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淺談建筑外墻保溫施工技術(shù)
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摘要：現(xiàn)代的社會(huì)是信息的時(shí)代，一個(gè)行業(yè)要發(fā)展管理是關(guān)鍵的步驟，而要有好的管理必須要有數(shù)據(jù)作為依據(jù)。隨著醫(yī)院改革的深入發(fā)展，各式各樣的統(tǒng)計(jì)信息對(duì)于醫(yī)院的日常管理，和醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃都有著至關(guān)重要的作用。本史就統(tǒng)計(jì)信息在醫(yī)院管理決策中的應(yīng)用進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析和闡述。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理決策 統(tǒng)計(jì)信息 應(yīng)用
隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)的到來(lái)和醫(yī)院改革的不斷深入，醫(yī)院管理對(duì)醫(yī)院信息的需求日漸增加，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息對(duì)于監(jiān)測(cè)醫(yī)院是否在良性循環(huán)軌道上慣性運(yùn)行，定量參考指標(biāo)輔助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)作出正確決策具有重要的意義。因此重視各類統(tǒng)計(jì)信息在醫(yī)院管理決策中的參謀作用，可以提升醫(yī)院的科學(xué)管理水平，增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力。
一、改變傳統(tǒng)，制訂縮小統(tǒng)計(jì)誤差措施
1、保證統(tǒng)計(jì)資料原始記錄準(zhǔn)確、可靠
①作為統(tǒng)計(jì)資料來(lái)源之一的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，制訂具體措施，注重原始記錄填報(bào)和搜集。這不僅使報(bào)表數(shù)出有據(jù)，而且也便于統(tǒng)計(jì)核對(duì)，做到了門(mén)診人次與掛號(hào)人次相符，醫(yī)技科室工作量與原始登記相符，病房工作日志與住院處出入院人次相符，等等。大大提高了統(tǒng)計(jì)數(shù)字的準(zhǔn)確性。②作為統(tǒng)計(jì)資料來(lái)源之二的病案，過(guò)去月末科室交多少算多少�，F(xiàn)在將每日上交的病案與病房工作日志中的出院病人姓名、住院號(hào)一一核對(duì)。使病案、統(tǒng)計(jì)和住院處形成一個(gè)相互聯(lián)系、相互制約有機(jī)整體，使病案的收集完整無(wú)缺。
2、及時(shí)處理各種流動(dòng)信息
將大量、準(zhǔn)確、分散的原始資料進(jìn)行加工、綜合，使之成為系統(tǒng)、能夠使用的資料(如各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表)，及時(shí)提供給領(lǐng)導(dǎo)，為其決策服務(wù)。
3、定期綜合評(píng)定質(zhì)量信息工作
定期召開(kāi)科主任、護(hù)士長(zhǎng)參加的質(zhì)量信息工作會(huì)議，強(qiáng)化質(zhì)量信息管理意識(shí)，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正問(wèn)題，并將報(bào)表的準(zhǔn)確率和病案質(zhì)量與獎(jiǎng)金掛鉤，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。
二、單純性醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)，提供綜合性、全方位統(tǒng)計(jì)信息
