預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在不穩(wěn)定型心絞痛患者中的應(yīng)用效果
[摘要] 目的 探討預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對不穩(wěn)定型心絞痛患者的影響。 方法 整群選取2012年5月―2014年11月該院接收治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者183例作為研究分析對象，將此183例患者按入院單雙號分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組91例，實(shí)驗(yàn)組92例。兩組患者治療過程中采用不同的護(hù)理方式，給予對照組91例患者常規(guī)護(hù)理方式，給予實(shí)驗(yàn)組92例患者預(yù)見性護(hù)理方式，將兩組患者對護(hù)理的滿意度、治療有效率以及血糖血壓正常率、發(fā)展為心肌梗死的幾率進(jìn)行比較。 結(jié)果 治療后，實(shí)驗(yàn)組92例患者的滿意度、治療有效率、血糖正常率、血壓正常率、心肌梗死發(fā)生率分別為98.91%、100%、94.57%、85.87%、2.17%。對照組91例患者的滿意度、治療有效率、血糖正常率、血壓正常率、心肌梗死發(fā)生率分別為86.81%、92.31%、75.82%、68.13%、12.08%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 不定型心絞痛患者采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的方式不僅可提高患者治療有效率和患者滿意度，改善患者治療后血糖血壓的正常率，同時(shí)可降低心肌梗死發(fā)生率，具有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。
[關(guān)鍵詞] 預(yù)見性護(hù)理干預(yù);心絞痛;有效率;護(hù)理;不定型
不定型心絞痛臨床癥狀屬于急性心肌梗死和穩(wěn)定型心絞痛之間，主要有勞力性心絞痛、初發(fā)心絞痛、靜息心絞痛等[1]。此疾病可發(fā)展至穩(wěn)定型心絞痛，但也很容易發(fā)展至急性心肌梗死，嚴(yán)重者會猝死[2]。因此患者在治療過程中，不僅有效的診治方案顯得尤為重要，同時(shí)治療過程中的護(hù)理方式也顯得尤為重要，患者對護(hù)理是否滿意可直接或間接影響到患者的治療效果�；颊咧委熯^程中，在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上給予患者預(yù)見性護(hù)理方式，對患者的治療效果、患者滿意度以及治療后的并發(fā)癥等方面都有很大的提高，該研究整群選取該院2012年5月―2014年11月期間接收治療的183例不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究分析對象，分析研究預(yù)見性護(hù)理對此疾病的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
一、資料與方法
1.1 一般資料
整群選取該院2012年5月―2014年11月期間接收治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者183例作為研究分析對象，所有患者入院時(shí)均接受明確確診，符合不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。將兩組患者按入院單雙號分為對照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，對照組91例，實(shí)驗(yàn)組92例。對照組91例中包含男性49例，女性42例，年齡最小為39歲，最大為78歲，平均年齡為(62.19±3.12)歲，51例患者為勞力性心絞痛，40例患者為靜息性心絞痛。實(shí)驗(yàn)組92例中包含男性47例，女性45例，年齡最小為41歲，最大為76歲，平均年齡為(61.58±3.59)歲，53例患者為勞力性心絞痛，39例患者為靜息性心絞痛。此183例患者均無智力障礙和語言溝通障礙等。且兩組患者在體重、性別、其他癥狀等方面相比均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治療方法
給予對照組91例患者常規(guī)護(hù)理方式，即常規(guī)的用藥、換藥等。實(shí)驗(yàn)組92例患者則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予預(yù)見性護(hù)理，主要包含以下幾方面。
�、俜勒T發(fā)護(hù)理。有資料表明，誘發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛的原因主要有：患者情緒受到刺激、飲食變化、體位突然改變、睡眠變化、天氣環(huán)境的變化、飲食習(xí)慣、排泄方式等等[4]。因此，護(hù)理中護(hù)理人員需針對此方面做好防范措施，向患者講解不穩(wěn)定心絞痛誘發(fā)的原因和患者自主防范措施，協(xié)助患者保持良好的作息和飲食等，盡量避免不良因素刺激到患者。
�、诓∏橛^察。護(hù)理人員需提高病房巡視度，若發(fā)現(xiàn)患者具有心絞痛前兆可及時(shí)讓患者服用硝酸甘油，以達(dá)到緩解絞痛等癥狀。同時(shí)護(hù)理人員需明確患者疼痛部位、疼痛性質(zhì)、疼痛程度以及持續(xù)時(shí)間和緩解疼痛的措施等等。
