針對(duì)腹痛患者的急診護(hù)理研究論文
1觀察
指標(biāo)加強(qiáng)觀察患者的臨床反應(yīng)情況,注意血尿常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)的檢查,注意患者的表情、面色等的改變,傾聽(tīng)患者主訴。
2結(jié)果
經(jīng)臨床診斷發(fā)現(xiàn)54例急性胃腸炎患者,29例消化道潰瘍,12例泌尿系結(jié)石,7例急性闌尾炎5例細(xì)菌性痢疾,5例心肌梗死,3例糖尿病酮癥酸中毒,1例尿毒癥,1例胃癌患者,3例缺血性結(jié)腸炎患者。準(zhǔn)確診斷率為98.2%,誤診率為1.6%。
3討論
急腹癥患者是急診中十分常見(jiàn)的病癥類型,臨床主要表現(xiàn)為不同程度的腹痛、嘔吐、惡心等,具有發(fā)病危急、病情變化快和癥狀嚴(yán)重等特點(diǎn),且病情所涉及的科室較多,很容易導(dǎo)致誤診或延誤病情,所以在患者入院后,給予其嚴(yán)格的臨床檢查、詢問(wèn)和診斷對(duì)其臨床治療和轉(zhuǎn)歸具有重要的意義。
腹壁的痛覺(jué)感受器位于壁腹膜的腸系膜根部,除了對(duì)膨脹和牽拉敏感意外,對(duì)化學(xué)刺激導(dǎo)致的疼痛和刺激較為敏感,所以患者腹內(nèi)的臟器病變的首發(fā)癥狀即為腹痛,在臨床檢查診斷中,要詳細(xì)的對(duì)患者進(jìn)行癥狀、病史等的詢問(wèn),并做好全身檢查,保證準(zhǔn)確診斷,減少漏診和誤診的發(fā)生。
病情的詢問(wèn)是臨床診斷的第一環(huán)節(jié),研究認(rèn)為患者入院后應(yīng)針對(duì)其自覺(jué)癥狀及病史做出詳細(xì)的詢問(wèn),主要有起病環(huán)節(jié)、疼痛程度、病情過(guò)程、疼痛部位等,其中上腹疼痛懷疑為胃、十二指腸、食管等部位的病變,下腹疼痛則懷疑為盆腔、結(jié)腸等疾病導(dǎo)致的,此外,患者日常飲食、生活習(xí)慣也是導(dǎo)致急腹癥的主要原因。體格檢查主要是對(duì)患者的病容、神志、表情等癥狀進(jìn)行的觀察,主要注意脈搏、呼吸、血壓等的變化。體格檢查能夠有效的辨認(rèn)患者的'疼痛部位和特點(diǎn),將患者腹部作為主要檢查對(duì)象,注意雙側(cè)腹股溝情況,是否有腫塊、膨脹、肌肉緊張和壓痛的癥狀。在臨床體格檢查的基礎(chǔ)上,還應(yīng)針對(duì)患者的癥狀進(jìn)行三大常規(guī)檢查,了解患者的出血癥狀、是否感染等,并經(jīng)內(nèi)鏡、X線等手段確認(rèn)病灶的范圍和具體位置。
經(jīng)本組研究分析急性胃腸炎是腹痛患者中的常見(jiàn)疾病,其次為消化道潰瘍、泌尿系結(jié)石等,此外,尿毒癥、心肌梗死、糖尿病酮癥酸中毒等也會(huì)引起腹痛癥狀,應(yīng)加強(qiáng)臨床重視。經(jīng)本組診斷經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為在對(duì)急診腹痛患者進(jìn)行臨床診斷時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn):首先,在重視常見(jiàn)癥的同時(shí)考慮少見(jiàn)癥,要嚴(yán)格按照診斷程序進(jìn)行,對(duì)異病同癥的癥狀予以重視。其次,要注意考慮患者的病史,全面了解患者的身體情況;第三,要注意把握患者病情的演變規(guī)律,加強(qiáng)動(dòng)態(tài)觀察和檢查;最后,要樹(shù)立整體檢查的觀念,重視腹部疾病與全身器官之間的聯(lián)系,注意因腹外氣管損傷或全身疾病引起的腹痛癥狀。
4結(jié)束語(yǔ)
綜上所述,急診急腹癥患者的臨床診斷工作對(duì)其后期的治療具有重要的意義,在診斷中經(jīng)注意檢查的及時(shí)性和有效性,在臨床觀察、詢問(wèn)病情和病史、體格檢查等的基礎(chǔ)上適當(dāng)?shù)牟捎肵線、B超等輔助檢查,盡量減少漏診和誤診的發(fā)生,提高準(zhǔn)確診斷率。
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