統(tǒng)計(jì)工作在做好常規(guī)的日?qǐng)?bào)、月報(bào)、年報(bào)和定期分析的同時(shí)，對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)工作的劇增，銳減等異�，F(xiàn)象也進(jìn)行跟蹤調(diào)查，并分析原因；從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中尋找醫(yī)療服務(wù)效應(yīng)的信息，如對(duì)再次住院患者的住院科別、病種、療程、間隔時(shí)間和1周內(nèi)再次入院的原因進(jìn)行分析；對(duì)門(mén)診、住院患者的來(lái)源以及服務(wù)半徑的輻射程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，進(jìn)一步挖掘病源的主打方向；開(kāi)展一些專題調(diào)查，如了解慢性疾病、“富貴病”所需的醫(yī)療服務(wù)量；對(duì)疾病及其診治方法進(jìn)行比較分析；對(duì)住院和急診患者疾病的病因、疾病病譜分類、治療效果及死亡順位等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；通過(guò)定量與定性相結(jié)合的方式，對(duì)統(tǒng)計(jì)信息進(jìn)行深層分析和研究，集數(shù)據(jù)、情況、問(wèn)題于一體，提供給醫(yī)院管理者和有關(guān)職能科室，有利于對(duì)疾病的控制和診治水平提高。并由過(guò)去單純反映變化速度的信息轉(zhuǎn)為更多地反映醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院效益綜合信息，集中到管理層更感興趣的焦點(diǎn)問(wèn)題，使領(lǐng)導(dǎo)心中有數(shù)，決策有據(jù)，充分發(fā)揮各類統(tǒng)計(jì)信息的“參謀”作用。
三、注意統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的關(guān)聯(lián)作用。正確判斷醫(yī)院的運(yùn)行狀態(tài)
由于醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況備受醫(yī)院管理者的關(guān)注。如何將終末管理變?yōu)檫^(guò)程管理，在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理出現(xiàn)危機(jī)之前，正確運(yùn)用醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息事先作出預(yù)報(bào)，對(duì)于醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作來(lái)講，又是一次新的挑戰(zhàn)與考驗(yàn)。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)指標(biāo)是對(duì)醫(yī)院工作的客觀量化反映，而且是滯后的反映。因?yàn)橹挥性跊Q策實(shí)施以后，才能在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中產(chǎn)生出一系列統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。另外統(tǒng)計(jì)指標(biāo)之間也存在滯后性，一些指標(biāo)能先于另一些指標(biāo)反映醫(yī)院運(yùn)行狀態(tài)。比如，在醫(yī)院總收入指標(biāo)和入院患者數(shù)指標(biāo)之間。入院患者數(shù)指標(biāo)往往能先于醫(yī)院總收入指標(biāo)反映醫(yī)院的運(yùn)行狀態(tài)，這就要求我們從事醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的工作人員，能從這些指標(biāo)的變化中，判斷醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)中的運(yùn)行狀態(tài)，迅速作出分析，以供醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策之用。
四、充分發(fā)揮統(tǒng)計(jì)信息的整體功能，提高統(tǒng)計(jì)信息的利用率
作為醫(yī)院信息來(lái)源的主題，統(tǒng)計(jì)工作不能只局限于縱觀的醫(yī)院發(fā)展歷程，還要了解宏觀上衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展資料。定期收集本地區(qū)或同類醫(yī)院的各種信息，了解其他醫(yī)院動(dòng)態(tài)，進(jìn)行調(diào)查研究，有針對(duì)性地進(jìn)行橫向比較，反映出來(lái)的趨勢(shì)和問(wèn)題及時(shí)提供給領(lǐng)導(dǎo)，使醫(yī)院管理者能夠在更高層次、更大范圍、更短時(shí)間內(nèi)獲得各種信息，使領(lǐng)導(dǎo)層從宏觀上掌握醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中所處的位置和競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的情況，擁有更多、更好決策依據(jù)。
