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婦產(chǎn)科護理教學(xué)創(chuàng)新的實踐與思考論文
作者：高學(xué)軍 李瑾 趙艷飛 高學(xué)斌 于躍利
【摘要】 婦產(chǎn)科護理教學(xué)是臨床教學(xué)的關(guān)鍵,充分認(rèn)識婦產(chǎn)科護理教學(xué)的特點和面臨的困難,如何提高婦產(chǎn)科學(xué)生臨床思維和提高教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)婦產(chǎn)科學(xué)生臨床實踐能力與創(chuàng)新能力,這是目前急需解決的問題。要為國家培養(yǎng)出臨床創(chuàng)新型、高素質(zhì)的婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)人才，轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，精選教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)新教學(xué)方法等勢在必行。
【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科護理教學(xué)；創(chuàng)新能力；改革；教學(xué)方法
隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，迫切要求人才培養(yǎng)從“知識型”向“創(chuàng)造型”方向轉(zhuǎn)變［1］,護理教育要培養(yǎng)出適應(yīng)新世紀(jì)需要的護理人才，必須進行創(chuàng)新教育，教育學(xué)生學(xué)會創(chuàng)造，尤其是注重臨床實踐的婦產(chǎn)科護理學(xué)，對護理工作更有特殊要求。因而婦產(chǎn)科護理學(xué)臨床教學(xué)遇到前所未有的沖突與困惑。例如課程體系不合理，教學(xué)內(nèi)容重復(fù)，教學(xué)計劃不合理，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代科學(xué)課程薄弱，課程體系不能反映時代特色等等。因此我們要積極貫徹“著重素質(zhì)、面向臨床”的基本理念，以素質(zhì)教育為主線，改革婦產(chǎn)科教學(xué)的課程體系和教學(xué)內(nèi)容，以創(chuàng)新精神和實踐能力為培養(yǎng)重點，逐步建立起有一定特色的婦產(chǎn)科護理教學(xué)模式。筆者就近年來婦產(chǎn)科護理教學(xué)中對課堂教學(xué)模式進行創(chuàng)新的實踐做一回顧。
1 提高教學(xué)水平，轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念
教師教育觀念比較陳舊，部分教師依然采用以教師為中心的教學(xué)模式，教學(xué)方法缺乏創(chuàng)新，教學(xué)手段簡單落后，師生交流不足，教學(xué)效果不夠理想。學(xué)生的素質(zhì)教育不僅與自身的培養(yǎng)相關(guān)，而且更有賴于教師素質(zhì)的提高。教師素質(zhì)的提高是臨床教學(xué)的根本所在。轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)觀念是實現(xiàn)新教學(xué)模式的前提條件,因為觀念是行動的靈魂,教學(xué)觀念對教學(xué)行為起著指導(dǎo)和統(tǒng)領(lǐng)的作用。教師的綜合素質(zhì)的高低會直接影響學(xué)生的智慧和意志的發(fā)展[1]。
1.1 加強教師自身知識儲備 實施醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育要求教師既要有扎扎實實的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專業(yè)知識，同時又具有教育專業(yè)、信息技術(shù)及人文社會科學(xué)等方面的知識。不僅具有一定知識結(jié)構(gòu)，而且還必須具有快速吸收、轉(zhuǎn)化知識的能力。因此，教師要不斷學(xué)習(xí)，不斷充實、提高。通過定期培訓(xùn)、進修、學(xué)術(shù)會議、自學(xué)及函授等多種途徑，接受繼續(xù)教育和強化培訓(xùn)。爭取擁有大量豐富、多層面、多側(cè)面的知識，為醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育打下堅實的基礎(chǔ)。
