醫(yī)學(xué)導(dǎo)論論文（精選9篇）
在日常學(xué)習(xí)和工作中，大家總免不了要接觸或使用論文吧，論文是我們對某個問題進(jìn)行深入研究的文章。寫起論文來就毫無頭緒？以下是小編幫大家整理的醫(yī)學(xué)導(dǎo)論論文，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫(yī)學(xué)導(dǎo)論論文 篇1
[摘 要]《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》課程是一門讓學(xué)生早期接觸臨床，早期認(rèn)識醫(yī)生這個行業(yè)的課程。它能夠讓學(xué)生了解醫(yī)學(xué)整體概念及教育意義，讓醫(yī)學(xué)生了解醫(yī)生的責(zé)任、使命、與患者的溝通技巧，以及讓醫(yī)學(xué)生初步了解臨床常見癥狀，早期參與臨床實踐，早期體會醫(yī)生生活，最終的目的就是培養(yǎng)出合格的醫(yī)生。
[關(guān)鍵詞]臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論；醫(yī)學(xué)生；醫(yī)學(xué)教育；合格醫(yī)生
現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校都為低年級醫(yī)學(xué)生開設(shè)中國醫(yī)科大學(xué)孫寶志教授主編的《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》這門課程，它的目的就是讓學(xué)生早期接觸臨床。對于學(xué)生而言，早期接觸臨床能夠讓學(xué)生更早地去理解醫(yī)學(xué)的意義，更早地去了解將來自己所從事的行業(yè)，這對醫(yī)學(xué)生的發(fā)展是至關(guān)重要的。這也彌補(bǔ)了傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)課程存在的不足，對人文教學(xué)、通識教育存在的缺陷有著極大的意義。[1]雖然《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》課程的課時相對不多，但是筆者認(rèn)為對于臨床醫(yī)學(xué)生的教育所發(fā)揮的作用卻是極大的。
1 《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》醫(yī)學(xué)篇讓醫(yī)學(xué)生了解醫(yī)學(xué)的整體概念及教育意義
在醫(yī)學(xué)篇中，學(xué)生學(xué)到了醫(yī)學(xué)的起源與發(fā)展，醫(yī)學(xué)專門分科與進(jìn)展，醫(yī)學(xué)模式，醫(yī)學(xué)目的和責(zé)任，全科醫(yī)學(xué)概念，醫(yī)療衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)與醫(yī)改，以及高等醫(yī)學(xué)教育與改革。這些章節(jié)給醫(yī)學(xué)生提供了醫(yī)學(xué)的整體認(rèn)識，讓醫(yī)學(xué)生了解到了“醫(yī)學(xué)”到底是一門什么樣的科學(xué)，醫(yī)學(xué)當(dāng)今的大方向是什么。這為醫(yī)學(xué)生了解醫(yī)學(xué)提供了最“新鮮”，最有意義的知識。比如書中所說的醫(yī)學(xué)的起源，能夠增加學(xué)生相應(yīng)歷史知識的學(xué)習(xí)，“欲知大道，必先為史”。這樣能夠開拓學(xué)生的眼界，了解醫(yī)學(xué)古今中外的歷史進(jìn)程，促使學(xué)生全面發(fā)展。對于“醫(yī)學(xué)專門分科與進(jìn)展”，從這一篇學(xué)到了目前臨床的各個科室分科，并且整個分科的演變過程，收益很大。解決了自己存在很久的一個疑問，因為我們之后也一定面臨著分科選科的問題。還有涉及高等醫(yī)學(xué)教育與改革[2]，它講述了高等醫(yī)學(xué)教育國內(nèi)外的現(xiàn)狀及我國目前高等教育的改革趨勢，這為醫(yī)學(xué)生自身定位，自身發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。因為只有知道制度如何改變，我們本身才能去順應(yīng)制度的改變，才能找到自己的位置，從而贏得自己的人生。而醫(yī)學(xué)也是一門人學(xué)，除了去學(xué)好那些比較死板的知識之外，還要去了解相應(yīng)與人溝通的技巧，這就涉及了醫(yī)生篇的學(xué)習(xí)。
在這個章節(jié)中還提及了目前醫(yī)療行業(yè)改革的最新進(jìn)展，也就是“5+3”住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)。筆者自身是一名中國醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)七年制的學(xué)生，也面臨著到時候是繼續(xù)選擇七年制還是“5+3”的問題。通過學(xué)習(xí)這部分對“5+3”又有了更新的理解，最重要的就是筆者理解了國家七部委聯(lián)合下發(fā)這個政策的目的：提高住院醫(yī)生的技能與水平，這一點或許是最重要的。對于解決目前住院醫(yī)生技能嚴(yán)重缺乏的現(xiàn)象起到了極大的作用。
2 《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》醫(yī)生篇讓醫(yī)學(xué)生了解醫(yī)生的責(zé)任、使命及與患者的溝通技巧
這個篇章可以說是最貼近醫(yī)學(xué)生，它向醫(yī)學(xué)生明確了什么樣的醫(yī)生才是一名好醫(yī)生，提出了好醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)學(xué)專家，交流者，合作者，管理者，學(xué)者，健康促進(jìn)者，專業(yè)人員七項。這就為醫(yī)學(xué)生如何努力設(shè)立的一個很好的目標(biāo)。并且緊接著又提及了醫(yī)生的人文素養(yǎng)，這一點也許是當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)教育最缺乏的東西。早在八年制設(shè)立之初，相關(guān)專家學(xué)者就強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)生的通識教育。而《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》課程在某種程度上就部分解決了這個問題。目前的醫(yī)學(xué)院校大多數(shù)都開著很多的人文課程，但是大多數(shù)是偏向于思想政治教育，比如《馬克思原理》《自然辯證法》等課程。學(xué)生的人文素養(yǎng)，人文水平并沒有太多的提高，這一點亟須改善。之后就是醫(yī)生的學(xué)者角色。這一點無法否認(rèn)�，F(xiàn)在醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的醫(yī)生承擔(dān)著臨床、科研、教學(xué)這三個重任，只有這三個重任都完成好才能真正說的上是一名合格的臨床醫(yī)生。并且目前尤其在醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院等，科研所占的`分量非常大，這也要求著現(xiàn)在臨床醫(yī)生在重視臨床技能時，更要重視科研，臨床科研兩手抓。最后就是醫(yī)療中的人際溝通。換一個更通俗一點的詞，就是“醫(yī)患關(guān)系”。這或許是非常熱點一個話題。現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系極其緊張，醫(yī)學(xué)生如何在學(xué)校期間掌握良好處理醫(yī)患關(guān)系的技巧，是之后更好發(fā)展的重要保障。如何與患者更好的溝通，在某種程度上要比臨床技術(shù)更加重要。
在醫(yī)患關(guān)系嚴(yán)重的今天，如何培養(yǎng)醫(yī)生更好溝通技巧，如何使醫(yī)生從自身改善與患者之間的關(guān)系，筆者認(rèn)為最主要的就是要從醫(yī)學(xué)生出發(fā)，因為醫(yī)學(xué)生就是“準(zhǔn)醫(yī)生”，如果醫(yī)學(xué)生在本科學(xué)習(xí)過程中就能夠去學(xué)習(xí)與患者溝通的技巧，那么對以后的從業(yè)生活將會有非常大的助益。從這點來看，也要從醫(yī)學(xué)生做起，提高其溝通技能。
3 《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》臨床篇讓醫(yī)學(xué)生初步了解臨床常見癥狀，初步體會醫(yī)生生活
