醫(yī)院調研報告
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醫(yī)院調研報告 篇1
xx醫(yī)藥有限公司批發(fā)分公司是由xx醫(yī)藥有限公司投資成立的藥品批發(fā)企業(yè)�；I劃投資起源于二OO四年七月份。成立分公司的主動力因素是：xx醫(yī)藥集團有限公司(注冊資本5000萬元，二OO四銷售收入達15億元)為拓展xx醫(yī)藥快批市場，意欲在xx地區(qū)吸收具有一定實力和市場份額的醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)加盟。利用xx醫(yī)藥集團的商品和價格優(yōu)勢，采取聯(lián)盟企業(yè)互聯(lián)網(wǎng)定單方式采購，商品銷售一個月后付款；如定單商品在三個月內未能售完，則退回供貨方。原xx醫(yī)藥有限公司其主要業(yè)務為面向大中型醫(yī)院銷售新特藥品，成立以來雖然業(yè)務發(fā)展迅速，經營效績斐然，但由于受業(yè)務范圍及經營品種的限制，銷售收入得不到快速提高，企業(yè)規(guī)模發(fā)展不夠快。xx醫(yī)藥集團與xxxx醫(yī)藥有限公司幾年來合作順利，在得知xx方面的發(fā)展意向后，公司與對方進行了多次的接觸并達成了在xx合作開展醫(yī)藥快批業(yè)務的協(xié)議。通過申請、選址、投資、設立組織及選用人員、GSP認證等工作后，分公司于二OO五年八月份試營業(yè)。
一、投資來源及主要用途：
截止20xx年7月31日，分公司獲得投資及使用情況如下：股東現(xiàn)金投資xxx元。
二、分公司基本情況。
分公司地址在號。該地原屬村。二OO四年我們與該村簽訂了房屋和土地購置及承租協(xié)議,基本意向是辦公樓房出售(已預付40萬元購房定金)，倉庫以租代購，遠期出售，土地使用權隨之轉讓(目前停車場土地轉讓已初步達成協(xié)議并預付定金)。分公司目前有辦公及營業(yè)用房xx多平方米，倉庫xx平方米，并已按藥品經營的G規(guī)定購置了必要的各種設施設備，二OO五年七月一次通過了省藥品監(jiān)督管理局的認證，八月一日起xx醫(yī)藥集團正式派員進駐指導醫(yī)藥經營流程操作，八月十四日起開始進貨，目前已從xx醫(yī)藥集團分四次購進xxx萬元的商品，八月十八日開始試營業(yè)。
三、分公司組織結構、人員構成及內部管理模式。
早在企業(yè)設立的初期階段，公司董事會就分公司的組織和運作模式進行了深入的討論并征求了xx醫(yī)藥集團的意見，一致認為分公司要想戰(zhàn)穩(wěn)腳步并得到發(fā)展，管理體制及用人機制十分重要。在企業(yè)設立形式上要建立規(guī)范的現(xiàn)代企業(yè)制度，嚴格依照《公司法》組織有限責任公司，實行總經理負責制。在用人制度上要樹立以人為本的觀念，打破用人上的人情觀，實行競爭上崗、優(yōu)勝劣汰。目前分公司除了關健崗位(如總經理、財務部長、出納、收款、倉儲主任、采購經理、質管理部長等)實行總經理提名、董事會考察決定外，其他崗位的人員均由分公司從人才市場招聘。
四、與xx醫(yī)藥集團的戰(zhàn)略合作模式內容。
x醫(yī)藥集團是我省屈指可數(shù)的大型醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)，二OO四年銷售收入達到xxx億元。目前該集團已在省內外建立了多家聯(lián)盟合作企業(yè)。該集團對合肥地區(qū)的業(yè)務發(fā)展十分看好�；谏鲜鲆蛩�，本公司各位股東對分公司從事藥品快批業(yè)務的前景持樂觀態(tài)度，在資金投入上是積極的。
五、分公司今、明兩年的經營目標。
八、九月份是藥品銷售的淡季。根據(jù)公司董事會制定的分公司經營戰(zhàn)略，今、明兩年分公司的業(yè)務發(fā)展以擴大知名度、提升競爭力和市場占有率為目標。二OO五年實現(xiàn)商品銷售收入2600萬元，在市場占有一席之地，二OO六年實現(xiàn)商品銷售收入1.5億元，躋身x醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)十強之列,同時加大企業(yè)的`宣傳力度，為今后的發(fā)展打下堅實的基礎。計劃三年內實現(xiàn)銷售收入5億元，與總公司整體銷售進入x地區(qū)五強之列。
為實現(xiàn)上述目標，分公司將采取強有力的營銷戰(zhàn)略舉措和管理措施；一是與x醫(yī)藥集團合作，將x醫(yī)藥集團在x地區(qū)的銷售網(wǎng)絡劃入本公司,同時爭取多家藥廠在本銷售區(qū)域的總代理權，以取得產品及價格上的競爭優(yōu)勢。二是增加品種規(guī)格，力爭在經營規(guī)模上具有競爭力；三是強化服務舉措。公司擬定了本企業(yè)在客戶服務上新措施，主旨是以前所未有的服務，做到客戶未想到的我們首先想到，一切為客戶著想，以服務出效益；四是建立精干的銷售員隊伍，千方百計四方挖掘優(yōu)秀銷售人才，實行對銷售員收入的傾斜；五是與x地區(qū)有相同利益的醫(yī)藥企業(yè)建立戰(zhàn)略聯(lián)盟，共同應對本地優(yōu)勢同行的競爭挑戰(zhàn)；六是建立科學高效的管理模式。目前公司已搜集多家同行的管理制度進行學習與比較，在xx醫(yī)藥集團的幫助下，各項管理制度、職責及工作程序已建立健全，員工培訓計劃業(yè)已完成，為試營業(yè)作好了充分的準備。
六、當前亟待解決的問題。
從以上的報告可以看出，分公司作為全新成立的企業(yè)，初次投入的資金主要用于固定資產及基本設備設施的建設，醫(yī)藥集團給予的xxxx萬元的商品支持，幫助解決了大部分的流動資金缺口，但由于xxx區(qū)的用藥習慣與北方地區(qū)存在有較大的差別，xx的不少品種不能采購，這部分的品種需要從廠家采購解決。按照xx地區(qū)的經營常規(guī)，醫(yī)藥快批企業(yè)的正常年資金周轉次數(shù)為12次。這樣測算我們的流動資金投入在800萬元左右。缺口數(shù)額需要借助流動資金貸款解決。
