針灸治療干燥綜合征臨床思路

針灸治療干燥綜合征臨床思路 干燥綜合征是一種以外分泌腺病變?yōu)橹鞯娜�身性、慢性、炎癥性自身免疫性疾病，以口、眼或其他粘膜干燥為主，并伴有類風濕性關(guān)節(jié)炎或其他免疫性疾病的一組綜合征，又稱Sjogren綜合征。主要癥狀為眼部干燥，口腔干燥，涎腺腫大，關(guān)節(jié)疼痛。中醫(yī)多從“燥癥”論治，按陰血耗傷型、陽氣虧損型、氣陰兩虛型、氣滯血瘀型等進行治療。本人根據(jù)中醫(yī)學的理論，結(jié)合本征的發(fā)病病史和臨床癥狀，以通調(diào)水道、布津潤燥為治療原則，略有體會。

１、熱毒蘊蒸，干燥之因。

　　《素問·陰陽應象大論》說：“燥勝則干”；劉完素云：“諸澀枯涸，干勁皺揭，皆屬于燥”。就其干燥綜合征進程而言，一般皆有一個緩慢發(fā)展的過程。

　　病人既往在中青年時期，多有陽熱偏盛表現(xiàn)。不少曾有風溫、春濕、溫毒、濕溫及其他傳染性疾病等急性熱病病史，或并由此轉(zhuǎn)為慢性疾病的過程，其中臨床以胃、肝、心、肺、膀胱諸臟腑熱性病證為主。

　　干燥綜合征因于胃熱證者，平素多嗜食辛辣肥膩，化痰生火，或熱邪內(nèi)犯于胃等病因，故曾有胃脘灼痛、渴喜冷飲、消谷善饑，或牙齦腫痛潰爛、齒衄、口臭、便秘等病史。

　　本病由于肝經(jīng)熱盛所致者，多因情志不遂，肝郁化火，或熱邪內(nèi)犯于肝等病因，故既往曾多有口苦口干、急躁易怒、頭暈脹痛、面紅目赤、脅肋灼痛，或吐血、衄血病史，部分病者亦有急性肝炎等肝膽濕熱證之病史。

　　本病責之于心熱證者，多因七情郁結(jié)，氣郁化火等因素，故既往屢有心胸煩熱、夜不成眠、面赤口渴、舌尖紅赤，或生舌瘡、腐爛疼痛，或見狂躁譫語、肌膚瘡瘍、紅腫熱痛等病史。

　　本病責之于肺熱證者，多為溫熱之邪內(nèi)壅于肺所致，故曾有咳嗽稠色黃，壯熱口渴，煩躁不安，甚則鼻翼煽動，衄血咯血，或胸痛咳吐膿血腥臭痰等癥狀。

　　因于膀胱濕熱者，多為泌尿系感染或下焦?jié)駸岚Y狀，如尿頗、尿痛、尿急、血尿等。

根據(jù)臨床研究，上述病史有案可稽者占大多數(shù)。不少病人即使在急性熱病遷延至干燥綜合征之后，其原有疾病的癥狀仍然不同程度地兼挾，甚至原有熱性病且在斷續(xù)性地復作，即熱毒蘊蒸的癥狀尚在稽留、蜇伏。因此，干燥綜合征的始因為熱毒蘊蒸，正因為熱邪薰灼，使得機體津液輸布失常，機體組織器官失卻津液的濡潤滋養(yǎng)，而燥象環(huán)生。

２、津液失布，干燥之理。

　　對本征多數(shù)患者既往病史的回顧，發(fā)現(xiàn)其原有急性熱病病程一般并非過長，而是在較短的時間內(nèi)傷津損液以致形成干燥綜合征，且難以恢復，從其病理上講，是較難說明的；對于此病，非單純養(yǎng)陰增液所能奏效；更有甚者，不少患者一方面在口、眼、生殖器等組織器官有干燥癥狀同時，卻還有四肢、面部或全身的虛浮癥狀，其舌質(zhì)非但不瘦，而且還較胖，四肢關(guān)節(jié)多有不同程度的腫脹疼痛，至于涎腺、下頜等部位的淋巴結(jié)增生腫脹等，更是本病病理變化及主要臨床特征之一。些都說明，干燥綜合征的病理，可從津液輸布和代謝的異�？紤]。所以，干燥綜合征發(fā)病的主要機理，是以熱毒薰灼胃、脾、肺、腎、心等為初因，使津液輸布及代謝異常，恙延日久，熱勢已退，而津液輸布未能復常，而日顯機體口、眼、鼻腔、生殖器等器官組織因津失輸布而失卻潤養(yǎng)的燥象。

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