老年腦梗塞患者中康復(fù)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用論文
第1篇：康復(fù)護(hù)理干預(yù)在老年腦梗塞患者中的臨床應(yīng)用
腦梗塞在臨床多發(fā)于老年人，主要表現(xiàn)為血管內(nèi)膜損傷以及腦動(dòng)脈粥樣硬化，如若不接受及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)，具較高的致殘率以及致死率。當(dāng)老年腦梗塞患者發(fā)病時(shí)，其運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知功能以及語(yǔ)言功能會(huì)受到一定程度的影響，需要臨床進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練。因此，我院開(kāi)展本次臨床護(hù)理試驗(yàn)來(lái)探究康復(fù)護(hù)理是否能有效對(duì)老年腦梗塞患者進(jìn)行干預(yù)。
1資料與方法
l。1臨床資料
選取我院收治的老年腦梗塞患者共114例，患者收治年限均在2012年8月至2015年7月之間，隨機(jī)將114老年腦梗塞患者通過(guò)抽號(hào)分成兩組，每組各有患者57例。其中一組老年腦梗塞患者接受常規(guī)護(hù)理，設(shè)定為常規(guī)組。常規(guī)組中有32例男性患者，25例女性患者24例非心源性腦栓塞患者33例心源性腦栓塞患者，57例老年腦梗塞患者的年齡跨度為62～84歲，平均年齡為（68。24±2。58）歲。另一組老年腦梗塞患者則在常規(guī)組基礎(chǔ)上加用康復(fù)護(hù)理，設(shè)定為康復(fù)組�？祻�(fù)組中有33例男性患者，24例女性患者一25例非心源性腦栓塞患者，32例心源性腦栓塞患者，57例老年腦梗塞患者的年齡跨度為63？85歲，平均年齡為（68一47±2一31）歲。
兩組老年腦梗塞患者的性別、病例類型以及平均年齡一般資料，通過(guò)SPSS18。0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行計(jì)算處理，0。05，—般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1。2護(hù)理方法
常規(guī)組通過(guò)常規(guī)護(hù)理對(duì)老年腦梗塞患者進(jìn)行干預(yù)，即在患者入院后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的病情進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)估，并對(duì)患者的藥物過(guò)敏史以及病史進(jìn)行詢問(wèn)。患者的基礎(chǔ)信息搜集完成后，根據(jù)其具體病癥進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療，醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥物治療情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，記錄內(nèi)容主要包括用藥名稱、用藥方式、用藥劑量以及用藥反應(yīng)。不能自主翻身的患者，醫(yī)護(hù)人員需定時(shí)幫助翻身，防止壓瘡的發(fā)生，并防止患者發(fā)生墜床的意外。如若護(hù)理治療中出現(xiàn)異常狀況，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)發(fā)生原因進(jìn)行排查，并予以及時(shí)處理。
康復(fù)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上加用康復(fù)護(hù)理對(duì)老年腦梗塞患者進(jìn)行干預(yù)，康復(fù)護(hù)理的具體內(nèi)容主要分為健康心理護(hù)理以及肢體康復(fù)鍛煉兩大塊。健康心理護(hù)理是對(duì)患者康復(fù)訓(xùn)練心態(tài)的調(diào)整，引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)變消極思想，配合醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)指導(dǎo)進(jìn)行適度的訓(xùn)練治療，循序漸進(jìn)對(duì)自身的各項(xiàng)機(jī)體功能進(jìn)行恢復(fù)。通過(guò)交流的方式，不僅能夠排解老年腦梗塞患者的負(fù)性情綰，還能建立良好的護(hù)患關(guān)系，從而減少護(hù)理糾紛；肢體康復(fù)鍛煉是康復(fù)護(hù)理中的重點(diǎn)內(nèi)容，包括坐位訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、行走訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練以及曰常訓(xùn)練，肢體康復(fù)鍛煉的內(nèi)容需要一步步進(jìn)行，每個(gè)訓(xùn)練過(guò)程有其獨(dú)特的訓(xùn)練內(nèi)容以及訓(xùn)練方式，訓(xùn)練具有一定的針對(duì)性，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，需定期對(duì)患者的訓(xùn)練成果進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)訓(xùn)練內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。