3%高滲鹽水霧化治療毛細管支氣管炎療效評估

　　摘要：目的：探討使用3%高滲鹽水霧化治療毛細管支氣管炎療效。方法：選取2014年1月～2015年1月在我院就診的毛細支氣管炎患兒154例，將其隨機分成實驗組和對照組各77例，兩組患兒在性別、年齡、患病情況等基本資料的比較中顯示兩組數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計學意義，兩組數(shù)據(jù)具有可比性。兩組患兒入院均給予抗病毒、補液、吸氧、祛痰等基礎(chǔ)治療，對照組患兒在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上采用0.9%生理鹽水霧化吸入治療，實驗組患兒在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上采用3%高滲鹽水霧化吸入治療，兩組患兒吸入量為2.5ml，每次吸入時間為10～15min，每日3次，療程為1周。療程結(jié)束后比較兩組患兒臨床療效。結(jié)果：實驗組77例患兒中，總有效率為88.3%;對照組77例患兒中，總有效率為68.8%，兩組數(shù)據(jù)比較χ2=4.49，P=0.031(P<0.05)顯示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：采用3%高滲鹽水霧化治療毛細管支氣管炎療效明顯，臨床可以推廣使用。

　　關(guān)鍵詞：高滲鹽水霧化;治療;毛細管支氣管炎

　　毛細管支氣管炎是嬰幼兒常見的急性下呼吸道感染，多發(fā)于6個月以下的嬰兒，是由合胞病毒(RSV)引發(fā)的感染，發(fā)病情況呈季節(jié)性和地域性分布[1]。臨床表現(xiàn)多為喘憋、氣促和三凹征。目前臨床對于此疾病的治療方法主要以對癥治療為主，在保證患兒呼吸道暢通的同時，對于存在的缺氧，水、電解質(zhì)紊亂的情況及時給予糾正，但是傳統(tǒng)的治療方式對于毛細管支氣管炎的疾病進展及預后不能得到很好的改善[2-3]。我院采用霧化吸入濃度為3%的高滲鹽水對于毛細管支氣管炎進行治療，現(xiàn)作如下報道。

　　1、資料與方法

　　1.1基本資料

　　選取2014年1月～2015年1月在我院就診的154例毛細管支氣管炎患兒。其中74例為女性患兒，80例為男性患兒，年齡范圍在0～2歲，平均年齡為(5.4±1.4)月齡。將154例患兒隨機分成實驗組和對照組兩組，每組各77例，男性患兒40例，女性患兒37例;實驗組患兒年齡范圍0～2歲，其中6個月以下的患兒54例，平均年齡為(5.7±1.5)月齡;對照組患兒年齡范圍在0～2歲，其中6個月以下的患兒53例，平均年齡為(5.3±1.5)月齡。全部患兒均有咳嗽、呼吸急促、喘息、憋悶、雙肺有哮鳴音等。154例患兒中無心、肺衰竭等并發(fā)癥的出現(xiàn)。兩組患兒在性別、年齡、病情差異比較中顯示，無顯著統(tǒng)計學差異，P>0.05，兩組數(shù)據(jù)具有可比性。

　　1.2方法

　　154例患兒入院后均采用抗病毒、補液、吸氧、祛痰等基礎(chǔ)治療方式，對照組在基礎(chǔ)治療方式基礎(chǔ)上，給予0.9%的生理鹽水2.5ml氧氣驅(qū)動霧化治療，實驗組在基礎(chǔ)治療方式的基礎(chǔ)上采用3%的高滲鹽水2.5ml氧氣驅(qū)動霧化治療。兩組患兒每次吸入時間為10～15min，每日3次，療程為1周。療程結(jié)束后比較兩組患兒的病情恢復情況。

