看，我局銀行預留財務專用章、人名章、票據(jù)、電子秘鑰都由專人分別保管的，印章使用情況符合規(guī)定的用途、范圍，審批手續(xù)完備。
9、我局社�；鸪青l(xiāng)居民醫(yī)療保險個人繳納收入外，其他險種都由地方稅務局統(tǒng)一征收，已停用財政登記領用的手寫式專用收據(jù)。
(二)城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險運行情況
1、完善業(yè)務規(guī)程。依據(jù)現(xiàn)行社會保險有關法規(guī)和政策，結(jié)合實際，明確了參保登記、繳費申報及繳費基數(shù)核定、賬戶管理辦法和工作制度，確保具體業(yè)務操作之間都形成了內(nèi)在的制約關系。
2、對單位職工、城鎮(zhèn)個體工商戶和靈活就業(yè)人員等不同群體參加基本養(yǎng)老保險的經(jīng)辦程序和審核、審批辦法作了明確的規(guī)定，尤其是針對涉及補繳養(yǎng)老保險費人員的審核審批作了更為嚴格具體的要求。
3、在職參保人員流動就業(yè)時，能按規(guī)定及時為其辦理轉(zhuǎn)移基本養(yǎng)老保險關系手續(xù)。包括在統(tǒng)籌范圍內(nèi)流動時，轉(zhuǎn)移的個人帳戶檔案符合要求;跨統(tǒng)籌范圍流動就業(yè)時，能按有關規(guī)定轉(zhuǎn)移個人帳戶基金。同時做好業(yè)務檔案管理工作，對業(yè)務檔案資料按規(guī)定歸檔保管。
(三)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險運行情況
1、各蘇木鎮(zhèn)設有分管社保的領導，保障所具體承辦業(yè)務，各嘎查村負責人輔助配合，各嘎查村經(jīng)辦人嚴格按照制度執(zhí)行，對參保登記、待遇領取進行嚴格的審查手續(xù)，參保人員待遇領取人員的領取資格進行嚴格審核，由各嘎查村經(jīng)辦人員進行初審，旗社保局進行復審，有效防止了參保人員和待遇領取人員違規(guī)參保和冒領、騙取現(xiàn)象的發(fā)生。
2、個人繳費檔次、征繳計劃制定、參保繳費人員社會保險費補繳手續(xù)與材料、對參保人員繳納的保費，由各嘎查村經(jīng)辦人員統(tǒng)一收齊出具收據(jù)，填報城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險申報表，社保局經(jīng)辦人審核核定后，各嘎查村經(jīng)辦人前往地稅進行交表和交款，地稅出具各個參保人員的正式發(fā)票。
3、參保人員個人賬戶建立、計算利息、個人繳費與政府對個人繳費補貼記入個人賬戶。
(四)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險運行情況
1、參加職工醫(yī)療保險的機關事業(yè)單位、企業(yè)單位職工或靈活就業(yè)人員異地就醫(yī)發(fā)生的費用按照“藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施”標準錄入電腦系統(tǒng)核算后，分管領導審核后由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金予以支付。醫(yī)療費用初審核算、復審核簽字、出納支付、財務股復審實行分開操作，互相監(jiān)督制約，操作流程符合業(yè)務操作規(guī)章制度。20xx年9月份開展跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算業(yè)務以來部分患者已經(jīng)在異地直接結(jié)算成功。
2、參保人員在盟內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用的，持有社會保障卡在就醫(yī)醫(yī)院直接結(jié)算。
3、我局業(yè)務人員按月做好報銷費用支付臺賬，業(yè)務留存的資料按年度建立業(yè)務檔案歸檔保管。
(五)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險運行情況
1、按照醫(yī)療保險政策相關規(guī)定，明確管理，嚴格繳費基數(shù)，加強定點醫(yī)療機構(gòu)管理，嚴格待遇報銷支付，實行崗位控制。同時，認真學習整理上級部門關于業(yè)務規(guī)范管理方面的文件或操作步驟，加強業(yè)務知識學習和交流，嚴格操作規(guī)范，實行程序控制，各項業(yè)務辦理流程均按上級要求的規(guī)定執(zhí)行。
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險個人繳費業(yè)務，目前使用錫林郭勒盟城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌系統(tǒng)征繳，使用建設銀行POS機刷卡收費，不收取現(xiàn)金，系統(tǒng)機打正藍旗城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費專用收據(jù)一式三份(交款人、財務、業(yè)務各一份)，并要求建設銀行每日按時提供單位客戶專用回單的POS機收費總額進行對賬，從而保證基金安全到賬，準確無誤。
3、醫(yī)保信息系統(tǒng)是整個醫(yī)療保險工作的基礎，計算機網(wǎng)絡能否安全有效的運行是醫(yī)保工作的關鍵。為了確保醫(yī)保信息網(wǎng)絡安全平穩(wěn)運行這一目標，我們加強網(wǎng)絡制度化建設，對醫(yī)療保險網(wǎng)絡信息系統(tǒng)管理和操作人員的權(quán)限進行了具體規(guī)范，確保專人負責具體業(yè)務，落實了包括權(quán)限管理、密碼保密等信息安全的保障措施。
(六)工傷生育保險運行情況
1、工傷保險業(yè)務嚴格執(zhí)行《工傷保險條例》、《內(nèi)蒙古自治區(qū)工傷保險條例實施辦法》、《內(nèi)蒙古自治區(qū)建筑施工企業(yè)參加工傷保險條例實施辦法》及【錫人社辦字[20xx]263號】文件要求，依法依規(guī)經(jīng)辦初審、復審、審批流程;生育保險業(yè)務按照【錫署辦發(fā)[20xx]86號】文件政策執(zhí)行。
