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孕中期人工流產(chǎn)婦女的心理護(hù)理
關(guān)鍵詞：流產(chǎn)；孕中期；心理護(hù)理
人工流產(chǎn)是人們非意愿妊娠后選擇的一種終止妊娠的措施，對婦女身心健康具有嚴(yán)重的
不良影響；醫(yī)學(xué)心理護(hù)理是護(hù)理人員與患者之間相互交際的過程，它是通過護(hù)理人員的言行、儀表以及相應(yīng)的心理護(hù)理來影響患者，以改善或清除患者的不良心態(tài)及由此引起的各種不良癥狀，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，使患者更好地適應(yīng)環(huán)境，從而使心理及身體少受損害之目的。筆者對孕中期人工流產(chǎn)婦女多年的護(hù)理，現(xiàn)將護(hù)理體會報(bào)告如下。
一、孕中期人工流產(chǎn)受術(shù)者的心理表現(xiàn)
孕中期人工流產(chǎn)的對象主要是已婚育齡婦女，對一健康孕婦施術(shù)，受術(shù)者在心理上極易產(chǎn)生波動，大致可分為以下幾種。
1、術(shù)前的恐懼心理
一個(gè)健康孕婦進(jìn)入手術(shù)室，在沒有家人的陪同下，分娩出一死嬰，極易產(chǎn)生懼怕疼痛以及緊張焦慮和憂郁的心理。在這種心理不能得到緩解的情況下，將嚴(yán)重影響手術(shù)的順利及術(shù)后身心的康復(fù)。
2、術(shù)中希望釋放情緒的心理
在陌生的環(huán)境，繁忙的醫(yī)護(hù)人員給患者宜造成極大的心理壓力，對醫(yī)護(hù)人員的動作、表情、語言、對話尤為注意，特別是對器械的碰撞聲以及術(shù)中疼痛特別敏感。她們需要醫(yī)護(hù)人員的理解，希望與別人的交流來釋放心里的焦慮情緒，更希望手術(shù)時(shí)間短，施術(shù)者技術(shù)熟練，動作輕柔，無痛苦地完成手術(shù)。
3、術(shù)后的憂郁心理
受術(shù)者普遍存在著腹中胎兒突然失去的落空感，怕術(shù)后留下婦科病等后遺癥；擔(dān)心術(shù)后影響女性特征。
二、護(hù)理前后的評估
通過觀察及與患者交流，采用scl-90測評表[1]在心理護(hù)理前后（即入院時(shí)和出院時(shí)）各測評一次。
三、護(hù)理措施的實(shí)施
根據(jù)以上各種心理表現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員要掌握受術(shù)者的心理特點(diǎn)，根據(jù)不同時(shí)期的不同心理變化，做好醫(yī)學(xué)心理護(hù)理，使受術(shù)者處于最佳心理狀態(tài)接受檢查和手術(shù)。這樣既有益于受術(shù)者的身體康復(fù)，也有利于手術(shù)短時(shí)間高質(zhì)量的完成。
1、熱情的態(tài)度感染患者
護(hù)理人員以熱情和親切的態(tài)度，用和善的語言介紹整個(gè)手術(shù)的過程，幫助受術(shù)者提前做好心理準(zhǔn)備，以及在將實(shí)施的手術(shù)中積極地配合醫(yī)生。讓受術(shù)者明白手術(shù)機(jī)理，以減輕和消除恐懼緊張心理。
2、使用文明親切的語言
語言是醫(yī)護(hù)人員與患者溝通的橋梁，也是醫(yī)護(hù)人員服務(wù)素質(zhì)高低的表現(xiàn)。恰當(dāng)、親切的語言有助于患者的痊愈，反之可導(dǎo)致病情變化，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥，故在施術(shù)過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，嚴(yán)禁使用指責(zé)、訓(xùn)斥類傷害性語言，與患者的交談?wù)Z言要文明、親切。
3、減輕患者的身心負(fù)擔(dān)