七、分公司的未來發(fā)展遠景及確保當前投資安全和有效運轉的主要措施。
市場經濟條件下，投資與風險是一對矛盾。善于解決矛盾者能夠及時抓住矛盾的主要方面，而不會被一些表面現(xiàn)象所迷惑。從分公司當前資金的使用情況來看，雖然固定資產及開辦費用占現(xiàn)有總資本的比例較大，但與當前同樣規(guī)模的醫(yī)藥企業(yè)相比并不顯得突出。也正是由于前期的投入，確保了今后的資金使用效率。況且按照xx省藥品監(jiān)督管理局關于新開辦藥品批發(fā)企業(yè)的新規(guī)定，當前的投入實在是不能與之相比,這也從另一方面反映出分公司作為醫(yī)藥專業(yè)批發(fā)企業(yè)今后的升值潛力。其二，選址在這一地段也有做房地產投資方面的考慮。如果房產及土地購買操作獲得成功，其升值遠景不容置疑。
作為民營企業(yè)，對于本企業(yè)的未來持積極的樂觀態(tài)度。但我們也清醒地認識到，遠水難解近渴，把一個企業(yè)寄托于未來不是一個企業(yè)家應有的素質。一個成功的企業(yè)應當是立足當前，著眼長遠。公司董事會對本企業(yè)的近遠景規(guī)劃是：頭年稍虧、二年保本，三年躋身xx地區(qū)醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)五強。主導思想是：一、密切與xx醫(yī)藥集團的合作，靠大靠強，帶動發(fā)展；二、以品種、價格、服務作為重要的競爭手段，在眾多的醫(yī)藥企業(yè)中脫穎而出；三、誠信為本，不圖一時之利，走適合本企業(yè)發(fā)展之路；四、以人為本，著力科學的人性化管理，培養(yǎng)員工的主人翁意識，樹立“企業(yè)發(fā)展我發(fā)展，我為企業(yè)作貢獻”的個人發(fā)展觀，使企業(yè)和個人都得到長久穩(wěn)定的發(fā)展。
醫(yī)院調研報告 篇2
加快衛(wèi)生信息化進程 助推區(qū)域性醫(yī)療中心建設 區(qū)域性醫(yī)療中心建設，是市委、市政府正在全面推動的 八大中心建設之一。要有效增強我市作為區(qū)域性醫(yī)療中心的吸納會聚功能，就必須加快推動適應現(xiàn)代醫(yī)療要求的公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品供給保障和衛(wèi)生綜合管理等工作的衛(wèi)生信息化建設。
一、我市衛(wèi)生信息化建設發(fā)展現(xiàn)狀經過近幾年的探索與努力，我市衛(wèi)生信息化建設有了較好基礎，主要體現(xiàn)在：信息化資金投進不斷加大，網(wǎng)絡設施建設有了一定的基礎，信息化硬件建設初具范圍，醫(yī)療服務信息化利用有所推動，社區(qū)衛(wèi)生服務和信息化管理初見成效，公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設進程加快。但與我市經濟社會發(fā)展水平和區(qū)域性醫(yī)療中心建設的要求相比，還有很多亟待完善的地方：一是衛(wèi)生信息化建設發(fā)展不平衡。我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)范化綜合業(yè)務信息系統(tǒng)已實現(xiàn)全覆蓋，但是部份地區(qū)和單位對衛(wèi)生信息化建設工作重要性熟悉不足，衛(wèi)生信息化建設嚴重滯后于廣大群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求，和醫(yī)療衛(wèi)生機構內部管理、衛(wèi)生行政部分綜合管理的需要。二是存在網(wǎng)通而信息不通的題目。以市衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心為核心、覆蓋轄區(qū)各級各類醫(yī)療機構的衛(wèi)生專網(wǎng)已建立，然而不同地區(qū)、不同機構、不同業(yè)務系統(tǒng)之間還沒有實現(xiàn)互聯(lián)互通，難以資源同享。如20xx年以來已累計建立居民電子健康檔案700萬余份，但實際利用較少。同時存在大量手工填報數(shù)據(jù)及重復收集信息現(xiàn)象。三是資金投進與衛(wèi)生信息化需求存在較大差距。省市已撥款近20xx萬元用于衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心的.硬件建設和平臺建設，但是我市信息化建設的投進機制尚不完善，缺少兼顧的、常常性的項目管理和經費安排保障。二、三級醫(yī)院信息化所需資金盡大部份是自行張羅，由于難以獲得直接經濟回報，對信息化建設投進缺少主動性和積極性。四是衛(wèi)生信息化知識普及和宣傳不夠充分。我委面向機關、企事業(yè)單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等群體的調查顯示，對衛(wèi)生信息化工作的知曉率僅分別為30%、20.3%和9.6%，對其資源公道利用、保障醫(yī)療安全、進步醫(yī)療質量、控制醫(yī)療費用等作用更是知之甚少。另外，群眾參與信息化實效體驗機會偏少，特別對老年患者等亟需良好服務的群體還缺少人性化設計。五是衛(wèi)生信息建設專業(yè)技術職員嚴重不足。主要表現(xiàn)在整體數(shù)目少、高級人材奇缺和現(xiàn)有人材知識結構分歧理。目前，市衛(wèi)生信息中心唯一計算機、衛(wèi)生統(tǒng)計等專業(yè)技術職員4名，其他基層醫(yī)療和管理機構多是畢業(yè)于計算機利用專業(yè)的技術職員，由于缺少醫(yī)學知識和衛(wèi)生管理知識，難以滿足衛(wèi)生信息化工作的需要。