2、工傷生育保險均已實現(xiàn)盟級統(tǒng)籌，每月根據(jù)核定初審待遇向盟局申請撥款，并根據(jù)支出情況定期向盟局報送支出明細表及統(tǒng)計月報表和季報表，建立征繳臺賬、待遇支出臺賬，遵循及時、完整、準確、安全、保密原則。
(七)申報登記及個人賬戶管理運行情況
1、用人單位申請辦理社會養(yǎng)老保險登記時,依據(jù)內(nèi)勞社辦字(20xx)71號文件嚴格執(zhí)行，明確各項業(yè)務環(huán)節(jié)的操作流程。嚴格按流程辦理各項業(yè)務。
2、定期與參保單位和個人核對個人賬戶信息;按規(guī)定計算利息，并發(fā)個人賬戶對賬單。根據(jù)參加基本養(yǎng)老保險人員的繳費核定情況和基金管理部門傳達的到賬信息，為參保人員建立基本養(yǎng)老保險個人賬戶數(shù)據(jù)庫，并進行日常管理、維護。
3、參保人員在職死亡的，嚴格按照內(nèi)人社發(fā)(20xx)346號和內(nèi)人社辦發(fā)(20xx)283號文件規(guī)定執(zhí)行。在職死亡退保和支取喪葬費的審核審批程序需經(jīng)辦人、審核人、審批人、分管領導、主管領導等人員的簽字后有效。
4、及時建立業(yè)務檔案，嚴格執(zhí)行經(jīng)辦過程中涉及的相關資料的留存，歸檔和保管，極大保護了參保人員的切身利益。
(八)待遇支付情況
1、業(yè)務經(jīng)辦人員每月根據(jù)上月待遇支付記錄及新增退休人員待遇、一次性待遇、遺屬生活困難補助費和待遇調(diào)整等相關信息，生成(基本養(yǎng)老金社會化發(fā)放支付表)和當月基金養(yǎng)老金支付計劃，報基金財務股審核，主管領導簽字后將發(fā)放數(shù)據(jù)告知銀行等社會化發(fā)放機構(gòu)。
2、行政事業(yè)單位離退休、職工和城鄉(xiāng)居民待遇發(fā)放嚴格按照填報人、業(yè)務負責人、財務發(fā)放人員進行，經(jīng)主管領導簽字后進行發(fā)放，待遇發(fā)放匯總表一式三份(主管領導一份、財務一份、業(yè)務一份)。
3、申報辦理一次性待遇的人員由業(yè)務部門審核后，并計算待遇，經(jīng)股室負責人、分管領導確認后生效。
4、辦理領取遺屬費生活困難補助費的`人員，有關證明、資料進行審核后，符合供養(yǎng)條件的，經(jīng)股室負責人、分管領導簽后確認生效。
(九)稽核審計運行情況
1、合理設置崗位，明確責任分工，建立內(nèi)部制衡機制，我單位稽核股配備3名業(yè)務人員(1名股長、2名業(yè)務員)業(yè)務經(jīng)辦建立崗位制約機制，業(yè)務經(jīng)辦人員嚴格實行授權(quán)管理。
2、加強內(nèi)部稽核，確保各項規(guī)范和流程得到貫徹落實。社會保險基數(shù)依據(jù)錫社險字〔20xx〕50號執(zhí)行，以文件形式通知各單位報送20xx社會保險電子版和紙質(zhì)表格和電子版。嚴格按照文件要求社會保險繳費基數(shù)在上年度在崗職工平均工資60%至300%的范圍內(nèi)核定。依法依規(guī)按照各項社會保險業(yè)務國家標準和行業(yè)標準，核定業(yè)務數(shù)據(jù)。根據(jù)社會保險政策法規(guī)，對照《文件匯編》，稽核完畢后，向單位領導匯報、分析稽核發(fā)現(xiàn)的問題，并提出改進意見，向被稽核部門反饋稽核情況，促進社會保險管理水平的不斷提高。
3、完成完成了對全旗行政、事業(yè)、企業(yè)、個體工商戶繳費基數(shù)核定工作。對經(jīng)過各單位經(jīng)辦人確認的征集單和各單位進行備份。自8月起，每月核定情況以郵件形式上報給盟稽核股。以確保監(jiān)督體制。各項業(yè)務建立臺賬，遵循及時、完整、準確、安全、保密的原則。
三、信息系統(tǒng)風險控制
各股室配備計算機技術人員負責自治區(qū)社會保險信息系統(tǒng)的管理和維護工作，確保信息系統(tǒng)安全運行。按照自治區(qū)社會保險信息系統(tǒng)建設的標準，規(guī)范業(yè)務系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫，按照信息系統(tǒng)操作流程執(zhí)行各項操作。規(guī)范業(yè)務操作人員、系統(tǒng)維護人員的職責和權(quán)限，制定網(wǎng)絡和計算機病毒防護措施，業(yè)務系統(tǒng)與外部互聯(lián)網(wǎng)進行完全隔離，有關資料及時備份，建立數(shù)據(jù)遠程備份機制，對涉密信息在網(wǎng)上傳輸進行加密處理。
四、存在問題
內(nèi)部控制要求科學合理設置崗位、不相容崗位分離;要求部分崗位專職、不得兼任和包辦風險控制崗位的工作;要求崗位與崗位之間要形成必要的相互制約關系，這是社會保險發(fā)展的必然要求。也就是說，社保經(jīng)辦機構(gòu)需要足夠的人員編制，能夠合理地設置崗位，配置人員，才能滿足內(nèi)部控制基本的條件。而目前我局工作人員短缺又是客觀存在的現(xiàn)實。
五、整改措施
(一)統(tǒng)一思想認識，樹立風險防范理念。要進一步統(tǒng)一思想，讓干部職工充分認識加強內(nèi)控機制建設對防范風險、強化源頭治理、推進懲防體系建設的重要意義，樹立“防風險、抓管理、促規(guī)范、上水平”的工作理念，強調(diào)認真履行職責，把對權(quán)力運行的監(jiān)督制約融入業(yè)務管理工作中，把監(jiān)督貫穿于社會保險管理工作的過程中，把法紀教育作為預防教育的基礎內(nèi)容，堅持用科學的理論來武裝人，用文化的力量培育人。
(二)強化組織領導，為內(nèi)控機制建設提供組織保障。要抓住加強內(nèi)控機制建設、防范經(jīng)辦風險點的關鍵環(huán)節(jié)，在全局建立起“堅持統(tǒng)一領導，齊抓共管，稽核審計組織協(xié)調(diào)，股室各負其責”的工作運行機制，把風險防范工作提上重要議程。把好查找風險點和制訂防范措施的審核關，保證風險點找得準，制訂的措施能切實解決問題。把內(nèi)控機制建設貫穿于社會保險工作的全過程，科學制定工作方案，明確工作目標和工作要求，強化落實措施，使工作有序推進，確保取得實實在在的效果。
(三)規(guī)范權(quán)力運行，全面執(zhí)行內(nèi)控機制建設工作制度。貫徹落實加強內(nèi)控機制建設的各項工作制度。著力規(guī)范權(quán)力運行機制，抓好各項工作制度的貫徹落實，優(yōu)化權(quán)力運行機制，明確具體權(quán)力事項的業(yè)務操作程序，簡化辦事程序，減少不必要的環(huán)節(jié)，建立起職權(quán)清楚、責任明確，既相互制約又相互協(xié)調(diào)的權(quán)力制衡機制。確保權(quán)力事項應控盡控，保證部門內(nèi)控機制建設工作真正落到實處。
