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  • 醫(yī)院評審工作總結(jié)

    時(shí)間:2023-01-07 20:05:36 工作總結(jié) 我要投稿

    醫(yī)院評審工作總結(jié)

      總結(jié)是把一定階段內(nèi)的有關(guān)情況分析研究,做出有指導(dǎo)性的經(jīng)驗(yàn)方法以及結(jié)論的書面材料,它有助于我們尋找工作和事物發(fā)展的規(guī)律,從而掌握并運(yùn)用這些規(guī)律,不如我們來制定一份總結(jié)吧。那么總結(jié)有什么格式呢?下面是小編為大家收集的醫(yī)院評審工作總結(jié),歡迎大家分享。

    醫(yī)院評審工作總結(jié)

    醫(yī)院評審工作總結(jié)1

      XXX市衛(wèi)生局:

      為了進(jìn)一步完善醫(yī)院管理體制,提高服務(wù)質(zhì)量,遵照中醫(yī)藥管理局下發(fā)的《中醫(yī)醫(yī)院分級管理辦法與評分標(biāo)準(zhǔn)》,對旗蒙醫(yī)院等級評審工作進(jìn)行了自查自評工作,現(xiàn)將有關(guān)工作總結(jié)報(bào)告如下:

      一、基本標(biāo)準(zhǔn)部分

      基本標(biāo)準(zhǔn)共100分,通過自評能達(dá)到72.5分未達(dá)村準(zhǔn)的有

     、匍T診蒙醫(yī)治療率;

     、诓》棵舍t(yī)治療率;

     、埏嬈N數(shù);

     、苊伤幷妓幤肥杖氡壤。

      二、分等標(biāo)準(zhǔn)部分

      分等標(biāo)準(zhǔn)1000分,目前能達(dá)到905.85分,未達(dá)標(biāo)的有

     、偃耸驴啤⒃O(shè)備科、保衛(wèi)科、內(nèi)窺鏡室、統(tǒng)計(jì)室、計(jì)劃生育門診、食療營養(yǎng)室等科室無明顯標(biāo)識;

     、卺t(yī)療和行政劃分不合理;

     、廴藛T結(jié)構(gòu)不符合標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)護(hù)比例倒置,醫(yī)師41%(28%—30%),護(hù)士33%(36%—40%);

     、懿v書寫不符合要求,除內(nèi)科其它科室均寫西醫(yī)病歷,病歷格式尚可,內(nèi)容上上級醫(yī)師查訪記錄內(nèi)容簡單,指導(dǎo)力度不夠;

      門診病歷數(shù)量不多,完成不及時(shí),處方書寫質(zhì)量欠佳,如:藥品劑量不準(zhǔn),藥品名稱不全,劑型不清,字跡不工整等;

      ⑥門診病房蒙醫(yī)治療率均不符合要求,病房52.8%,門診49.4%;

     、呒痹\、急救設(shè)備不全,護(hù)理未開展辯證施護(hù);

      ⑧藥劑科、制劑室規(guī)模不符合要求,設(shè)備不符合標(biāo)準(zhǔn),無病房藥房,現(xiàn)有藥房面積不符合標(biāo)準(zhǔn),飲片蒙成藥品種數(shù)不條例要求,蒙成藥銷售量不符合要求;

     、峥平虥]有近三年的獲獎(jiǎng)科研成果,建立圖書室,專業(yè)人員發(fā)表論文數(shù)量不多;

     、鈾n案需微機(jī)管理;

     、闲杼钛a(bǔ)心臟除顫,心電監(jiān)護(hù)等設(shè)備;

      ⑿醫(yī)學(xué)心理咨詢等方面。

      總體來講,無論從基本標(biāo)準(zhǔn)還是分等標(biāo)準(zhǔn),基本達(dá)到了“二甲”條件,但還需在今后的.工作中加以完善和補(bǔ)充,在此基礎(chǔ)上采取更有力的措施,加快“二甲”進(jìn)程,邊申報(bào)邊改進(jìn),通過有效整改彌補(bǔ)措施,糾正差異補(bǔ)漏,以優(yōu)異成績迎接任期評審。

    醫(yī)院評審工作總結(jié)2

      一、院感評審情況

      1、院感評審方法。通過查看資料、追蹤調(diào)查、查看現(xiàn)場、訪談等方式進(jìn)行。

      2、院感評審涉及的條款。醫(yī)院感染管理涉及包括手衛(wèi)生、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群和高危因素檢測、多重耐藥菌控制及消毒隔離等共計(jì)29個(gè)條款,其中3個(gè)核心條款,評審內(nèi)容涉及臨床、醫(yī)技、行政后勤全部科室和部門。