另外，訓(xùn)練時(shí)醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任對(duì)患者進(jìn)行實(shí)時(shí)的關(guān)注，避免患者訓(xùn)練不當(dāng)發(fā)生摔倒以及碰傷的意外。
1。3評(píng)價(jià)指標(biāo)
兩組老年腦梗塞患者護(hù)理療效標(biāo)準(zhǔn)主要分為顯效、有效以及無(wú)效。當(dāng)患者肢體麻木、乏力癥狀完全消失，且肌力等級(jí)提升>3級(jí)時(shí)，可判定為顯效；當(dāng)患者肢體麻木、乏力癥狀顯著改善，且肌力等級(jí)提升在2？3級(jí)之間時(shí)，可判定為有效；當(dāng)患者肢體麻木、乏力癥狀無(wú)任何改變，且肌力等級(jí)無(wú)提升時(shí)，可判定為無(wú)效。
對(duì)兩組老年腦梗塞患者護(hù)理療效顯效、有效以及無(wú)效例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算出相應(yīng)的總有效率，當(dāng)總有效率的數(shù)值越高時(shí)，護(hù)理效果越顯著。
通過(guò)模糊數(shù)字評(píng)分法對(duì)兩組老年腦梗塞患者神經(jīng)功能缺損以及日常生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，上述兩項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)的分值均在0～10分之間，當(dāng)患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分?jǐn)?shù)值越低且日常生活質(zhì)量評(píng)分越高時(shí)，可確認(rèn)臨床護(hù)理效果顯著。
1。4評(píng)價(jià)指標(biāo)
文中兩組老年腦梗塞患者的各項(xiàng)對(duì)比數(shù)據(jù)，均需通過(guò)SPSS18。0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行計(jì)算處理，百分率用以表示總有效率的計(jì)數(shù)資料，組間卡方檢驗(yàn)對(duì)比，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差用以表示神經(jīng)功能缺損以及日常生活質(zhì)量評(píng)分的計(jì)量資料，組間f檢驗(yàn)對(duì)比，當(dāng)數(shù)據(jù)差異處理求得P0。05時(shí)，可確認(rèn)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
康復(fù)組老年腦梗塞患者的護(hù)理總有效率高達(dá)89。47%（51/57），明顯高于對(duì)照組患者的75。44%（43/57），數(shù)據(jù)差異接受統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包的處理。戶0。05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組老年腦梗塞患者的護(hù)理總有效率對(duì)比數(shù)據(jù)�？祻�(fù)組老年腦梗塞患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于常規(guī)組，日常生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異接受統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包的處理。存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組老年腦梗塞患者的神經(jīng)功能缺損以及曰常生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比數(shù)據(jù)。
3討論
老年腦梗塞患者的常規(guī)護(hù)理主要是對(duì)臨床的用藥情況進(jìn)行干預(yù)，并予以必要的體位干預(yù)以及墜床護(hù)理，缺少與患者進(jìn)行交流，且沒(méi)有通過(guò)訓(xùn)練的手段對(duì)患者的各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)能力、認(rèn)知能力以及語(yǔ)言能力進(jìn)行恢復(fù)，所以臨床護(hù)理效果并不理想�？祻�(fù)護(hù)理則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上從兩大方面對(duì)老年腦梗塞患者的臨床護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行了提升。