保險自查報告 10
根據(jù)贛州市人社局下發(fā)的《關于做好20xx年度醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店資格年檢的通知》等文件要求，我院醫(yī)保領導小組會同各科室負責人成立自查小組，對我院20xx年醫(yī)保工作進行全面自查，現(xiàn)將自查情況簡要匯報如下：
一、組織管理到位
20xx年我院在市人力資源和社會保障局及醫(yī)保局的正確領導下，醫(yī)保工作進行有序，管理到位。醫(yī)保管理制度進一步修改完善；醫(yī)保領導小組進一步充實；醫(yī)保管理科配備專職管理人員；定期更新了“醫(yī)保宣傳欄”內(nèi)容，公布了對醫(yī)保就醫(yī)流程及主要檢查、治療和藥品的收費標準；對全年工作進行了總結(jié)，制訂了下一年度工作計劃。6月始執(zhí)行《住院患者付款承諾書》簽訂制度,并進行了一次專題培訓。12月組織全院職工開展醫(yī)保政策考試。繼續(xù)堅持“五堂會審”制度，即由醫(yī)�？啤⒑怂憧�、財務科、質(zhì)控科、醫(yī)務科共同核查報賬資料，形成核檢通報，讓醫(yī)務人員動態(tài)掌握相關情況，及時加以整改，以保證醫(yī)保工作質(zhì)量。一年中，未發(fā)現(xiàn)醫(yī)保違規(guī)違紀行為，未接到投訴、舉報，整體情況運行良好。
二、診療服務規(guī)范
1、守法行醫(yī)：建院以來，我院按照衛(wèi)生行政主管部門核準的范圍開展各項診療活動，嚴格衛(wèi)生技術人員的準入制度，對符合條件的醫(yī)師實行醫(yī)保定崗管理，簽訂定崗協(xié)議。一年來，全體醫(yī)務人員積極遵守醫(yī)療法律法規(guī)，無超范圍行醫(yī)等現(xiàn)象。處方、病歷及各種單據(jù)書寫真實、準確、及時、完整，堅持合理治療、合理檢查、因病施治；使用或施行目錄外藥品及診療項目時，能履行告知義務，征得患者及家屬同意，并簽訂知情同意書隨病歷存檔。能嚴格掌握出入院標準，出入院診斷符合率達98%以上，無掛床住院，無不合理縮短或延長住院床日等現(xiàn)象發(fā)生。規(guī)范市外轉(zhuǎn)診程序，及時為符合轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院條件的患者辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，今年轉(zhuǎn)外就醫(yī)11人，市外轉(zhuǎn)診率總體控制在5%以內(nèi)。
2、收費合理：醫(yī)院嚴格按照《江西省醫(yī)療價格服務手冊》收費，記錄完整、及時、無涂改，無亂計費，升級收費現(xiàn)象；未出現(xiàn)分解服務次數(shù)和分解收費及同病不同價或醫(yī)�；颊弑确轻t(yī)保患者的收費項目多、收費標準高等現(xiàn)象。
3、規(guī)范用藥：為減少患者負擔，合理使用藥品，嚴格遵守抗菌藥物臨床應用規(guī)范，醫(yī)院與臨床科主任簽訂了抗菌藥物合理應用責任狀，明確責任及懲治措施。藥事委員會每季進行對處方用藥情況進行檢查，以通報形式公布檢查結(jié)果，提高醫(yī)務人員用藥意識。臨床醫(yī)務人員能積極遵守《醫(yī)院用藥規(guī)范》，嚴格執(zhí)行國家基本藥物制度及醫(yī)保藥品目錄的規(guī)定；嚴格采購程序，不使用“三無”藥品及假劣、過期藥品，無誘導患者現(xiàn)金自付購藥。藥品費用占醫(yī)療總費用的比例在50%以下，目錄外自費藥品控制在藥品費用的15%以內(nèi)，符合政策規(guī)定范圍。
三、基礎工作扎實
1、我院工作人員嚴格按照《醫(yī)療保險管理工作制度》及《醫(yī)療服務協(xié)議》要求，實行入院登記、醫(yī)生接診“雙審核”制度，由窗口操作員及經(jīng)管醫(yī)生對就診人員的參保證、卡進行審核，核實參保人員的身份，全年未出現(xiàn)一例冒名頂替使用醫(yī)保的就診患者。
2、與市區(qū)二級醫(yī)保局簽訂了服務協(xié)議，同時與各縣市醫(yī)保局加強了聯(lián)系，取得支持，全市各縣市醫(yī)保局陸續(xù)與我院建立良好的信譽，實行“一卡通”業(yè)務，極大地方便了醫(yī)�；颊呔歪t(yī)。
3、醫(yī)保領導小組定期檢查醫(yī)�？聘黝悎蟊碣Y料和會議記錄。積極配合經(jīng)辦機構(gòu)對我院醫(yī)保工作的監(jiān)督，積極參加醫(yī)保局組織的各類會議、培訓，提高工作人員的業(yè)務水平；及時報送在醫(yī)保各項數(shù)據(jù)和報表。
四、社會評價滿意。
為把醫(yī)保工作做好，及時收集建議和意見，改進工作方法，我院設立了投訴箱、意見本，公布了投訴電話，配備了管理員，及時收集患者意見，并積極為轉(zhuǎn)診困難的參�；颊呗�(lián)絡和溝通，滿足他們的'需求。定期召開社會義務監(jiān)督員會議，組織討論相關政策情況及工作中存在的問題。并對所有出院患者進行滿意度調(diào)查，調(diào)查滿意率達90%以上，結(jié)果令人滿意。
以上措施的實行和落實到位以及全院職工的共同努力，醫(yī)院醫(yī)保工作取得良好成效，全年共接診醫(yī)保門診患者20xx人次；醫(yī)保住院患者（含章貢區(qū)及一卡通”830人次。一年中，未出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，無參保人員投訴，得到廣大患者及家屬的好評。但醫(yī)保管理是一項難度大、工作要求細致、政策性強的工作，本年度我院工作雖然取得一定成績，但還存在一些不足之處，如：病歷、處方書寫字跡潦草，醫(yī)院環(huán)境建設不夠理想，未建立醫(yī)保接口程序等。我們將在努力提高醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務人員自身業(yè)務素質(zhì)的同時，加強責任心，改善自身缺點和不足，多請示、多匯報、多溝通，使我院的醫(yī)保工作做得更好，為參�；颊咛峁└鼉�(yōu)質(zhì)的服務，爭創(chuàng)醫(yī)保A級定點醫(yī)療機構(gòu)。