      3、院感評審涉及重點(diǎn)部門。評審專家組對口腔科、手術(shù)室、介入室、產(chǎn)房、重癥醫(yī)學(xué)科、微生物實(shí)驗(yàn)室、消毒供應(yīng)室、新生兒病房、透析室,內(nèi)鏡室、病理室、醫(yī)療廢物暫存、污水處置、門診預(yù)檢分診、感染辦、感染小區(qū)和傳染科病房、設(shè)備科以及醫(yī)務(wù)科對傳染病管理等18個(gè)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行了現(xiàn)場評審。

      4、評審涉及的有關(guān)院感的法律法規(guī)、部門規(guī)章、行業(yè)規(guī)范等外來文件共計(jì)39個(gè),涉及全體人員知曉的內(nèi)容共36項(xiàng),對30人進(jìn)行了現(xiàn)場訪談,訪談相關(guān)人員了解評審要求與目標(biāo)的知曉程度。對42人進(jìn)行了六步洗手法操作考核。對微生物室多重耐藥菌報(bào)告及科室多重耐藥菌的控制、一次性防護(hù)用品的進(jìn)貨途徑及口腔科器械的集中滅菌等內(nèi)容進(jìn)行了個(gè)案追蹤。

      5、評審專家對我院院感工作給予了充分的肯定與好評,感染辦申報(bào)的全部B條款和11個(gè)A級條款全部順利通過,一次性達(dá)標(biāo)。通過對醫(yī)院感染管理工作的評價(jià),體現(xiàn)了我院對醫(yī)院感染管理工作的重視,和對醫(yī)院感染預(yù)防和控制措施的落實(shí)及監(jiān)管力度。

      二、院感主要工作有以下幾方面

      1、組織管理及制度建設(shè)方面。在分級評審準(zhǔn)備階段,各科室主任、護(hù)士長對院感工作高度重視,組織全體人員對院感管理的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評價(jià)要素進(jìn)行充分解讀,選派院感質(zhì)控專職人員參與科室質(zhì)控管理,組織學(xué)習(xí)評審條款,并熟練掌握評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與方法,發(fā)動(dòng)全員參與院感管理,營造了濃厚的迎評氛圍,為院感管理工作取得好成績奠定了基礎(chǔ)。

      2、根據(jù)條款要求,各科室結(jié)合實(shí)際制定健全了本科室的院感相關(guān)制度、職責(zé)、流程與應(yīng)急預(yù)案,并建立質(zhì)控小組記錄、學(xué)習(xí)記錄、會(huì)議記錄等文件盒。在院感文件及記錄管理中,心內(nèi)一科的相關(guān)記錄規(guī)范、全面、細(xì)致,在全院起到了帶頭示范作用。感染辦對涉及有關(guān)醫(yī)院感染的法律法規(guī)、部門規(guī)章、行業(yè)規(guī)范等外來文件進(jìn)行梳理。共梳理外來文件61件。對涉及全體人員知曉的內(nèi)容進(jìn)行梳理,共梳理39項(xiàng)。修訂完成醫(yī)院感染管理制度53項(xiàng)、重點(diǎn)科室醫(yī)院感染管理制度23項(xiàng)、各級各類人員、各部門職責(zé)19項(xiàng)、感染管理操作規(guī)程7項(xiàng)、感染管理應(yīng)急預(yù)案4項(xiàng)、感染管理流程12項(xiàng)。

      3、對條款涉及的需要醫(yī)院層面解決的問題、需要行政部門協(xié)調(diào)的問題、需要科室人員落實(shí)的問題進(jìn)行了認(rèn)真的梳理,上報(bào),發(fā)現(xiàn)有關(guān)院感控制項(xiàng)目中需改進(jìn)的項(xiàng)目及時(shí)采取了改進(jìn)措施,達(dá)到了預(yù)期的改進(jìn)效果。如:對介入室、產(chǎn)科病房、感染疾病科等重點(diǎn)部門手衛(wèi)生設(shè)施提出了改建意見,各科室配置符合要求的洗手皂液及干手紙巾。共解決了院科層面的問題63項(xiàng)。