　　1.3療效評價標準

　　顯效：治療3天內(nèi)，患兒的喘憋現(xiàn)象消失，呼吸頻率恢復正常，肺部內(nèi)哮鳴音消失，供氧停止。有效：治療3天內(nèi)，患兒的喘憋現(xiàn)象有明顯減輕，發(fā)作次數(shù)有所減少，還需間歇性供氧，雙肺檢查肺部的哮鳴音明有明顯的減少。無效：治療3天內(nèi)喘憋現(xiàn)象無明顯改善，患兒呼吸困難，雙肺哮鳴音明顯或病情有加重�？傆行�率=[(顯效+有效)/77]×100%

　　1.4統(tǒng)計學處理

　　采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對于數(shù)據(jù)結(jié)果進行處理分析，計量資料用均數(shù)±標準差(X±S)來表示，計數(shù)資料用n或百分率來表示，組間比較用t檢驗或X2檢驗，P<0.05顯示差異具有統(tǒng)計學意義。

　　2、結(jié)果

　　對兩組患兒的治療效果比較結(jié)果顯示，實驗組77例患兒中，有38例患兒顯效，30例患兒有效，無效患兒9例，總有效率為88.3%;對照組77例患兒中，有26例患兒顯效，27例患兒有效，無效患兒24例，總有效率為68.8%，兩組數(shù)據(jù)比較χ2=4.49，P=0.031(P<0.05)顯示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

　　3、結(jié)論

　　毛細管支氣管炎是由于RSV病毒引發(fā)的嬰幼兒常見下呼吸道疾病，疾病的發(fā)病機制是由于機體自身的免疫系統(tǒng)受到了損傷所導致的。此病的發(fā)病年齡集中在2歲以下的幼兒，1～6個月齡的嬰兒尤為常見。發(fā)病時患兒有陣發(fā)性呼吸困難、面色蒼白、肺部檢查有大量的哮鳴音，病死率為1%。臨床對于毛細管支氣管炎的治療方法主要是以對癥治療為主，但治療效果均不理想[4]。有研究發(fā)現(xiàn)，給予3%高滲鹽水霧化吸入可以有效的縮短患兒入院治療的時間，有效的降低出現(xiàn)的臨床癥狀[5-6]。

　　本次實驗研究結(jié)果顯示，實驗組77例患兒中，有38例患兒顯效，30例患兒有效，無效患兒9例，總有效率為88.3%;對照組77例患兒中，有26例患兒顯效，27例患兒有效，無效患兒24例，總有效率為68.8%，兩組數(shù)據(jù)比較χ2=4.49，P=0.031(P<0.05)顯示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。說明采用3%高滲鹽水霧化治療毛細管支氣管炎臨床療效顯著優(yōu)于采用0.9%生理鹽水霧化吸入治療毛細管支氣管炎。且此方法彌補了傳統(tǒng)對癥治療不能組織毛細管支氣管炎病程的發(fā)展及預后改善不足等缺點。此方便安全、簡便、有效，可以在臨床上廣泛使用，尤其是在醫(yī)療條件不完善的基層醫(yī)院，用于對毛細管支氣管炎患兒的治療。

　　參考文獻：

　　[1] 陳強，陳志敏.兒童常用呼吸道疾病霧化吸入治療專家共識[J]. 中國實用兒科雜志，2012，4(27)：41-42.

　　[2] 沈曉明， 王衛(wèi)平.兒科學[M].7版. 北京： 人民衛(wèi)生出版社，2007：265.

　　[3] Gadomski AM， Brower M.Bronchodilators for bronchiolitis. [J].CochraneDatabase Syst Rev. 2010 Dec 8，(12)：CD001266.

　　[4] Fernandes RM，Bialy LM， VandermeerB，et al. Glucocorticoids foracute viral bronchiolitis in infants and young children.[J].CochraneDatabase Syst Rev. 2013 Jun 4，6：CD004878.

　　[5] 彭萬勝， 陳信. 霧化吸入高滲鹽水治療嬰幼兒毛細支氣管炎療效和安全性的Meta 分析[J]. 中國循證兒科雜志，2011，9(5)：263

　　[6] 佘巍巍， 林武洲. 重度哮喘緩解期患者吸入高滲鹽水誘導痰的安全性和副反應評價[J]. 臨床肺科雜志，2010，15(11)：1596

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