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心理咨詢承諾書(shū)范文
現(xiàn)如今，我們可以使用承諾書(shū)的機(jī)會(huì)越來(lái)越多，承諾書(shū)在寫(xiě)作上具有一定的格式要求。為了讓您在寫(xiě)承諾書(shū)時(shí)更加簡(jiǎn)單方便，下面是小編為大家收集的心理咨詢承諾書(shū)范文，僅供參考，歡迎大家閱讀。
心理咨詢承諾書(shū)范文1
作為心理咨詢室的工作人員，我們應(yīng)竭誠(chéng)為廣大同學(xué)服務(wù)，本著尊重、理解、真誠(chéng)、保密的原則，我們承諾：
1、心理咨詢師本著尊重、保護(hù)來(lái)訪者個(gè)人隱私的態(tài)度，對(duì)心理咨詢過(guò)程中的有關(guān)信息，包括個(gè)案記錄、測(cè)驗(yàn)資料、信件、錄音和其他資料，均屬專業(yè)信息，都將在嚴(yán)格保密的情況下進(jìn)行保存。同時(shí)，心理咨詢師還必須嚴(yán)格遵守職業(yè)道德中保密原則的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)守咨詢個(gè)案的相關(guān)資料。咨詢時(shí)，來(lái)訪者有責(zé)任向咨詢師如實(shí)提供個(gè)人相關(guān)資料;由于來(lái)訪者故意隱瞞或者扭曲資料而造成的不良后果由來(lái)訪者自己負(fù)責(zé)。
2、上述保密資料，除來(lái)訪者的私人心理咨詢師外，任何人(包括其他心理咨詢師、班主任老師和科任老師)均不得查閱。如確因工作需要而進(jìn)行案例討論和督導(dǎo)，或采用案例進(jìn)行教學(xué)、科研、寫(xiě)作等，則會(huì)隱去那些可能會(huì)辨認(rèn)出您的`有關(guān)信息。
3、心理咨詢師只有在征得來(lái)訪者同意的情況下才能對(duì)咨詢過(guò)程進(jìn)行筆錄、錄音。來(lái)訪者有權(quán)拒絕心理咨詢師提出的筆錄、錄音請(qǐng)求。
4、保密例外原則。在心理咨詢工作中，一旦發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者有危害自身或他人的情況，必須采取必要的措施，防止意外事件發(fā)生(必要時(shí)應(yīng)通知班主任老師、有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)或家屬)，或與其他心理咨詢師進(jìn)行磋商，但應(yīng)將有關(guān)保密信息的暴露程度限制在最低范圍之內(nèi)。
我們會(huì)熱情接待每一位來(lái)訪者，為每一位咨詢者提供幫助。我們將努力成為廣大同學(xué)的朋友，也讓心理咨詢室成為廣大同學(xué)心靈的溫馨家園。
承諾人簽字：xx
20xx年xx月xx日
心理咨詢承諾書(shū)范文2
甲方：________
乙方：心理咨詢師_________
為保障甲方咨詢效果，需明確咨訪雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，經(jīng)甲乙雙方平等協(xié)商
按照誠(chéng)實(shí)守信的原則，自愿簽訂本合同，心理咨詢承諾書(shū)。
一、甲乙雙方的責(zé)任
甲方求助者的責(zé)任
(1)向咨詢師提供與心理問(wèn)題有關(guān)的真實(shí)資料;
(2)積極主動(dòng)地與咨詢師一起探索解決問(wèn)題的方法;
(3)完成雙方商定的作業(yè)。
(4)遵守和執(zhí)行商定好地咨詢方案各方面的內(nèi)容;
(5)尊重咨詢師,遵守時(shí)間,如有特殊情況提前24小時(shí)告知咨詢師。
乙方心理咨詢師的責(zé)任
(1)幫助求助者解決心理上的問(wèn)題;
(2)嚴(yán)格遵守保密原則。
(3)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容;
(4)尊重求助者、遵守時(shí)間,如有特殊情況提前24小時(shí)告知求助者。
二、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、計(jì)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及心理咨詢方式
1、乙方所有心理咨詢師均按50分鐘為一個(gè)咨詢時(shí)的單位計(jì)時(shí)。
不足一個(gè)咨詢時(shí)按一個(gè)咨詢時(shí)計(jì)時(shí)計(jì)費(fèi)。超過(guò)一個(gè)咨詢時(shí)按實(shí)際所用時(shí)間計(jì)時(shí)計(jì)費(fèi)。
團(tuán)體咨詢須要另外添加的心理咨詢師或助理參與的，則在主領(lǐng)咨詢師收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)上，按參與咨詢師或助理的每咨詢時(shí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)另加費(fèi)用。