二、對未來我市衛(wèi)生信息化建設的幾點建議
�。ㄒ唬┘訌婎I導，確保前期規(guī)劃的有序推動。各級衛(wèi)生信息化建設領導小組要切實擔負起兼顧安排的領導責任，嚴格依照我市十二五衛(wèi)生信息化規(guī)劃的時間節(jié)點要求推動建設進程，將衛(wèi)生信息化建設和業(yè)務系統(tǒng)利用情況列進各級衛(wèi)生行政部分和醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核指標，加大考核力度。建立例會制度，完善溝通、反饋和解決機制，真正進步我市衛(wèi)生信息化建設的決策水平。
醫(yī)院調研報告 篇3
一、調研目的與背景
隨著人民生活水平的提高，醫(yī)療保健需求也不斷增長，醫(yī)院作為人們就醫(yī)的重要場所，承擔著維護人民健康和生命安全的重要責任。因此，本次調研旨在深入了解目前醫(yī)院的運營狀況、服務質量，探索醫(yī)院在迎接人民群眾健康需求上的挑戰(zhàn)與機遇。
二、調研內容與方法
本次調研主要圍繞三個方面進行：醫(yī)院管理模式、服務質量、患者滿意度。采用問卷調查的方式進行數(shù)據(jù)收集，同時結合訪談、觀察等方法進行綜合分析。
三、調研結果與分析
1.醫(yī)院管理模式調研結果顯示，目前醫(yī)院管理模式以傳統(tǒng)的行政管理為主，并存在一些問題，如組織結構不夠靈活、部門之間協(xié)作不夠緊密等。這些問題對醫(yī)院內部的工作效率和協(xié)作水平產生一定的影響。
2.服務質量調研結果顯示，醫(yī)院服務質量較高，但仍存在一些不足之處。如醫(yī)生診療過程中溝通能力不夠強、護理服務不夠細致等。針對這些問題，醫(yī)院應加強對醫(yī)務人員的'培訓，提升他們的專業(yè)能力和服務意識。
3.患者滿意度調研結果顯示，絕大部分患者對醫(yī)院的服務表示滿意，但也有部分患者對一些問題表達了不滿。如掛號取號過程繁瑣、候診時間過長等。針對這些問題，醫(yī)院應考慮引入信息化技術，提高掛號就診的便利性和效率。
四、調研結論與建議
1.針對醫(yī)院管理模式存在的問題，建議醫(yī)院推行現(xiàn)代化的科學管理模式，優(yōu)化組織結構，提升工作效率和協(xié)作水平。
2.針對服務質量不足的問題，建議醫(yī)院加強對醫(yī)務人員的培訓，提升他們的溝通能力和服務意識，制定更加詳細的服務標準和流程。
3.針對患者滿意度問題，建議醫(yī)院引入信息化技術，通過電子就診系統(tǒng)、智能化掛號等手段，提高患者就醫(yī)的便利性和效率。
綜上所述，本次醫(yī)院調研實踐發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院管理模式、服務質量和患者滿意度等方面的問題，并提出了相應的建議。希望通過本次調研的結果，能夠對醫(yī)院的運營和管理提供一定的參考和幫助，促進醫(yī)院服務水平的進一步提升。
醫(yī)院調研報告 篇4
一、調研目的
這次的設計是醫(yī)院的門診樓設計，在記憶中也去過醫(yī)院門診很多次，但是每次都是抱著就醫(yī)的目的，也從未仔細觀察了解過醫(yī)院門診這個建筑，通過這一次的調研，也讓我對醫(yī)院門診有了一個全新的認識。 醫(yī)院的門診和急診不一樣，急診就是對病人進行緊急救治和搶救。急診在英語被寫作“Emergency treatment”，意思是緊急情況下的治療。它的存在保證了我們在突發(fā)疾病、意外傷害時，能在最快時間內得到專業(yè)、科學的救治。而門診通常接診病情表癥較輕的病人，經過門診醫(yī)生一整套的診斷手段、輔助檢查，給病人得出初步診斷，門診醫(yī)生能夠對癥治療解決的即給予病人進行治療，如果門診醫(yī)生對病人病情有疑問或診斷為病情較重較急，則將病人收入住院病房，在醫(yī)院作進一步檢查或進行手術、治療。
二、調研目標
安徽省立醫(yī)院南區(qū)、安徽省立兒童醫(yī)院以及安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
三、調研內容
首先，我們便來到安徽省立醫(yī)院南區(qū)。地理位置安徽省立醫(yī)院南區(qū)坐落在一個方形的地形內，門診樓和 住院部結合起來呈一個大致的L形。北鄰東流路，南側是天鵝湖路，而主入口是則是在其西側的茗香路。醫(yī)院的門診樓是正對著醫(yī)院的主入口，南側較高的建筑部分則是住院部。門診樓錢是一個略顯空曠的廣場，看到這個廣場的第一眼我變覺得這個廣場相對醫(yī)院的門診樓而言未免有些過大，覺得比例有些失調。
剛來到門診樓前，我便注意到一個細節(jié)，醫(yī)院的門診樓的大門前并沒有階梯，而是一個很人性化的坡道，我想也許這應該是方便殘疾病人的出入，又不禁醫(yī)院門診的設計需要注重的細節(jié)應該有很多。空間布局 踏入這個門診樓的大門，我們便來到門診樓的大廳，門診樓采用的是框架結構，大廳中間是一個中庭，四層高的門診大廳變環(huán)繞著這個這個中央庭院。有雨采用了大面積的玻璃幕墻，整個大廳的采光非常好，大廳中也布置著不少綠化，與休息空間相結合，第一眼看到這個空曠的大廳心里有一種輕松的'感覺，這種空間更能夠給帶給病人陽光和溫馨的就醫(yī)感受，讓病人享受這種人性化的空間。中庭中通中有一步電梯，其南側還有一步樓梯，這便是整個門診樓聯(lián)系上下樓層的紐帶。交通流線從門診樓的正門進入，右手側便是一個輸液大廳，正面面對著大門的便是總服務臺，從電梯和樓梯便能通往樓上各個門診室。二樓三樓同樣如此，通過電梯便能直接到達各層的候診區(qū)�？偟膩碚f，省立醫(yī)院南區(qū)的門診樓的交通流線還是比較簡單的，空間開敞的門診大廳，并不算擁擠的診室，使病人就診時能夠輕易的找到各個就診區(qū)域。其次，我們便來到了這次調研的重點，跟我們要做的兒童醫(yī)院門診有著直接聯(lián)系的醫(yī)院——安徽省兒童醫(yī)院。