1.2 提高教育科研能力 教師要將現(xiàn)代教育理論同自己的教學(xué)工作實際緊密地聯(lián)系起來，樹立科學(xué)研究意識，掌握教育科研方法，研究自己在教育、教學(xué)中遇到的諸種問題，并尋求答案；研究自己的教學(xué)理念、教學(xué)行為及教學(xué)效果等。通過潛心研究，嘗試摸索，在研究中升華，并在實踐中進一步完善，形成教學(xué)和科研相互促進，共同提高新的教學(xué)模式。教師綜合素質(zhì)的發(fā)揮要融入課堂教學(xué)過程之中。在課堂上授課教師要形成自己獨特的教學(xué)風(fēng)格。在課堂上充分調(diào)動和發(fā)揮教師的積極性和創(chuàng)造性，用自己的言行去感染和影響學(xué)生，教授他們豐富的婦產(chǎn)科學(xué)知識，培養(yǎng)他們良好的心理素質(zhì)。
1.3 轉(zhuǎn)變教師角色觀 傳統(tǒng)婦產(chǎn)科護理教學(xué)都是由教師主講,學(xué)生被動接受,即“填鴨式教學(xué)”,俗話說“授人以魚,不如授之以漁”,我們主張教師應(yīng)由傳統(tǒng)的知識傳授者逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)學(xué)生發(fā)展的促進者; 真正落實學(xué)生的主體地位,促進學(xué)生主體性的發(fā)展和提高。調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,培養(yǎng)學(xué)生主動參與、大膽競爭等自我表現(xiàn)能力，從而加強學(xué)生分析和解決問題的能力。
2 精選婦產(chǎn)科護理教學(xué)內(nèi)容
精選婦產(chǎn)科護理教學(xué)內(nèi)容，是我們講好婦產(chǎn)科護理學(xué)的基礎(chǔ)。面對豐富的教學(xué)資源,我們必須在一些原則的基礎(chǔ)上對教學(xué)內(nèi)容進行有序和有效的選擇，教研室在臨床教學(xué)中應(yīng)充分發(fā)揮協(xié)調(diào)作用。各位授課教師要作好資料收集，充分備課。對各位授課教師所講授的內(nèi)容進行明確的分工，授課教師備課完畢后，教研室對授課內(nèi)容進行統(tǒng)一整理，一方面避免授課內(nèi)容不必要的重復(fù)，另一方面避免某些授課內(nèi)容的遺漏。授課教師根據(jù)教學(xué)大綱確定授課內(nèi)容，運用教學(xué)語言、選擇教學(xué)模型用具、使用多媒體等手段，對教學(xué)內(nèi)容進行再加工，用最能讓學(xué)生理解的方式傳授知識。教科書是實施教學(xué)的依據(jù),但它不能成為束縛教師授課的枷鎖。既往授課一直沿用按教科書順序及內(nèi)容講解,制作課件時有意打破過去的框框,將關(guān)系密切的內(nèi)容融合一起講授,既便于理解、又避免了重復(fù)。如:流產(chǎn)的病理與臨床表現(xiàn),處理原則與護理措施等。課程內(nèi)容選擇性講解,余下內(nèi)容留為自學(xué)。幫助學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí),培養(yǎng)學(xué)生具備自我學(xué)習(xí)和不斷學(xué)習(xí)的能力。在自學(xué)前,向?qū)W生講清自學(xué)的要求,同時,教師要對學(xué)生自學(xué)的結(jié)果進行檢查及總結(jié),對重點、難點內(nèi)容要給予講解,以保證自學(xué)的效果。適時增加教科書以外的內(nèi)容,主要介紹本領(lǐng)域的新進展,幫助學(xué)生了解更多的學(xué)科前沿知識。每次課節(jié)省5～10分鐘,用于習(xí)題的演練,以鞏固當(dāng)堂課的內(nèi)容,收到了非常好的效果。
3 改進婦產(chǎn)科臨床教學(xué)方法,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維