      4、對部分科室室內(nèi)布局進(jìn)行改建。對小兒二科新生兒病室、感染性疾病科門診、洗衣房、泌尿外科膀胱鏡室、眼科手術(shù)室、臨床科室護(hù)理間的改建提出改建意見。指導(dǎo)ICU室、急診科輸液室、清創(chuàng)間、狂犬病處置室、血透室、產(chǎn)一產(chǎn)房、產(chǎn)二產(chǎn)房室內(nèi)布局進(jìn)行改建,對口腔修復(fù)門診、門治科、輸血科的改建提出合理化建議。使以上科室的布局、設(shè)施及工作流程符合醫(yī)院感染管理要求。

      5、各科主任、護(hù)士長對院感控制高度重視,對多重耐藥菌管理到位,重點(diǎn)加強(qiáng)了對使用呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血行感染、導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系相關(guān)感染進(jìn)行重點(diǎn)質(zhì)控。對手術(shù)切口等相關(guān)危險(xiǎn)因素及時(shí)評估,對潛在的風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)及時(shí)采取有效控制措施。

      6、規(guī)范了醫(yī)療廢物管理。進(jìn)一步明確了醫(yī)療廢物分類,規(guī)范了醫(yī)療廢物包裝袋使用、配置了符合要求的腳踏式醫(yī)療廢物桶,規(guī)范了醫(yī)療廢物的包裝、放置、封口、收取時(shí)間,做到了醫(yī)療廢物及時(shí)清運(yùn),杜絕了包裝后的醫(yī)療廢物袋隨意放置在地上的現(xiàn)象。

      7、進(jìn)行了院感應(yīng)急預(yù)案的演練。感染辦牽頭對醫(yī)院感染暴發(fā)、醫(yī)療廢物泄露等應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行了全院演練,手術(shù)室、供應(yīng)室、透析室、檢驗(yàn)科、重癥醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)房、急診科、感染科等重點(diǎn)科室,根據(jù)各科室特點(diǎn),制定了不同的院感演練腳本并進(jìn)行演練。提高了職工的院感應(yīng)急能力。

      8、院科兩級進(jìn)行了自評自查。按照分級評審條款,感染辦、各科室組織感染監(jiān)控小組成員對本科室感染管理涉及條款落實(shí)情況進(jìn)行自查自評。自評結(jié)果分ABCD四檔。并堅(jiān)持邊評邊改的原則,對自評中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)落實(shí)整改。

      三、工作亮點(diǎn)

      1、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)到位。感染辦按照醫(yī)院評審計(jì)劃及進(jìn)度,積極組織院感教育與培訓(xùn),先后編寫了院感知識百問及《應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊》,各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí),積極組織科室人員參加醫(yī)院的考試考核,通過學(xué)習(xí),提高了全體員工對院感重要性的認(rèn)識及落實(shí)院感措施的自覺性。將注重手衛(wèi)生列入患者安全十大目標(biāo)之一,體現(xiàn)了院科兩級重視院感管理。在醫(yī)院組織的院感知識考核中,麻醉科、產(chǎn)一產(chǎn)房、普外二科等科室的醫(yī)護(hù)人員都取得了好成績。

      2、手衛(wèi)生設(shè)施配置齊全,手衛(wèi)生依從性不斷提高。病室門口、門診診桌、治療車等處配備速干手消毒劑。感染辦和科室感染質(zhì)控小組加強(qiáng)對手衛(wèi)生知識培訓(xùn)學(xué)習(xí),對洗手正確率進(jìn)行監(jiān)督檢查、總結(jié)反饋,提出改進(jìn)措施,特別是門診辦護(hù)士長、麻醉科護(hù)士長對分管范圍內(nèi)工作人員的手衛(wèi)生實(shí)施有效監(jiān)督檢查與指導(dǎo),使全員均掌握了正確的洗手方法,洗手正確理率達(dá)到100%,手衛(wèi)生依從性從25%提高到了90%。有效地杜絕了醫(yī)院感染的發(fā)生。

      3、我院對職業(yè)暴露的重視程度得到了專家的認(rèn)可,一是發(fā)生職業(yè)暴露后的產(chǎn)生的費(fèi)用能及時(shí)報(bào)銷,二是就職業(yè)暴露的相關(guān)內(nèi)容對工作人員進(jìn)行訪談,知曉率較高

      4、重點(diǎn)科室管理到位。本次評審中,除臨床科室外,醫(yī)院感染共涉及到16個(gè)重點(diǎn)科室,科主任護(hù)士長都高度重視,對條款進(jìn)行了充分解讀及準(zhǔn)備。