保險自查報告 11
根據(jù)《關于在2000元旦春節(jié)期間惠民利民政策執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查的通知》（安糾辦通[20xx]1號）文件要求，結(jié)合本區(qū)社會保險工作實際，現(xiàn)將我局養(yǎng)老金、失業(yè)保險金運行情況自查如下：
一、基本情況
目前，全區(qū)養(yǎng)老保險參保人數(shù)xx人，占目標任務數(shù)xx人的xx%；失業(yè)保險參保人數(shù)xx人，占目標任務數(shù)xx人的xx%；20xx年度，共征繳養(yǎng)老保險費xx萬元，占目標任務數(shù)xx萬元的xx%；失業(yè)保險費xx萬元，占目標任務數(shù)xx萬元的xx%。發(fā)放企業(yè)退休職工養(yǎng)老保險金xx元；發(fā)放失業(yè)保險金xx元；平均發(fā)放居民養(yǎng)老待遇xx人，金額xx萬元；平均發(fā)放居民養(yǎng)老待遇xx人，金額xx萬元。
二、自查工作
�。ㄒ唬┨岣咚枷胝J識，加強組織領導
社會保險基金是社會保險的生命線，基金安全關乎廣大參保人員的切身利益，影響社會和諧穩(wěn)定，也事關黨和政府的執(zhí)行力和公信力。我局高度重視社會保險基金自查整改工作，接到《通知》后，立即認真安排部署。重點圍繞社會保險基金的征繳、管理和支付等方面，認真開展自查工作。
（二）健全規(guī)章制度，嚴格規(guī)范管理
一是建立財務、會計制度。為規(guī)范和加強社會保險基金的管理使用，進一步健全了財務管理制度，實行收支兩條線，對征收1的社會保險費均單獨核算，分開管理，�？顚Ｓ茫瑳]有社會保險基金之間相互串用問題。在銀行建立社會保險資金財政專戶，征繳的社會保險基金全部存入財政專戶（或上解市社會保險事業(yè)局），做到專款專用，沒有挪用問題。嚴格執(zhí)行社會保險基金會計制度，規(guī)范會計核算，做到社會保險基金會計報表編報及時、數(shù)字真實、內(nèi)容完整、說明清楚、手續(xù)齊備。努力做好社�；鸬挠媱�、控制、核算、分析和考核工作，如實反映基金收支狀況。
二是建立內(nèi)部監(jiān)督制度。建立內(nèi)部控制制度，防止出現(xiàn)紕漏。在基金征繳和支付方面建立了各股室間相互監(jiān)督機制，征繳科與基金科及時核對應收款項與開出的票據(jù)，保證了票款賬相符，并建立了領取、收回簽章負責制。
三是建立基金及時上解制度。社�；鹗杖爰皶r上繳到財政專戶（機關事業(yè)單位養(yǎng)老失業(yè)保險），企業(yè)養(yǎng)老、失業(yè)保險上解到市社保局，定期與財政專戶對賬，保證了賬賬相符。
四是定期不定期進行自查。定期不定期對社�；疬\行情況進行監(jiān)督檢查，對易出現(xiàn)問題的崗位實行隨時檢查，嚴肅基金紀律。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時、認真加以整改。同時，分析查找在機制、制度、管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)，采取有效措施，規(guī)范管理，嚴格監(jiān)督。
�。ㄈ⿵娀鹫骼U，嚴把支出關口
為做好基金征繳，嚴把支出關口，我們局不斷加大基礎工作，設立了征繳、審核、支付等股室，安排業(yè)務能力強負責把關。同時，通過業(yè)務學習、培訓，加強干部隊伍建設，提高經(jīng)辦能力，逐步實現(xiàn)社會保險經(jīng)辦管理的專業(yè)化。
1、嚴把收入關，確�；鹫骼U應收盡收。一是加強政策宣傳，做好擴面工作。通過送法到企、政策宣傳周、舉辦培訓班、發(fā)宣傳單、張貼標語等形式，廣泛宣傳社會保險的目的、意義及政策規(guī)定，使更多的人了解政策，從而提高勞動者和企業(yè)法人的參保意識，擴大社會保險覆蓋面，實現(xiàn)應保盡保的目標，增強基金保障能力。二是加強領導，落實責任，將指標任務層層分解落實到每個工作人員，與工資、評優(yōu)掛鉤，做到人人有指標，充分調(diào)動全員收繳的積極性。三是大力清欠，實現(xiàn)顆粒歸倉。深入欠費企業(yè)和企業(yè)主管部門進行稽查，對少繳、漏繳的單位，敦促及時補繳。對繳費單位進行稽查，核對企業(yè)參保人數(shù)，核實繳費基數(shù)。機關事業(yè)單位加大清欠征繳力度，通過政策宣傳、電話催繳等行政和法律手段進行催繳及時催收，保證了基金足額征繳。
2、嚴把支出關，確保基金合理使用。一是嚴格工作程序，規(guī)范業(yè)務流程。社會保險基金管理中心嚴格追款沖賬業(yè)務手續(xù)，凡是重復繳費的，需提供繳費收據(jù)原件，注明原因，經(jīng)辦人員審核簽字，局領導審批方可返款。凡涉及新增參保人員的.保險費征繳、合同制人員的保險費補繳、新增退休人員的養(yǎng)老金支出、死亡離退休人員的喪葬費、撫恤金支出、個人賬戶的轉(zhuǎn)移支出等方面，全部經(jīng)由初審、復審后上報局里，審批后執(zhí)行。二是與公安戶籍管理等部門共同把關，每年做好離退休人員生存信息認定，杜絕養(yǎng)老金冒領，從源頭上防止基金流失。三是做好待遇核準，認真做好失業(yè)職工的接收和檔案審驗認定，做好工齡認定和失業(yè)保險待遇標準核定工作。經(jīng)自查，養(yǎng)老及失業(yè)保險基金均嚴格執(zhí)行國家和省、安順市社會保險基金支付政策，沒有擅自擴大使用范圍，沒有貪污、截留、擠占、挪用社會保險基金情況發(fā)生，也沒有采取欺詐手段套取、騙取社會保險基金現(xiàn)象。
�。ㄋ模┙∪O(jiān)督體系，實行全方位監(jiān)督
基金監(jiān)督體系是社會保障體系不可或缺的組成部分。隨著社會保障事業(yè)的發(fā)展，社會保險基金規(guī)模不斷擴大，對于保證基金的安全性、提高收益率提出了更高的要求。為保證監(jiān)督的有效性，我局主動接受行政監(jiān)督、專門監(jiān)督、社會監(jiān)督，充分發(fā)揮社會監(jiān)督、媒體監(jiān)督的作用。
一是嚴格規(guī)范社�；鸬墓芾砼c運行，絕不出現(xiàn)套取或挪用現(xiàn)象。嚴格遵守財經(jīng)紀律，加強監(jiān)督和檢查，務必要把老百姓的“保命錢”管好、用好，確�；鸬陌踩踩\行，健康發(fā)展。
二、存在問題
