談在微生物實驗課上培養(yǎng)護(hù)生的無菌觀念的論文
摘要：無菌技術(shù)是護(hù)理工作的重點，是護(hù)理質(zhì)量的重要保證。無菌技術(shù)基于無菌觀念。微生物實驗與無菌操作關(guān)系密切，如能在護(hù)理技術(shù)課開課之前，利用微生物實驗資源，通過恰當(dāng)選擇實驗項目、使學(xué)生建立無菌觀念并在實驗中通過規(guī)范的示教和帶教及多種考核方式強(qiáng)化護(hù)生的無菌觀念，對提高其無菌操作技能非常重要，為護(hù)理技術(shù)教學(xué)起到很好的鋪墊作用，也為今后的護(hù)理工作打下良好的基礎(chǔ)。
關(guān)鍵詞：微生物實驗課；護(hù)生；無菌觀念
無菌操作技術(shù)是護(hù)理工作的重點，它貫穿于各項護(hù)理技術(shù)操作中，是每個護(hù)生必須嚴(yán)格遵守的護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，是護(hù)理質(zhì)量的重要保證，也是減少醫(yī)院感染的重要措施。另外，護(hù)士作為醫(yī)院與病人接觸最密切的人群，有太多的操作機(jī)會遭致感染。如在進(jìn)入臨床實習(xí)或工作前，護(hù)生就具有了較強(qiáng)的無菌觀念，那對今后的護(hù)理工作非常有益。也可有效地保護(hù)自己免受感染。無菌技術(shù)基于無菌觀念。但無菌觀念的培養(yǎng)并不容易，靠單純記憶和模仿是很難達(dá)到的。如何強(qiáng)化護(hù)生的無菌觀念，提高無菌操作技能，不僅是護(hù)理教學(xué)的重點，也是其他相關(guān)學(xué)科的教學(xué)重點。
微生物實驗項目與無菌操作聯(lián)系密切，在各項操作中均能找到二者的結(jié)合點，并且微生物開課在先，是學(xué)生最先接觸無菌技術(shù)的課程，如果能充分利用微生物實驗資源，建立并強(qiáng)化學(xué)生的無菌操作觀念，對提高其無菌操作能力非常重要，也為護(hù)理教學(xué)起到很好的鋪墊作用，為今后護(hù)理工作打下良好的基礎(chǔ)。
一、恰當(dāng)選擇實驗項目
微生物實驗項目種類繁多，雖各項實驗均蘊涵無菌操作技術(shù)，但我們根據(jù)教學(xué)大綱和護(hù)理專業(yè)的特點，選擇開設(shè)了一些更利于護(hù)生無菌觀念培養(yǎng)的項目。如革蘭染色、空氣中細(xì)菌的培養(yǎng)、細(xì)菌的接種技術(shù)、皮膚消毒實驗、消毒劑消毒效果的檢測等。這些實驗項目，不但能讓學(xué)生更深刻地認(rèn)識到，微生物不但在自然界分布廣范，在人體表也有大量的細(xì)菌存在。在今后的臨床護(hù)理工作中，如不進(jìn)行嚴(yán)格的無菌操作如皮膚不徹底消毒、在配藥、點滴時不戴口罩，皮膚和口腔中的'細(xì)菌就會導(dǎo)致藥物污染、傷口感染等，給患者帶來極大的身心傷害，和不必要的經(jīng)濟(jì)損失。革蘭染色和細(xì)菌的接種技術(shù)兩項試驗包含了多種無菌技術(shù)，是培養(yǎng)學(xué)生無菌觀念，強(qiáng)化無菌操作的最好項目。
二、建立無菌觀念
在第一次實驗課上，我們非常明確指出：護(hù)生在微生物實驗課上必須嚴(yán)格遵守如下規(guī)則：進(jìn)實驗室必須穿白服并系好扣子；非實驗必須用品不得帶入實驗室；實驗室內(nèi)禁止飲食；凡具有傳染性的培養(yǎng)物、材料及小動物等需按要求處理，不得隨便亂放或用水沖洗；實驗室內(nèi)任何物品不得攜出室外；實驗過程中一旦發(fā)生意外，如劃破皮膚、細(xì)菌污染臺面、地面、手、衣物時，應(yīng)立即報告及時處理；實驗完畢需用消毒液洗手，清水沖洗，方可離開實驗室。然后我們讓學(xué)生談?wù)劄槭裁匆@樣做？通過討論，達(dá)成共識：微生物實驗的實驗對象是病原菌，如不遵守實驗規(guī)則，可能引起自己感染，或使自己成為病原菌的傳播媒介，造成他人感染；另外，空氣、桌面、地面、人口腔、手都細(xì)菌存在，如無菌觀念不強(qiáng)，就會污染無菌物品，影響實驗結(jié)果。