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  • 長沙城鄉(xiāng)醫(yī)保特殊病種門診紫癜納入標準

    時間:2024-08-31 01:44:12 綜合指南 我要投稿
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    長沙城鄉(xiāng)醫(yī)保特殊病種門診紫癜納入標準

      社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。以下小編為大家整理了的長沙城鄉(xiāng)醫(yī)保特殊病種門診紫癜納入標準詳細內(nèi)容,希望對大家有所幫助!

    長沙城鄉(xiāng)醫(yī)保特殊病種門診紫癜納入標準

      一、長沙城鄉(xiāng)醫(yī)保特殊病種門診紫癜納入標準:

      原發(fā)性血小板減少性紫癜:

      1、有符合原發(fā)性血小板減少性紫癜診斷標準的病史資料(骨髓細胞學檢查及脾臟B超陽性證據(jù));

      2、近三個月內(nèi)兩次以上血小板檢查檢查提示血小板<50×109/L。

      二、長沙城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特殊門診如何報銷

     。1)城鄉(xiāng)居民特殊病種初審鑒定醫(yī)院及鑒定時間:城鄉(xiāng)居民參保人員每月1—10日到下列指定的協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)進行特殊病種門診醫(yī)療初審鑒定:長沙市第一醫(yī)院、長沙市第三醫(yī)院、長沙市第四醫(yī)院、長沙市中心醫(yī)院、湖南省第二人民醫(yī)院(湖南省腦科醫(yī)院)、長沙市第八醫(yī)院、中南大學湘雅二醫(yī)院。小兒腦性癱瘓和血友病的初審鑒定限在長沙市第一醫(yī)院;精神分裂癥的初審鑒定限在湖南省第二人民醫(yī)院。

     。2)城鄉(xiāng)居民辦理特殊病種門診醫(yī)療程序:患有特殊病種的參保人員,持本人社會保障卡、身份證、1寸免冠照片兩張、需申報病種的既往相關(guān)病史資料,包括原始門診病歷、住院病歷首頁、疾病診斷證明及出院記錄(可用復印件,但必須由提供醫(yī)院的病案室或醫(yī)保科、醫(yī)務(wù)科蓋章確認),近期相關(guān)的檢查化驗報告單。在每月1-10日內(nèi)到初審鑒定的醫(yī)院醫(yī)?平或炗嘘P(guān)資料,初審鑒定合格的統(tǒng)一報送專家委員會辦公室審定。審定合格的,從批準之日的下月起開始享受醫(yī)療待遇;審定不合格的,專家委員辦公室會注明未批準原因,通知參保人員到初審鑒定醫(yī)院領(lǐng)回病史資料。

     。3)享受特殊病種門診醫(yī)療的參保人員住院治療時,特殊病種門診醫(yī)療自行中止,出院結(jié)算16天后系統(tǒng)自動恢復其特門待遇。

     。4)以下病種經(jīng)審批后可享受特殊病種門診待遇。費用限額標準內(nèi)發(fā)生的符合醫(yī)保三個目錄規(guī)定的醫(yī)療費用,除尿毒癥(腹膜透析)限額范圍內(nèi)基金支付80%、個人自付20%;尿毒癥(血透)限額范圍內(nèi)基金支付87.5%,個人自付12.5%外,其他特殊病種費用,限額內(nèi)基金統(tǒng)一支付50%,個人自付50%。

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