在臨床篇中，主要學(xué)習(xí)了十二種臨床常見癥狀，這原本是診斷學(xué)中的一部分，然后拿到這里面來講述。這點也是最吸引學(xué)生的地方，從學(xué)生的角度來說，這點也是最核心的部分。因為這不僅能夠讓學(xué)生初步了解臨床癥狀，也為臨床導(dǎo)論見習(xí)奠定了基礎(chǔ)。能夠跟著住院醫(yī)初步接收病人，初步進(jìn)行一些淺顯的救治。并且也讓我們七年制學(xué)生感受到，什么叫作“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。雖然課堂上很認(rèn)真地學(xué)習(xí)了相關(guān)的癥狀的特征，伴隨癥狀、診斷、問診要點等，但是等學(xué)生真的到臨床之后，事情真的不是如此簡單，因為很容易就會發(fā)現(xiàn)事實的情況根本就不是書上所說的那樣。這就要求學(xué)生理論要與實際相結(jié)合，并且經(jīng)過實際的千錘百煉，只有這樣才能成為一名合格的醫(yī)生�？梢哉f《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》課程是一門專業(yè)引導(dǎo)性的課程，它的目標(biāo)應(yīng)圍繞有利于學(xué)生自主和終身學(xué)習(xí)能力養(yǎng)成。[3]學(xué)生為主，教師為輔。讓學(xué)生提前接觸病人，提前接觸醫(yī)療環(huán)境，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)信心，提高學(xué)習(xí)興趣。[4]在基礎(chǔ)階段學(xué)習(xí)的學(xué)生對臨床課程充滿著極大的興趣，如果能早些給予學(xué)生們機(jī)會，那么學(xué)生會更加努力去學(xué)習(xí)。并且只有讓學(xué)生了解這個東西是一個什么樣的，學(xué)生們以后的生活會是什么樣的，這或許才是最重要的。
這門課程最終的目的就是要培養(yǎng)出一名有激情，負(fù)責(zé)任的好醫(yī)生。正如上文所說，需要醫(yī)學(xué)生能夠提前對自己的生活有一定程度的了解，看看這個生活到底是不是自己喜歡的，自己到底合不合適。而《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》正是提供了這樣的一個機(jī)會，去看醫(yī)生的這個生活到底適不適合自己，也在某種程度上為自己以后的生活提供一些指引，指明了方向。
4 結(jié) 論
中國醫(yī)科大學(xué)孫寶志教授所開創(chuàng)的《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》課程為廣大中國醫(yī)學(xué)生提供了一個提早接觸臨床的機(jī)會，為培養(yǎng)中國醫(yī)生生力軍奠定了基礎(chǔ)。為培養(yǎng)出新時代的臨床醫(yī)生做出了卓越的貢獻(xiàn)。但是目前也仍然存在著相關(guān)問題。首先，在學(xué)校期間會設(shè)置一周的實習(xí)課程，到醫(yī)院相關(guān)科室參加實習(xí)，但是由于醫(yī)院的醫(yī)生很忙，沒有多少時間去耐心教學(xué)生，學(xué)生也就沒有什么機(jī)會去學(xué)習(xí)更多的知識。并且監(jiān)管與考核也比較困難，對學(xué)生的約束很少。其次，在對應(yīng)的寒假會組織到自己所在地醫(yī)院見習(xí)，有的學(xué)生從這里感受了許多，想到了許多。但是也有很多學(xué)生都沒有去，或者去了效果也不是特別好，這一點真需要進(jìn)一步加強(qiáng)。并且在帶教過程中，尤其是學(xué)生到醫(yī)院學(xué)習(xí)時，應(yīng)要求醫(yī)院的醫(yī)生盡量擠出來一些時間來給學(xué)生示教，真的是一點一點地帶著學(xué)生。這樣，這門課程或許才會更加的有意義�？傊�，《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》課程使臨床醫(yī)學(xué)教育得到了一個很好的補(bǔ)充，它的存在絕對是有意義的。并且由此而衍生出來教育改革乃至相關(guān)的醫(yī)療改革或許會對現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生更深遠(yuǎn)的影響，這門課程也一定會在新的時代做出新的業(yè)績。
參考文獻(xiàn)：
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醫(yī)學(xué)導(dǎo)論論文 篇2
【論文關(guān)鍵詞】 糖尿病;中醫(yī);辨證分型
【論文摘要】 目的：探討糖尿病的中醫(yī)研究進(jìn)程。方法：從病因病機(jī)、辨證分型、治療進(jìn)展等方面對糖尿病做一綜述。結(jié)果：辨證是施治的前提，只有正確的辨證，才能獲得滿意療效。結(jié)論：積極開展糖尿病及其并發(fā)癥的證型研究，對于有效指導(dǎo)臨床，進(jìn)一步提高中醫(yī)藥療效，將提供新的思路和方法。
糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病，是一組遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的臨床綜合征，臨床常表現(xiàn)為多飲、多尿、多食及疲乏、消瘦等;其病程長，調(diào)治失宜易并發(fā)多種急性并發(fā)癥以及慢性神經(jīng)血管并發(fā)癥。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病屬“消渴”范疇，是由體質(zhì)因素、憂思郁怒、外感邪毒、勞倦損傷、嗜食等多種因素所致。發(fā)病隱襲，纏綿難愈，病情多變，其病機(jī)過程通常表現(xiàn)為燥熱陰虛-氣陰兩虛-陰陽兩虛。而辨證施治對于改善癥狀、控制病情、提高生活質(zhì)量、延長生命具有積極的意義�，F(xiàn)將中醫(yī)對其研究進(jìn)展綜述如下：
1 中醫(yī)治療糖尿病的病因、病機(jī)
1.1 脾腎虧虛
《素問·奇病論篇》記載“有病口甘者，……此五氣之溢也，名日脾癉。夫五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也……此人必數(shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴。治之以蘭，除陳氣也【1】”的論述。脾癉、消渴是相互關(guān)聯(lián)的同種疾病的`不同臨床表現(xiàn)(正因如此，醫(yī)者常將二者混二為一，而漸各失原義)，但消渴病機(jī)中兼有“中滿”及“內(nèi)熱”。 中醫(yī)還認(rèn)為，腎為先天，脾臟的功能強(qiáng)弱，均依賴腎臟功能的正常與否。若腎虛影響脾臟，脾氣虧虛，不能全盡“為之行其精氣”之職，則易致水谷精微等代謝異常，而成糖尿病。
1.2 氣郁、痰濕、瘀血
本病的基本病機(jī)為脾腎虧虛。脾虛運(yùn)化無力，機(jī)體失于濡養(yǎng);腎虛則各臟失于溫煦，臟腑功能不足，均可導(dǎo)致全身各系統(tǒng)、器官的正常生理功能減弱，久則氣血必運(yùn)行乏力，氣機(jī)郁滯而成痰、成瘀。
2中醫(yī)辨證施護(hù)
目前，糖尿病的中醫(yī)分型尚無全國統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。林蘭等【2】把糖尿病分為陰虛型、氣陰兩虛型、陰陽兩虛型。
2.1 陰虛燥熱
表現(xiàn)為煩渴多飲，隨飲隨喝，咽干舌燥，多食善饑，溲赤便秘，舌紅少津苔黃，脈滑數(shù)或弦數(shù)。當(dāng)滋陰清熱：此證臨床最多見，方用增液湯合白虎湯合消渴方加減，飲食以清淡略帶涼性食品為宜，忌動怒上火及辛香燥烈之品。保持大便通暢，可眼用枸杞湯、麥冬黃連冬瓜湯調(diào)攝：用藥大多寒涼，不宜常用，以免傷及胃氣。
2.2 氣陰兩虛
癥見典型的多飲多尿，多食癥狀不明顯，口咽干燥，神疲乏力，氣短，腰膝酸軟，大便干結(jié)，或兼心悸自汗或眩暈耳鳴，或肢體麻痛，或視物模糊，舌體胖或有齒印，舌苔白，脈沉細(xì)。治宜益氣養(yǎng)陰。藥用生麥散合增液湯加味，也可用玉液湯、玉泉丸調(diào)攝或生地、黃蔑、山藥水煎代茶飲或二冬湯代飲。忌辛燥堅硬食品，保持大便通暢，還應(yīng)暢情志，和氣血。
2.3 陰陽兩虛
癥見腰膝酸軟，氣短乏力，口干飲水不多，畏寒肢冷，顏面或下肢水腫，食欲減退，便塘或便秘交替出現(xiàn)，面色蒼黃晦暗，耳輪干枯，齒搖發(fā)脫，陽凄，舌淡暗，苔白而干，脈沉細(xì)無力。法當(dāng)育陰溫陽，補(bǔ)腎活血。藥用金廷腎氣丸合水陸二仙丹加減。藥宜溫服，忌生冷瓜果，注意保暖，及時增衣助陽。避御寒邪�？杉友垡鹕枩�、祀子粥調(diào)理。
3 治療
3.1 控制飲食
唐代孫思邈在《千金方》載有“其(消渴患者)所慎者三：一飲酒，二房事，三咸食及面。能慎此者，雖不服藥而自可無它，不如此者，縱有金丹亦不可救，深思慎之!”時至今日，此段經(jīng)文仍堪稱消渴患者之準(zhǔn)繩【3】。
歷代醫(yī)家在長期的醫(yī)療實踐中也總結(jié)出不少藥膳驗方。如豬胰子1只，低溫干燥，研成粉狀，每次服9 g，每日2次;三豆飲：綠豆1 g、黑豆5 g、赤小豆5 g，煎湯服用;苦瓜炒肉：鮮苦瓜1 g、瘦豬肉5 g，武火炒后食用等。但服用這些驗方時也應(yīng)將其計算在每天攝入的熱量之中。
3.2 配合運(yùn)動
