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深圳重疾險報銷范圍
重疾險一般指重大疾病保險。重大疾病保險,是指由保險公司經辦的以特定重大疾病,如惡性腫瘤、心肌梗死、腦溢血等為風險發(fā)生時,當被保人達到保險條款所約定的重大疾病狀態(tài)后,由保險公司根據(jù)保險合同約定支付保險金的商業(yè)保險行為。以下是小編為大家整理深圳重疾險報銷范圍相關內容,僅供參考,希望能夠幫助大家!
深圳重疾險報銷范圍
在同一社會醫(yī)療保險年度內,參保人因患重特大疾病在深圳市社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構和定點零售藥店購買《深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險藥品目錄》內藥品的費用,由平安保險支付70%。
備注:
1、目錄中藥品涉及慈善援助的,應當按照慈善機構援助方案執(zhí)行,由慈善機構援助的藥品費用不納入重疾補充保險支付范圍。
2、參保人在享受深圳市社會醫(yī)療保險待遇的基礎上享受重疾補充保險待遇。參保人醫(yī)療費用不符合享受深圳市社會醫(yī)療保險待遇時間段規(guī)定的,重疾補充保險不予支付。
拓展:深圳重疾險怎么報銷
門診報銷:
1、辦理條件
在同一社會醫(yī)療保險年度內,參保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險藥品目錄》(http://m.bendibao.com/show803302.html)內藥品所發(fā)生的費用(其他報銷費用可咨詢醫(yī)生)
2、辦理流程
市民需要到定點醫(yī)療醫(yī)院找到專門管理重疾險的?漆t(yī)生,并且在他的協(xié)助下填寫申請表后,到社保局的平安窗口提交申請表辦理,3個工作日會告知申請人是否符合條件,若符合條件的將會開通該服務,下次就醫(yī)時即可使用
3、報銷比例
由承辦機構支付70%,支付金額最高不超過15萬元
住院報銷:
1、辦理條件
同一社會醫(yī)療保險年度內,參保人住院時發(fā)生的醫(yī)療費用,按《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定屬于社會醫(yī)療保險目錄范圍內、且應由其本人自付的部分累計超過1萬元的
2、辦理流程
參保人到定點醫(yī)院住院就診,達到待遇賠付標準的,出院結算時可刷社?ㄖ苯咏Y算
3、報銷比例
超出部分由承辦機構支付70%
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