地理位置安徽省立兒童醫(yī)院在北鄰城市主干道望江東路，是直屬安徽省衛(wèi)生廳的全省唯一一所綜合性兒童專科醫(yī)院。通過正在重修的望江東路，我們來到了這次調研的重點醫(yī)院，其真悶入口處邊有一個地下停車場，在用地緊張的城市中心，地下停車場能夠有效的緩解交通壓力。建筑外觀 兒童醫(yī)院的門診樓并非像省立醫(yī)院的門診樓那樣采用了大面積的玻璃幕墻，而是采用平常的推拉窗，墻面用了大理石貼面，是整個門診樓看起來并沒有什么特色之處。整個立面上也沒有急診部墻面上的彩色裝飾，看起來極其普通。空間布局 從正門進入門診大廳，映入眼簾的是一個二層架空的中庭，使其空間感受上并不算壓抑，但是由于進深太深，內部的光線顯得有些不足，在白天的時候沒有人工照明內部顯得有些昏暗。門診大廳中最顯眼的便是那兩根可以略顯粗大的柱子，我個人縱覺得這個柱子有些過于粗了，與大廳的空間搭配起來有些不協(xié)調，不知道是我的個人感受與常人是不是一樣。 通過大廳東西兩端的樓梯，我們上到了二樓的診室，即使是正午，二樓也已經需要人工照明了，純粹的天然采光并不能滿足使用需求。
醫(yī)院調研報告 篇5
根據(jù)省衛(wèi)生廳精神，自xx月xx日起我省醫(yī)療機構陸續(xù)實行“新農合”、居民醫(yī)保等總額預付制。為了保證在總額預付制下既能滿足患者的醫(yī)療需要，又能促進醫(yī)院的不斷發(fā)展，按照醫(yī)院的部署xx月xx日至xx月xx日在韓玉范副院長的帶領下，我們一行五人到市中醫(yī)院、市中醫(yī)院分別就實行總額預付制下的醫(yī)療質量、醫(yī)保、藥事、績效考核等方面進行了考察學習�，F(xiàn)就醫(yī)療質量管理方面談談自己的見聞及感受。
一、上海及市中醫(yī)醫(yī)院概況。
市中醫(yī)醫(yī)院始建于1954年，目前是上海中醫(yī)藥大學非直屬附屬醫(yī)院，床位505張，在崗職工980余人。醫(yī)院由總院區(qū)和綜合門診部兩部分組成，有學科35個，研究所（中心）5個，共開設�？茖２￠T診96個，床位使用率99.45%，門急診人次達172萬人次，住院平均天數(shù)14.85天，出院人數(shù)11.2萬人，藥占比68%。在�？平ㄔO方面，其中醫(yī)兒科是衛(wèi)生部國家臨床重點�？�，國家中管局重點專科5個（骨傷科、耳鼻喉科、腫瘤、腦病、神志�。�、市中醫(yī)重點�？�10個，全院醫(yī)師中碩、博占50%，全年收入達4.5億元。該院自元月起實行醫(yī)療保險總額預付制。
市中醫(yī)醫(yī)院始建于1954年10月，目前是南京中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院、南京中醫(yī)藥大學碩士生培養(yǎng)點。內設市中醫(yī)研究所、市中醫(yī)骨傷中心等研究機構。現(xiàn)開放床位633張，職工1070人，年門急診次85萬人次，出院病人近1.5萬人次。全院博士、碩士研究生導師10名，博士15名、碩士124人，高級衛(wèi)技人員118名�？偸杖�3.8億。該院自實行總額預付制，積累了豐富的經驗，目前是按病種付費（即311制）的試點單位。
二、總額預付制下中醫(yī)醫(yī)院的應對措施。
醫(yī)保預付制包括總額預付制、按人頭支付、按病種支付、點數(shù)支付法等。其目的是促使醫(yī)療機構合理用藥、減少醫(yī)療費用支出，從根本上改變醫(yī)療機構及醫(yī)生的收入與服務量或處方量緊密相關的現(xiàn)狀�？傤~預付制是由政府單方面或醫(yī)保機構同醫(yī)療機構協(xié)商，事先確定年度預算總額，在該年度內，醫(yī)療機構的醫(yī)療費用全部在總額中支付，“結余留用，超支不補”。
實行總額預付制后，三級中醫(yī)院該怎么辦？“要有充分的、高度的政治敏感度，要研究政策、吃透政策、適應政策，進而加強管理、挖掘潛力�！笔兄嗅t(yī)醫(yī)院的黨委書記孫虹這樣告訴我們。無論是市中醫(yī)院，還是市中醫(yī)院，他們都非常重視對國家醫(yī)保政策的理解，通過各種途徑使全院職工，尤其是臨床科室主任、各職能科室負責人理解、領會、掌握政策。明確“既要控制醫(yī)保支出，又要保證醫(yī)療質量”是每個職工的主要任務和目標。
分解指標，定期考核。市中醫(yī)院將全年的醫(yī)�？傤~量根據(jù)科室的業(yè)務發(fā)展情況分解到各科室，作為全年責任目標之一。每月一考核，考核結果直接和效益工資掛鉤。超支部分，若是藥品和耗材全部從科室效益工資中扣除，若是治療項目超支則視情況部分扣或不扣。市中醫(yī)院同樣將總額分解落實到科室，作為責任目標，2周一次由醫(yī)務處牽頭對各科室醫(yī)保支出情況進行評析。
嚴把藥品和耗材關，降低成本。無論是市中醫(yī)院還是市中醫(yī)院，都把合理用藥、規(guī)范耗材作為主要措施之一。市中醫(yī)院堅決杜絕不合理用藥，遵循“安全、有效、經濟”的用藥原則。臨床用藥情況由科主任、質控員通過本科運行病歷進行動態(tài)監(jiān)控。醫(yī)務科組織人員每半個月對各科室進行抽查。是否合理用藥，由專家來評定，醫(yī)務科只是對檢查結果進行梳理、分析、通報，同時按相關制度進行處理，并負責監(jiān)督是否整改到位。每季度在全院醫(yī)師大會上進行評析通報。市中醫(yī)院為了加強合理用藥管理，專門成立了由院長、書記任組長，主管副院長為副組長，醫(yī)務處、護理、藥劑、監(jiān)察、醫(yī)保、門診部負責人及臨床大科主任、相關專家為成員的合理用藥管理工作小組。其工作目標是規(guī)范抗生素、中成藥使用，減少不必要的輔助用藥，提高臨床用藥安全性，控制藥品費用，降低藥占比，減輕病人負擔。