糖尿病患者應(yīng)有規(guī)律地進(jìn)行體育鍛煉。胰島素依賴型糖尿病(1型)患者，應(yīng)在餐后進(jìn)行體育運(yùn)動，運(yùn)動量不宜過大，持續(xù)時間不宜過長。非胰島素依賴型糖尿病(2型)患者，適當(dāng)體育運(yùn)動有利于減輕體重，提高胰島素的敏感性，改善血糖和脂肪代謝紊亂。如有心腦血管病的患者，或嚴(yán)重微血管病變者，應(yīng)根據(jù)情況妥善安排體育運(yùn)動量。運(yùn)動強(qiáng)度過大或活動時間太長引起勞累，會使病情加重。尤其是嚴(yán)重缺乏胰島素的患者及合并冠心病、腎病者，應(yīng)該限制活動量。但運(yùn)動強(qiáng)度太小又起不到治療作用，特別值得推薦打太極拳，它具有輕松、自然、舒展和柔和的特點，是糖尿病患者最為適宜的運(yùn)動形式。
3.3 注重調(diào)攝情志
中醫(yī)認(rèn)為，精神情志的波動，常可使病情加重或惡化。情志舒暢愉快，則氣機(jī)調(diào)暢，氣血和平，有利于扶助正氣，促進(jìn)疾病早日康復(fù)。所以要鼓勵患者調(diào)暢情志，善于控制喜怒哀樂，使心理處于平衡狀態(tài)，達(dá)到控制糖尿病病情的目的。
3.4 適當(dāng)?shù)闹兴幹委?/p>
中醫(yī)治療糖尿病是以整體觀念、辨證論治為主，采用益氣養(yǎng)陰、清熱活血等治療原則，同時輔以針灸、推拿等綜合治療的方法，調(diào)整人體內(nèi)環(huán)境，改善患者代謝狀況。中藥降血糖效果較西藥弱，但作用緩和而持久，由于許多中藥具有雙向調(diào)節(jié)作用，一般不會引起低血糖。中藥在改善癥狀和治療并發(fā)癥方面有明顯優(yōu)勢，且無明顯副作用。祝湛予等【4】在治療糖尿病氣陰兩虛血瘀者時，用自制降糖基本方，配活血化瘀法治療，不但可以減輕并發(fā)癥的發(fā)生，且可減少胰島素的用量，改善血液循環(huán)，有助于胰島素的吸收。熊曼琪【5】用加味桃核承氣湯，治療8例非胰島素依賴型糖尿病，總有效率達(dá)到86.6%，并總結(jié)出該方具有通腑存陰、活血化瘀等功效，可降糖、降脂、降低血液黏度，對防治血管神經(jīng)并發(fā)癥有一定療效。邵啟惠【6】證實，活血化瘀可使空腹血糖降低，膽固醇的β-脂蛋白下降，全血比黏度低切速，血漿比黏度、f蛋白原和血漿滲透壓等也顯著下降，“三多一少癥”及一切并發(fā)癥改善�？傊�，長期的糖尿病患者，依據(jù)久病必虛、久病必瘀的理論，在治療糖尿病的基礎(chǔ)上，適當(dāng)配伍活血化瘀藥物，可達(dá)到較為滿意的療效。有人【7】運(yùn)用動物實驗性糖尿病對本方及其藥物組成的復(fù)合作用，作了較為詳細(xì)的觀察，結(jié)論是：方中知母為降糖的主藥，甘草、粳米能輔助發(fā)揮作用，它與人參配合有拮抗作用，而石膏的加入，又使之相互協(xié)調(diào)。祝湛予。治療糖尿病氣陰兩虛型，用自制降糖基本方(元參、生地、麥冬、黨參、五味子、茯苓、生牡蠣、蒼術(shù)、黃芪、葛根、山藥、丹參)加減，合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動、效果較好。
4 體會
中醫(yī)治療糖尿病，從臟腑病機(jī)論治，認(rèn)為上焦宜潤肺養(yǎng)陰、生津止渴;中焦宜清胃瀉火或清胃潤燥，以治消谷善饑;下焦宜滋補(bǔ)肝腎、育陰清熱，使水火相濟(jì)、陰平陽秘。從標(biāo)本虛實論治，認(rèn)為消渴病以陰虛為本，燥熱為標(biāo);正虛之中，以腎虛為本，痰濕、血瘀為標(biāo);腎虛之中，陰虛為常，火衰為變【7】。從“三消”輕重論治，認(rèn)為標(biāo)實證輕，本傷病重，消渴病出現(xiàn)傳變(并發(fā)癥)，病情更重。此時，常需滋陰補(bǔ)腎、益氣健脾、化痰逐瘀、活血通絡(luò)諸法并用，方可取得好的療效。因此，中醫(yī)治療糖尿病，原則上常宜滋補(bǔ)，慎用攻伐及寒涼藥物，根據(jù)病程長短，因人施治，實行個體化治療，從而達(dá)到防治糖尿病及其并發(fā)癥的目的。
中醫(yī)治療糖尿病，應(yīng)揚(yáng)長避短選擇好適應(yīng)證。就降糖作用而言，中藥絕對沒有西藥快，但它注重整體調(diào)控，在改善癥狀等方面明顯優(yōu)于西醫(yī)。適合于非胰島素依賴型糖尿病，以及伴有慢性血管神經(jīng)并發(fā)癥者【8】。但對胰島素依賴型患者中藥就不適合，因為胰島素依賴型患者自身沒有或僅有極少量的胰島素產(chǎn)生，完全依賴外源的胰島素來維持正常的生理需要，一旦中止胰島素治療則會出現(xiàn)酮癥酸中毒而威脅生命。目前為止還沒有發(fā)現(xiàn)任何一種中藥能代替胰島素。
辨證論治是中醫(yī)的特點和精華所在，尤其是中醫(yī)藥個體化治療的特色與優(yōu)勢所在，辨證是施治的前提，只有正確的辨證，才能獲得滿意療效。積極開展糖尿病及其并發(fā)癥的證型研究，進(jìn)一步完善糖尿病并發(fā)癥與中醫(yī)證型關(guān)系及演變規(guī)律的研究，對于有效指導(dǎo)臨床，進(jìn)一步提高中醫(yī)藥療效，將提供新的思路和方法。
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醫(yī)學(xué)導(dǎo)論論文 篇3
1、臨床藥師的工作內(nèi)容
1.1參與臨床藥物治療方案設(shè)計與實施
向臨床醫(yī)師、護(hù)士提供藥物咨詢（包括藥物選擇、相互作用、服藥時間和特殊群體的用藥等）；收集藥物的不良反應(yīng)；開展藥物血藥濃度監(jiān)測、進(jìn)行個體化給藥，以提高醫(yī)師、護(hù)士藥品應(yīng)用水平和使用質(zhì)量；提高臨床藥物治療水平，使患者不受或減少與用藥有關(guān)的損害，提升患者生活質(zhì)量；開展藥學(xué)信息與咨詢服務(wù)，進(jìn)行用藥教育、宣傳，指導(dǎo)患者安全用藥；進(jìn)行臨床藥學(xué)研究，為提升藥物治療水平提供科學(xué)的監(jiān)測；承擔(dān)醫(yī)院臨床藥學(xué)教育和對藥師、醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，開展患者用藥教育。
1.2處方集、臨床用藥指南和治療規(guī)范
可以使患者的藥物治療合理化，促進(jìn)用藥的安全性、有效性和充分性，確保藥品的使用符合處方集，并提供處方集和非處方集藥品使用的正確程序。向臨床提供經(jīng)過評價的藥學(xué)信息和建議，及時準(zhǔn)確地提供與新的產(chǎn)品和治療進(jìn)展相符合的藥品信息。臨床藥師對于新的藥品，應(yīng)該非常熟悉其優(yōu)缺點，以及在目前臨床應(yīng)用中的變化情況，臨床正確選擇某類藥品中的某一種藥品，或者建議特殊患者用藥劑量調(diào)整等。
1.3記錄用藥史
要了解患者所有以前使用過的藥物，包括處方藥、非處方藥及滋補(bǔ)營養(yǎng)品等，詢問了解出現(xiàn)過的療效、毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)等。記錄患者用藥史，有助于臨床藥師評估并確定患者的藥學(xué)需求，當(dāng)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，或者對于目前的治療沒有效果，要對患者的用藥史進(jìn)行完全深入的評估。處方的藥品是否與患者的診斷相符，給藥的劑量、次數(shù)、途徑、時間是否合適；當(dāng)前的治療有問題時，應(yīng)該有新的`治療替代品；確保沒有藥理學(xué)相似藥品的重復(fù)使用；沒有使用與治療目的不一致的藥品；要考慮藥品與藥品之間，藥品與食物之間的相互作用；要考慮藥品的過敏，耐受性；確保藥品的使用是按照處方執(zhí)行；處方要與相關(guān)處方集或處方政策相符。
2、臨床藥師在臨床用藥中遇到的問題
2.1選用藥物不當(dāng)
在門診處方中，婦產(chǎn)科為流產(chǎn)術(shù)后患者預(yù)防感染使用頭孢地尼分散片，級別過高；皮膚科為診斷為蕁麻疹的患者使用咪唑斯汀緩釋片（皿治林）和氯雷他定片（開瑞坦），兩者都是長效組胺H1受體結(jié)抗劑，屬于重復(fù)用藥。
2.2用藥劑量不足、用藥過量或療程過長
在門診處方中，格列吡嗪控釋片（瑞易寧）處方用法：5mg，tid，說明書用法：5mg，Qd；硫普羅寧片處方用法；0.3g，tid，說明書用法：0.2g，tid；西洛他唑片（培達(dá)）處方用法：50mg，tid；說明書用法：100mg，bid。特別是一些抗生素的使用方法及劑量，地紅霉素腸溶片處方用法：0.375g，Qd；頭孢地尼分散片處方用法：0.1g，bid，說明書用法：0.1g，tid。對于藥物使用不合理的處方，臨床藥師會讓患者重新找醫(yī)師簽字確認(rèn)或修改，以保證患者的用藥安全。
2.3不適當(dāng)?shù)暮喜⒂盟?/p>
藥物相互作用包括體外理化配伍、藥效學(xué)和藥動學(xué)三方面。藥師不僅要注意相關(guān)體外的藥物理化配伍，體內(nèi)的藥理、藥效上的相互影響以及不良反應(yīng)的文獻(xiàn)報道，還要關(guān)注藥物代謝是否有競爭抑制等。如：1例糖尿病患者采用潤格列奈（諾和龍）降血糖，因伴有高血脂，醫(yī)生認(rèn)為阿托伐他�。⑵胀祝⿲υ摶颊叩兔芏戎鞍祝↙DL-C）和甘油三酯降低有好處。從藥理和藥效方面，兩藥并沒有拮抗作用，而且兩藥均屬最近上市的新藥，沒有相關(guān)合用導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的報道。但臨床藥師認(rèn)為兩藥均為肝藥酶P450（CYP3A4）代謝，相互競爭代謝酶的結(jié)果是阿托伐他�。⑵胀祝┰隗w內(nèi)代謝的作用時間相對延長，橫紋肌溶解（阿托伐他汀的不良反應(yīng)）的可能性大幅增加。由于HMC-CoA還原酶抑制藥（他汀類）中氟伐他（來適可）通過P450（CYP2C9）代謝，普伐他�。ㄆ绽蹋┎煌ㄟ^P450代謝，與瑞格列奈（諾和龍）沒有競爭抑制作用，因此改用氟伐他汀和普伐他汀降血脂更安全。
