護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制的應(yīng)用
護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理管理中，不僅可降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，同時(shí)提高手術(shù)室護(hù)理配合質(zhì)量。下面是小編搜集整理的相關(guān)內(nèi)容的論文，歡迎大家閱讀參考。
摘要：目的：探討護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理管理中的效果及價(jià)值。方法：將臺(tái)州市博愛(ài)醫(yī)院手術(shù)室治療的患者320例按照開(kāi)展護(hù)理模式不同分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理，觀察組采用護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御護(hù)理模式，對(duì)比兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分(94.53±3.92)分，護(hù)理滿意度評(píng)分(96.32±2.83)分，發(fā)生護(hù)理投訴1件;對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分(88.19±1.88)分，護(hù)理滿意度評(píng)分(90.03±1.16)分，發(fā)生護(hù)理投訴9件，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為3.13%，對(duì)照組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為15.63%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)施護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制后護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分(22.76±1.33)分，風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)知評(píng)分(21.98±1.25)分，風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度評(píng)分(23.05±1.04)分，風(fēng)險(xiǎn)管理行為意向評(píng)分(23.53±1.12)分，均顯著高于實(shí)施前，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理管理中可以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提升臨床護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，提升護(hù)士職業(yè)素質(zhì)。
關(guān)鍵詞：護(hù)理安全;風(fēng)險(xiǎn)管理;防御機(jī)制;手術(shù)室護(hù)理
手術(shù)室作為為患者提供手術(shù)等搶救措施的重要場(chǎng)所，是醫(yī)院重要的科室之一，也存在極高的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，任何術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的忽視均可能造成圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)增加，威脅患者身心健康。因此為了有效地避免并降低潛在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，為患者提供安全的手術(shù)環(huán)境和科學(xué)的操作程序，需要積極地開(kāi)展臨床護(hù)理措施[1-2]。手術(shù)室護(hù)理管理工作的每個(gè)環(huán)節(jié)關(guān)系到手術(shù)成功與否，護(hù)士需要明確具體護(hù)理管理工作，同時(shí)也需要在日常管理中加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，通過(guò)對(duì)護(hù)士開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理可以培養(yǎng)護(hù)士責(zé)任心和風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，降低了手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性，有助于防止醫(yī)療事故發(fā)生，對(duì)患者生命安全起到重要的保障[3-4]。我院采用護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理管理中取得了滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料
選取本院2014年12月-2015年12月我院手術(shù)室開(kāi)展手術(shù)治療的320例患者按照開(kāi)展護(hù)理措施不同分為對(duì)照組和觀察組，每組各160例。觀察組開(kāi)展護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理，其中男性88例，女性72例，年齡21～73歲，平均年齡56.54±4.89歲;對(duì)照組開(kāi)展傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理，其中男性82例，女性78例，年齡23～75歲，平均年齡56.65±4.92歲。兩組患者的年齡、性別等上述資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均為我院需要接受手術(shù)治療的患者;②治療前取得患者的知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心、肝、腎功能異常患者;②除外精神系統(tǒng)疾病患者;③對(duì)本研究具有嚴(yán)重的不良反應(yīng)的患者;④除外合并有凝血功能障礙患者。
1.2干預(yù)方法