2、乙方心理咨詢多數(shù)情況下還會(huì)涉及到與甲方求助者其它家人或重要他人的溝通。心理咨詢師與甲方求助者的其它相關(guān)人員的溝通時(shí)長(zhǎng)均計(jì)入收費(fèi)咨詢時(shí)間。甲方親友電話或網(wǎng)絡(luò)與咨詢師的溝通與面對(duì)面咨詢一樣計(jì)時(shí)收費(fèi)�？傊�，凡是和乙方心理咨詢師溝通交流的時(shí)間，在咨詢活動(dòng)時(shí)有心理咨詢師參與的時(shí)間均計(jì)入收費(fèi)咨詢時(shí)間，承諾書(shū)《心理咨詢承諾書(shū)》。
3、心理咨詢的方式有面對(duì)面、電話、網(wǎng)絡(luò)、短信、郵件五種。短信和郵件作為面對(duì)面、電話或網(wǎng)絡(luò)的輔助交流的方式存在，不再另收費(fèi)。
4、咨詢的形式有交談，傾聽(tīng)，游戲，心理劇等。按人數(shù)劃分有一位心理咨詢師對(duì)一位求助者，多位咨詢師對(duì)一位求助者，一位咨詢師對(duì)多位求助者，多位心理咨詢師對(duì)多位求助者等四種方式。
5、甲方求助者通過(guò)自己的考察和判斷，決定和乙方心理咨詢師_______建立正式的心理咨詢關(guān)系。______心理咨詢師收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為_(kāi)_______，
6、初診接待半小時(shí)以內(nèi)免費(fèi)，超過(guò)半小時(shí)則酌情收費(fèi)。訪談治療元(人民幣)/50分鐘，按一個(gè)療程5次收費(fèi)。心理測(cè)量另外收費(fèi)(明碼標(biāo)價(jià))。
7、甲方采用一次性-交費(fèi)方式，接受為期______咨詢。共交費(fèi)______。
三、咨詢效果
1、良好的心理咨詢效果是建立在雙方相互高度尊重與信任的基礎(chǔ)上。
2、建立良好的`心理咨詢關(guān)系，有序展開(kāi)心理咨詢過(guò)程，明確心理咨詢師和求助者雙方的責(zé)任，是保障良好的心理咨詢效果的先決條件。
3、心理咨詢的效果最大程度取決于甲方求助者戰(zhàn)勝痛苦的決心和行動(dòng)力，甲方求助者自我努力的徹底性是心理咨詢效果的保障。乙方心理咨詢師所起的作用就是：在求助者自助的基礎(chǔ)上幫助求助者明確自己的問(wèn)題，明確自己行動(dòng)方向，激勵(lì)或引導(dǎo)求助者前進(jìn)。要走出心理的沼澤，逃脫心靈的自我捆-綁，只有自己邁出前進(jìn)的步伐，才能打碎自我捆-綁的鎖鏈。
4、乙方心理咨詢不會(huì)只采用單一面對(duì)面的言語(yǔ)溝通咨詢模式，游戲、情景劇，放松訓(xùn)練，多人團(tuán)體交流等等，都是乙方心理咨詢師所采用的良好咨詢模式。
5、無(wú)論采用什么樣的咨詢方案，乙方不為甲方包治心理障礙。
四、違約責(zé)任與退費(fèi)
1、每次咨詢，甲方求助者和乙方心理咨詢師均須按約定時(shí)間提前5—10分鐘來(lái)到心理咨詢中心，做好準(zhǔn)備工作，調(diào)整好狀態(tài)，以保證進(jìn)入良好咨詢狀態(tài)，保證咨詢效果。
2、甲方求助者若遲到，仍按約定時(shí)間記時(shí)。遲到20分鐘以上，本次咨詢?nèi)∠园匆粋�(gè)咨詢時(shí)給乙方心理咨詢師計(jì)費(fèi);若乙方咨詢師遲到20分鐘以內(nèi)，贈(zèng)送甲方半個(gè)咨詢時(shí)的心理咨詢咨詢;遲到超過(guò)20分鐘時(shí)，甲方求助者有權(quán)取消本次咨詢，或索要一個(gè)咨詢時(shí)的免費(fèi)咨詢。
3、除集中咨詢的時(shí)間外，每次咨詢?nèi)孕杼崆邦A(yù)約，一般以一個(gè)咨詢時(shí)為準(zhǔn)。
4、甲方求助者享受的優(yōu)惠項(xiàng)目，如中斷咨詢，不再享受優(yōu)惠。按實(shí)際所用咨詢時(shí)和訓(xùn)練時(shí)計(jì)費(fèi)，余額退還。
5、甲方預(yù)約后，咨詢時(shí)間如有變動(dòng)，請(qǐng)?zhí)崆傲鶄�(gè)小時(shí)以上電話通知甲方，預(yù)約費(fèi)仍作下次咨詢費(fèi)使用，無(wú)通知違約，預(yù)約費(fèi)仍按預(yù)約時(shí)間為乙方心理咨詢師計(jì)違約費(fèi)用。
6、甲方采用一次性-交費(fèi)享受優(yōu)惠咨詢，如中斷咨詢或退費(fèi)，均按實(shí)際所用咨詢時(shí)計(jì)費(fèi)后，退還余額。
五、注意事項(xiàng)：
1、甲方求助者有以下情況任一者，乙方心理咨詢師拒絕為甲方求助者提供心理咨詢服務(wù)：對(duì)乙方心理咨詢不信任者;對(duì)乙方心理咨詢師不尊重者;
2、交費(fèi)后您可以無(wú)條件結(jié)束咨詢關(guān)系。
3、后，咨詢師也可以無(wú)條件結(jié)束咨詢關(guān)系。
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