2.4藥物的不良反應(yīng)
近年來藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率不斷上升，特別是一些中藥注射劑的使用，由于中藥的提純及雜質(zhì)含量等問題，在臨床的使用中需要特別關(guān)注，臨床藥師在查閱病歷中發(fā)現(xiàn)一些中藥注射劑使用溶酶不對，醫(yī)囑中使用NS250mL+舒血寧針20mL，Qd，iv，說明書規(guī)定：用5%GS250~500mL+舒血寧針20mL，Qd，iv，醫(yī)囑中使用NS250mL+路路通針250mg，Qd，iv，說明書規(guī)定：用5%~10%GS250~500mL+路路通針200~400mg，Qd，iv。臨床藥師發(fā)現(xiàn)后，經(jīng)與臨床醫(yī)師溝通，已經(jīng)改正。當(dāng)患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)時協(xié)助醫(yī)師及護(hù)士采取相應(yīng)救治措施，填寫藥品不良反應(yīng)時間報告表，并能合理的想患者分析、解釋產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因，協(xié)助醫(yī)師采取積極的救治方案，讓患者解除思想顧慮，配合治療，并通過監(jiān)測網(wǎng)上報市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心。
2.5抗生素的合理應(yīng)用
醫(yī)師制訂用藥方案，根據(jù)藥物作用特點，結(jié)合實際病情和藥敏情況，強(qiáng)調(diào)用藥個體化，充分考慮劑量、療程、給藥時間、給藥途徑，同時考慮藥物的成本與療效比，可用可不用的藥物堅決不用，可用低檔藥就不用高檔藥，盡量減少藥物對機(jī)體功能的不必要的干擾和影響，降低藥品費(fèi)用，用最少的藥物、最低的費(fèi)用達(dá)到預(yù)期的治療目的。每月由臨床藥師負(fù)責(zé)對抗生素用量排前10位的按時進(jìn)行公布，并按照抗生素單品種不超過10萬元進(jìn)行下月采購。臨床藥師每月對手術(shù)科室使用抗生素情況進(jìn)行檢查，其中血管外科的患者進(jìn)行左大隱靜脈高位結(jié)扎+點式碌脫術(shù)，使用左氧氟沙星針預(yù)防感染，根據(jù)文件《常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表》要求，周圍血管外科手術(shù)預(yù)防感染應(yīng)選擇第一代、二代頭孢菌素。將結(jié)果反饋到醫(yī)政科，督促臨床醫(yī)師改正。
2.6特殊群體的用藥
老年或體弱患者，孕婦及哺乳期婦女，肝、腎功能不全患者的用藥，一直是臨床藥師關(guān)注的話題。如：喹諾酮類藥物由于會影響兒童的骨骼發(fā)育，兒童不能服用；妊娠期婦女患高血壓不能用口服的抗高血壓藥；老年人，肝、腎功能不全患者用藥時需根據(jù)肌苷清除率計算出用藥劑量及給藥間隔。
3、臨床藥師的發(fā)展方向
3.1加強(qiáng)自身知識儲備
臨床藥師應(yīng)�？苹�，各個�？频呐R床特點皆不同，因而臨床各科的常見病及多發(fā)病的臨床癥狀、體征、生化指標(biāo)、診斷方法、鑒別診斷、用藥種類及方法均不同。應(yīng)對本專科用藥范圍有全面的了解，掌握該專科常用藥物的藥效學(xué)、藥物治療學(xué)、藥物的禁忌癥、藥物間相互作用、不良反應(yīng)等，臨床藥師通過學(xué)習(xí)，對臨床藥品的使用提出合理的建議，從而縮短患者的治療時間，減少患者、國家承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用。
3.2臨床思維的培養(yǎng)
臨床藥師應(yīng)該有自己的定位，在以患者為中心的前提下，在臨床中建立醫(yī)藥全方位的思維模式，在參與臨床活動時，應(yīng)對患者的病情有充分的了解，包括治病因素和誘發(fā)因素，發(fā)病機(jī)制、體征、病理、生理及診斷的分型、分期、分度和并發(fā)癥等，同時還應(yīng)了解患者的其他病史，如過敏史、并發(fā)癥和治療前用藥情況等。有學(xué)者認(rèn)為，藥物治療臨床思維的關(guān)鍵點有藥品種的選擇、藥物劑型的選擇、藥物途徑的選擇、給藥間隔的選擇、劑量的調(diào)整、療程的制定、聯(lián)合用藥、不良反應(yīng)的考察等。
3.3臨床藥師與醫(yī)、護(hù)、患者的溝通
針對臨床上遇到的常見用藥問題，臨床藥師定期開展醫(yī)護(hù)人員的藥學(xué)知識講座，向醫(yī)師介紹新藥知識，分析實際工作中發(fā)現(xiàn)的常見不合理醫(yī)囑，指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行遺屬，組織患者用藥教育。通過培訓(xùn)班、講座、發(fā)放《臨床藥物信息》等方式，將發(fā)現(xiàn)的用藥問題與經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié)，為醫(yī)師、護(hù)士及時提供更多、更新、更準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)信息，這些都極大地促進(jìn)了醫(yī)、護(hù)、藥之間的良好溝通，保障了患者藥物治療過程的安全、有效。
3.4開展治療藥物檢測，制定個體化給藥方案
患者對藥物消除功能不良，如腎功能不足者用主要由腎消除的藥物，肝代謝功能不足者使用肝代謝藥物等；長期使用藥物，患者依從性不良，以及發(fā)生原因不明的藥效變化時；藥物過量和中毒；聯(lián)合用藥引起藥效變化等，可以通過用藥后的血藥濃度或尿藥濃度監(jiān)測來評價和預(yù)測療效。根據(jù)患者的具體情況，制定個體化給藥方案，提出調(diào)整給藥方案的指導(dǎo)意見。
3.5開展安全性檢測，提高用藥質(zhì)量
藥物臨床安全性涉及藥物使用的整個過程，與多種因素有關(guān)。有藥物本身的不良作用、有用藥失誤、有患者的體制特征與依從性等，對臨床用藥安全性的監(jiān)測是提高臨床用藥質(zhì)量的重要內(nèi)容。對用藥失誤進(jìn)行有效的監(jiān)測可以及時有效地將失誤的損害程度降至最小。
3.6開展藥物利用與經(jīng)濟(jì)學(xué)評價
臨床用藥強(qiáng)調(diào)安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)，通過每月抽查一定數(shù)量的處方和病歷，發(fā)現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象，所用藥物之間的相互作用，掌握藥品的消耗規(guī)律，計算出同種病的最經(jīng)濟(jì)處方。綜上所述，我院臨床藥師通過長期的臨床工作，建立了以患者為中心，醫(yī)、護(hù)、藥緊密連接的紐帶，彼此相互促進(jìn)、相互協(xié)調(diào)，提高了我院合理用藥水平，減少了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系。臨床藥師應(yīng)充分發(fā)揮自身特長和優(yōu)勢，為患者提供最新的藥物信息資料，提供安全、有效、經(jīng)濟(jì)的合理用藥方案指導(dǎo)。
醫(yī)學(xué)導(dǎo)論論文 篇4
醫(yī)學(xué)是一門具有科學(xué)性、藝術(shù)性和道德性的學(xué)科，我們醫(yī)學(xué)生就要做這方面的“科學(xué)家”、“藝術(shù)家”和“道德家”。
為期5周的《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》課就這樣結(jié)束了，雖然只有短短的30節(jié)課，但老師們豐富的專業(yè)知識，嚴(yán)謹(jǐn)求實的態(tài)度，以及對臨床事業(yè)孜孜不倦的追求和奉獻(xiàn)精神都深深的打動了我，對我產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的啟迪。