盡管我們在社會保險基金管理使用方面做了大量工作，取得了一定成效，但一些工作環(huán)節(jié)仍有不足之處。如社會保險費有當期欠繳現(xiàn)象發(fā)生；我區(qū)計算機系統(tǒng)軟硬件建設不能適應當前復雜的業(yè)務需要等。
三、下步打算
加強社�；鸬谋O(jiān)督管理，確�；鸢踩�，是社會保障體系正常運行的前提條件。領導重視是做好社會保障基金安全工作的關鍵，規(guī)范業(yè)務操作、落實目標責任制是做好社會保障基金自查與整改工作的基礎，實行社�；鹦畔⒒O(jiān)管是做好監(jiān)督工作的保障，積極開展各項檢查是做好社�；鹦姓O(jiān)督工作的重要手段。根據(jù)自查情況，下步重點加大征繳力度，確保應收盡收。并派專人深入企業(yè)，定期、不定期對繳費情況進行檢查，檢查各參保單位是否有漏繳漏報現(xiàn)象發(fā)生，做到應收盡收。對當期欠費或拒不繳費單位，請示市人力資源和社會保障局采取行政、法律、輿論措施，強制催繳，減少社會保險費當期欠費現(xiàn)象的發(fā)生。
總之，今后，我們要進一步建立健全社會保險基金的各項規(guī)章制度，做好基礎工作，規(guī)范業(yè)務流程，嚴格執(zhí)行上級統(tǒng)一部署和要求，不斷創(chuàng)新工作思路，積極探索基金安全運行的有效途徑，
確保社會保障基金的收繳、支付、管理、運營的安全。
保險自查報告 12
一年以來，在領導的悉心關懷下，在同事們的幫助下，通過自身的努力，各方面都取得了一定的進步，較好地完成了自己的本職工作�，F(xiàn)將思想、工作情況作簡要總結(jié)。
一、不斷加強學習，素質(zhì)進一步提高
具備良好的政治和業(yè)務素質(zhì)是做好本職工作的前提和必要條件。一年來，始終把學習放在重要位置，努力在提高自身綜合素質(zhì)上下功夫。一是參加了檔案及財務舉辦的培訓班。二是盡可能地向周圍理論水平高、業(yè)務能力強的同志學習，努力豐富自己、充實自己、提高自己。同時積極參加單位組織的.各種政治學習活動，通過實踐有效地提高了理論水平和思想政治素質(zhì)。
二、積極開展工作，力求更好的完成自己的本職工作
（一）檔案管理工作
為進一步做好本單位的檔案工作，本人參加了市檔案局舉辦的培訓班，認真學習了檔案管理業(yè)務知識，及時立卷、歸檔二00七年檔案。同時，根據(jù)
號文件精神，花了一個多月時間，整理了自20xx年以來的業(yè)務檔案，一共收集、整理、裝訂業(yè)務檔案卷。
�。ǘ┺k公室工作
從事辦公室工作，本人深深懂得“辦公室工作無小事”的道理。無論是待人接物、辦文辦會，都要考慮周全、注意形象，只有這樣，才能更好地“服務領導、服務企業(yè)、服務群眾”，樹立辦公室“高效辦事、認真干事、干凈做事”的良好形象。
（三）人事勞資工作
完成了本單位職工工資正常晉升及標準調(diào)整工作，準確無誤填寫個人調(diào)標晉檔審批表，上報各種工資、干部年報，及時維護人事工資管理信息系統(tǒng)，切實保障了本單位職工的利益。
三、存在問題
�。ㄒ唬┰诠ぷ髦蟹e極性差，常常是被動的做事情，安排一件做一件，工作不夠主動。
�。ǘ┰诠ぷ髦�，自我要求不夠嚴格。在思想中存在著只求過得去、不求高質(zhì)量的滿足意識；有時自由散漫；有時對有難度的工作，有畏難情緒，拖著不辦，不按時完成任務。
在今后的工作中，還需要進一步的努力，不斷提高自己的綜合素質(zhì)，克服畏難心理，更加出色的完成好各項工作任務。思想素質(zhì)上還需要不斷的提高，克服懶惰情緒，進一步加強自己的政治理論修養(yǎng)。
保險自查報告 13
一、前言
工傷保險是我國社會保險制度的一項重要組成部分，旨在保障勞動者的權(quán)益，減輕企業(yè)用工成本，改善勞動關系，促進經(jīng)濟發(fā)展。為了進一步加強工傷保險管理，確保省級行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位和個體工商戶全面參保、遵規(guī)守紀，我們組織了一次自查活動，希望通過此次自查能夠及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，保障勞動者的權(quán)益，促進企業(yè)的良性發(fā)展。
二、自查內(nèi)容
本次自查主要包括以下幾個方面：
1. 工傷保險的參保情況
2. 工傷保險的繳費情況
3. 工傷保險基金的管理和使用情況
4. 工傷保險待遇的發(fā)放情況
5. 工傷保險理賠的處理情況
6. 工傷保險的.宣傳與培訓情況
三、自查結(jié)果
1. 工傷保險的參保情況
通過自查發(fā)現(xiàn)，企業(yè)、事業(yè)單位和個體工商戶參保率普遍較高，但仍有少數(shù)單位和個人未參加工傷保險，需要及時加強宣傳和勸導，讓更多人認識到參保的重要性和必要性，進一步提高參保率。
2. 工傷保險的繳費情況
通過自查發(fā)現(xiàn)，大部分企業(yè)和個體工商戶按時繳納工傷保險費，但也有少數(shù)單位存在未按規(guī)定繳費的情況，需要及時糾正，確保企業(yè)用工成本合理、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展。
3. 工傷保險基金的管理和使用情況
通過自查發(fā)現(xiàn)，工傷保險基金的管理和使用情況普遍符合規(guī)定，沒有出現(xiàn)較大的問題，但也需要加強監(jiān)管，確�；鸬陌踩�、穩(wěn)定和有效運轉(zhuǎn)，為勞動者提供更加豐富的保障。
4. 工傷保險待遇的發(fā)放情況
通過自查發(fā)現(xiàn)，工傷保險待遇的發(fā)放情況較好，基本覆蓋了所有符合條件的勞動者，但也存在一些問題，如工傷待遇的標準不夠明確、發(fā)放的速度不夠快捷等，需要及時改善，進一步提高勞動者的待遇水平。
5. 工傷保險理賠的處理情況
通過自查發(fā)現(xiàn)，工傷保險理賠的處理情況良好，業(yè)務能力扎實，勞動者的合法權(quán)益得到了有效保障。但也存在一些問題，如理賠時間較長、理賠標準過于嚴格等，需要進一步改進，讓勞動者感受到更大的溫暖和保障。
6. 工傷保險的宣傳與培訓情況
通過自查發(fā)現(xiàn)，工傷保險的宣傳和培訓情況普遍較好，企業(yè)、事業(yè)單位和個體工商戶都能夠及時了解政策和法規(guī)，提高參保意識和理解能力。但也存在一些問題，如宣傳形式單一、培訓內(nèi)容不夠靈活等，需要進一步改進，提高效果。
四、自查結(jié)論