大腦皮層對疼痛的反應(yīng)除了與疼痛刺激的部位、強(qiáng)度、頻率有關(guān)，還受患者的心理狀態(tài)影響。因此可以運(yùn)用暗示、安慰、鼓勵(lì)等方法減輕患者的心理壓力，指導(dǎo)患者自我控制，引產(chǎn)中從腔內(nèi)注射到分娩結(jié)束長達(dá)75小時(shí)左右，患者盼望分娩能盡快結(jié)束，渴望醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)。幫助和關(guān)心。醫(yī)護(hù)人員耐心講解分娩知識，告知分娩的先兆及胎兒娩出的簡單過程，指導(dǎo)患者在分娩過程中將采取的配合方法，鼓勵(lì)進(jìn)高熱量、高蛋白食物。再作一次到兩次靜脈推注安定針休息，使患者保持充足的睡眠，使其有飽滿的精神狀態(tài)和良好的體力迎接分娩。在分娩中由于精神高度緊張，宮縮帶來劇痛時(shí)，患者宜產(chǎn)生消極、負(fù)面的情緒，有的患者疼痛時(shí)會大聲喊叫、哭泣、亂動等行為，醫(yī)護(hù)人員切不可橫加指責(zé)。宜給予鼓勵(lì)、安撫和陪護(hù)，用交談分散患者對疼痛的注意力，指導(dǎo)患者運(yùn)用松弛療法和自我控制技術(shù)[2]，以積極的態(tài)度對待分娩過程。同時(shí)在檢查時(shí)注意動作輕柔，防止更多的疼痛刺激。
4、重視術(shù)后護(hù)理
術(shù)后送患者回病房休息，在注意血壓、脈搏、體溫等生命體征變化時(shí)，更應(yīng)特別留意患者的心理變化，并囑家屬給予安撫和陪護(hù)，切不可送回病房就萬事大吉。護(hù)理人員除親自護(hù)理外，還要教會患者家屬護(hù)理方法。說明術(shù)后注意事項(xiàng)，做好術(shù)后衛(wèi)生指導(dǎo)，防止感染。
四、護(hù)理結(jié)果
1、心理護(hù)理實(shí)施后，患者能夠接受并配合各項(xiàng)檢查、治療，順利完成引產(chǎn)手術(shù)，術(shù)后出血少、情緒穩(wěn)定。
2、采用scl-90測評表測評，結(jié)果顯示：心理護(hù)理前即入院時(shí)，絕大多數(shù)因子分值顯著高于正常成人分值；實(shí)施心理護(hù)理后即出院后，所有因子分值顯著下降，能達(dá)到正常成人因子分值。
五、心理護(hù)理體會
由于我們高度重視引產(chǎn)的基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理，并把兩者結(jié)合起來；故在大量手術(shù)中出血少，術(shù)后無感染，更無因精神因素引起術(shù)后并發(fā)癥、后遺癥。引產(chǎn)手術(shù)成功的因素是多方面的，心理護(hù)理應(yīng)是重要的一環(huán)。因人而異心理因素較為復(fù)雜，只要我們認(rèn)真觀察，就可以保證手術(shù)獲得最佳效果。
在我國，引產(chǎn)手術(shù)有逐年增多的趨勢，引產(chǎn)的心理護(hù)理尚待推廣、完善，護(hù)理人員仍需加強(qiáng)培訓(xùn)。提高自身素質(zhì)，加強(qiáng)自身的心理品質(zhì)修養(yǎng)和知識，解決患者心理護(hù)理問題，提高和促進(jìn)患者身心健康，減少相關(guān)疾病的發(fā)病率。
參考文獻(xiàn)
1.劉曉虹主編.護(hù)理心理學(xué)[m].上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,1998,67:256—266,312—316.
2.姜乾金主編.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[m].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002,118—138.
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