《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》是一門過度課程，是連接醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識與臨床專業(yè)知識的橋梁。雖然當(dāng)初讀著“健康所系、性命相托。當(dāng)我步入神圣醫(yī)學(xué)學(xué)府�！钡暮缐厌t(yī)學(xué)生誓言時我為之動容，但臨床醫(yī)學(xué)，是研究診斷、治療疾病和醫(yī)患關(guān)系的學(xué)科群，他作為一種應(yīng)用科學(xué)，是建立在生物學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、數(shù)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等學(xué)科基礎(chǔ)上的。《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》這門課程讓醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床，早期對臨床醫(yī)學(xué)有全面的了解，初步進(jìn)入醫(yī)生角色，提高對醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，是連接醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和臨床課程的一條紐帶，一座橋梁。這門課程猶如一劑強(qiáng)心劑，使我們迸發(fā)出學(xué)習(xí)的動力，幫我們擺正了自己的位置，認(rèn)清自己的目標(biāo)，那就是努力完成醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生角色的轉(zhuǎn)化，做一名合格的醫(yī)生。
首先《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》給我們介紹醫(yī)學(xué)發(fā)展史，作為一名醫(yī)學(xué)生，了解醫(yī)學(xué)起源、發(fā)展以及醫(yī)學(xué)模式是首要任務(wù)。通過學(xué)習(xí)這門課程我了解了原始社會的原始醫(yī)學(xué)、古代奴隸社會的東方醫(yī)學(xué)、古希臘醫(yī)學(xué)。還有中世紀(jì)以防治疫病為主的歐洲醫(yī)學(xué)，以及日新月異發(fā)展的當(dāng)代醫(yī)學(xué)。這些都讓我感到了醫(yī)學(xué)的博大精深和源遠(yuǎn)流長，也讓我為人類祖先在過去的歲月中與疾病的斗爭中所表現(xiàn)出來的勇敢和智慧而自豪。同時我認(rèn)識到了醫(yī)學(xué)模式的重要性，作為醫(yī)學(xué)科學(xué)和衛(wèi)生發(fā)展的歷史總結(jié)，它必然隨著人們對醫(yī)學(xué)與健康及其影響因素認(rèn)識的深化不斷的發(fā)展和變，對今后的臨床指導(dǎo)和相關(guān)總結(jié)有重要的意義。
老師們還教導(dǎo)我們，作為一名醫(yī)學(xué)生，知識要廣，專業(yè)要精。所謂知識廣是指要對醫(yī)學(xué)有一個整體的認(rèn)識和了解，因為人體是一個有機(jī)的整體，不能只了解局部而忽略整體；而專業(yè)要精則是指要對你將來從事的�？朴猩钊氲牧私夂驼J(rèn)識，所謂術(shù)業(yè)有專攻。還要做到理論知識與臨床實踐兩手抓兩手硬，他說曾經(jīng)我們過去只重視臨床技能培養(yǎng)而忽略理論知識的學(xué)習(xí)，結(jié)果培養(yǎng)出來的卻是“殺人機(jī)器”。聶正懷等老師用他們的一個個真實的病例告訴我們有許多方面是要多加注意的，要如何成為嚴(yán)謹(jǐn)求實的合格醫(yī)生。因此為了掌握精湛的醫(yī)術(shù)，我們應(yīng)該做到：重視理論課的學(xué)習(xí)，踏踏實實地學(xué)好每一門基礎(chǔ)課，掌握扎實的基礎(chǔ)理論知識；重視實驗課的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的動手能力，達(dá)到加深對理論的理解、培養(yǎng)科學(xué)精神和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度；重視實習(xí)，加深理解和鞏固理論知識，并將理論與實踐相結(jié)合，以提高綜合實踐能力。
李小安、常山等老師教導(dǎo)我們要善于觀察病人，他們說在不同的時間段里，病人可能有不同的狀況出現(xiàn)，因為機(jī)體是動態(tài)的，對于不同的病人，我們也要有
不同的看法。常山老師還說一個病癥我們要有多種看法。這些話對我們以后很有幫助和啟發(fā)。
最后我們還要注意培養(yǎng)自己的情商，態(tài)度決定一切，這不僅指對待學(xué)習(xí)和知識的態(tài)度，還指對待病人及患者家屬的態(tài)度。智商決定你是否能看好“疾病” 而情商才決定你是否能看好“病人”， 因此只有扎實的知識和豐富的經(jīng)驗還是不夠的，醫(yī)學(xué)的目標(biāo)不應(yīng)當(dāng)是狹義的健康，而應(yīng)該定位于人的'尊嚴(yán)。醫(yī)生應(yīng)當(dāng)維護(hù)患者要求生命尊嚴(yán)的權(quán)利和能力。醫(yī)生不但是要讓人體面地活，更要對無力救治的患者細(xì)心照顧，讓患者體面地離開。能不能與病人的相處的好這也是判斷是否是優(yōu)秀醫(yī)生的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，這也是醫(yī)患關(guān)系得以緩解的手段之一。只有更多的減少醫(yī)療糾紛，才能使我們有更多的時間與精力來照顧需要照顧的病人，從而避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)。因此，我們要從現(xiàn)在開始培養(yǎng)自己的一言一行，在對待職業(yè)上要真情、熱情、全心全意；對待病人上細(xì)心、精心、耐心、誠心 ；對待病情上要科學(xué)、客觀、公平、公正。
通過這門課程的學(xué)習(xí)，我清楚了醫(yī)生的使命，必有的素質(zhì)，培養(yǎng)過程以及醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)是根本要求。懂得了醫(yī)務(wù)工作的責(zé)任是神圣而偉大的，正如老師教導(dǎo)的那樣我們應(yīng)為精湛醫(yī)術(shù)和高尚醫(yī)德的具備打下堅實的基礎(chǔ)，努力完成醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生角色的轉(zhuǎn)化，做一名合格的醫(yī)生。
醫(yī)學(xué)導(dǎo)論論文 篇5
記得第一節(jié)課的時候，我滿懷好奇心，期待著老師帶給我們的醫(yī)學(xué)知識享受。上課伊始，老師向我們歸納了本門課所要學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容，即導(dǎo)醫(yī)學(xué)、導(dǎo)醫(yī)生、到醫(yī)療。老師幽默風(fēng)趣的語言讓我完全融入他的教學(xué)。慢慢地，他為我揭開了臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論神秘的面紗······
導(dǎo)醫(yī)學(xué)：“希波克拉底的魔力”
在這里，老師為我們講述了醫(yī)學(xué)起源之謎。原始社會，猿人真正地脫離了動物界，自療和互救成為古代醫(yī)學(xué)形成的基礎(chǔ)。后來，西方醫(yī)學(xué)在古希臘發(fā)源，在這個時候，我們的“醫(yī)學(xué)之父”希波克拉底便登上了歷史的舞臺。希波克拉底的出現(xiàn)，為醫(yī)學(xué)揭開了新的篇章。他的《誓詞》也流傳至今，告誡我們要遵循醫(yī)師規(guī)范——矢志不渝地遵守誓約、尊師敬幼、非禮勿視、不為所欲為、不給病人帶來痛苦等。盡管現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)隨著社會文明發(fā)展至今已是繁榮昌盛了，但希波克拉底誓言仍有著他獨特的魔力。
是的，作為一名病人以性命相托的醫(yī)生，他一生都應(yīng)該堅守著自己的承諾。這不僅僅是一種敬業(yè)的精神，更是一生的奉獻(xiàn)。而我，也會矢志不渝地堅守著。
導(dǎo)醫(yī)生：溝通從心開始
在這里，老師說溝通也是一種藝術(shù)。在這個高科技發(fā)達(dá)的時代，當(dāng)網(wǎng)絡(luò)將我們帶到足不出戶就能了解世界新鮮事的世界時，鋼筋混泥
土便成了將我們一個個分開的罪魁禍?zhǔn)住Ｎ覀兛释涣�，特別是醫(yī)生與患者的交流。眾所周知，當(dāng)患者不再信任醫(yī)者，當(dāng)醫(yī)者不再受敬于患者醫(yī)患關(guān)系便會日劇惡劣。除了醫(yī)療制度本身的不合理和高昂的醫(yī)療費(fèi)用引起的爭端外，溝通隔閡也是引起醫(yī)患關(guān)系惡劣的重要原因。因為有了溝通鴻溝，患者不知如何求醫(yī)，而醫(yī)者醫(yī)技無處可使。于是，作為一名醫(yī)學(xué)生，提前掌握溝通技巧就顯得特別重要。雖然未以醫(yī)生的身份接觸過病人，但對患者對醫(yī)生的無理謾罵和暴力行為卻早有耳聞。在生活中，人與人之間的交流，特別是醫(yī)生與患者的交流都是必需的。其實，無論是醫(yī)生還是患者，都應(yīng)該懂得去聆聽對方，這樣對方才能互相了解、互相理解。
醫(yī)生不是神，不能一瞬間就把病人的痛疾驅(qū)除�；颊咭膊皇且粋�玩具，他們同樣需要有理解。所以，要是醫(yī)生和患者之間有良好的溝通，彼此以真誠相待，那齊手共抗病魔又有何難！
導(dǎo)醫(yī)療：醫(yī)生如虎添翼
在這里，老師課室“論劍”。CT、X光片機(jī)、核磁共振、心電圖器，這一部部先進(jìn)的儀器，無不體現(xiàn)著現(xiàn)代科技的進(jìn)步。這也為醫(yī)生的`診病、治病提供了必要的技術(shù)支持。但要完全地掌握這里的每一項技術(shù)都是需要時間的。所以，作為現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)生，努力學(xué)習(xí)各種臨床治療儀器的使用技術(shù)是必不可少的。有了它們，醫(yī)生才會如虎添翼。