面對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)改革，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)也面臨新的挑戰(zhàn)，我們要充分利用專業(yè)特長(zhǎng)，對(duì)醫(yī)院的教學(xué)、科研、管理活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)、控制和決策，利用所掌握資料，對(duì)過(guò)去進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，對(duì)未來(lái)進(jìn)行預(yù)報(bào)、預(yù)測(cè)，使醫(yī)院統(tǒng)計(jì)成為醫(yī)院管理參謀部，更好地為醫(yī)院的管理服務(wù)。
3. 內(nèi)外混合保溫技術(shù)及存在的問(wèn)題
（1）內(nèi)外混合保溫，是在施工中外保溫施工操作方便的部位采用外保溫，外保溫施工操作不方便的部位做內(nèi)保溫，從而對(duì)建筑保溫的施工方法。
（2）從施工操作上看，混合保溫可以提高施工速度，對(duì)外墻內(nèi)保溫不能保護(hù)到的內(nèi)墻、板同外墻交接處的冷（熱）橋部分進(jìn)行有效的保護(hù)，從而使建筑處于保溫中。然而，混合保溫對(duì)建筑結(jié)構(gòu)卻存在著嚴(yán)重的損害。外保溫做法部位使建筑物的結(jié)構(gòu)墻體主要受室內(nèi)溫度的影響，溫度變化相對(duì)較小，因而墻體處于相對(duì)穩(wěn)定的溫度場(chǎng)內(nèi)，產(chǎn)生的溫差變形應(yīng)力也相對(duì)較��；內(nèi)保溫做法部位使建筑物的結(jié)構(gòu)墻體主要受室外環(huán)境溫度的影響，室外溫度波動(dòng)較大，因而墻體處于相對(duì)不穩(wěn)定的溫度場(chǎng)內(nèi)，產(chǎn)生的溫差變形應(yīng)力相對(duì)較大。局部外保溫、局部?jī)?nèi)保溫混合使用的保溫方式，使整個(gè)建筑物外墻主體的不同部位產(chǎn)生不同的形變速度和形變尺寸，建筑結(jié)構(gòu)處于更加不穩(wěn)定的環(huán)境中，經(jīng)年溫差結(jié)構(gòu)形變產(chǎn)生裂縫，從而縮短整個(gè)建筑的壽命。
（3）工程保溫做法中采用內(nèi)外保溫混合使用的做法是不合理的，比做內(nèi)保溫的危害更大，該方法已很少使用。
4. 保護(hù)層施工技術(shù)要求
（1）保護(hù)層的做法一般為“一布二漿”。在有加強(qiáng)要求的部位為“兩布三漿”。保護(hù)層施工時(shí)應(yīng)先鋪設(shè)翻包網(wǎng)格布和加強(qiáng)網(wǎng)格布。然后進(jìn)行墻面標(biāo)準(zhǔn)網(wǎng)的施工。
（2）保溫效果明顯。由于保溫材料置于建筑物外墻的外側(cè)，基本上可以消除在建筑物各個(gè)部位的“熱橋”影響。從而充分發(fā)揮了輕質(zhì)高效保溫材料的效能，相對(duì)于外墻內(nèi)保溫和夾心保溫墻體，它可使用較薄的保溫材料，達(dá)到較高的節(jié)能效果。
（3）保護(hù)主體結(jié)構(gòu)。置于建筑物外側(cè)的保溫層，大大減少了自然界溫度、濕度、紫外線等對(duì)主體結(jié)構(gòu)的影響。隨著建筑物層數(shù)的增加，溫度對(duì)建筑豎向的影響已引起關(guān)注。國(guó)外的研究資料表明，由于溫度對(duì)結(jié)構(gòu)的影響，建筑物外向的熱脹冷縮可能引起建筑物內(nèi)部一些非結(jié)構(gòu)構(gòu)件的開(kāi)裂，外墻采用外保溫技術(shù)可以降低溫度在結(jié)構(gòu)內(nèi)部產(chǎn)生的應(yīng)力。
（4）有利于改善室內(nèi)環(huán)境。外保溫不僅提高了墻體的保溫隔熱性能，而且增加了室內(nèi)的熱穩(wěn)定性。它在一定程度上阻止了雨水等對(duì)墻體的浸濕，提高了墻體的防潮性能，可避免室內(nèi)的結(jié)露、霉斑等現(xiàn)象。因而創(chuàng)造了舒適的室內(nèi)居住環(huán)境。
5. 結(jié)語(yǔ)
建筑外墻保溫是近年來(lái)新興的施工方法，由于內(nèi)保溫、混合保溫等方法在設(shè)計(jì)中的缺陷，建議采用外保溫，并按照逐層漸變，柔性釋放應(yīng)力的原則，選擇材料及施工方法，以達(dá)到保溫、抗裂的目的。從而真正地實(shí)現(xiàn)建筑保溫。
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