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哈爾濱醫(yī)保交多少年就不用交了
醫(yī)療保險是社會保障保險的其中一種，包括基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險、社會醫(yī)療保險、手術(shù)醫(yī)療保險等多種。下面是小編為大家整理哈爾濱醫(yī)保交多少年就不用交了的相關(guān)介紹，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
哈爾濱醫(yī)保交多少年就不用交了
一、具備以下三個條件即可享受醫(yī)療保險終身待遇：
1、實際繳費年限不少于15年。
2、達到國家法定退休年齡。
3、參保人員繳納醫(yī)療保險費年限男滿30年 ，女滿25年。
二、繳費年限
參保人員繳納醫(yī)療保險費年限男滿30年，女滿25年（含視同繳費年限，但實際繳費年限不少于10年；以個人身份參保的人員，實際繳費年限不少于15年）的，達到國家法定退休年齡后不繳納醫(yī)療保險費。
備注 ：如果職工在繳足最低繳費年限仍未達到退休年齡，職工應(yīng)繼續(xù)繳納醫(yī)保費;達到退休年齡未繳足最低繳費年限的，須由用人單位按哈爾濱市上年度在崗職工平均工資和用人單位的繳費比例繼續(xù)繳費或一次性補繳費達到規(guī)定的最低繳費年限，方可享受退休人員醫(yī)療保險待遇。
醫(yī)保的作用
醫(yī)療保險費用是由用人單位和個人共同繳納，醫(yī)療保險金由醫(yī)療保險機構(gòu)支付，以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫(yī)療風(fēng)險。主要起到�；�、保風(fēng)險、保健康的作用。
一、醫(yī)保政策在醫(yī)保管理中的作用
政策是制度建設(shè)的魂和根，決策則是決定性的環(huán)節(jié)。醫(yī)保管理從表面上看主要關(guān)注的是醫(yī)�；痤~度的使用，把基金收支是否持平放在了重要位置，但實際上積極為臨床一線提供政策信息，站在服務(wù)對象的角度思考問題、制定管理措施，以患者和醫(yī)務(wù)人員的利益為出發(fā)點，有姿態(tài)、講誠信、有方法，才能取得臨床科室和信任和支持。具體說來，一是為進一步加強醫(yī)保管理，完善醫(yī)�？己酥贫�，結(jié)合我院醫(yī)保實際運行情況，制訂了《關(guān)于加強醫(yī)保管理的規(guī)定》，目的是加大規(guī)范診療行為，確保合理用藥、合理檢查、合理收費的管理力度。二是為進一步完善我市醫(yī)保政策體系建設(shè)，夯實信息管理基礎(chǔ)，引導(dǎo)合理醫(yī)療消費，根據(jù)市政府、人社局及社保中心等部門的文件要求對全院醫(yī)師信息進行基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集，完善“陽光醫(yī)�！惫ぷ�。
二、合理運用醫(yī)保政策，完善醫(yī)保管理制度
管理的宗旨是服務(wù)。醫(yī)保辦通過開展醫(yī)保政策和管理知識的學(xué)習(xí)和討論，加大對專業(yè)理論及實踐的培訓(xùn)，以此來增強服務(wù)意識、提升服務(wù)能力。
（一）加強管理
年初根據(jù)社保中心下發(fā)的定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議下達相關(guān)的考核要素。根據(jù)醫(yī)�？己艘貙嵭性驴己�、季平衡、年總結(jié)的考核辦法，確�；鹫＿\行。對職工醫(yī)保超支按8％扣績效，居民醫(yī)保超支按10％扣績效，職工醫(yī)保均次（藥品+材料）費用超支按10％扣績效，醫(yī)保辦利用信息系統(tǒng)統(tǒng)計、分析、測算、下發(fā)、追蹤考核工作。
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強化“三合理”，規(guī)范醫(yī)療行為。目前我院的三合理檢查分為院內(nèi)查、院外查兩種。院內(nèi)查根據(jù)每月考核超支排位來隨機抽查病歷；院外查分別有社保中心、社保監(jiān)控平臺及大病保險公司對出院病歷不定期的抽查。對違規(guī)和不合理的費用由原來的按1～3倍比例放大后給予扣除調(diào)整至按3-5倍的比例放大后給予扣除。