學(xué)醫(yī)不單單學(xué)理論知識，還要有大量的醫(yī)院臨床實踐經(jīng)驗。當(dāng)我
第一次穿著白大褂并在老師的帶領(lǐng)下走進(jìn)醫(yī)院時，我的心也在不停地顫動。老師用幽默風(fēng)趣的言語向我們介紹了急診室的常用儀器，包括急診柜、急診箱、呼吸機(jī)等。接下來又為我們系統(tǒng)的介紹了急救的知識，并且列舉生活中的例子，方便讓我們“消化”。并且通過對這門課程的學(xué)習(xí)，我越感到醫(yī)生這一職業(yè)的偉大。
雖然我知道學(xué)醫(yī)的道路很艱辛，甚至要丟掉尊嚴(yán)，但我也知道選者了學(xué)醫(yī)，就注定了一生的學(xué)習(xí)，一生的忙碌和一生的奉獻(xiàn)。穿起了白大褂也就意味著擔(dān)負(fù)起了責(zé)任——這是一生的諾言。
醫(yī)學(xué)導(dǎo)論論文 篇6
與五十幾年前“談心色變”不同，如今中國無論學(xué)術(shù)界還是民間社會，均以“心理”為時髦，連帶本應(yīng)該按照國家規(guī)范的學(xué)科設(shè)置建在綜合醫(yī)院的精神科，也紛紛以“心身醫(yī)學(xué)科”、“臨床心理科”、“醫(yī)學(xué)心理科”、“心理咨詢科”、“心理康復(fù)科”等面目出現(xiàn)，從業(yè)人員專業(yè)背景復(fù)雜，但開展的業(yè)務(wù)范圍卻大同小異。
這一現(xiàn)象的出現(xiàn)既反映了改革開放以來，我國醫(yī)學(xué)界接納、宣傳“生物—心理—社會”新醫(yī)學(xué)模式，心身醫(yī)學(xué)作為新醫(yī)學(xué)模式的典型范例得到精神醫(yī)學(xué)界及其他學(xué)科專業(yè)人員的重視，研究活動越來越活躍的可喜改變，也在一定程度上揭示了部分醫(yī)學(xué)專業(yè)人員和管理者概念不清、對“精神科”存在恥感的尷尬現(xiàn)實。
Psychosomatic 一詞最早來自1818年德國的Heinroth。這是他生造出來的詞匯，用于描述某種病因特殊的失眠癥。此后他的同胞Deutsch在后面添加上了medicine。心身醫(yī)學(xué)概念發(fā)展和推廣的主力是美國一些信奉精神分析的精神科醫(yī)生， Franz Alexander的心理沖突對身體作用的理論對其影響很大。它的另外兩大理論支柱分別是Cannon的應(yīng)激理論和Flanders Dunbar的個性類型與特定疾病的關(guān)聯(lián)（Dunbar也是美國心身醫(yī)學(xué)會的創(chuàng)始人，她曾預(yù)言精神科大夫很快就會走進(jìn)病房與內(nèi)科和外科大夫共同工作，可惜這個預(yù)言太過雄心勃勃了）。
心身醫(yī)學(xué)一直作為一種概念存在，直到二十世紀(jì)七十年代在德國出現(xiàn)了心身醫(yī)學(xué)科和心身醫(yī)學(xué)醫(yī)師。這是一個非常獨特的情況。在當(dāng)時德國心理治療特別是精神分析普遍為內(nèi)科醫(yī)師所接受，而精神科醫(yī)師根本不承認(rèn)心身醫(yī)學(xué)的概念。結(jié)果就是以心理治療為主的內(nèi)科醫(yī)師拉出一隊人馬做起了“心身醫(yī)學(xué)”，其主要服務(wù)對象是進(jìn)食障礙、神經(jīng)癥性障礙如焦慮和軀體形式障礙，甚至成立了自己的專科醫(yī)院，既獲得了政府對新醫(yī)學(xué)專科的認(rèn)可，也說服了保險公司付費(fèi)。在德國的綜合醫(yī)院，精神科往往與心身醫(yī)學(xué)科并存，服務(wù)對象互有交叉，取決于患者是愿意服藥還是愿意接受心理治療。美國很早就在精神科�？漆t(yī)師培訓(xùn)中納入了聯(lián)絡(luò)會診精神病學(xué)的內(nèi)容，并逐漸成為強(qiáng)制性培訓(xùn)核心課程之一。在2003年，美國精神科與神經(jīng)科�？漆t(yī)師委員會正式將“心身醫(yī)學(xué)”作為亞專業(yè)，而修完聯(lián)絡(luò)會診精神科培訓(xùn)課程就成為心身醫(yī)學(xué)亞專業(yè)的附加條件。
心身醫(yī)學(xué)演進(jìn)到今天，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不再是當(dāng)初Heinroth創(chuàng)造這個詞時原本的含義了。它提倡健康領(lǐng)域的`整體觀念和系統(tǒng)思想，關(guān)注大腦、心理和軀體的相互作用，研究心理活動與生理機(jī)能之間的“心身關(guān)系”，成為超越精神病學(xué)與綜合醫(yī)院各臨床學(xué)科的醫(yī)學(xué)思想體系。我個人的看法是，比起更加泛泛或者更多偏向服務(wù)設(shè)置等管理層面的“綜合醫(yī)院精神衛(wèi)生（general hospital mental health）” 或者“醫(yī)院心理衛(wèi)生（hospital mental health）”，心身醫(yī)學(xué)這一名詞更能接觸到“心理過程、社會活動與生理功能的互動”這一疾病模式的實質(zhì)。同樣比起“聯(lián)絡(luò)—會診精神病學(xué)”這一僅僅從技術(shù)角度描述精神病學(xué)同主流醫(yī)學(xué)連接過程的術(shù)語，心身醫(yī)學(xué)更顯出其理論上的考量，并有著某種哲學(xué)意味。從事心身醫(yī)學(xué)工作的人，當(dāng)然可以是臨床精神病學(xué)醫(yī)師，但更有可能是接受過系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)心理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、精神病學(xué)、心理治療培訓(xùn)的內(nèi)科醫(yī)師。所從事的工作包括從生物、心理、社會的層面理解患者當(dāng)前的疾病狀態(tài)并在制定治療方案時對這些因素有相應(yīng)的考慮，識別患者合并或者主要存在的精神、心理及人格問題，給予恰當(dāng)處置。
至于在現(xiàn)有�？评锸欠裨O(shè)立心身醫(yī)學(xué)亞專業(yè)，或者是另立山頭單獨建立心身醫(yī)學(xué)科，我建議最好先把培養(yǎng)目標(biāo)、培訓(xùn)大綱、課程設(shè)置、考核程序等等做出來，按照相關(guān)程序得到認(rèn)可之后再說。我們摸著石頭過河也有幾十年了，估計應(yīng)該走完這段過程了，還是一切按照規(guī)矩來更好。
醫(yī)學(xué)導(dǎo)論論文 篇7
淺析如何提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗中數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性
當(dāng)前，醫(yī)學(xué)檢驗科學(xué)得到迅速發(fā)展，檢測技術(shù)也得到不斷的創(chuàng)新，因此，檢驗人員需要不斷的更新自己的知識結(jié)構(gòu)，對新知識和新技術(shù)進(jìn)行學(xué)習(xí)，這樣才能跟上檢測技術(shù)的發(fā)展，為病人提供更好的服務(wù)。同時臨床醫(yī)護(hù)人員也需對新的檢驗技術(shù)進(jìn)行一定的了解，這樣有利于配合檢驗人員開展檢驗工作，并能夠向有效和準(zhǔn)確診斷與治療方向靠近。
一、影響檢驗質(zhì)量的原因分析
在臨床醫(yī)學(xué)中，醫(yī)生需要以檢驗結(jié)果為依據(jù)，對病人進(jìn)行診斷，確定治療方案。檢驗結(jié)果的重要性不言而喻。在當(dāng)今，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，檢驗醫(yī)學(xué)也不斷的創(chuàng)新，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變，不斷提高檢驗的現(xiàn)代化水平
因此，也較大程度的提高了檢驗結(jié)果的正確性，但在臨床實際工作中，還依然存在臨床醫(yī)生懷疑檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。結(jié)合下面幾個原因，分析一下影響檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的因素。
1、分析標(biāo)本質(zhì)量 內(nèi)外在兩種因素對標(biāo)本質(zhì)量產(chǎn)生影響。進(jìn)食8h后所采集的標(biāo)本被成為空腹標(biāo)本，如果在空腹時間過長的情況下，采集標(biāo)本，那么標(biāo)本就不能把機(jī)體的情況真實準(zhǔn)確的反映出來。
2、分析標(biāo)本放置的時間 采集完的血標(biāo)本，需要立即送往實驗室進(jìn)行檢驗，實驗室在接到標(biāo)本后，應(yīng)該在最短的時間內(nèi)進(jìn)行檢查。如果檢查不能馬上做，需要分離血清或血漿，放置到冰箱內(nèi)，保存在低溫狀態(tài)下，把影響結(jié)果的因素減小到最小化。
