實(shí)行成本核算

實(shí)行成本核算 摘要： 隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷完善和發(fā)展以及醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深化，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，醫(yī)院面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)和挑戰(zhàn)。如何提高自身的競(jìng)爭(zhēng)力，以一種更加積極的狀態(tài)參與到市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的潮流中將是醫(yī)院所面臨的主要難題之一。客觀現(xiàn)實(shí)迫切要求醫(yī)院必須適時(shí)更新經(jīng)營(yíng)管理理念，通過實(shí)施包括成本核算在內(nèi)的一系列經(jīng)濟(jì)管理手段來降低醫(yī)療成本、提高經(jīng)濟(jì)效益、為患者提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的服務(wù)，不斷提高自身生存能力，才能在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中求得發(fā)展。結(jié)合我院近年來的工作實(shí)踐，就科室成本核算工作提出一些粗淺的看法。


　　關(guān)鍵詞： 醫(yī)院；成本核算；競(jìng)爭(zhēng)


遼寧省人民醫(yī)院是一所以心腦血管及外周血管疾病診療為重點(diǎn)的大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院。面對(duì)當(dāng)今醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)，苦練內(nèi)功，挖掘潛能，不斷提高醫(yī)院的綜合實(shí)力成為醫(yī)院發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急。在院領(lǐng)導(dǎo)的支持與鼓勵(lì)下，自1999年我院開始實(shí)行科室全成本核算。通過幾年來的實(shí)踐，取得了一些成效，現(xiàn)將具體做法介紹如下，供大家參考。


1 基礎(chǔ)工作我院在成本核算工作開展之前主要做了以下幾項(xiàng)基礎(chǔ)工作。


1.1 廣泛宣傳，提高職工對(duì)成本核算工作的認(rèn)識(shí) 醫(yī)院成立了由院長(zhǎng)親自掛帥的成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組，由財(cái)務(wù)處牽頭著手進(jìn)行操作，設(shè)立專職核算人員。通過召開中層領(lǐng)導(dǎo)會(huì)、職工代表大會(huì)等形式，向職工宣傳實(shí)行成本核算的目的及其重要意義，讓職工認(rèn)識(shí)到實(shí)行成本核算的目的是有效地利用現(xiàn)有的人力、物力、財(cái)力等資源，提高效益、降低成本。不能把成本核算簡(jiǎn)單地理解為醫(yī)院進(jìn)行獎(jiǎng)金分配的一種手段。通過成本核算，合理調(diào)整獎(jiǎng)金分配，對(duì)調(diào)動(dòng)職工的積極性起著重要的作用。醫(yī)院實(shí)行成本核算的最終目的是將有限的衛(wèi)生資源進(jìn)行合理配置，充分發(fā)揮其效益，減輕患者及國(guó)家的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也使醫(yī)院的管理提升到更高的檔次。


1.2 做好基礎(chǔ)工作，確保成本核算工作順利開展


1.2.1 人員培訓(xùn) 在提高職工認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，分部門、分科室舉辦了成本核算知識(shí)講座，所有科室的主任、護(hù)士長(zhǎng)及部門負(fù)責(zé)人均參加了講座。同時(shí)，對(duì)核算管理人員進(jìn)行了全面培訓(xùn)，使其對(duì)成本核算的制度及核算方法都了如指掌。


1.2.2 清產(chǎn)核資 對(duì)各核算單位的固定資產(chǎn)進(jìn)行全面清查。包括資產(chǎn)清查、產(chǎn)權(quán)登記、價(jià)值確認(rèn)和資產(chǎn)核實(shí)等4個(gè)方面的內(nèi)容。


1.2.3 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)核對(duì)登記 對(duì)各核算單位占用的房屋面積重新測(cè)量登記。為各核算單位安裝水表、電表、中心供氧流量表等計(jì)量設(shè)施，做好水、電、氧氣等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的記錄。


1.2.4 合理制定內(nèi)部服務(wù)價(jià)格 包括消毒、洗滌、維修、加工等內(nèi)部服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格。