對于婦產(chǎn)科教育來說,創(chuàng)新教育就是要引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在批判地繼承前人留下的醫(yī)學(xué)理論和實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,敢于提出問題,勇于探索新知識,做到有所發(fā)現(xiàn),有所發(fā)明,有所創(chuàng)新。
3.1 討論式教學(xué)法 討論式教學(xué)法是以課堂集體教學(xué)為主要教學(xué)組織形式的前提下，師生之間及生生之間圍繞一個或幾個問題相互交流信息，引導(dǎo)學(xué)生積極主動地參與學(xué)習(xí)活動。教師作為課堂教學(xué)的引導(dǎo)者，幫助學(xué)生設(shè)定討論的主題，并參與指導(dǎo)學(xué)生討論。在課堂教學(xué)的前期準(zhǔn)備中，提前選定討論的題目，如“怎樣指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)度過產(chǎn)褥期”。并指導(dǎo)學(xué)生運用現(xiàn)代化信息查詢手段查閱相關(guān)資料，鼓勵他們不因循守舊，大膽創(chuàng)新，在學(xué)習(xí)中求新求異，讓學(xué)生在大量閱讀相關(guān)材料和全面思考后提出自己深思熟慮的見解，在課堂上進行交流。這種教學(xué)法有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，培養(yǎng)他們獨立思考的能力，有助于他們批判性思維和創(chuàng)造思維的形成，同時，也加強了師生之間多方面的溝通和了解，促進教與學(xué)活動的進一步開展[2]。
3.2 研究性教學(xué)法 學(xué)生在教師指導(dǎo)下，根據(jù)各自的興趣、愛好和條件，選擇不同研究課題，獨立自主地開展研究，從中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力。教師要引導(dǎo)和組織學(xué)生選擇感興趣的專題進行研究，例如，選擇“產(chǎn)婦在分娩過程中的心理因素對產(chǎn)程進展的影響”—這一學(xué)生感興趣的課題，讓他們自己設(shè)計相關(guān)調(diào)查問卷，到臨床上去收集資料，分析整理，得出自己的結(jié)論，在課堂上進行交流，從而幫助學(xué)生理解分娩期心理護理的重要性，使學(xué)生重視產(chǎn)婦的心理活動，把產(chǎn)婦真正當(dāng)作一個“整體的人”，為產(chǎn)婦實施有效的心理護理，這種教學(xué)法可以鍛煉學(xué)生科學(xué)設(shè)計調(diào)查表的能力、與人溝通的能力、收集資料的能力、數(shù)據(jù)統(tǒng)計及分析能力，為學(xué)生今后提高臨床護理服務(wù)質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。
3.3 以問題為中心教學(xué)法 以問題為中心來展開教學(xué)活動［3］，婦產(chǎn)科護理教師可以選擇典型病案，并根據(jù)病案的階段性變化分段編寫，就理論課教學(xué)中學(xué)生反映較多的問題和臨床實踐中易出現(xiàn)的失誤對教案進行設(shè)問。如在講授“妊娠高血壓綜合征”這一內(nèi)容時，課前讓學(xué)生自學(xué)書本內(nèi)容，課堂教學(xué)中展示典型的臨床病例，并針對患者的具體情況提出一系列問題，可以讓學(xué)生結(jié)合自學(xué)所得知識對問題加以分析，提出解決問題的方案。教師在學(xué)生回答問題的基礎(chǔ)上，進行分析、歸納和總結(jié)，使整個教學(xué)形成一個有機的整體。這樣有利于活躍課堂氣氛，提高學(xué)生對所學(xué)知識的理解和記憶，使學(xué)生在解決問題的過程中學(xué)習(xí)，可以鍛煉學(xué)生臨床思維能力和應(yīng)變能力。