③心理護(hù)理。不定型心絞痛患者發(fā)病后會承受劇烈疼痛，此時(shí)患者會產(chǎn)生恐懼、煩躁、不安的心理狀況，這些不良情緒會直接影響到治療效果，也就是治療成功率。對此，患者入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動與患者取得有效溝通與交流，從各個(gè)方面鼓勵安慰患者，耐心向患者講解此病的原因和治療方式，以及后續(xù)的預(yù)防措施和患者自主護(hù)理措施等，第一時(shí)間解答患者提出的疑問，幫助患者重新樹立對本次治療以及生活的信心，改善醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)需安慰、鼓勵患者家屬，從而使患者保持良好的心態(tài)，積極配合治療，提高治療療效。
�、芙】到逃�。保證患者側(cè)支循環(huán)正常，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動告知患者可適當(dāng)參與鍛煉，但勿過度勞累，不易有體力勞動。運(yùn)動前可服用硝酸甘油，以避免或緩解患者疼痛狀況。
�、蒿嬍匙o(hù)理。患者的飲食習(xí)慣對此病情具有很大的影響。護(hù)理人員應(yīng)主動告知患者禁止食用生、冷、硬、辛辣等食物，多以低鹽、低脂肪、低膽固醇、高纖維、高維生素食物為主。按照勿飽食，少量多次進(jìn)餐的原則，告知患者進(jìn)食時(shí)做到細(xì)嚼慢咽。多食用易消化食物、清淡食物。同時(shí)需注意患者是否有便秘狀況，以免增加患者心臟負(fù)擔(dān)。
⑥用藥指導(dǎo)。告知患者按照醫(yī)囑合理用藥，每日按時(shí)按量服用，勿自主停藥或換藥。同時(shí)需告知患者此疾病發(fā)病原因和藥品相關(guān)作用。若采取靜脈滴注的患者需注意滴注速度，患者的血壓狀況等。
1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
顯效：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀完全消失，心電圖顯示正常，各項(xiàng)體征指數(shù)恢復(fù)正常。有效：臨床癥狀均有所改善，心電圖等各項(xiàng)體征指數(shù)均有所好轉(zhuǎn)。無效：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀無任何改變，甚至有加重現(xiàn)象，患者病情轉(zhuǎn)變?yōu)樾募」Ｋ�。治療有效�?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。
調(diào)查兩組患者對護(hù)理方式的滿意度，由專人負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)整理，設(shè)非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)選項(xiàng)�；颊邼M意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。同時(shí)觀察兩組患者治療后的血糖、血壓狀況，并做好記錄，統(tǒng)計(jì)發(fā)生心肌梗死患者的例數(shù)。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
使用SPSS13.0軟件分析處理所得數(shù)據(jù)[5]，用χ2 檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
二、結(jié)果
2.1 治療療效
兩組患者經(jīng)治療后，試驗(yàn)組92例患者全部得到有效治療，治療有效率高達(dá)100%，包含76例顯效，占總比82.61%，16例有效，占總比17.39%。對照組91例患者中84例患者的得到有效治療，治療有效率92.31%，其中包含56例顯效，占總比61.54%，28例有效，占總比30.77%。兩組治療總有效率比較，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。
表1 兩組患者治療療效比較[n(%)]
2.2 患者滿意度
183例患者治療后，實(shí)驗(yàn)組92例患者總滿意度為98.91%，其中1例患者不滿意，占總比1.07%。對照組91例患者總滿意度為86.61%，其中12例患者不滿意，占總比13.19%。對比兩組患者滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。
表2 兩組患者滿意度比較[n(%)]
2.3 患者血糖、血壓等狀況
183例患者經(jīng)治療護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組92例患者中血糖、血壓正常率分別為94.57%、85.87%，2例患者為心肌梗死，占總比2.17%。對照組91例患者中血糖、血壓正常率分別為75.82%、68.13%，11例患者為心肌梗死，占總比為12.08%。將兩組患者的血糖、血壓正常率和心肌梗死例數(shù)進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。
表3 兩組患者血糖、血壓正常率以及心肌梗死發(fā)生率比較[n(%)]
三、討論