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圍繞社保中心對各家醫(yī)院的專項檢查，結(jié)合醫(yī)院“三合理”檢查情況及時匯總、通報，聯(lián)合藥劑科加強對臨床合理規(guī)范使用輔助用藥的監(jiān)管，同時聯(lián)合醫(yī)工處嚴格控制臨床對高值耗材的合理使用，指導(dǎo)科室圍繞相關(guān)要素做好各項醫(yī)保工作，合理調(diào)整收入結(jié)構(gòu)，提高收入含金量。
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醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療服務(wù)的主體，醫(yī)療服務(wù)的過程伴隨著醫(yī)�；鸬氖褂谩Ｒ虼�，依靠醫(yī)務(wù)人員，調(diào)動積極性，逐步樹立自我控費意識的重要性。醫(yī)保辦通過及時了解醫(yī)務(wù)人員的需求，利用信息化系統(tǒng)，指導(dǎo)他們正確執(zhí)行醫(yī)保政策。同時，針對醫(yī)保政策的出臺，醫(yī)保辦對相關(guān)醫(yī)保政策進行了深入解讀、分析、測算后及時在OA網(wǎng)上公布，指導(dǎo)各臨床科室及時調(diào)整工作思路。
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加大對大處方量的提醒、實施自我監(jiān)控系統(tǒng)等等，將日常工作中發(fā)現(xiàn)的問題及時歸檔，深入臨床展開“面對面”交流，進行“集中式”答疑解惑，如：在“職能處室與臨床懇談沙龍”活動中，針對血管外科提出的“主動脈弓上手術(shù)技術(shù)要求高、難度風(fēng)險大，是我科重點攻關(guān)技術(shù)之一。但其治療費用相對較貴，客觀上制約了這類手術(shù)的開展”這個問題，醫(yī)保辦主任詳細解讀了院部關(guān)于攻關(guān)技術(shù)和院控技術(shù)的扶持舉措，徹底消除了臨床科室的顧慮；針對各臨床科室提出的“居民醫(yī)保核算”、“醫(yī)保規(guī)定用藥目錄”、“外埠來錫肺移植病人參�！�、“臨床科室月度核算”等問題，給予耐心解答、精心指導(dǎo)，同時，對臨床提出的部分非醫(yī)保類問題以及需要多部門、上級主管部門協(xié)調(diào)解決的問題，認真記錄在案，擬與相關(guān)部門聯(lián)系后再作答復(fù)。臨床科室的醫(yī)保工作疑問得到了較好的答復(fù)，對下一階段根據(jù)現(xiàn)有醫(yī)保政策促進科室科學(xué)發(fā)展、提升服務(wù)患者水平有了進一步的思考和認識。
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醫(yī)保辦在院部對血液科及肝膽外科超支情況展開的主題行政查房中，對二個科室的醫(yī)保費用、收入構(gòu)成進行說明，并分析了科室超支存在的原因，指出了二個科室的共性及個性問題，提出了改進措施。要求兩個科室要加強管理，做好調(diào)控，關(guān)注藥品、材料的使用問題，嚴格與市醫(yī)保政策保持一致；針對胸外科經(jīng)濟運行中存在的問題，指出胸外科是一個品牌響、風(fēng)險高、技術(shù)好的省級重點專科，往發(fā)展的角度來看，科室有成就感。對存在問題的分析中提出要根據(jù)科室實際情況，加強溝通反饋，調(diào)整收入結(jié)構(gòu)，控制藥品與材料的使用，降低患者支出成本，用高質(zhì)量的技術(shù)吸引周圍的病人。
（七）合理引導(dǎo)
結(jié)合醫(yī)保費用管理，在政策及費用上加大對各臨床科室開展新技術(shù)、新項目的支持與投入。自2012年起，對外科根據(jù)手術(shù)量、手術(shù)等次及腔鏡技術(shù)，內(nèi)科根據(jù)危重病人占比，在平時考核及年底的總平衡中都給予補助。2015年，為順應(yīng)醫(yī)院由“臨床型”向“臨床研究型發(fā)展”，進一步提高我院醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新能力和醫(yī)療技術(shù)水平，結(jié)合醫(yī)務(wù)處給各臨床科室下達的目標任務(wù)書中院控技術(shù)、攻關(guān)技術(shù)的要求，醫(yī)保辦進一步在政策上加大對各臨床科室的傾斜。
三、加大政策宣傳與培訓(xùn)