1.2.5 建立并健全相關(guān)制度 建立健全醫(yī)院物資、材料的計(jì)量、收發(fā)、領(lǐng)退和盤點(diǎn)制度，固定資產(chǎn)管理制度、科室成本核算制度等一系列相關(guān)制度。為保證業(yè)務(wù)收入與成本核算數(shù)據(jù)配比的合理性，成本核算數(shù)據(jù)及操作流程標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，在相關(guān)部門的大力支持下，升級(jí)了門診住院收費(fèi)系統(tǒng)，藥品及物資均實(shí)施了計(jì)算機(jī)管理。


2 核算工作


2.1 確定科室成本核算對(duì)象 根據(jù)實(shí)際情況確定各病區(qū)、門診及醫(yī)技科室為科室成本核算對(duì)象，統(tǒng)一全院各部門的統(tǒng)計(jì)口徑。


2.2 核算方法


2.2.1 科室收入 將科室收入分為直接收入和間接收入兩大類，總的歸屬原則如下：（1）直接收入：是指由一個(gè)科室自行完成的收入。這部分收入100％計(jì)入各科室。包括：床位費(fèi)、材料費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、診查費(fèi)、特護(hù)費(fèi)、輸氧費(fèi)、處置費(fèi)，以及由本科室自己完成的治療收入、本科心電圖收入等。（2）間接收入：是指由兩個(gè)或兩個(gè)以上科室共同完成的收入。這部分收入遵循不重不漏的原則，按一定比例分別計(jì)入各有關(guān)科室。包括：檢查收入、手術(shù)收入、麻醉收入等項(xiàng)目。藥品收入不計(jì)入科室收入。（3）病人欠費(fèi)，按相應(yīng)的欠費(fèi)項(xiàng)目，不作為臨床和醫(yī)技科室的收入。欠費(fèi)收回后，作為相應(yīng)科室收入。（4）外院會(huì)診、外院檢查、外購(gòu)藥品、輸血收入均不列入科室收入。


2.2.2 科室成本 將科室成本分為可控成本和不可控成本兩大類，總的歸屬原則如下：（1）科室可控成本：是指科室責(zé)任人可直接控制的支出。其計(jì)算方法是根據(jù)會(huì)計(jì)信息按科室核算對(duì)象直接歸集到人員費(fèi)用（包括：工資、補(bǔ)助工資、其他工資、職工福利費(fèi)、社會(huì)保障費(fèi)、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、臨時(shí)工工資等費(fèi)用）、材料消耗（包括：衛(wèi)生材料費(fèi)、其他材料、低值易耗品等費(fèi)用）、科室公務(wù)費(fèi)（包括：差旅費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、業(yè)務(wù)招待費(fèi)、宣傳廣告費(fèi)、電訊費(fèi)、電話費(fèi)、郵資費(fèi)、醫(yī)療事故鑒定及賠償費(fèi)等費(fèi)用）、設(shè)備折舊（包括：房屋、醫(yī)療設(shè)備、家具的折舊）、計(jì)量維修費(fèi)、洗滌費(fèi)、采暖費(fèi)、其他費(fèi)用等項(xiàng)目中，構(gòu)成科室可控成本。一些無法確定消耗數(shù)量的成本按一定比例分?jǐn)�。�?）科室不可控成本：是指科室責(zé)任人不直接控制的支出，主要是指行政管理費(fèi)用（包括：管理費(fèi)、圖書費(fèi)、醫(yī)療垃圾費(fèi)、管理部門的水電費(fèi)等項(xiàng)目），一般根據(jù)各科室人數(shù)進(jìn)行分配。


2.2.3 獎(jiǎng)罰制度 醫(yī)院制定出一整套規(guī)章制度，每月對(duì)科室及部門負(fù)責(zé)人均進(jìn)行考核。對(duì)于達(dá)不到規(guī)定的服務(wù)質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)的科室，由主管部門量化后扣罰科室及部門負(fù)責(zé)人的獎(jiǎng)金。具體質(zhì)量控制由醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部及各相關(guān)職能科室實(shí)施。

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