通過本次自查，我們認為工傷保險在省級行政區(qū)域內(nèi)得到了全面有效的實施和管理，勞動者的權(quán)益得到了有效保障，企業(yè)、事業(yè)單位和個體工商戶的發(fā)展也獲得了重要支持。但也存在一些問題需要及時解決，繼續(xù)加強對工傷保險的管理和監(jiān)管，優(yōu)化服務，保障勞動者和企業(yè)的健康發(fā)展。我們將要求相關部門和單位結(jié)合自查結(jié)果，進一步研究完善制度、加強監(jiān)管、細化管理，確保工傷保險制度的穩(wěn)健健康發(fā)展。
保險自查報告 14
今年以來，在地區(qū)、縣人社局的正確領導、指導下，我縣認真貫徹落實工傷保險工作，以“鞏固成果，穩(wěn)步擴面，強化管理，規(guī)范運作”為指導;以有關法律法規(guī)為依據(jù)，認真履行工作職能，不斷增強服務意識、強化管理、狠抓落實、與時俱進、努力工作，使我縣工傷保險經(jīng)辦工作得到了健康有序發(fā)展。
一、制度建設及執(zhí)行情況
為確保工傷保險基金的安全性，我局積極組織開展社會保險基金管理、基金安全培訓教育，完善了基金內(nèi)控制度，建立健全了財務管理等一系列規(guī)章制度，從源頭上做到了用制度約束人，用制度管理人，用制度辦理各項業(yè)務的要求，使我縣的工傷保險基金管理工作走上良性發(fā)展的軌道。在工作中認真執(zhí)行工傷保險相關政策，切實做好了組織機構(gòu)控制、業(yè)務運行控制、基金財務控制、信息控制等項工作。
在工傷保險業(yè)務經(jīng)辦上，按照操作規(guī)程要求設置了工傷保險參保登記、申報核定、待遇核定、待遇支付等四個崗位，并按照工傷待遇業(yè)務相關工作要求制定了業(yè)務操作工作流程、辦理流程、待遇審核流程等業(yè)務標準。挑選責任心強、業(yè)務熟練的經(jīng)辦人員放到工傷保險登記和待遇核定崗位，把住了工傷保險的進口和出口，無混崗現(xiàn)象發(fā)生，對現(xiàn)金、票據(jù)、印章固定專人管理。待遇審核支付程序，嚴格執(zhí)行復核制度，形成了待遇支付業(yè)務科室具體經(jīng)辦人初審，科室負責人復審，經(jīng)辦機構(gòu)主要負責人審批，財務撥付的四級控制機制，嚴防一人審核業(yè)務和費用撥付業(yè)務，使各項業(yè)務工作有序、安全、高效開展，確保工傷保險基金的征繳和各項工傷保險待遇的安全支付。
認真抓好服務大廳建設，樹立文明窗口形象。為進一步提高服務質(zhì)量和優(yōu)化服務環(huán)境，2017年7月，我局新建立了高標準社會保險服務大廳，基本設施配備齊全，按業(yè)務流程設置崗位，崗位有明確的標識，外來辦理業(yè)務工作的可以一目了然。工作人員全部掛牌上崗，嚴格按優(yōu)質(zhì)服務的標準開展工作，實行“一站式”服務。
二、工傷保險基金規(guī)范運行
工傷保險基金是廣大參保職工發(fā)生工傷保險時的有力保障，為管好用好這項基金，我們嚴格按照《會計法》、《社會保險法》和《社會保險基金管理制度》的規(guī)定和要求，管理和支配使用基金，真正達到為參保職工提供方便的目的。同時將工傷保險基金納入財政專戶管理，做到專款專用，收支兩條線管理，分別記賬，分別核算。對各項收支情況進行審核，嚴把收支關，并建立健全基金內(nèi)控制度，做到了基金規(guī)范運作，�？顚Ｓ�，做到帳與帳、帳與證、帳與表相符。確保了財務資料和財務數(shù)據(jù)的真實、可靠，杜絕了擠占挪用現(xiàn)象的發(fā)生。不存在暫存、暫收款項，開戶銀行未直接從基金中扣除手續(xù)費、工本費、購買支票費等。按時編制基金年度預、決算及基金會計報表，確保了基金規(guī)范安全有效運營。 2018年待遇發(fā)放支付截止到5月，完成49名新增工傷人員待遇發(fā)放工作，共計發(fā)放醫(yī)療待遇、住院伙食、一次性傷殘補助金248.06萬元；4名工亡人員，共計發(fā)放一次性工亡補助金、喪葬補助金281.1萬元。發(fā)放116人(人數(shù)為5月當月人數(shù))工傷定期待遇101.51萬元（1-5月累計發(fā)放金額）。同時根據(jù)新人社【2017】80號文件精神，對符合待遇調(diào)整的85人/次（有部分人享受傷殘津貼和生活護理費兩項待遇）進行了及時調(diào)整，增發(fā)待遇金額9390元。
三、待遇支付管理工作
（一）防范欺詐冒領，把好生存認證關。利用地區(qū)生存認證系統(tǒng)，對享受工傷定期待遇人員全部錄入系統(tǒng)，廣泛使用指紋認證、頭像認證以及其他認證方式開展待遇領取人員生存認證，對于預防冒領虛領養(yǎng)老金、防止基金流失發(fā)揮了重要作用。
（二）加強待遇調(diào)整審核。根據(jù)上級的有關規(guī)定，及時準確的對待遇調(diào)整做好相關審核、報批等工作。
�。ㄈ┐鲋Ц�。根據(jù)政策規(guī)定，確保待遇支付做到及時足額發(fā)放，工傷保險待遇實現(xiàn)社會化發(fā)放，真正達到一人不漏、一分不少、一天不拖的目標要求。
三、工傷保險稽核情況
一是加強稽核工作。為加大工傷保險的'依法征收力度，規(guī)范企業(yè)征繳行為，確保用人單位和參保員工的合法權(quán)益，我局征繳科與稽核科開展了稽核檢查工作。按照平時掌握的情況，有計劃、有步驟、有重點地開展稽核。通過查看職工花名冊、工資發(fā)放表、勞資報表、會計賬簿等原始資料，重點檢查工傷保險的參保人數(shù)和繳費基數(shù)，沒有發(fā)現(xiàn)少繳、瞞報等違法行為。二是切實加強日常監(jiān)督和檢查，做到了縣內(nèi)住院實地稽核、縣外住院電話查問，工傷沒有發(fā)現(xiàn)違規(guī)就醫(yī)現(xiàn)象。
四、業(yè)務信息化建設情況及檔案管理情況
一是我局為加強業(yè)務信息化建設，為工傷經(jīng)辦崗位和人員配備電腦、文件柜、更換辦公桌等設施，有效保證工傷保險業(yè)務開展。二是加強工傷保險業(yè)務管理檔案工作。今年以來，我局實行業(yè)務檔案由經(jīng)辦本人歸檔制度，從業(yè)務辦理結(jié)束開始整理檔案到電子掃描歸檔，檔案室上架，全程由窗口經(jīng)辦人員一手包辦，確保檔案歸檔過程中正確完整。并實行一月一歸檔制度，不能延遲。
四、下一步工作計劃及措施
一是繼續(xù)加大政策法規(guī)的宣傳力度。通過印發(fā)宣傳資料、召開座談會、開設宣傳專欄等形式加強參保人對工傷保險工作的認識，充分調(diào)動各企業(yè)參保的積極性。