他們在基本藥品目錄的框架下，根據(jù)不同科室，不同專業(yè)制定出不同的用藥目錄，比如：內科系統(tǒng)要明確哪些藥物不能用，手術相關科室要明確哪些藥物可以用。對出現(xiàn)的目錄以外用藥要由“工作小組”組織相關專家進行評析，確系病情需要也是允許的，對不合理用藥則按相關制度處理。對那些經工作小組認定為不合理用藥的'，由工作小組向當事人及其上級主管醫(yī)師發(fā)出整改通知單，并進行警示談話，談話內容記錄成冊；對再次發(fā)生不合理用藥行為的，由工作小組發(fā)出整改罰款單，罰款金額為不合理用藥發(fā)生的總金額，由當事人直接將整改罰款單及相應罰款交至財務科。如涉及上級醫(yī)師或科主任審簽的不合理用藥，上級醫(yī)師或科主任承擔罰款總額的50%；多次發(fā)生不合理用藥行為的，經工作小組批準，暫停行為當事人處方權1－6個月；對因不合理用藥造成醫(yī)療糾紛賠償?shù)�，行為當事人需承�?0%的金額，若涉及上級醫(yī)師或科主任審簽的，則相應承擔罰款總額50%；對不合理用藥行為進行的處理意見，均需記入當事人的《個人醫(yī)療行為檔案》，作為年度考核的依據(jù)之一；對因不合理用藥給醫(yī)院造成嚴重不良影響的當事人，則給予下崗處理。經過他們的努力，市中醫(yī)院的藥占比為46%，市中醫(yī)院（以內科系統(tǒng)為主）藥占比68%，而我們骨傷科平均藥占比為31.8%，內科系都在60%以上，門診科室高達90%以上。
降低耗材也是這兩家醫(yī)院的主要對策之一。市中醫(yī)院的孫虹書記說，他們除了從制度上嚴把耗材的采購、使用關外，還非常重視臨床醫(yī)生的思想教育。通過各種渠道、方式讓醫(yī)生們知道合理使用耗材，利院、利患者也利己，也要讓他們知道潛規(guī)則得到的個人利益遠比因檢察機關介入受到處罰的損失小，自覺抵制潛規(guī)則，真正從患者的病情、利益出發(fā)來選擇治療方法、手術方式、耗材種類。譬如：骨關節(jié)病治療，我們可以采取中醫(yī)保守療法，也可以關節(jié)置換。但我們現(xiàn)在的醫(yī)生對實施關節(jié)置換非常熱衷，適應年齡越來越小。這時的主動權就在我們醫(yī)生手中，你若是只講關節(jié)置換的好處，那么患者就會采納關節(jié)置換的治療方法；若是你同時也講換一次關節(jié)最多使用十年，一共最多換3次，那也就有不少患者采納保守治療，耗材就會減少，治療費就會增加。醫(yī)務處會同臨床科室、耗材采購部門每月對耗材使用情況進行評估，弄清哪些科室、哪些病種、哪些治療方案、哪些醫(yī)生的耗材使用較高，并一一進行評析。把耗材占收入的比例納入科室績效考核中。市中醫(yī)院制定出相關制度對那些高耗材，效益低的手術項目嚴加管理，鼓勵開展耗材低、技術含量高、效益好的手術項目。
狠抓環(huán)節(jié)質量，不斷提高醫(yī)療質量。醫(yī)療質量是醫(yī)療機構的核心，他們即使在實行總額預付制的情況下也不放松醫(yī)療質量管理的加強。市中醫(yī)院成立了醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會，負責對全院醫(yī)療、護理質量的管理，制定了環(huán)節(jié)質量管理制度。把環(huán)節(jié)質量管理分為門急診和病房二大部分，門急診醫(yī)療質量管理主要考核各科醫(yī)療指標的完成情況和醫(yī)療操作規(guī)程的規(guī)范情況。每月進行一次門診病歷和處方質量抽查。病房醫(yī)療質量的管理主要考核各科醫(yī)療業(yè)務指標的完成情況。出院病歷逐份檢查打分，運行病歷抽查10%（科室質控員和科主任把關），病歷質量納入季度總分中。醫(yī)療質量每季度考核一次，考核內容為：門急診和病房管理、病歷質量、醫(yī)療指標、醫(yī)保管理、醫(yī)療差錯，考核成績在全院通報。市中醫(yī)院在加強環(huán)節(jié)質量管理中，每月把病歷質量、醫(yī)療行為管理（核心制度落實情況）、抗生素管理與三合理、醫(yī)患溝通達標率100%、醫(yī)療業(yè)務重點（平均住院天數(shù)≤xx天、急危重病人搶救成功率≥xx%、疑難危重病人占比≥xx%、臨床路徑入徑率xx%）、中醫(yī)藥特色指標（中藥飲片使用率、自制制劑、中醫(yī)治療率、中醫(yī)參與率）、患者安全目標管理、手術項目管理（術前平均住院天數(shù)≤xx天、四級手術率≥xx%）等方面納入績效考核中。
大力發(fā)展中醫(yī)特色治療�！爸嗅t(yī)特色治療是中醫(yī)院的特色，必須要加強，要發(fā)展�！�，市中醫(yī)院黨委書記孫虹反復強調，“尤其是在實行總額預付的情況下更為重要。”中醫(yī)特色治療以療效好、成本低、效益好很受百姓歡迎。譬如：針灸、督灸、理療、藥浴等等。他們一方面制定措施鼓勵臨床科室開展中醫(yī)治療項目，把中醫(yī)治療指標納入績效考核中，同時醫(yī)院還加大宣傳力度宣傳中醫(yī)特色治療。這方面柳州市中醫(yī)院做的非常好，國家中醫(yī)藥管理局給予了高度評價。目前市中醫(yī)院已開展各種中醫(yī)治療項目余種，自制制劑余種。市中醫(yī)院近年來通過名老中醫(yī)帶徒，設立中醫(yī)研究所、骨傷中心、治未病預防保健中心、劉氏骨傷、黃氏喉科、丁氏痔科、杜氏金針、微調平衡法治癌等特色中醫(yī)�？�，發(fā)揮中醫(yī)藥特色，進而大力開展很有影響的中醫(yī)特色治療。
