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深圳社保一檔和二檔的區(qū)別
社會保險是一種繳費性的社會保障,資金主要是用人單位和勞動者本人繳納,政府給予補貼并承擔最終的責任。接下來由小編為大家整理出深圳社保一檔和二檔的區(qū)別,希望能夠幫助到大家!
一、繳費標準不同
。ㄒ唬┮粰n(基本+地補)。
1、繳費比例:
(1)單位:6%+0.2%(非企業(yè)單位);個人:2%。
。2)單位:5%+0.2%(企業(yè)單位);個人:2%。
2、分賬比例:
。1)不滿45歲:5%。
。2)滿45歲:5.6%。
3、繳費基數(shù):職工月工資總額。最高為社平工資的3倍,最低為社平工資的60%。
。ǘ┒䴔n(基本+地補)。
1、繳費比例:單位:0.5%+0.1%;個人:0.2%。
2、分賬比例:0。
3、繳費基數(shù):月社平工資。
二、參保人群不同
(一)一檔:
1、具有本市戶籍的在職人員;
2、達到法定退休年齡后隨遷入戶本市且沒有按月領取職工養(yǎng)老保險待遇或退休金的人員,可申請參加基本醫(yī)療保險一檔;
3、享受最低生活保障待遇的本市戶籍非從業(yè)居民參加基本醫(yī)療保險一檔;
4、本市戶籍一至四級殘疾居民參加基本醫(yī)療保險一檔;
5、參加原養(yǎng)老保險行業(yè)統(tǒng)籌的駐深單位中由廣東省、北京市社會保險機構按月支付養(yǎng)老保險待遇的退休人員,在退休前已參加本市社會醫(yī)療保險的
6、市政府規(guī)定的其他人員。
注:非深戶員工能參加基本醫(yī)療保險一檔,但需要看用人單位是否購買。
。ǘ┒䴔n:
1、深圳市戶籍未滿18周歲的非從業(yè)居民參加基本醫(yī)療保險二檔;
2、達到法定退休年齡前具有本市戶籍且年滿18周歲的非從業(yè)居民,可參加基本醫(yī)療保險一檔或二檔;
3、領取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險二檔;
4、在本市按月領取職工養(yǎng)老保險待遇或退休金的人員按本辦法第十四、十五條的規(guī)定,參加基本醫(yī)療保險一檔或二檔;
5、達到法定退休年齡并在本市繼續(xù)繳納養(yǎng)老保險費的人員,可選擇參加基本醫(yī)療保險一檔或二檔。
6、非深戶在職職工
三、報銷待遇
。ㄒ唬┮粰n與二檔住院報銷待遇相同。
1、基本醫(yī)療保險一檔/二檔參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分,按以下規(guī)定支付:
。1)參保人已在本市按月領取職工養(yǎng)老保險待遇及按11.5%繳交基本醫(yī)療保險費的,支付比例為95%;
。2)未在本市按月領取職工養(yǎng)老保險待遇的,支付比例為90%;
2、參保人住院使用基本醫(yī)療保險診療項目范圍內的特殊醫(yī)用材料及單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或置換人工器官,由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按下列規(guī)定支付,但最高支付金額不超過市社會保險行政部門公布的普及型價格:
。1)屬于國產(chǎn)材料的,按實際價格的90%支付;
。2)屬于進口材料的,按實際價格的60%支付。
3、 參保人住院床位費由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按實際住院床位費支付,但不得超過下列規(guī)定標準:最高支付金額為市價格管理部門確定的非營利性醫(yī)療機構普通病房A級房間雙人房床位費政府指導價格的第一檔。
。ǘ╅T診報銷待遇。
1、一檔:
基本醫(yī)療保險一檔參保人個人賬戶可用于支付參保人門診基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用、在定點零售藥店憑本市市內定點醫(yī)療機構醫(yī)生開具處方購買醫(yī)療保險目錄范圍內藥品費用,個人賬戶不足支付部分由個人自付;
個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資5%的(目前是4488元),超過部分可用于支付以下費用;
。1)本人在定點零售藥店購買基本醫(yī)療保險和地方補充醫(yī)療保險藥品目錄范圍內的非處方藥品費用;
。2)本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬在定點醫(yī)療機構就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用;
。3)本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預防接種的費用。
2、二檔:
基本醫(yī)療保險二檔參保人在本市選定社康中心發(fā)生的門診醫(yī)療費用按以下規(guī)定處理:
。1)屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;
。2)屬于基本醫(yī)療保險目錄內單項診療項目或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元。
。3)注意事項
A、參保人因病情需要經(jīng)結算醫(yī)院同意轉診到其他醫(yī)療機構發(fā)生的門診醫(yī)療費用,或因工外出、出差在非結算醫(yī)院發(fā)生的急診搶救門診醫(yī)療費用,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按前款規(guī)定支付標準的90%報銷;其他情形在非結算醫(yī)院發(fā)生的門診醫(yī)療費用社區(qū)門診統(tǒng)籌基金不予報銷。
B、社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個醫(yī)療保險年度內((當年7月1日至次年6月30日))支付給每位基本醫(yī)療保險二檔參保人的門診醫(yī)療費用,總額最高不得超過1000元。
深圳社保繳費比例與基數(shù)
一、養(yǎng)老保險:
深戶:單位繳納比例為14%(其中1%為地方補充養(yǎng)老保險),個人比例8%,合計22%。繳費基數(shù)范圍為當年度深圳市最低工資標準 - 社平工資三倍(目前為2130-22440);
非深戶:單位繳費比例為13%,個人繳費比例為8%,合計21%。繳費基數(shù)范圍同深戶。
深戶與非深戶養(yǎng)老保險差異僅為每月單位需為深戶職工多繳納1%的地方補充養(yǎng)老保險,其余一致;
二、醫(yī)療保險:
一檔(綜合醫(yī)療):單位繳納比例6.2%(其中0.2%為地方補充醫(yī)療保險),個人繳費比例為2%,繳費基數(shù)為社平工資的60% - 社平工資三倍(目前為0);
二檔(住院醫(yī)療):單位繳納比例為0.6%(其中0.1%為地方補充醫(yī)療保險),個人繳費比例為0.2%,繳費基數(shù)固定為社平工資(目前為7480);
三檔(勞務工醫(yī)療):單位繳納比例為0.45%(其中0.05%為地方補充醫(yī)療保險),個人繳費比例為0.1%,繳費基數(shù)固定為社平工資(目前為7480);
醫(yī)療三個檔次的比例基數(shù)及享受待遇差異較大,詳見醫(yī)療保險部分。
三、生育保險:
單位繳費比例為0.5%,個人不用繳納。繳費基數(shù)與養(yǎng)老保險保持一致。
四、失業(yè)保險:
單位繳費比例為1%,個人繳費比例為0.5%。繳費基數(shù)為當年最低工資標準(目前為2130)。
五、工傷保險:
根據(jù)行業(yè)劃分單位繳費比例,區(qū)間為0.14%-1.14%。個人不用繳納。繳費基數(shù)與養(yǎng)老保險保持一致。
由此可推算,繳納一檔醫(yī)療職工每月最低個人繳費總額為270.81,繳納二檔醫(yī)療職工每月最低個人繳費總額為194.56。
因三檔較少單位繳納,在此不做贅述,如需了解,詳見醫(yī)療保險部分。
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