對(duì)照組：采取手術(shù)室傳統(tǒng)護(hù)理，開(kāi)展出入手術(shù)室等價(jià)、器械無(wú)菌管理、手術(shù)室護(hù)士管理等，責(zé)任尚未落實(shí)到人，護(hù)士根據(jù)醫(yī)師開(kāi)具醫(yī)囑開(kāi)展臨床護(hù)理操作。觀察組：開(kāi)展護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理模式，具體包括以下措施：一是制訂手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，組織手術(shù)室工作人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《手術(shù)室安全核查制度》等各項(xiàng)相關(guān)規(guī)定與制度，由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下專人負(fù)責(zé)開(kāi)展安全管理，明確安全管理職責(zé)，對(duì)現(xiàn)在手術(shù)室存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患進(jìn)行分析并制定針對(duì)性改進(jìn)措施。二是由手術(shù)室護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理小組擬定《手術(shù)室安全核查表》，嚴(yán)格按照核查表相關(guān)要求進(jìn)行檢查，做到專人負(fù)責(zé)，專人簽字。三是定期開(kāi)展手術(shù)室人員護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培訓(xùn)，提升護(hù)士防范能力和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，定期組織應(yīng)急流程演練，提升護(hù)士處理突發(fā)事件能力，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)安全意識(shí)貫徹到日常工作中，確保手術(shù)室護(hù)理安全。四是制定好手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)安全護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，有護(hù)理小組開(kāi)展安全護(hù)理巡查監(jiān)督，分析在各類型手術(shù)中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，提出切實(shí)可行的整改方案及干預(yù)措施，識(shí)別并評(píng)估分析風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)安全隱患要進(jìn)行干預(yù)和改進(jìn)。五是加強(qiáng)手術(shù)室安全教育，做好日常安全管理工作，如對(duì)各種類型器械開(kāi)展消毒，防止手術(shù)過(guò)程中患者傷口感染等各項(xiàng)護(hù)理措施，加強(qiáng)和患者家屬的溝通，防止出現(xiàn)各種護(hù)理差錯(cuò)以及溝通上的不安全隱患[5-6]。
1.3觀察指標(biāo)
記錄兩組手術(shù)患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件情況，包括意外傷害、切口感染、記錄失誤、操作不當(dāng)、準(zhǔn)備失誤等。采用自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷形式對(duì)護(hù)理滿意度情況進(jìn)行評(píng)分，得分越高提示患者護(hù)理滿意度越好。由護(hù)理部制定手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室護(hù)理情況進(jìn)行打分，評(píng)價(jià)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量情況。記錄兩組患者出現(xiàn)護(hù)理投訴事件情況。對(duì)護(hù)士開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)管理防控掌握情況進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，包括風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)知、風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度、風(fēng)險(xiǎn)管理行為意向四個(gè)維度，每個(gè)維度0～25分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理人員掌握情況更好。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
SPSS17.0中行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以百分率表示，檢驗(yàn)方法分別應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
2.1兩組護(hù)理情況對(duì)比
觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分(94.53±3.92)分，護(hù)理滿意度評(píng)分(96.32±2.83)分，發(fā)生護(hù)理投訴1件;對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分(88.19±1.88)分，護(hù)理滿意度評(píng)分(90.03±1.16)分，發(fā)生護(hù)理投訴9件，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，
2.2兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生對(duì)比
觀察組出現(xiàn)意外傷害1例，切口感染2例，記錄失誤1例，操作不當(dāng)0例，準(zhǔn)備失誤1例;對(duì)照組出現(xiàn)意外傷害6例，切口感染7例，記錄失誤4例，操作不當(dāng)3例，準(zhǔn)備失誤5例，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，
2.3兩組護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)變化對(duì)比
實(shí)施護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理方與機(jī)制后護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分(22.76±1.33)分，風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)知評(píng)分(21.98±1.25)分，風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度評(píng)分(23.05±1.04)分，風(fēng)險(xiǎn)管理行為意向評(píng)分(23.53±1.12)分，均顯著高于實(shí)施前，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，