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定期組織醫(yī)保政策培訓(xùn)，不定期就不同主題召開專題會議、及時向院領(lǐng)導(dǎo)反映醫(yī)保的相關(guān)問題等。
（二）制定培訓(xùn)計劃
對工作人員進行政策和操作培訓(xùn)，配合醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)對參保人員進行醫(yī)療保險政策宣傳和教育，認真做好醫(yī)療保險政策咨詢、問題解答等工作。
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利用醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)、外網(wǎng)、電子觸摸屏及媒體等多種形式，有針對性的宣傳和介紹醫(yī)療保險政策，費用支付規(guī)定、報銷工作流程等。
四、加強醫(yī)保對外溝通，注重與患者交流
良好的溝通是成功的關(guān)鍵，醫(yī)保管理是醫(yī)院管理的一部分，更是一個窗口部門。在工作中，面對上級部門我們要積極為醫(yī)院爭取政策。如：
�。�1）雖然上級部門對新技術(shù)、新項目的補助還沒有落實，但醫(yī)保辦結(jié)合醫(yī)保費用管理，在政策及費用上加大對各臨床科室開展新技術(shù)、新項目的支持與投入。
（2）為進一步控制醫(yī)療費用的不合理增長，降低參保人員的個人負擔(dān)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、床位周轉(zhuǎn)率和醫(yī)療服務(wù)效能實行的按“病種付費（含日間病房）”的實施過程中，醫(yī)保辦一方面及時與上級部門溝通協(xié)商，一方面與相關(guān)職能部門協(xié)調(diào)，制定具體的管理規(guī)定和操作流程，獲得了科室的認同，加強了管理的有效性。
（3）醫(yī)患關(guān)系是互動的、雙向的。面對一些不了解醫(yī)保政策的患者，我們通過與患者進行面對面的交流、溝通，使患者在了解醫(yī)保政策的同時能享受到更多的關(guān)懷。
如：醫(yī)�；颊叻浅ｊP(guān)注的住院費用的自費部分，對此經(jīng)常提出質(zhì)疑，甚至由此可能引發(fā)糾紛和投訴，向病人解釋清楚，向他們提供費用明細，以避免醫(yī)療糾紛。同時也加強對醫(yī)保患者的醫(yī)保政策的宣傳，讓患者真正了解基本醫(yī)療保險中“基本”的含義，降低對基本醫(yī)療保險過高的期望值。
五、加強醫(yī)保對內(nèi)管理，推進與臨床聯(lián)動
醫(yī)院各職能部門之間的溝通效果直接影響到醫(yī)院的整體利益，因此通過相互協(xié)調(diào)、相互交流，進行有效溝通，達到相互補充，互相信任的溝通效果，這樣才能保證各部門間的團結(jié)合作。醫(yī)院各科室之間的關(guān)系是否和諧，不僅會關(guān)系到同事間的和諧團結(jié)，而且關(guān)系到醫(yī)院工作的順利開展、各項工作指標的順利完成，甚至?xí)绊懙秸麄�醫(yī)患關(guān)系。如：對臨床科室，在加強管理的同時對各項考核有根有據(jù)，以理服人，而不是敷衍了事。我們在年初下發(fā)定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議并制定總額核定相關(guān)工作，組織各科室認真學(xué)習(xí)，使科室明確目標；每月上網(wǎng)公布醫(yī)保總額執(zhí)行情況，對超支科室及時提醒，讓科室及時了解政策，掌握并及時動態(tài)調(diào)整醫(yī)�？己朔椒�；針對居民醫(yī)�；鹁o張，同時對各科室下達了居民醫(yī)保均次費用控制標準；聽取一線醫(yī)護人員的意見，對臨床科室提出的相關(guān)問題及時給予解決，做到上情下達、下情上傳。根據(jù)現(xiàn)有醫(yī)保政策精心指導(dǎo)、促進科室科學(xué)發(fā)展，提升服務(wù)患者水平；發(fā)揮醫(yī)保政策在醫(yī)院管理中的作用，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，指導(dǎo)臨床科室合理收治、合理檢查、合理用藥、合理收費，真正做到因病施治，切實減輕患者負擔(dān)，確保醫(yī)�；鹌椒�(wěn)運行，最終達到醫(yī)�；稹叭≈诿�，用之于民”，“百姓滿意，醫(yī)院獲利”的雙贏局面。
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