3。1健康心理護(hù)理
康復(fù)護(hù)理過(guò)程中，老年腦梗塞患者需對(duì)自己的心理狀態(tài)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，應(yīng)接受自身狀態(tài)所能承受的訓(xùn)練強(qiáng)度，不宜急功近利，超負(fù)荷的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)而導(dǎo)致其他不良反應(yīng)的發(fā)生。有時(shí)候患者進(jìn)行了一定程度的康復(fù)訓(xùn)練，并沒(méi)有達(dá)到心理的預(yù)期效果，往往也會(huì)在臨床表現(xiàn)出煩躁、抑郁的負(fù)性情綰，甚至有抵觸護(hù)理治療的心理，具有較差的治療依從性。因此，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)與患者進(jìn)行交流，了解患者在康復(fù)訓(xùn)練中的疑問(wèn)與心理狀態(tài)，從專業(yè)的角度，指導(dǎo)患者如何進(jìn)行正確的康復(fù)訓(xùn)練，調(diào)節(jié)好自身心態(tài)，樹(shù)立治愈腦梗塞的信心。
3。2肢體康復(fù)鍛煉
老年腦梗塞患者的肢體康復(fù)訓(xùn)練在臥床時(shí)就予以開(kāi)展，通過(guò)臥床期間一定量的關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練，對(duì)患者的肢體功能進(jìn)行一定的程度的保護(hù)，避免患者有功能退化以及肢體關(guān)節(jié)變形的可能。臥床訓(xùn)練每天宜進(jìn)行2～3次海次訓(xùn)練用時(shí)為30分鐘，禁止過(guò)度活動(dòng)對(duì)患者的顱內(nèi)壓進(jìn)行升高，通過(guò)臥床期的功能訓(xùn)練患者有一定程度的肌力恢復(fù)后，可開(kāi)展坐位訓(xùn)練，醫(yī)護(hù)人員與患者家屬可以輔助患者進(jìn)行床欄的起坐訓(xùn)練，并逐漸引導(dǎo)患者自行完成起坐動(dòng)作。老年腦梗塞患者在一開(kāi)始訓(xùn)練時(shí)，可有靠背支持，隨著訓(xùn)練時(shí)間的推移，患者放棄靠背支持，并完成獨(dú)坐。
老年腦梗塞患者在能完成獨(dú)坐后，開(kāi)始對(duì)平衡能力進(jìn)行訓(xùn)練，平衡訓(xùn)練的內(nèi)容為后方或側(cè)方拿東西，向前方、側(cè)方以及天花板觀察。醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)患者將腱肢抬起移動(dòng)，并可適當(dāng)進(jìn)行拍球或者拋接球的反應(yīng)訓(xùn)練。
老年腦梗塞患者能夠扶床站立，且已掌握平衡時(shí)，可根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)進(jìn)行一定程度的行走訓(xùn)練，行走訓(xùn)練的流程主要為抬腿、扶床行走、輔助器訓(xùn)練以及獨(dú)自行走，行走訓(xùn)練有一定的過(guò)程，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者的訓(xùn)練情況進(jìn)行監(jiān)督，防止訓(xùn)練過(guò)量對(duì)患者造成傷害。
老年腦梗塞患者發(fā)病時(shí)，會(huì)有一定程度的認(rèn)知障礙，需要進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練對(duì)患者的認(rèn)知功能以及智力水平進(jìn)行恢復(fù)，訓(xùn)練可通過(guò)心算、雙子次認(rèn)知、圖形辨認(rèn)、漢字旋轉(zhuǎn)、漢字快速比較以及數(shù)字工作記憶來(lái)完成。
老年腦梗塞患者發(fā)病時(shí)，語(yǔ)言功能也會(huì)受到一定的'影響，造成語(yǔ)言功能障礙。語(yǔ)言訓(xùn)練主要是對(duì)患者的面部表情肌肉進(jìn)行刺激，輔以對(duì)話、詞組、單字以及發(fā)音的訓(xùn)練，幫助患者恢復(fù)發(fā)病前的語(yǔ)言水平。在語(yǔ)言訓(xùn)練過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員與患者可以通過(guò)表情、手勢(shì)或者書(shū)寫(xiě)進(jìn)行交流，按步驟進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練。
老年腦梗塞患者在進(jìn)行日�；顒�(dòng)時(shí)，也能達(dá)到肢體康復(fù)鍛煉的效果，喝水、洗臉、更衣、拿筷子以及接遞物品等行為能有效對(duì)患者的身體機(jī)能恢復(fù)進(jìn)行加速。
總而言之，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用康復(fù)護(hù)理不僅能夠有效對(duì)老年腦梗塞患者的護(hù)理總有效率以及曰常生活質(zhì)量進(jìn)行提升，還能減少患者的神經(jīng)功能缺損，值得臨床推廣應(yīng)用。