      特別是小兒二科的主任,為加強(qiáng)對新生兒病室的建設(shè)與管理,先后到XX、XX等醫(yī)院參觀,結(jié)合外院經(jīng)驗(yàn)及我院實(shí)際,對新生兒病室的建設(shè)與管理提出合理化建議,建立了獨(dú)立的新生兒監(jiān)護(hù)室,其消毒隔離措施落實(shí)到位。使我院對新生兒管理發(fā)生了質(zhì)的飛躍。

      口腔科的XXXX主任,在對條款理解的滲透的基礎(chǔ)上,不斷完善內(nèi)部管理,先后自行聯(lián)系到XX、XX、XX附院等醫(yī)院學(xué)習(xí)參觀,借鑒外地的先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)并與實(shí)際相結(jié)合,加強(qiáng)院感質(zhì)控,職業(yè)防護(hù)工作落實(shí)到位,受到了評審專家的`充分肯定。

      供應(yīng)室護(hù)士長在條件有限人員緊張的情況下,對全院重復(fù)使用的醫(yī)療器械和腔鏡全部實(shí)行集中清洗滅菌,配置了統(tǒng)一的器械周轉(zhuǎn)箱規(guī)范了器械的收取,并加強(qiáng)了對外來器械的管理,為杜絕醫(yī)院感染提供了有利保障。

      微生物實(shí)驗(yàn)室的工作人員,嚴(yán)格執(zhí)行《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》,對多重耐藥菌的危急值管理到位,報(bào)告反饋準(zhǔn)確及時(shí)。對全院環(huán)境衛(wèi)生物學(xué)實(shí)施有效監(jiān)測。

      總務(wù)科根據(jù)評審條款,積極查找醫(yī)院感染管理隱患,對污水處理設(shè)施及時(shí)進(jìn)行更換,同時(shí)加強(qiáng)了對排放污水的監(jiān)測,使各項(xiàng)指標(biāo)都控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍。

      對照存在的問題,組織院感考核小組,對全院各科室進(jìn)行了全面監(jiān)督檢查,將檢查中存在的問題及時(shí)反饋給各科室,并進(jìn)行分類梳理,查找原因,提出改進(jìn)措施并持續(xù)改進(jìn)。

      通過落實(shí)整改措施,彌補(bǔ)和完善日常工作中存在的缺陷和不足,各科室均能嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)、制度、流程、規(guī)范要求進(jìn)行院感質(zhì)量控制管理,為今后確保醫(yī)療安全打下堅(jiān)定基礎(chǔ)。

      在今后的院感管理中,要以醫(yī)院評審為契機(jī),以醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求的長效機(jī)制為重點(diǎn),鞏固已經(jīng)取得的成績,克服存在的缺點(diǎn)和不足,提高對全面質(zhì)量管理的認(rèn)識,加強(qiáng)各項(xiàng)工作的基礎(chǔ)質(zhì)量,提高管理水平、應(yīng)用管理工具,切實(shí)科學(xué)改進(jìn)質(zhì)量,不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

    醫(yī)院評審工作總結(jié)3

    尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo),各位專家:

      今天,評審組專家蒞臨我院指導(dǎo)工作,首先,我代表xx醫(yī)院全體職工,歡迎各位領(lǐng)導(dǎo)和各位專家到來,對各位領(lǐng)導(dǎo)和專家長期以來對我院工作的指導(dǎo)和幫助表示衷心的感謝!現(xiàn)將我院迎評工作情況向各位領(lǐng)導(dǎo)和專家匯報(bào)如下:

      一、醫(yī)院基本情況

      xx醫(yī)院始建于xx年,經(jīng)過xx多年的發(fā)展建設(shè),現(xiàn)已成為全市規(guī)模最大的一所綜合性醫(yī)院,是全市的醫(yī)療、急救、預(yù)防、康復(fù)和保健中心,承擔(dān)著一定的教學(xué)和科研任務(wù)。醫(yī)院占地面積xx萬平方米,建筑面積xx萬平方米,開放床位xx張。投資xx億元、高xx層、建筑面積xx萬平方米的新病房大樓即將投入使用。

      醫(yī)院現(xiàn)有職工xx人,衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員xx人,占全院總?cè)藬?shù)的xx%,其中高級職稱xx人、中級職稱xx人,初級職稱xx人。