之后，我們把話題轉(zhuǎn)到護(hù)生今后工作的醫(yī)院：醫(yī)院是病原微生物較集中、抵抗力較低人群較密集地方，如果護(hù)生在今后工作中無菌觀念淡薄，無菌操作不嚴(yán)格如：換點滴瓶時瓶口不消毒、配藥時不戴口罩、處理完患者手不消毒，就會直接或間接地成為病原菌的傳播者和被感染者。此時，再列舉臨床上由于未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則導(dǎo)致的醫(yī)療護(hù)理事故，加深護(hù)生對無菌觀念的認(rèn)識，使之產(chǎn)生深刻的共鳴。
三、強(qiáng)化無菌觀念（一）教師認(rèn)真示教、帶教
教師是學(xué)生的榜樣，教師的一言一行都會對學(xué)生產(chǎn)生巨大的影響。因此教師無論示教還是帶教，都應(yīng)認(rèn)真地用自己的言行把無菌觀念滲透給學(xué)生以達(dá)到強(qiáng)化無菌觀念的目的。在學(xué)生實踐過程中，教師要不斷巡視，及時發(fā)現(xiàn)問題并予以糾正。如革蘭染色時，學(xué)生對教師示教過的無菌操作如接種環(huán)的滅菌、試管口的滅菌掌握較好，但有些學(xué)生在干燥時為節(jié)約時間，用嘴吹；還有的學(xué)生在染色時發(fā)現(xiàn)菌膜上有棉花毛，就毫不猶豫地用手拿下；沾有細(xì)菌的吸水紙隨意丟掉等。在總結(jié)時，我們把這些問題提出來讓學(xué)生討論，使他們真正理解無菌操作不只是簡單的模仿，它是無菌觀念在實驗每一個細(xì)節(jié)上的體現(xiàn)。
�。ǘ┘訌�(qiáng)考核，強(qiáng)化記憶
考核是督促練習(xí)、強(qiáng)化記憶的主要方法，但單一的無菌操作考核方式不利于發(fā)現(xiàn)問題和糾正錯誤，也不能真正反應(yīng)學(xué)生無菌觀念的強(qiáng)弱。所以我們把對學(xué)生無菌觀念和無菌技術(shù)的考核貫穿于全學(xué)期微生物實驗課的始終，并采取了多種考核方法：
1、隨堂抽查：以小組為單位隨意抽查一名同學(xué)進(jìn)行考核，由該組同學(xué)進(jìn)行評價、打分，并請同學(xué)指出操作中哪些無菌操作規(guī)范，哪些不到位或沒做到。這樣，一人考核，大家受益。
2、隨堂考察：教師對學(xué)生的考察從學(xué)生進(jìn)入實驗室就開始了。如發(fā)現(xiàn)違反無菌操作原則的做法：把沒喝完的半瓶水帶入實驗室、取過菌的接種環(huán)碰到自己的手卻無動于衷、接種細(xì)菌時說話、實驗過程中總用手摸自己的眼睛、鼻子、口及頭發(fā)等、實驗結(jié)束后手不消毒、清洗就想離開實驗室等，我們會讓同學(xué)自己在實驗考核薄上寫出錯在哪里，這樣做的危害是什么？并給予一定的懲罰：如給同學(xué)配消毒液或把酒精燈的酒精裝好或在下一次實驗課時把自己的錯誤講給大家聽。但如果學(xué)生在操作中表現(xiàn)出很強(qiáng)的無菌觀念，我們會及時表揚并給予加分獎勵。如有的學(xué)生在整理彎曲的接種環(huán)時先把接種環(huán)滅菌—整理—再滅菌—使用、值日生在打掃實驗室時能提出用消毒液擦拭實驗臺或地面、手消毒后用清水沖洗完用肘部關(guān)掉水龍頭等。這種考核方法對強(qiáng)化學(xué)生的無菌觀念非常有益。
3、期末實驗考核：選擇一項無菌操作較集中的實驗如革蘭染色，實行教師學(xué)生一對一的考核，學(xué)生一邊操作，一邊講解。全面考核學(xué)生能否把無菌操作熟練應(yīng)用，達(dá)到進(jìn)一步強(qiáng)化無菌觀念的目的。
總之，利用微生物實驗課培養(yǎng)學(xué)生的無菌觀念，強(qiáng)化無菌操作技能，對護(hù)生今后的護(hù)理工作是非常有益并切實可行的。
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