3、如何進(jìn)行實驗操作 注重科學(xué)性是實驗操作要注重的關(guān)鍵。崗前嚴(yán)格培訓(xùn)是檢驗人員上崗前首先需要進(jìn)行的環(huán)節(jié)。每個檢驗工作人員都要做到熟知檢驗標(biāo)準(zhǔn)，使判定標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到統(tǒng)一，把誤差減小到最低的程度，使化驗結(jié)果趨近“真值”。
二、運(yùn)用循證檢驗技術(shù)，提高檢驗數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性
把臨床研究最前衛(wèi)的道德和最有說服力的科學(xué)研究證據(jù)明智、準(zhǔn)確、慎重的結(jié)合到一起，制定出診治患者的醫(yī)療方案，就是循證檢驗醫(yī)學(xué)的思想。因此，在對臨床治療進(jìn)行評價時，循證技術(shù)被認(rèn)為是“金標(biāo)準(zhǔn)”。
患者是循證檢驗技術(shù)的中心，循證檢驗技術(shù)的宗旨是把正確可靠的檢驗信息提供給臨床醫(yī)生，為臨床診斷服務(wù)，因此說，嚴(yán)格控制整個檢驗系統(tǒng)是實現(xiàn)臨床實驗管理達(dá)到高質(zhì)量的關(guān)鍵，也是檢驗結(jié)果達(dá)到正確，合理有效的開展實驗的關(guān)鍵
1、循證檢驗技術(shù)的主要內(nèi)容
(1)用循證檢驗技術(shù)評價和重新評價一些實驗項目的臨床應(yīng)用價值;(2)合理選擇檢驗項目和方法，把可靠指標(biāo)篩選出來為臨床服務(wù)，規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)檢驗項目;(3)結(jié)合臨床不斷修訂實驗室指標(biāo)的診斷標(biāo)準(zhǔn)來指導(dǎo)臨床應(yīng)用。
2、循證檢驗技術(shù)的操作方法與步驟
循證檢驗技術(shù)可對檢驗指標(biāo)進(jìn)行系統(tǒng)回顧，主要通過隨機(jī)對照實驗和薈萃分析對實驗指標(biāo)進(jìn)行評價，運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)原理，對這些指標(biāo)和方法進(jìn)行有效評估。循證檢驗技術(shù)有以下步驟：
(1)把要分析的問題明確。
(2)對問題進(jìn)行綜合評估，查詢相關(guān)文獻(xiàn)資料。
(3)對可靠性、有價值等關(guān)鍵參數(shù)進(jìn)行分析，找出最佳證據(jù)。
(4)將結(jié)論用于臨床。
(5)對臨床應(yīng)用情況進(jìn)行性能評價。
3、對應(yīng)用的檢驗項目及技術(shù)的評價
(1)技術(shù)性能：雖然檢驗人員對技術(shù)性能與滿足臨床需求的了解有限，但實驗方法性能對臨床應(yīng)用具有重要作用
(2)診斷性能某個實驗項目檢測方法具有較高的敏感性和特異性是被臨床采用的先決條件，核心問題是能否回答問題。
(3)臨床效應(yīng)：某項實驗項目是否能提高臨床診斷、治療和預(yù)后觀察得到最佳的健康服務(wù)結(jié)果。
(4)經(jīng)濟(jì)效益：在診斷性能和方法以及技術(shù)上，某項實驗檢查都體現(xiàn)出很好的情況，但費(fèi)用昂貴，患者接受困難，其臨床應(yīng)用性就會降低。
由于臨床醫(yī)生對患者進(jìn)行診斷治療，以及對患者進(jìn)行預(yù)后觀察，都與檢驗結(jié)果的質(zhì)量水平具有密切的關(guān)系，也會對醫(yī)院的社會效益產(chǎn)生影響，因此運(yùn)用循環(huán)驗證技術(shù)把臨床醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果推向更加準(zhǔn)確和合理的高度上很有必要。
三、發(fā)展循證檢驗技術(shù)的.必要性
1、是新技術(shù)不斷發(fā)展的需要
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的迅猛發(fā)展，如熒光偏振技術(shù)、分子生物學(xué)技術(shù)、化學(xué)發(fā)光技術(shù)、生物芯片技術(shù)不斷發(fā)展，新方法新手段不斷出現(xiàn)，原來無法測定的項目，現(xiàn)在能夠精確測定。這些檢測手段只有在充分評價其方法可靠性、結(jié)果精確性以及臨床應(yīng)用性后才能充分應(yīng)用于臨床。
2、是推進(jìn)醫(yī)療體制改革的需要
雖然新技術(shù)新成果不斷出現(xiàn)，檢驗專業(yè)發(fā)展迅速，檢驗質(zhì)量及經(jīng)濟(jì)效益不斷提高。與此同時，也存在檢驗技術(shù)濫用，過度使用的問題。據(jù)研究表明，很大比例的檢驗項目完全沒有必要。因此，進(jìn)行醫(yī)療體制改革必須大力發(fā)展循證檢驗技術(shù)。
3、是提高檢驗數(shù)據(jù)精確性的需要
檢驗數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性是檢驗工作的生命線，檢驗高質(zhì)量帶來診斷高水平，檢驗結(jié)果精確與否直接影響到臨床醫(yī)生的診斷、治療和預(yù)后觀察也關(guān)系到醫(yī)院的社會效益。
評價整個檢驗過程的質(zhì)量準(zhǔn)確與否需要數(shù)據(jù)來說明，發(fā)展循環(huán)驗證技術(shù)可以全面提高檢驗質(zhì)量，減少臨床誤診，節(jié)省大量衛(wèi)生資源。
總之，要想提高檢驗數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，不能僅僅停留在單一方法上。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，要不斷創(chuàng)新檢驗方法。
醫(yī)學(xué)導(dǎo)論論文 篇8
看著老師在課堂上旁征博引，用自己的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗跟我們講授臨床的各種病例，我由衷的對老師產(chǎn)生膜拜之情。我是多么渴望自己也能夠成為一名醫(yī)術(shù)精湛，經(jīng)驗豐富的優(yōu)秀醫(yī)療工作者，所以情理之中我對這門課程產(chǎn)生了濃厚的興趣。作為一名醫(yī)學(xué)生，這門課程我深有體會的是：我們要培養(yǎng)高尚的醫(yī)德，掌握精湛的醫(yī)術(shù)，做一名祖國未來的優(yōu)秀醫(yī)療工作者。
我清楚的記得老師在上第一堂課就跟我們講過：作為一名祖國未來的醫(yī)療工作者，我們要有為祖國健康工作50年的準(zhǔn)備。工作50年是個什么概念，也就是說我們自身要工作到70多歲，可想而知我們自身素質(zhì)要有多高，而自身各方面的素質(zhì)就完全有待于我們自己去培養(yǎng)提高。正所謂打鐵還需身先硬，一名優(yōu)秀的鐵匠自身的素質(zhì)絕對是無可挑剔的，所以我們要想成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生，我們就應(yīng)該要有過的硬的素質(zhì)和技能，要有屬于自己的金剛鉆。再者，課堂上老師們用自己幾十年的行醫(yī)經(jīng)驗向我們詳盡的闡述了作為醫(yī)療工作者所應(yīng)該具有的種種品德和各種技能，這對于我們而言是至關(guān)重要的，更是彌足珍貴的。因為經(jīng)驗是買不來的，買來的經(jīng)驗都是要付出相應(yīng)的代價的。所以自然而然，我喜歡上這么課程，喜歡老師們講述自己的種種經(jīng)驗。
作為一名醫(yī)學(xué)生，了解醫(yī)學(xué)起源、發(fā)展以及醫(yī)學(xué)模式是首要任務(wù)。通過學(xué)習(xí)這門課程我了解了原始社會的原始醫(yī)學(xué)、古代奴隸社會的西方醫(yī)學(xué)、古代奴隸社會的西方醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)起源中所起重大作用。還有中世紀(jì)以防治疫病為主的歐洲醫(yī)學(xué)這些讓我感到了醫(yī)學(xué)的博大精深和源遠(yuǎn)流長，也讓我為人類祖先在過去的歲月中與疾病的斗爭中所表現(xiàn)出來的`勇敢和智慧而自豪。而醫(yī)學(xué)模式作為醫(yī)學(xué)科學(xué)和衛(wèi)生發(fā)展的歷史總結(jié)，并隨著人們對醫(yī)學(xué)與健康及其影響因素認(rèn)識的深化不斷的發(fā)展和變化。
作為一名未來的醫(yī)生，具有優(yōu)秀的診斷技術(shù)和疾病治療方法是根本目的。老師在課堂上以生動的例子和詳細(xì)的講述對發(fā)熱、咳嗽、腹痛、水腫、昏迷等癥狀進(jìn)行了介紹，讓我有了一個大概的了解。對于體格檢查則是講授了基于病人的基本檢查法和一般檢查。疾病的治療是醫(yī)生工作的重要一部分，課程詳細(xì)介紹了新開展的一些非藥物治療方法，藥物治療方法以及手術(shù)治療方法。盡管只是簡單的介紹，卻讓我們認(rèn)識到自身的不足，我們離一名醫(yī)生的距離還太遠(yuǎn)太遠(yuǎn)，我們要學(xué)的要做的還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。我們都還只是初生的小樹苗，而老師們是早已碩果累累。所以從這一點我就發(fā)現(xiàn)我要學(xué)的還太多太多，正所謂：有比較就才會有差距，有差距才會有壓力，有壓力才會有動力，有動力才會催人奮進(jìn)。而我想，也許正是這差距讓我在今后的學(xué)習(xí)實習(xí)中腳踏實地，用更高的標(biāo)準(zhǔn)來要求自己，向更深層次邁進(jìn)。