      醫(yī)院設(shè)有職能科室xx個(gè),臨床醫(yī)技科室xx個(gè),其中xx科是市重點(diǎn)學(xué)科,xx科、xx科、xx科等是市特色?疲瑇x科、xx科、xx科是市醫(yī)療質(zhì)量示范科室。近幾年來,醫(yī)院先后購臵了64排螺旋ct、直線加速器、核磁共振等先進(jìn)設(shè)備,提升了硬件實(shí)力,為臨床工作的.開展提供了堅(jiān)實(shí)保障。 20xx年,醫(yī)院共收治門診病人xx萬人次,出院病人xx萬例,業(yè)務(wù)收入xx億元,術(shù)前診斷符合率xx%,治愈好轉(zhuǎn)率xx%,搶救成功率xx%,平均住院天數(shù)xx天,圓滿完成各項(xiàng)社會(huì)和技術(shù)效益指標(biāo)。

      二、迎評準(zhǔn)備情況

     。ㄒ唬、認(rèn)真組織,全院動(dòng)員,扎實(shí)推進(jìn)迎評工作自等級醫(yī)院評審工作開展以來,我院按照上級衛(wèi)生部門的有關(guān)要求,嚴(yán)格對照《xx省醫(yī)院評審辦法》、《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)文件規(guī)定,把等級評審工作作為頭等大事來抓,認(rèn)真組織,全院動(dòng)員,全員參與,全力以赴,確保迎評工作有序開展。

      一是健全組織,明確職責(zé)。醫(yī)院成立了等級評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組,建立了一把手負(fù)總責(zé)、班子成員分工負(fù)責(zé)、職能部門組織協(xié)調(diào)、科室主任各負(fù)其責(zé)的工作機(jī)制。制定下發(fā)了等級醫(yī)院評審工作實(shí)施方案和配套措施,確定了工作目標(biāo)、工作要求、實(shí)施步驟,做到了任務(wù)到科、到人,明確分工,不留空白。

      二是積極動(dòng)員,抓好落實(shí)。評審工作啟動(dòng)后,醫(yī)院立即召開了全院迎接等級評審工作動(dòng)員大會(huì),全力以赴投入到評審工作中來,嚴(yán)格對照評審標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則,將各章節(jié)、條款逐條劃分,逐項(xiàng)分解,責(zé)任到人,考核到人,每周進(jìn)行調(diào)度,不定期進(jìn)行互評、互查,對發(fā)現(xiàn)的問題明確專人,限時(shí)解決,確保等級評審工作穩(wěn)步推進(jìn)。

      三是借鑒學(xué)習(xí),不斷完善。為做好迎評工作,xx年xx月,醫(yī)院組織人員到上級醫(yī)院,并邀請專家來院授課指導(dǎo)。同時(shí),對我院在各項(xiàng)檢查工作中存在的問題,逐一梳理,仔細(xì)查找不足,及時(shí)整改問題,做到了在檢查中學(xué)習(xí),在學(xué)習(xí)中提高。

      四是評建結(jié)合,持續(xù)改進(jìn)。在迎評工作中,我們牢牢把握“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵”的指導(dǎo)方針,把等級評審與日常工作有機(jī)結(jié)合,把pdca持續(xù)改進(jìn)的理念貫穿在各項(xiàng)日常工作中。對自評中發(fā)現(xiàn)的問題,都結(jié)合日常工作制定了整改措施,及時(shí)進(jìn)行解決,不斷加以完善,做到“以評審改進(jìn)工作、以工作推進(jìn)評審”,使醫(yī)院各項(xiàng)工作得到了持續(xù)改進(jìn)和提高。

     。ǘ、突出公益性與社會(huì)性,注重發(fā)揮醫(yī)院的區(qū)域衛(wèi)生中心作用

      我院始終堅(jiān)持“全心全意為人民健康服務(wù)”的宗旨,牢記使命,依法執(zhí)業(yè),努力打造技術(shù)領(lǐng)先、設(shè)施先進(jìn)、功能完善、協(xié)調(diào)發(fā)展的區(qū)域性醫(yī)療服務(wù)中心。作為域內(nèi)衛(wèi)生系統(tǒng)龍頭單位,我院能夠完成本地常見病、多發(fā)病、危急和部分疑難重癥的診治任務(wù),各科室各專業(yè)每年均積極開展新技術(shù)、新項(xiàng)目,其中xx科、xx科、xx科等專業(yè)均為全市衛(wèi)生領(lǐng)域的優(yōu)勢學(xué)科。市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、檢驗(yàn)、影像等分會(huì)均掛靠在我院,主任委員均由我院專家擔(dān)任,醫(yī)學(xué)會(huì)定期邀請省、市和我院專家授課指導(dǎo),解惑答疑,帶動(dòng)了基層