不穩(wěn)定型心絞痛在某些因素的促使下會轉(zhuǎn)變?yōu)樾募」Ｋ�，從而�?dǎo)致患者死亡率上升，近年來，隨著我國老齡化程度越來越嚴(yán)重，此病的發(fā)病率也不斷攀升。誘發(fā)此病的因素主要有血壓或血脂異常、胰島素異常以及肥胖等[6-7]。此疾病的主要特征為患者感受到心劇烈疼痛，相比穩(wěn)定型心絞痛，患者感受到的疼痛程度相對來說要高，且疼痛持續(xù)的時(shí)間更長，發(fā)病時(shí)機(jī)為隨機(jī)，也就是說患者未受到刺激或處于休息狀態(tài)也會發(fā)生[8]。此疾病若不采取及時(shí)有效的救治，可發(fā)展至心肌梗死。從心電圖的變化趨勢中可看出患者病情狀況。有研究表明，臨床護(hù)理可有效緩解患者疼痛發(fā)生率，提高治療效果，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，對提高患者生活質(zhì)量有一定作用，此病治療成功與否，與臨床護(hù)理有著直接關(guān)系[9-10]。
預(yù)見性護(hù)理屬于當(dāng)今一種先進(jìn)的護(hù)理方式，護(hù)理人員查閱相關(guān)文獻(xiàn)和資料，摘取有效內(nèi)容，根據(jù)患者實(shí)際情況和此疾病發(fā)展的趨勢，預(yù)測估計(jì)在治療過程中可能遇到的問題和病情可能發(fā)展的.趨勢，以護(hù)理為基礎(chǔ)，制定有計(jì)劃、有目的的護(hù)理方案，有效遏制現(xiàn)預(yù)測估計(jì)到的潛在問題的發(fā)生[11]。護(hù)理方案涉及到每個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)，包含心理、飲食、運(yùn)動、用藥等各個(gè)細(xì)節(jié)，為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。
該研究所列舉到的183例不穩(wěn)定型心絞痛患者，92例患者采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，其治療總有效率、患者滿意度、血糖血壓正常率、心肌梗死發(fā)生率與采取常規(guī)護(hù)理的對照組91例患者進(jìn)行比較，其結(jié)果顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。此研究結(jié)果與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致[9]。表明預(yù)見性護(hù)理干預(yù)方式對不穩(wěn)定型心絞痛患者的治療療效有明顯改善作用，同時(shí)可改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者滿意度，且患者血糖血壓基于正常，降低轉(zhuǎn)變?yōu)樾募」Ｋ赖臋C(jī)率，具有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 劉娟.不穩(wěn)定型心絞痛患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理的應(yīng)用研究[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2013，15(14)：41-42.
[2] 趙英閣.人性化護(hù)理干預(yù)在不穩(wěn)定型心絞痛患者中的護(hù)理效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，17(11)：178-179.
[3] 郭娟.臨床路徑在不穩(wěn)定型心絞痛患者中應(yīng)用效果分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，12(6)：1908，1954.
[4] 張海燕.不穩(wěn)定型心絞痛患者行預(yù)見性護(hù)理的臨床應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，12(15)：2249，2252.
[5] 馬相鵬.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在不穩(wěn)定型心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2015，1(5)：156-157.
[6] 李玉華，蔣建萍，李月紅.綜合心理干預(yù)在不穩(wěn)定型心絞痛合并抑郁癥狀患者中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2015，2(10)：47-49.
[7] 吳志勇，顏光烈，林立芳，等.心肌肌鈣蛋白I在不穩(wěn)定型心絞痛患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2001，6(7)：485-488.
[8] 楊建芬.不穩(wěn)定型心絞痛患者血清CRP和腦鈉肽水平對預(yù)見性護(hù)理的意義[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，2(8)：90-92.
[9] 呂佩文.舒適護(hù)理在不穩(wěn)定型心絞痛患者中的應(yīng)用及效果[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2014，6(1)：262-263.
[10] 李寧，熊英.不穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死患者心理狀況和應(yīng)對方式的比較研究[J].中華護(hù)理雜志，2004，11(7)：4-6.
[11] 王濤，孟盡海，吳輝.上胸段硬膜外阻滯和藥物治療對心絞痛患者的影響[J].寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，6(12)：487-489.
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