二是研究新特點，采取靈活方式擴面。在農(nóng)民工參保辦法上提高政策吸引力，讓雇用農(nóng)民工的企業(yè)自覺為農(nóng)民工參保。建筑施工企業(yè)實行“項目參保、造價提取、一次繳納、全員覆蓋”的辦法。為工傷擴面工作打好基礎。
三是加強部門協(xié)作，共同推進參保。對外我們將加強與城建、煤炭管理、工商等部門的溝通與合作，借助他們的管理系統(tǒng)和強制手段，共同推進參保工作。對內(nèi)加強與勞動監(jiān)察的配合，對那些拒不參保的企業(yè)，運用行政手段，責令限期整改，形成合力，推進擴面工作。
總之，我縣工傷保險工作幾年來取得了一定的成績，但距上級的要求還相差甚遠，在實際工作中還存在著很多的困難和問題，工作任務仍然十分艱巨。今后，我們將認真總結(jié)、分析原因，找出差距，制定措施，建立多層次的保障體系，以完善制度、強化管理、優(yōu)化服務、擴大范圍為重點，在以后的工作當中，將繼續(xù)加大自查力度、抓教育、重防范、抓制度、重規(guī)范、抓查處、重落實、把本局的各項工作再上一個臺階。
保險自查報告 15
根據(jù)20xx年8月20日威遠縣醫(yī)保局對我院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作進行了病歷的隨機審查，現(xiàn)對審查后情況做自查報告：
一、存在的問題
1、因我院計算機網(wǎng)絡未及時升級，從而導致上傳的數(shù)據(jù)與縣醫(yī)保局計算機中心不符出現(xiàn)錯誤。
2、我院藥品、診療項目代碼末及時修正從而導致部分上傳錯誤。
3、部分醫(yī)生對x些情況下發(fā)生的醫(yī)療費用能否支付不熟悉，特別是病人出院記錄的記載不詳細，不能為報賬提供可靠依據(jù)。
4、醫(yī)生對現(xiàn)有的藥物和治療項目的報銷分類【甲類（全報銷）、乙類（部分報銷）、全自費】不熟悉，以至于在治療時給病人造成了不必要的經(jīng)濟負擔。
5、合理用藥方面做得不是很好：
①有出院診斷和用藥清單不符合的現(xiàn)象；
②有過度用藥和不必要用藥的現(xiàn)象；
�、塾胁∪嗽谠浩陂g用藥和治療的原則或原因未能體現(xiàn)在病程記錄里的現(xiàn)象。
6、護理方面存在病人的護理分級上的問題（比如大多數(shù)病人都是I級護理或者是II級護理），床位費的記錄上也有不符的`現(xiàn)象；在院病人未按照保險類別分類，床頭卡也存在相同的問題。
7、治療費用的用名不規(guī)范，導致可以報銷的治療項目不能對碼，只能做自費項目處理，給病人造成了不必要的損失。
二、整改措施
醫(yī)保辦將以上問題報送院委會討論決定：立即對全院的醫(yī)療保險工作進行整改，并在一周之內(nèi)完成。具體措施如下：
1、成立以院長劉永為組長的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險領導小組。
2、醫(yī)保辦將相關法規(guī)、政策、辦法總結(jié)匯編，組織一次專題培訓，讓全院的醫(yī)務人員掌握城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的各種知識。并以抽問的方式，考察培訓效果。對和病人直接接觸較多的臨床科室和窗口科室重點要求，為今后更好地為病人服好務打下基礎；
3、規(guī)范醫(yī)生的專業(yè)術語和醫(yī)療文書的書寫，特別強調(diào)病人的醫(yī)療文書的記載，以便為醫(yī)療保險的報銷提供可靠依據(jù)。
4、醫(yī)保辦將全院的藥品分類（甲類、乙類、全自費），裝訂成冊，和《內(nèi)江市醫(yī)療服務價格》一起分發(fā)給臨床科室，為醫(yī)生在治療時根據(jù)病情的需要和病人的經(jīng)濟情況開具處方和書寫正確治療項目名稱提供依據(jù)。
5、在威遠縣人民醫(yī)院的老師指導下，糾正不正確的護理分級，規(guī)范床位費的管理，將護理部病人一覽表和床頭卡用不同顏色標記出在院病人的不同醫(yī)保類型醫(yī)保辦及時更換信息公示牌，簡化報銷流程，采取多種方式宣傳醫(yī)保政策，盡量用病人聽得懂的語言耐心解釋，消除病人對醫(yī)療保險的誤區(qū)，為病人服好務。
三、整改情況
威遠民康醫(yī)院醫(yī)保辦按照縣醫(yī)保局提出的整改措施，一周內(nèi)逐一完成了各項工作，并將完成情況報送院領導小組審核。
保險自查報告 16
一、自查自糾
�。ㄒ唬┳圆樽约m范圍自查范圍為20xx年和20xx年1-3月轄內(nèi)各省級保險專業(yè)代理機構(gòu)的保險代理業(yè)務，涉及重大問題可追溯與延伸。
�。ǘ┳圆樽约m內(nèi)容自查自糾內(nèi)容自查自糾公司基本情況。
1．公司基本情況。包括注冊資本、經(jīng)營狀況、高管情況、組織架構(gòu)、制度建設、從業(yè)人員、許可證時效、職業(yè)保險、保證金繳存等內(nèi)容。
2．存在的問題。存在的問題。
�。�1）是否存在為保險公司虛構(gòu)中介業(yè)務的行為；
�。�2）是否存在銷售誤導的行為；
�。�3）是否存在挪用侵占保費、保險金的行為；
�。�4）是否存在不正當競爭和商業(yè)賄賂行為；
�。�5）是否存在涉嫌傳銷行為和非法集資行為；
�。�6）是否存在其他擾亂保險市場正常秩序、侵害保險消費者利益的行為；
二、機構(gòu)清理
（一）清理標準
1.以代理保險業(yè)務為名為保險公司虛構(gòu)中介業(yè)務、非法套取資金的各類保險代理機構(gòu)；
2.內(nèi)部管理混亂、業(yè)務長期無法正常經(jīng)營的保險專業(yè)代理機構(gòu)；
3.許可證失效的`各類保險代理機構(gòu)；
4.已無法取得聯(lián)系、名存實亡的保險專業(yè)代理機構(gòu)；
5.存在涉嫌傳銷、非法集資等其他嚴重違法違規(guī)行為、有必要予以清理的各類保險代理機構(gòu)。
�。ǘ┣謇韺嵤└鶕�(jù)自查自糾情況，結(jié)合保監(jiān)發(fā)[20xx]3號文精神，對部分自查自糾情況不到位和列為重點清理對象的機構(gòu)，開展現(xiàn)場檢查，并依法實施清理。
三、工作要求
（一）認真開展自查。各公司要加強組織領導，高度重視，按照以查促改、標本兼治的原則，組織各級分支機構(gòu)，對照自查自糾內(nèi)容和要求，應當針對存在的問題和清理重點，逐條逐項開展自查，全面、客觀反映公司的內(nèi)控狀況和經(jīng)營情況，并填制完成自查情況表（詳見附件）。