      衛(wèi)生水平的提升。按照上級醫(yī)改要求,積極做好預(yù)約門診服務(wù)、志愿者服務(wù)等工作,采取全成本核算、績效考核等措施,不斷完善內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制,細(xì)化工作指標(biāo),建立了“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得”的分配機(jī)制。以人性化服務(wù)為總抓手,開展了三好一滿意、醫(yī)療服務(wù)萬民評等活動(dòng),加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,進(jìn)行法律法規(guī)培訓(xùn),暢通患者投訴渠道,維護(hù)患者權(quán)益,保障患者安全,優(yōu)化患者就醫(yī)流程,執(zhí)行無煙醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn),落實(shí)平安醫(yī)院九點(diǎn)要求,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。20xx年初,在全市率先開展了“先看病、后付費(fèi)”試點(diǎn)工作,減輕了患者住院負(fù)擔(dān),得到了患者好評。

      醫(yī)院不斷完善公共衛(wèi)生工作防控體系,建立健全了各類突發(fā)事件和公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案,使職工的應(yīng)急素質(zhì)和醫(yī)院的整體應(yīng)急能力得到增強(qiáng)。在全市禽流感、手足口等感染性疾病防控和其他突發(fā)性公共事件中,圓滿完成了人員培訓(xùn)、應(yīng)急演練和定點(diǎn)救治任務(wù)。成立了民兵抗洪救災(zāi)醫(yī)療突擊隊(duì)、青年志愿者醫(yī)療救護(hù)隊(duì),多次承擔(dān)了抗洪救災(zāi)等大型活動(dòng)的醫(yī)療保健任務(wù)。積極開展健康教育、健康咨詢和義診等公益性活動(dòng)。

     。ㄈ、強(qiáng)化質(zhì)量管理,促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和提高醫(yī)院堅(jiān)持質(zhì)量強(qiáng)院,不斷增強(qiáng)為患者服務(wù)的能力,以等級醫(yī)院評審為契機(jī),進(jìn)一步強(qiáng)化了日常管理、考核和監(jiān)督,努力在質(zhì)量管理上實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、制度化、系統(tǒng)化、全員化。

      1、加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量管理,認(rèn)真落實(shí)核心制度。醫(yī)院圍繞基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理,認(rèn)真貫徹落實(shí)人員崗位責(zé)任制及醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范。對核心制度進(jìn)行了細(xì)化、量化,使之更具可操作性,并印制成冊,下發(fā)到各個(gè)科室,要求醫(yī)務(wù)人員知曉率100%。加強(qiáng)以電子病歷為核心的信息化建設(shè),進(jìn)一步規(guī)范病歷書寫,提高書寫效率及質(zhì)量。20xx年質(zhì)控出院病歷xx份,甲級率95%以上。

      2、健全質(zhì)量管理組織,及時(shí)督導(dǎo)解決問題。醫(yī)院健全了院科兩級質(zhì)量管理組織,每月召開醫(yī)療質(zhì)量分析會(huì),每周組織職能科室進(jìn)行查房,了解醫(yī)療環(huán)節(jié)中的隱患,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,解決問題。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等相關(guān)科室加大督查力度,每月確定一個(gè)檢查主題,通過科主任、護(hù)士長集體查房等形式,重點(diǎn)針對工作中的薄弱環(huán)節(jié),檢查交接班制度、值班制度、會(huì)診制度等核心制度的落實(shí)情況,對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,及時(shí)反饋給科室進(jìn)行改進(jìn),并依據(jù)處罰規(guī)定嚴(yán)格獎(jiǎng)懲。實(shí)行了質(zhì)量月報(bào)制度,每月印發(fā)一期《醫(yī)療質(zhì)量簡報(bào)》,將醫(yī)療、護(hù)理、院感、病歷質(zhì)量、抗菌藥物合理使用、處方點(diǎn)評等納入通報(bào)內(nèi)容,進(jìn)行匯總評分和排序,并對質(zhì)量情況進(jìn)行分析點(diǎn)評,反饋到科室,促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

      3、推行患者安全目標(biāo)管理,確保醫(yī)療安全。各科室嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,注重手術(shù)安全核查、臨床用血管理、臨床實(shí)驗(yàn)室管理、危急值報(bào)告制度管理,確保手術(shù)、輸血、用藥、檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)的安全。

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