科學管理，充分發(fā)揮、提高科主任的積極性和管理經驗。臨床科主任是醫(yī)院的中堅，是科室各項工作的第一責任人。市中醫(yī)院醫(yī)務處長告訴我們，科主任都是由學術有權威、品德端正、管理有方的人擔任，各種管理要放在科主任肩上。醫(yī)務處是負責制定制度、督導制度落實情況，并對各委員會考核的結果進行分析、總結，按照相關制度進行處理。各項管理工作要依靠科主任、相信科主任。醫(yī)務處工作人員不是通才，你可能是內科專家，但你不一定懂外科或骨科，你也不能決定骨科的治療是否得當，用藥是否合理，耗材使用是否得當?shù)鹊�。這些判定要由科主任、由相關專業(yè)委員會進行評析、判定。有限的醫(yī)務處人員不可能去替科主任管到每一個醫(yī)生。醫(yī)務處只按制度考核科主任，科主任則負責對科室每個醫(yī)生進行管理考核。醫(yī)務處下科室是去和醫(yī)生進行溝通，為他們服務，去幫助解決問題，而不是去檢查、去管他們�？浦魅卧诠芾碇杏欣щy要幫助他們，沒有管理經驗要通過各種培訓提高經驗。真正把科主任培養(yǎng)成學術上的權威、管理上的高手。實現(xiàn)從“要科主任管理”轉變?yōu)椤翱浦魅我芾怼钡木置妗?/p>
三、總額預付制下醫(yī)療質量管理的幾點建議。
面對總額預付制，結合我們市及我們醫(yī)院的實際情況，在醫(yī)療質量管理上我建議：
1、、積極探索區(qū)域性中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體的建設模式。
利用我們的中醫(yī)優(yōu)勢，可以和縣級中醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建立中醫(yī)聯(lián)合體，相互依存、相互促進、共同發(fā)展。實現(xiàn)聯(lián)合體醫(yī)保費用總額預付制統(tǒng)籌管理；也要利用湖濱區(qū)、陜縣沒有設置中醫(yī)院的現(xiàn)實，和相關部門談判提供相應的區(qū)、縣級中醫(yī)醫(yī)療服務。
2、加大合理用藥管理力度，降低藥占比。
制定相關制度，把合理用藥，降低藥占比納入績效考核和醫(yī)師考核中。
3、醫(yī)務科會同臨床科室、采供中心對手術相關科室耗材使用情況進行動態(tài)監(jiān)督，同樣把耗材使用的合理情況納入到各項考核中。
4、做好環(huán)節(jié)質量的管理。
相關科室合作在藥品的選擇、采購、使用總量；檢查項目的準入、選擇、次數(shù)、頻率；治療方案的制定這三個關鍵環(huán)節(jié)上嚴格把關，做到合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費、合理住院，同時努力降低平均住院日，均次費用。
5、大力發(fā)展中醫(yī)特色治療技術。
我們的中醫(yī)治療技術較前有所發(fā)展，但還不豐富，聲譽還不高。應組織專家探討中醫(yī)對腫瘤、骨傷、皮膚、婦科、兒科、肛腸、治未病等專科的非藥物治療技術并發(fā)揚壯大。
醫(yī)院調研報告 篇6
一、調研背景和目的
當今社會已進入到了信息化的互聯(lián)網(wǎng)+時代，醫(yī)院信息系統(tǒng)已經被廣泛地應用于醫(yī)院的醫(yī)療、教學、科研、管理等方面，它逐步成為現(xiàn)代化醫(yī)院運營必不可少的基礎設施和支撐環(huán)境，醫(yī)療信息化調研方案。我國醫(yī)院的信息化建設起步較晚，發(fā)展也不平衡，目前大部分三級醫(yī)院已基本完成第一輪HIS、PACS/RIS、LIS系統(tǒng)建設，但尚未形成醫(yī)療數(shù)據(jù)共享的數(shù)字化醫(yī)院。 本次調研在依據(jù)衛(wèi)生部《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則(20xx年版)》及《衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃(20xx-2015年)》的基礎上，采用問卷調查、實地訪談等方式，定性與定量方法相結合，旨在詳細了解銅仁市人民醫(yī)院整體信息化建設規(guī)劃、建設和應用實施情況，摸清銅仁市人民醫(yī)院信息化現(xiàn)狀及發(fā)展要求，深入分析醫(yī)院當前信息化建設中存在的突出問題和矛盾，明確領導層和各業(yè)務科室對信息化建設和信息化安全的需求，征求建議和意見，梳理出醫(yī)院信息化建設的整體思路和工作重點，為做好數(shù)字化醫(yī)院信息化建設提供科學依據(jù)，規(guī)劃方案《醫(yī)療信息化調研方案》。
二、調研分析
2.1、目前信息系統(tǒng)應用情況
根據(jù)調查問卷和實地訪談進行統(tǒng)計分析，目前醫(yī)院信息系統(tǒng)應用情況如下：
1)、信息系統(tǒng)(HIS)是以經濟管理為核心，基本上能滿足當前醫(yī)院經濟管理的要求，主要是指藥品及材料進銷存管理和財務管理。從20xx年引進醫(yī)院管理信息系統(tǒng)至今，已經有十年的的時間了，信息系統(tǒng)功能包括藥庫管理、器械庫管理、后勤管理、門診藥房管理、住院藥房管理、門診掛號管理、門診收費管理、住院病房管理、住院收費管理、醫(yī)技查詢管理、財務核算報表管理、財務核算獎金、院長查詢管理、病案接口管理、門診離休病人收費管理、門診醫(yī)保病人收費管理、住院職工醫(yī)保病人收費接口管理、住院居民醫(yī)保病人收費接口管理、住院新農合病人收費接口管理、藥品使用監(jiān)督管理等功能模塊。
2)、LIS、PACS、體檢系統(tǒng)僅能滿足本科室業(yè)務需求，不能與HIS、EMR系統(tǒng)數(shù)據(jù)進行共享交換。
2.2、目前信息系統(tǒng)存在的問題