三、討論
手術(shù)室工作時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，節(jié)奏很快，人員的流動(dòng)性較大，手術(shù)意外等情況隨時(shí)有可能發(fā)生，容易出現(xiàn)醫(yī)療事故，給醫(yī)院聲譽(yù)帶來(lái)嚴(yán)重的影響。護(hù)理干預(yù)是近年來(lái)新興的護(hù)理理念，指的是為達(dá)到某種診療、護(hù)理結(jié)構(gòu)護(hù)士負(fù)責(zé)開(kāi)展診療活動(dòng)的單一行為，防御機(jī)制則是為了讓某一事物有序前進(jìn)和發(fā)展的有效工作系統(tǒng)，為了保證患者手術(shù)安全目標(biāo)和護(hù)理安全的有效實(shí)現(xiàn)，通過(guò)建立一套完整、靈活、高效的運(yùn)行機(jī)制，有效地處理手術(shù)室要素結(jié)構(gòu)、功能和相互關(guān)系[7-8]。護(hù)理安全防御機(jī)制則是護(hù)理人員通過(guò)充分利用執(zhí)業(yè)活動(dòng)排除醫(yī)療過(guò)程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患，涉及了機(jī)構(gòu)、人員、分工、制度等多個(gè)，通過(guò)科學(xué)合理的'利用這些藥物，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理安全運(yùn)行的系統(tǒng)總和。臨床護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中任何手術(shù)均在一定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于護(hù)理工作是考驗(yàn)，護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制就是通過(guò)將以往不安全實(shí)踐的事后被動(dòng)處置變成事前積極地預(yù)防，讓護(hù)士積極主動(dòng)發(fā)現(xiàn)工作中薄弱環(huán)節(jié)與風(fēng)險(xiǎn)因素，將護(hù)理安全隱患有效地消滅在萌芽狀態(tài)中，控制消除存在的問(wèn)題苗頭，減少醫(yī)療事故的發(fā)生[9-10]。通過(guò)成立護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制小組，由護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士等共同梳理出手術(shù)室高風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，比如一方面護(hù)士在臨床護(hù)理操作中容易出現(xiàn)注意力不集中，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)缺乏，在風(fēng)險(xiǎn)事件應(yīng)對(duì)過(guò)程中應(yīng)對(duì)能力不足;另一方面手術(shù)室護(hù)理管理沒(méi)有良好的規(guī)章制度約束，對(duì)于存在的風(fēng)險(xiǎn)性問(wèn)題不能提出很好的解決方案，缺乏有力的管理措施;此外像護(hù)理過(guò)程中手術(shù)器械消毒不到位也可能造成手術(shù)后感染發(fā)生，這些不安全風(fēng)險(xiǎn)因素均是手術(shù)室護(hù)理管理過(guò)程中需要解決的問(wèn)題[11-13]。我院通過(guò)建立護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制在手術(shù)室護(hù)理管理中實(shí)施，一是進(jìn)一步建立健全手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理制度，規(guī)范了護(hù)士在臨床的執(zhí)業(yè)行為、工作流程和操作標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)年輕護(hù)士做好手術(shù)護(hù)理過(guò)程中細(xì)節(jié)記錄，處理好細(xì)節(jié)問(wèn)題，在每例手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行分析探討，梳理存在的可能風(fēng)險(xiǎn)，提醒團(tuán)隊(duì)中其他人員避免發(fā)生類似錯(cuò)誤;二是加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，通過(guò)定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)提升護(hù)理人員獨(dú)立操作和處理問(wèn)題能力，通過(guò)法律法規(guī)學(xué)習(xí)培訓(xùn)增強(qiáng)法律意識(shí)、責(zé)任感和誠(chéng)信度，對(duì)臨床中護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)與不確定因素進(jìn)行詳細(xì)分析，提升每位護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)重視程度，從根源上杜絕風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生;三是通過(guò)組建護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制小組，加強(qiáng)了護(hù)士監(jiān)督和管理，強(qiáng)化術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后每個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，實(shí)現(xiàn)手術(shù)護(hù)理全過(guò)程的監(jiān)控，及時(shí)收集手術(shù)護(hù)理環(huán)節(jié)中需要注意的事項(xiàng)和經(jīng)歷，有效地保證手術(shù)室護(hù)理安全[14-15]。護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理管理中可以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提升臨床護(hù)理質(zhì)量和患者護(hù)理滿意度，提升護(hù)士職業(yè)素質(zhì)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。
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