�。ǘ┲贫ㄕ姆桨浮８鶕�(jù)自查發(fā)現(xiàn)問題，各公司要認真制定整改方案，明確整改目標和進度，細化相關整改措施，完善整改組織安排，確保整改方案切實可行、科學有效。
（三）實施整改并提交相關報告。
保險自查報告 17
作為一個企業(yè)，我們一直以來都非常重視員工的健康和安全。為了保障員工的權(quán)益和企業(yè)的發(fā)展，我們逐步建立并完善了一套完整的工傷保險制度，通過不斷的自查和改善，為員工提供更加安全和健康的工作環(huán)境。在此，我們特別撰寫了一份工傷保險自查報告，以便于更加全面和深入了解企業(yè)的工傷保險制度和運作情況，同時也為我們今后的發(fā)展提供有力的指導。
一、工傷保險制度及運作情況
1.工傷保險制度
我們的工傷保險制度主要包括勞動保護措施、勞動者工傷事故報告、醫(yī)療和康復救治、工傷經(jīng)濟補償?shù)人姆矫鎯?nèi)容。具體措施如下：
�。�1）勞動保護措施：我們在企業(yè)內(nèi)部制定了一套完整的勞動保護規(guī)章制度，對各種勞動危害做了全面和詳細的防范措施，并且對員工進行了災害事故和安全生產(chǎn)的培訓與教育，以確保員工的安全和健康。
�。�2）勞動者工傷事故報告：一旦出現(xiàn)工傷事故，我們會盡快向當?shù)毓ど坦芾聿块T及時報告，同時告知員工和家屬，立即開展救援和應急處置工作，確保及時有效的救治。
�。�3）醫(yī)療和康復救治：我們與醫(yī)院合作，建立了專門的工傷診療中心，并向員工提供了免費醫(yī)療和康復救治。員工可以獲得及時和全面的醫(yī)療服務和康復救治。
�。�4）工傷經(jīng)濟補償：我們按照國家有關規(guī)定，對因工傷造成的員工損失進行了經(jīng)濟補償，補償標準合理公正，并且在員工的生活和工作上給予了相應的`幫助和支持。
2.工傷保險運作情況
我們的工傷保險運作情況良好，相關政策和措施得到了廣泛的宣傳和落實。同時，我們定期組織相關部門進行工傷保險制度的深度自查和驗收，發(fā)現(xiàn)并糾正了相關的問題，保證了企業(yè)的運作的正常和順暢。
二、存在的問題及建議
1.存在的問題
盡管我們的工傷保險制度已經(jīng)相對成熟，但是仍然存在一些問題：
（1）企業(yè)內(nèi)部的安全教育不夠充分，x些員工缺乏正確的安全生產(chǎn)意識，容易對自身安全形成潛在危險。
�。�2）對于特殊人員和特殊行業(yè)的工傷保險規(guī)定不夠詳細，導致相關處理不夠合理和公正。
�。�3）員工對工傷保險的了解不夠透徹，絕大部分員工對他們應該獲得的工傷保險和健康救助并不十分清楚。
2.建議
�。�1）加強企業(yè)內(nèi)部的安全教育，針對特殊行業(yè)和特殊人員提出相應安全標準，提高員工安全生產(chǎn)意識和能力。
（2）加強對工傷保險制度的完善，尤其是針對特殊行業(yè)和人員，特別需要制定更加詳細和可操作的政策和措施。
�。�3）加強對員工的宣傳和教育，讓員工更加充分了解工傷保險的含義和作用，提高員工的責任感和參與度。
三、總結(jié)
經(jīng)過深度自查和分析，我們發(fā)現(xiàn)企業(yè)的工傷保險制度和運作情況較為良好，但仍然存在一些問題。我們將努力改善勞動保護措施和工傷保險體系，持續(xù)提高員工安全意識和保障工作的可靠性。我們將全力以赴，把工傷保險制度建設得更加完善和健全，以確保員工的權(quán)益和企業(yè)的長遠發(fā)展。
保險自查報告 18
時間一晃而過，到xx工作已經(jīng)一個月了，在這段時間里領導同事都賜予了我足夠的寬容、支持和關心，讓我充分感受到了xx“誠信天下，穩(wěn)健經(jīng)營，追求卓越”的品質(zhì)，也體會到了作為理賠人的專業(yè)和辛勤。在對您們肅然起敬的同時，也為我有機會成為xx的一份子而驚喜萬分。
在這一個月的時間里，領導對我們工作學習進度有著細致的支配，一至二周主要學習理論學問，輔以簡潔案例的學習，二至三周則以實例案件學習為重心，理論聯(lián)系實際，加強之前的理論學習，三至四周開頭實際處理一些簡潔案例并學習系統(tǒng)的錄入，第四周則開頭了醫(yī)院查勘工作。在領導和同事們的悉心關懷和指導下，通過自身的不懈努力，各方面均取得了肯定的進步。
一、通過學習和日常工作積累使我對xx有了較為深刻的熟悉
記得初到xx時，在和領導的第一次談話時就留意到，xx是一家特別重視員工感受的公司，公司的規(guī)章制度都特別的人性化，盡量為大家營造出輕松的工作氛圍。但是，這并沒有影響到公司運作的專業(yè)和嚴謹性。我想，作為一個分公司的理賠人員，對單個案件的處理的確只是基本技能，更重要的是對流程的把握，這也應當是自己工作學習的重心。
二、堅持保險理論學習讓我的理賠理論素養(yǎng)得到提高
在xx工作的前兩周，領導并沒有支配給我們詳細的工作任務，而是要求我們學習公司的條款，學習保險法，學習相關的法律法規(guī)，學習總公司的人傷理賠指導手冊，或許有的理論我們臨時并不會用上，但是，不懂戰(zhàn)術的士兵不會是一個好兵，沒有這些理論學問作為基礎，今后在在遇到簡單一點理賠案例時，我們可能就會束手無側(cè)。在之后的案例學習中自己也發(fā)覺，之前的理論并沒有空學，許多案件都需要理論的支撐，扎實的理論學問讓自己在實踐工作中受益匪淺。我想，理論學問的'學習在任何時候都不會是鋪張時間。
三、仔細學習崗位職能，工作力量得到了肯定的提高
依據(jù)崗位職責的要求，分公司人傷核損員的主要工作任務是：
�。�1）人傷案件的查勘工作。
�。�2）人傷案件各項費用的審核。
�。�3）人傷訴訟案件賠償?shù)慕ㄗh。
（4）分公司人傷理賠工作狀況的分析。
（5）領導交辦的其他工作。
通過完成上述工作，使我熟悉到一個稱職的人傷核損員應當具有專業(yè)的醫(yī)學學問和法律學問、良好的溝通力量、理賠數(shù)據(jù)的分析報告力量、理賠流程的檢視力量。雖然之前對理賠工作有肯定的接觸，但實際工作中發(fā)覺自己在很多方面都還存在著不足，案件的處理上還時常會有這樣或那樣的遺漏，在日常工作的同時，有針對性的學習了醫(yī)學、法律專業(yè)學問，加強了對查勘流程的學習，加強了電話溝通的學習，目前自己基本能勝任一般案件的查勘、核損工作。
【保險自查報告】相關文章：
保險自查報告03-09
保險基金自查報告04-15
社會保險自查報告04-07
保險自查報告15篇03-14
保險行業(yè)自查報告10-31
保險工作自查報告01-23
保險公司自查報告08-19
保險風險排查自查報告08-09
醫(yī)療保險自查報告10-16