目前銅仁人民醫(yī)院信息系統(tǒng)建設已初具規(guī)模，但存在著系統(tǒng)集成度較低;只關注信息的采集不關注信息的共享與利用等問題，如LIS、PACS系統(tǒng)都是科室級別。由于醫(yī)院的各功能模塊是在不同時期建設的，在建設時，重點考慮的是功能的實現(xiàn)，滿足業(yè)務需求，而未過多考慮系統(tǒng)間數(shù)據(jù)的共享和利用，只針對患者的基本信息進行了簡單的共享，采用的是一對一的接口模式來實現(xiàn)的。這種接口模式在子系統(tǒng)較少的情況下還可以滿足業(yè)務需要，當子系統(tǒng)數(shù)量較多時，系統(tǒng)間的關系線已經形成了網(wǎng)狀結構，并且不同系統(tǒng)間的很多信息是重復的，例如病人的基本信息，LIS系統(tǒng)要用，PACS系統(tǒng)要用，這樣就都要與HIS系統(tǒng)進行信息交換，各系統(tǒng)均要與HIS系統(tǒng)開發(fā)接口，造成了開發(fā)過程中的重復開發(fā)，數(shù)據(jù)重復共享，而且日后的維護和升級工作也將變得非常復雜。在子系統(tǒng)數(shù)量越來越多的情況下，給信息系統(tǒng)的穩(wěn)定性、安全性、可靠性和運行效率帶來巨大的隱患，同時使信息系統(tǒng)的運行維護成本成倍增長。
三、信息系統(tǒng)改進規(guī)劃
隨著醫(yī)院信息化的普及，通過信息系統(tǒng)來實現(xiàn)經濟管理、醫(yī)療管理和行政管理，這是醫(yī)院管理發(fā)展的必然。因此在進行醫(yī)院信息化建設過程中，進行全面、綜合的總體規(guī)劃是非常重要的，規(guī)劃主要考慮到以下幾個方面：
1)、定位醫(yī)院信息化管理目標。
一個完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)通常由上百個子系統(tǒng)組成，牽涉眾多的專業(yè)領域。這么龐大的系統(tǒng)需要非常專業(yè)化的`軟件開發(fā)分工，整合不同廠商有特色的專業(yè)系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展趨勢，醫(yī)院信息化能夠取得成功必須保證各個系統(tǒng)的有效集成和數(shù)據(jù)的高度共享。然而這些系統(tǒng)通常是隨著醫(yī)院的發(fā)展需求逐步建設的，它們來源于不同的廠家，基于不同的技術，缺乏統(tǒng)一的信息交換標準，這些系統(tǒng)的集成整合已經逐漸成為醫(yī)院數(shù)字化發(fā)展亟待解決的主要問題。因此醫(yī)院的信息化管理目標應定為：建立基于集成平臺的數(shù)字化醫(yī)院，整合不同系統(tǒng)的信息，并對這些數(shù)據(jù)信息進行深度發(fā)掘、統(tǒng)計、分析，為醫(yī)院決策支持提供數(shù)據(jù)基礎，以達到降低管理成本、提高工作效率和醫(yī)院經濟效益的目的。
2)、完善醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設
伴隨著醫(yī)院規(guī)模的逐步擴大，醫(yī)院對信息化的要求越來越高，現(xiàn)有的HIS、LIS、PACS等系統(tǒng)已不能滿足臨床業(yè)務和醫(yī)院管理的要求，系統(tǒng)的功能將被大幅度細分，對軟件的專業(yè)化程度要求也越來越高。需要完善醫(yī)院信息化系統(tǒng)，包括：
3)、選擇信譽良好的軟件服務商。
為了保證醫(yī)院信息化建設的順利進行，同時能得到供應商良好的服務，醫(yī)院必須選擇具有雄厚實力的軟件廠商來負責信息系統(tǒng)的建設。
4)、明確信息化管理費用預算。
為確保醫(yī)院信息系統(tǒng)的正常運行，必須是醫(yī)院必須有明確的信息化合理預算。現(xiàn)代大部分醫(yī)院信息化預算經費每年為年收入的1-1.5%。同時醫(yī)院的信息化工作可以進行總體規(guī)劃后，采用分期分批投入。
四、實施方案
目前醫(yī)院信息集成平臺軟件廠商很多，醫(yī)院必須根據(jù)自己的需求及條件，合理定位和選擇醫(yī)院的信息集成平臺，以保證系統(tǒng)實施以后能達所預想的管理功能，同時降低實施系統(tǒng)的風險程度。具體操作建議如下：
1）成立信息化小組。信息化小組由醫(yī)院的主管領導和行業(yè)的技術專家組成。
2）組織項目方案論證、考查。對當前軟件商提供方案的合理性、先進性及可擴展性等進行論證，確保選擇的廠商提供的產品是符合醫(yī)院管理要求的。
3）形成項目可行性分析報告。根據(jù)信息化小考查和討論結果，形成項目可行性分析報告。
醫(yī)院調研報告 篇7
根據(jù)區(qū)衛(wèi)健委《“不忘初心、牢記使命”主題教育調研方案》的要求，結合我院工作實際，圍繞調研內容，對醫(yī)院目前存在的問題進行匯報如下：
一、醫(yī)改方面
�。ㄒ唬┤藛T問題
按照《江西省二級綜合醫(yī)院評審標準》要求，醫(yī)院衛(wèi)技人員與開放床位之比不低于1.4:1，目前醫(yī)院開放床位數(shù)350張，衛(wèi)技人員的配置數(shù)應不低于490人，醫(yī)院實際只有381人，嚴重制約醫(yī)院發(fā)展及學科建設。明年二號綜合樓投入使用后，實際開放床位數(shù)將達499張，迫切需要加強人才的引進與培養(yǎng)。
�。ǘ┙洕鷨栴}
目前我院職工450人，編制202個，現(xiàn)實際在編184人。財政按實際在編人數(shù)撥付60%工資，其余40%及聘用人員工資、福利、社保均須由醫(yī)院負擔。隨著醫(yī)院的發(fā)展，聘用人員還在不斷增加，經濟壓力也隨之增大。員工待遇與周邊地區(qū)（東鄉(xiāng)、貴溪）還是有明顯差距。
（三）管理體制復雜
監(jiān)管部門太多，各部門都有對醫(yī)院的管理權限，部門之間、政府之間權責不清，協(xié)調困難，哪個部門的管理職能履行不到位，醫(yī)院的運行就會受到影響。例如：科室合作（目前我們余江市場監(jiān)督管理局視為商業(yè)賄賂），各地有不同的做法，這是目前醫(yī)院的痛點、難點，醫(yī)院沒有資金購買大型設備，在政府沒有大量資金投入的.前提下，合作這種游離于法律邊緣的操作模式被很多醫(yī)院采納，有的地方甚至由政府牽頭實施（豐城市醫(yī)共體的信息平臺的建設）。