從老師的口中我了解到一位病人是多么希望的到一名優(yōu)秀醫(yī)生的救治，而一位優(yōu)秀醫(yī)生的定義又到底是什么？——技術(shù)高超，醫(yī)德高尚，責(zé)任心強(qiáng)，心智正常，人格健全的醫(yī)生；全心全意為病人服務(wù)，不謀取私利，對病人的生命盡職盡責(zé)的醫(yī)生；能徹底把我的病治好的醫(yī)生——要對我的病負(fù)責(zé)的醫(yī)生；刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，救死扶傷，除人類之病痛，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)的醫(yī)生。我想，其實歸納起來莫過于兩點：一是要有醫(yī)德，二是有醫(yī)術(shù)。這兩點，也恰恰是老師和有良知的醫(yī)生們時時刻刻警醒著，學(xué)習(xí)著和實踐著的�！暗虏唤鹫卟豢梢詾獒t(yī)，才不近仙者不可以為醫(yī)”我想這兩句話概括了做一名合格的醫(yī)生應(yīng)該具備的四個字——德才兼?zhèn)�。而“讀書而不臨癥，不可以為醫(yī)；臨癥而不讀書，亦不可以為醫(yī)”，就說明要做到理論聯(lián)系實際，才能掌握精湛的醫(yī)術(shù)。因此，想要成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生，就應(yīng)該掌握精湛的醫(yī)術(shù)，做到：重視理論課的學(xué)習(xí)，踏踏實實地學(xué)好每一門基礎(chǔ)課，掌握扎實的基礎(chǔ)理論知識；重視實驗課的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的動手能力，達(dá)到加深對理論的理解、培養(yǎng)科學(xué)精神和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度；重視實習(xí)，加深理解和鞏固理論知識，并將理論與實踐相結(jié)合，還可以提高綜合實踐能力培養(yǎng)基本的職業(yè)道德觀念等。所以，作為一名醫(yī)學(xué)生，如果想要成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生，我們就需要培養(yǎng)高尚的醫(yī)德和掌握精湛的醫(yī)術(shù)。
學(xué)習(xí)了《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》后，我算是真正懂得：醫(yī)務(wù)工作的責(zé)任是神圣而偉大的，作為一名醫(yī)學(xué)生在大學(xué)階段就應(yīng)為精湛醫(yī)術(shù)和高尚醫(yī)德的具備打下堅實的基礎(chǔ)，努力完成醫(yī)學(xué)生在大學(xué)期間應(yīng)有的學(xué)科任務(wù)，為今后走上醫(yī)療崗位邁出自己堅實的一步。
醫(yī)學(xué)導(dǎo)論論文 篇9
在很多人眼里，醫(yī)生是救死扶傷，懸壺濟(jì)世的白衣天使。然而在我看來，醫(yī)生只是蕓蕓眾生，萬千職業(yè)中的選項之一罷了。
“臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課”的第一節(jié)課，老師不能免俗地問：“你為何學(xué)醫(yī)？”就算不是幾十年前那個容易做夢的年代，“夢想”仍是人們常常掛在嘴邊的主題�！逗寐曇簟返膶W(xué)員自我介紹時總要回答“你的夢想是什么？”仿佛站上那個舞臺需要天大的勇氣，不得不靠夢想來支持。而現(xiàn)在，我成為一名醫(yī)學(xué)生，對這方面感興趣的人通常會問：“你很喜歡學(xué)醫(yī)吧？”或者，“是不是你父母讓你去學(xué)醫(yī)？”在他們眼里，醫(yī)學(xué)是個布滿荊棘的道路，所以我做出這個選擇的前提，無非“喜愛”，“逼迫”。小區(qū)里經(jīng)常在一起聊天的大媽們，從未近距離接觸過醫(yī)學(xué)，她們一邊在自己病痛時對醫(yī)生崇敬有加，一邊又將學(xué)醫(yī)視為洪水猛獸，為踏入其中的后輩默默擔(dān)憂。
然而，為我們上課的老師，有些穿上白大褂已數(shù)十載，在將我們引向“臨床”的殿堂之時，問了和那些不了解醫(yī)學(xué)的人一模一樣的問題——“你為何學(xué)醫(yī)？夢想還是‘現(xiàn)實’？”
“當(dāng)醫(yī)生”并不是我的夢想。我的父母確實希望我學(xué)醫(yī)，但他們也沒有逼迫我。 我看中的，是“醫(yī)學(xué)—醫(yī)生”這條專業(yè)性的筆直道路，醫(yī)生的穩(wěn)定收入，社會地位，比較單純的人際往來，以及，“治愈了一個病人”這個確實可得的成就感。而為了得到這些所需要付出的學(xué)習(xí)上的'努力，我覺得值得。我的父母在其中只有過一次推波助瀾，那就是我母親說我的性格適合學(xué)醫(yī)。綜上，理性的角度考慮，“醫(yī)學(xué)”這條路就算不是我人生的最優(yōu)解，也依舊可以算一個明智的選擇。
然而，人在選擇職業(yè)，職業(yè)也在選擇人。往往，那些對一個崗位擁有“喜愛”的人總是能獲得一些加分，因為人類為自己“喜愛的事”付出的努力看上去更加可靠。這是完全正確的。然而，前提是，那個“喜愛”得是穩(wěn)定的，不會被枯燥歲月磨滅掉。萬一有一天，“喜愛”的火焰熄滅了，新的火焰又沒能及時點燃，職業(yè)道路上一片漆黑，他只能退出，否則只能原地踏步，甚至誤入歧途。
單純的“喜愛”在醫(yī)學(xué)上擁有更大的隱患。因為醫(yī)學(xué)是與生命息息相關(guān)的職業(yè)，若從業(yè)者不能時刻保持正確的態(tài)度，耽誤的可能就是一條人命。多少醫(yī)療事故，是因為當(dāng)年的激情減退，耐心細(xì)心不再而引發(fā)的呢？
比起“喜愛”，我認(rèn)為，醫(yī)生更應(yīng)“膽小”。換句話說，不管最終你的技術(shù)達(dá)到何種程度，不管來求醫(yī)的人的病情看上去何等無傷大雅，在施行救治時最好能保有當(dāng)年還是實習(xí)生時候的謹(jǐn)慎。在我的理解中，就算不去提那些“救死扶傷”的高尚論調(diào)，醫(yī)生通過醫(yī)好病人獲得報酬，那么，就算是為了活下去的口糧，這份“膽小”也不能丟。我母親所謂的“適合學(xué)醫(yī)的性格”，就是指的這份“膽小”。
因為我“膽小”，所以我在學(xué)習(xí)時便不敢有所遺漏；因為我“膽小”，所以我在診斷病情時便不敢輕易下定義；因為我“膽小”，所以我在用藥時會充分了解病人身體再開處方；因為我“膽小”，每次治療過程中（包括手術(shù)）都會再三檢查，以免節(jié)外生枝。
所以我覺得，比起“喜愛”，“膽小”才更適合一名醫(yī)生應(yīng)有的覺悟。
當(dāng)然也有人會說：“醫(yī)生不僅僅是要在生理上治愈病人，醫(yī)患之間，也應(yīng)有心理上的交流。若是喜愛這個行業(yè)，就能待病人更加耐心，細(xì)心，何愁不能做到你說的那些？”
但是“喜愛”是有疏漏的�！跋矏邸北揪褪撬饺诵那椋瑤е@種心情工作，工作上的行
為都是以滿足“喜愛”的心情為先。這樣說有點消極陰謀主義。但是心情這種東西是瞬息萬變的，就比如小時候喜歡的超級英雄動畫，現(xiàn)在看來只覺得索然無味�！跋矏邸贬t(yī)學(xué)的人，在日復(fù)一日的與病人打交道的過程中，在可能是千篇一律的病情報告中，又將如何保持自己的本心，始終寬厚和藹？更別提，被生活中的瑣事煩擾的日子，當(dāng)真還想得起自己那份“喜愛”的心情嗎？
終究，與人打交道的方法就不該與醫(yī)生的本職混為一談。若是良好的心情對病情好轉(zhuǎn)有幫助，或是和藹寬厚的話語更能使病人配合，那就帶著這個觀點去安撫病人就行了。其他時候，不需要刻意迎合病人。將工作與情緒分隔開，不對病人產(chǎn)生感情，就能不讓病人的感情影響到自己，反過來，就可以不讓生活中自己的感情影響到工作。這叫“他人視界”。
“他人視界”并不會導(dǎo)致嚴(yán)峻“醫(yī)患關(guān)系”，雖然它看上去確實有點不近人情。但是，“醫(yī)患關(guān)系”惡化的根本原因，只是醫(yī)生沒有盡到自己的職責(zé)。一個醫(yī)生應(yīng)該做到，細(xì)致診斷，深入了解，謹(jǐn)慎治療，以及良好溝通。良好溝通的缺失往往會成為直接原因。
而“不存感情”并不代表“與病人缺乏溝通”。相反，客觀全面的“醫(yī)囑”才是病人所需要的，也是碰到無理取鬧的患者家屬時最好的擋箭牌。
比較之下，高下立分。
說到底，想做好一個醫(yī)生，不在于你希望為這個職業(yè)付出多少，而在于他人（尤其是患者）對于處于這個職業(yè)的你有多大要求。大多數(shù)人求醫(yī)，藥到病除是最終目的，那么我們便給他們這個結(jié)果。自以為是的“心靈雞湯”確實能滿足一下虛榮心，但那對治療無多大裨益，還不如用這點時間，反省自己是否缺漏。
所以我說，“膽小”比“喜愛”更適合一名醫(yī)生。
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