3.4 探究性教學(xué)法 教師按照科學(xué)研究的一般規(guī)律，在教學(xué)中積極為學(xué)生創(chuàng)設(shè)情境，鼓勵學(xué)生自己提出問題、分析問題、提出假設(shè)并最終解決問題，以激發(fā)探究和創(chuàng)新欲望，提高發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。在實驗課“會陰擦洗”這一內(nèi)容的教學(xué)中，給學(xué)生提供會陰擦洗的模型和操作用物，讓學(xué)生自己去探究會陰擦洗的步驟和過程，獲得親身體驗。在實驗的過程中，少數(shù)學(xué)生會對書本上的內(nèi)容產(chǎn)生質(zhì)疑，并且產(chǎn)生對操作步驟的不同看法，形成了一種創(chuàng)新意識，從而為以后進行各種科研和創(chuàng)新打下牢固的基礎(chǔ)。
3.5 合作學(xué)習(xí)法 學(xué)生在小組或團隊中為了完成共同的任務(wù)，有明確責(zé)任分工的互助性學(xué)習(xí)。它要求教師有指導(dǎo)地進行小組教學(xué)，讓學(xué)生在一起學(xué)習(xí)。教師對學(xué)生的分組要盡可能小，并盡可能使組員有不同的思考方式，對每組給以具體任務(wù)及分工，使每個人都能積極參與其中。在課堂教學(xué)中給學(xué)生一個子宮肌瘤患者的病例，請每組學(xué)生根據(jù)所給出的資料進行討論、提出護理診斷、制定相應(yīng)的護理措施。最后教師自己進行總結(jié)。這種教學(xué)法使學(xué)生在合作中學(xué)習(xí)，每個人都有充分展示自己的機會，能積極活躍主動地發(fā)散思維、評判思維，取他人之長補自己之短［4］。
3.6 情景模擬教學(xué)法 情景模擬式教學(xué)法是指通過對事件或事物發(fā)生與發(fā)展的環(huán)境過程的模擬或虛擬再現(xiàn)，讓學(xué)生理解教學(xué)內(nèi)容，進而在短時間內(nèi)提高能力的一種認(rèn)知方法。在講授“孕期營養(yǎng)與保健”這一內(nèi)容時，從臨床請來一位患有妊娠劇吐的孕婦協(xié)助進行教學(xué)，在征得她的同意后，請她就自己在孕期出現(xiàn)強烈惡心、嘔吐、甚至不能進食進水、身體嚴(yán)重脫水的具體情況向?qū)W生一一說明，學(xué)生根據(jù)這位孕婦的情況列出存在的護理問題，并制定出相應(yīng)的護理措施。這樣使學(xué)生對所學(xué)知識有個感性認(rèn)識，能夠理論聯(lián)系實踐、增強運用知識的能力[5]。
3.7 多媒體教學(xué)法 多媒體教學(xué)也成為一種重要的教學(xué)手段。教育部在本科教學(xué)評估指標(biāo)體系中，也明確提出應(yīng)用多媒體授課時不低于15%。利用現(xiàn)代的教育理論和技術(shù)手段來提高教學(xué)質(zhì)量，將教學(xué)內(nèi)容以最有效方式傳授于同學(xué)［6］。教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)對象的特點，通過教學(xué)設(shè)計，合理和運用現(xiàn)代教學(xué)媒體，并與傳統(tǒng)教學(xué)手段有機形成合理的教學(xué)過程結(jié)構(gòu)。在講授“胎兒分娩時”利用教學(xué)碟片先播放胎兒分娩的過程引起學(xué)生的興趣，再提出問題啟發(fā)學(xué)生思考，（如“是怎樣從母體分娩出來的”,“是不是所有的都可以經(jīng)陰道分娩”、“在分娩的過程中護理人員做哪些工作”等），使電教手段的趣味性牢固在學(xué)生形象中，使學(xué)生從趣味活動中獲取知識，激發(fā)求知欲。
4 總結(jié)
婦產(chǎn)科護理教學(xué)是護理專業(yè)臨床教學(xué)的主要內(nèi)容之一,充分認(rèn)識婦產(chǎn)科臨床實習(xí)教學(xué)的特點和面臨的困難，加強師資隊伍建設(shè)是提高教學(xué)質(zhì)量的保證。精選教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)新教學(xué)方法是關(guān)鍵，只有這樣才能提高婦產(chǎn)科臨床教學(xué)的水平,才能為國家培養(yǎng)更多更優(yōu)秀的臨床創(chuàng)新型、高素質(zhì)的婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)人才。
第2期高學(xué)軍，等.婦產(chǎn)科護理教學(xué)創(chuàng)新的實踐與思考
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