第2篇：探索腦梗塞患者中早期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果
腦梗塞是指腦部的動(dòng)脈系統(tǒng)中的動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成使動(dòng)脈管腔狹窄、閉塞，致使動(dòng)脈供血區(qū)局部腦組織壞死。該病老年人發(fā)病率較高。本次研究選取2012年3月～2013年3月我院收治的52例腦梗塞患者作為研究對(duì)象，探索早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在腦梗塞患者中的護(hù)理效果。現(xiàn)將本次研究的結(jié)果作如下報(bào)道。
1臨床資料與方法
1。1—般臨床資料：選取2012年3月？2013年3月我院收治的52例腦梗塞患者作為研究對(duì)象，入院時(shí)，均有不同程度的失語(yǔ)、意識(shí)障礙、大小便失禁等癥狀，所有患者入院以后，均行CT或MRI檢查，確診為腦梗塞。其中，男性45例，女性33例；年齡50～69歲，平均年齡62。3±4。4歲；將52例腦梗塞患者隨機(jī)分為2組，每組各26例。兩組患者年齡、性別、病史等無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0。05），可比。本次實(shí)驗(yàn)患者在知情同意下簽署知情同意書(shū)，自愿接受并參與此次治療。
1。2方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，給予早期康復(fù)護(hù)理模式。早期康復(fù)護(hù)理的具體措施如下。
1。2。1體位護(hù)理：以側(cè)臥位為主，避免仰臥位�；紓�(cè)臥位時(shí)，患肢輕輕拉出，以免受壓，置于前伸位，前臂外旋，掌心向上，患側(cè)臥位可牽拉整個(gè)患側(cè)肢體，輔助治療。協(xié)助患者更換體位，防止關(guān)節(jié)攣縮，壓瘡等。
1。2。2肢體康復(fù)鍛煉：對(duì)患者進(jìn)行肢體康復(fù)知識(shí)宣教，每日按摩患肢，指導(dǎo)患者進(jìn)行自主運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。
1。2。3語(yǔ)言功能康復(fù)鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行口腔操練習(xí)，鼓勵(lì)其發(fā)音（循序漸進(jìn)，由單音節(jié)發(fā)音到多音節(jié)發(fā)音），鼓勵(lì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流。
1。3觀察指標(biāo)：兩組患者的護(hù)理效果及滿意度。
1。4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：功能缺損評(píng)分減少90%～100%，0級(jí)病殘程度為基本康復(fù)；功能缺損評(píng)分減少46%～89%，1～3級(jí)病殘程度為顯效；功能缺損評(píng)分減少18%？45%為有效；功能缺損評(píng)分減少或增加不超過(guò)18%。
1。5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS14。0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，試驗(yàn)觀測(cè)數(shù)據(jù)均為，計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P<0。05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2討論
腦梗塞的病因主要為慢性心房顫動(dòng)、風(fēng)濕性心瓣膜病、心肌梗死、心房粘液瘤、心臟手術(shù)、二尖瓣脫垂等心源性病因及肺靜脈血栓或凝塊、頸
動(dòng)脈纖維肌肉發(fā)育不良、肺感染、敗血癥等非心源性病因。臨床表現(xiàn)主要為突然起病，多不伴顱內(nèi)高壓癥狀，可有意識(shí)障礙、腦疝、偏癱、偏盲、失語(yǔ)、同側(cè)眼失明、偏身抽搐癥、失讀癥、眼球運(yùn)動(dòng)麻痹、四肢癱瘓甚至死亡。腦梗塞神經(jīng)受損導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)障礙的康復(fù)效果，與其開(kāi)始治療的時(shí)間有密切關(guān)系，越早開(kāi)始治療療效越好。
急性腦梗塞發(fā)病后的前3個(gè)月是功能恢復(fù)最快的時(shí)期，以往腦梗塞患者的康復(fù)治療常從恢復(fù)期開(kāi)始，但有學(xué)者認(rèn)為，腦梗塞患者的康復(fù)治療在1？2周內(nèi)實(shí)施，療效比在恢復(fù)期開(kāi)始康復(fù)治療更佳。有研究結(jié)果表明，早期腦梗塞患者有較高的康復(fù)潛力，康復(fù)護(hù)理可有效降低腦梗塞患者的病死率及致殘率，幫助患者的生理及心理的康復(fù)M，使患者能夠盡快患者回歸家庭及社會(huì)。
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