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預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在高齡重癥肺炎患者護(hù)理中的應(yīng)用
肺炎的病因主要有感染性、理化性(如放射線、毒氣、毒物、藥物等)，以及免疫、變態(tài)反應(yīng)性(如過敏、風(fēng)濕病等)，但臨床上所見的急性肺炎絕大多數(shù)為各類微生物引起的感染性肺炎，其病原體包括細(xì)菌、病毒、衣原體、支原體、立克次體和寄生蟲等。急性肺炎系肺實(shí)質(zhì)的急性炎癥，為臨床上常見的感染性疾病，按解剖學(xué)分類，肺炎可分為大葉性、小葉性和間質(zhì)性。近年來，由于抗生素的廣泛應(yīng)用，臨床上以輕型或不典型的肺炎為常見，而整葉實(shí)變的肺炎已不多見。
摘要：目的探討對(duì)高齡重癥肺炎患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理的干預(yù)效果。方法90例老年重癥肺炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各45例。對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的康復(fù)狀況以及并發(fā)癥發(fā)生的情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)2例并發(fā)癥，發(fā)生率為4.44%，對(duì)照組13例患者發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為28.89%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)高齡重癥肺炎患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，可以明顯加快患者的康復(fù)速度，保證治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的滿意度，值得推廣使用。
關(guān)鍵詞：預(yù)見性護(hù)理干預(yù);護(hù)理;效果;高齡;重癥肺炎
近年來，隨著社會(huì)發(fā)展的不斷加快以及環(huán)境污染的日益加重，肺炎的發(fā)病率逐年增高，肺炎常見于中老年人，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰及喘息等，與此同時(shí)由于高齡患者機(jī)體的免疫力較低下，反應(yīng)性較差，部分患者癥狀不明顯，診斷具有一定的困難，致死率較高[1]，是臨床上的重要難題之一。本院對(duì)部分高齡重癥肺炎患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，取得了比較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料
選取2013年2月～2014年2月在本院住院的90例重癥肺炎患者。所有患者均為60歲以上高齡患者，①無過敏體質(zhì)者和精神一類的藥品服用者;②排除肝腎功異常和緩慢型心率失常者;③均沒有嚴(yán)重心血管、糖尿病等合并癥。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各45例。實(shí)驗(yàn)組男28例，女17例，年齡60～83歲，平均年齡(70.8±4.5)歲;對(duì)照組男29例，女16例，年齡61～85歲，平均年齡(71.5±4.1)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理，保證室內(nèi)空氣的潔凈度，加溫、加濕;多飲水，清淡飲食，有利于毒素的排出;監(jiān)測(cè)患者的體溫，有輕度發(fā)熱、感染時(shí)及時(shí)應(yīng)用抗生素。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，具體如下：①加強(qiáng)知識(shí)宣教：首先明確宣教對(duì)象，除患者外，其家屬也一并列入在內(nèi)。宣傳方式選擇多樣化途徑，如可以綜合進(jìn)行家屬知識(shí)講座、發(fā)放宣傳冊(cè)等。通過宣教使患者了解疾病常識(shí)、明確注意事項(xiàng)，提高治療依從性。及時(shí)完善電子檔案，制定詳細(xì)的措施[2]。②有效康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者深呼吸，經(jīng)常給患者拍背。痰液黏稠不易排出時(shí)，可進(jìn)行霧化吸入，以稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出，同時(shí)吸入液中的藥物也具有抗菌作用，方法為慶大霉素8萬U、糜蛋白酶4000U溶于生理鹽水30ml，20min/次，2次/d[3]。③鼓勵(lì)患者做吹氣球?qū)嶒?yàn)。深呼吸時(shí)膈肌下降，胸腔容積增大，通氣血流比值得到改善，促進(jìn)胸腔內(nèi)積氣、積液的排除，使患者通氣功能改善。④術(shù)后患者呼吸功能完全恢復(fù)需要經(jīng)歷一個(gè)較為漫長(zhǎng)的休養(yǎng)過程。由于歷時(shí)較長(zhǎng)，同時(shí)由手術(shù)及術(shù)后導(dǎo)致的身體不適感，回家后患者的不良情緒，容易滋生焦慮抑郁情緒。此時(shí)做好針對(duì)性心理輔導(dǎo)具有重要意義。護(hù)理人員應(yīng)給與患者心理支撐，多給患者加油打氣，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病，樹立信心，改善情緒。⑤出院前護(hù)理：出院之前患者一般恢復(fù)到較為正常的身體水平，此時(shí)護(hù)理工作容易產(chǎn)生懈怠。因此需要在此時(shí)間段內(nèi)提起注意，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者出院前狀況及相關(guān)指標(biāo)，避免患者出院后發(fā)生早期風(fēng)險(xiǎn)。出院前注意患者飲食，多食用高蛋白食物，同時(shí)輔助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。醫(yī)院及時(shí)建立電子檔案，以方便隨時(shí)對(duì)患者進(jìn)行隨訪。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。
三、討論
隨著工業(yè)化的不斷發(fā)展和空氣質(zhì)量的不斷下降，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率逐年增高，成為威脅現(xiàn)代人健康的重要疾病，其中重癥肺炎多見于老年患者，出現(xiàn)不同程度的咳嗽、咳痰、發(fā)熱和喘息等，部分患者癥狀不明顯，難于診斷。同時(shí)老年患者的機(jī)體功能較差，免疫力低下，起病后病情進(jìn)展迅速，后果嚴(yán)重，需采取及時(shí)有效的措施進(jìn)行治療和護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者于院內(nèi)進(jìn)行了預(yù)見性的護(hù)理干預(yù)，通過對(duì)患者進(jìn)行全面而科學(xué)的分析，制定個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)方案，鼓勵(lì)患者有效咳痰和深呼吸，痰液黏稠不易咳出時(shí)及時(shí)行霧化吸入，痰液中含有較多的細(xì)菌和分泌物，如不及時(shí)清除，容易造成細(xì)菌繁殖誘發(fā)感染，使肺萎陷，呼吸功能不良，保證營(yíng)養(yǎng)和病房?jī)?nèi)的適宜環(huán)境等。在本次研究中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組的高齡重癥肺炎患者進(jìn)行預(yù)見性的護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果，45例患者中，僅2例患者出現(xiàn)輕微并發(fā)癥，發(fā)生率為4.44%，而對(duì)照組13例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率達(dá)到了28.89%，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
總之，在高齡重癥肺炎患者的臨床治療過程中，對(duì)患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，可以保證患者的治療效果，加快肺功能緩解的速度，盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生，患者的滿意度較高，值得在臨床上推廣使用。
參考文獻(xiàn)：
[1]顧葉秋，龔佳青，劉漩，等.血漿腦鈉肽在老年心功能不全患者預(yù)見性護(hù)理中的應(yīng)用.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25(21)：3706-3708.
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[3]吳翔，金國(guó)峰，黃海鷹.老年性腦卒中患者醫(yī)院獲得性肺炎的危險(xiǎn)因素與病原學(xué)特點(diǎn).實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26(9)：1036-1037.
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