�。ㄋ模┓旨壴\療落實不到位
目前是老百姓想到哪看就到哪看，很多小病直接到三甲醫(yī)院治療，導致很多醫(yī)療資源嚴重浪費，對醫(yī)保資金也是一個包袱（基層只要幾千就能解決，到了外面甚至要花幾萬元）。省級醫(yī)院是一床難求、門庭若市，縣級醫(yī)院是冷冷靜靜，這樣如何能解決“看病難、看病貴”的問題。
�。ㄎ澹┽t(yī)保資金保障不到位
醫(yī)保局現(xiàn)在采取的是定額支付的方式，每月按定額撥付醫(yī)保資金，撥付的資金遠遠少于實際發(fā)生的，我院1-6月份產生的醫(yī)保資金是3200余萬元，但實際撥付的醫(yī)保資金是800余萬，實際拖欠2400余萬。
�。﹨^(qū)域內醫(yī)療資源浪費嚴重
各醫(yī)院為了生存，為了體現(xiàn)所謂的服務能力，購買設備是“比趕超”，你上高端彩超他也上，你上16排CT他也不落后，其實各家醫(yī)院很多設備檢查人數(shù)都是寥寥無幾，沒有滿負荷運轉，這樣導致設備、人力的極大浪費。例如CT：整個余江縣有一臺CT就可應付日常工作，但余江縣有三臺（一院、二院、中醫(yī)院各一臺，一臺16排CT目前市場價大概500余萬，電子產品使用壽命8年左右，也就是8年在CT支出方面多花1000萬）。
�。ㄆ撸﹨^(qū)域內醫(yī)療行業(yè)的無序競爭
各醫(yī)療單位為了生存，想占有更大的醫(yī)療市場，會采取一些措施，例如：民營醫(yī)院的200元包看病、包吃飯，有的醫(yī)院介紹一個病人給多少轉診費，使得各家醫(yī)院處于一種無序競爭狀態(tài)。
意見建議：
1.強化政府辦醫(yī)主體責任，加大政府投入，對醫(yī)院基礎設施建設、設備添置給予適當補助；清除歷史性債務，使醫(yī)院輕裝上陣，良性發(fā)展。
2.增加醫(yī)院在編人員數(shù)量，加大人才引進力度。
3.按崗補助聘用人員的工資和績效，以減輕醫(yī)院經濟負擔，逐步提高人員待遇。
4.整合醫(yī)療資源，成立醫(yī)共體集團。這樣資源浪費、無序競爭，人員緊缺，基層首診，雙向轉診的問題也能得到顯著改善。
5.改革醫(yī)保支付方式，由按定額付費向按需付費轉變，同時加強對醫(yī)療質量和醫(yī)保資金使用的監(jiān)管力度。
二、人才方面
�。ㄒ唬┤瞬乓M工作受限，高層次人才和急需發(fā)展科室人才缺乏。技術力量的不足，難以吸引高層次人才。因專業(yè)發(fā)展和成長空間有限，優(yōu)秀的醫(yī)學院碩士、本科畢業(yè)生主觀上不愿意到區(qū)級醫(yī)院工作。其次，區(qū)級公立醫(yī)院由于自身條件限制，待遇低，難以留住高層次人才。
�。ǘ⿳徫辉O置問題。在20xx年時，我院的崗位設置高級崗位比例為13%，而20xx年又下調為10%。按照二甲評審要求，各學科帶頭人應該具備副主任技術資格。目前我院麻醉科、ICU、呼吸內科、兒科、傳染科、輸血科、病理科、腦外科、腎內科等10多個學科仍無副主任醫(yī)師。今年我院有15人取得高級職稱成績合格證明，但只能提供6個職數(shù)參評，打擊了部分專技人員的工作積極性。我院面臨的現(xiàn)狀是年輕的中級技術骨干正在逐漸成長起來，近幾年高級職稱評聘工作形勢嚴峻，矛盾日益彰顯。
意見建議：
1.引進高層次人才和急需發(fā)展科室（如兒科、急診科）人才，政府能給予編制管理，職稱評聘職數(shù)不納入到醫(yī)院崗位設置內，由人社部門開設綠色通道解決。
2.建議醫(yī)院高級崗位設置能恢復至20xx年的標準，按13%比例進行設置。實行評聘分開。
三、黨建方面
（一）陣地建設不夠健全。因我院正在興建醫(yī)技大樓，現(xiàn)黨員活動室所處大樓面臨拆遷，存在黨員活動室未按規(guī)范建設的問題。
�。ǘ┙M織生活形式較為單調，缺乏創(chuàng)新意識。組織生活形式單一，主要局限在傳達上級的文件精神、學習教育等方面
�。ㄈh務人員配備不足，缺乏黨建工作經驗。未配備專職黨務工作人員，既要管黨務又要兼顧科室工作，難免力不從心，做得不細致。
意見和建議：
1.新大樓竣工后再行完善黨組織陣地建設。
2.加大黨員活動的功能，提供多種黨建活動平臺，積極開展豐富多彩的組織活動。
3. 加大黨務工作人員的學習培訓力度，盡量配齊黨務工作人員。
醫(yī)院調研報告 篇8
公立醫(yī)院是醫(yī)療服務體系的主體，推進公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)改的重點工作，關系維護廣大群眾健康權益。近年來，我盟不斷加大政府投入，完善公立醫(yī)院服務體系，實行試點醫(yī)院藥品零差率銷售，從加強醫(yī)院內部質量管理，實施績效考核，提升服務效能等方面做了大量探索實踐，積累了一些初步的經驗。
試點情況和初步成效
緊緊圍繞公立醫(yī)院改革的1個目標、3大體系和9個領域改革任務，堅持維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的目標，按照“四個分開”的原則，把旗級公立醫(yī)院作為改革的突破口，以破除“以藥補醫(yī)”機制為關鍵環(huán)節(jié)，完善公立醫(yī)院服務體系、管理體系、內部質量控制體系，統(tǒng)籌推進補償機制、人事分配、藥品供應、價格機制、信息化建設、人才培養(yǎng)等方面的綜合改革，加強分工協(xié)作，改善服務、提高質量，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
(一)完善公立醫(yī)院服務體系
1. 科學規(guī)劃，合理調整醫(yī)院設置。按照盟委行署“一二二三四”發(fā)展思路和《xx市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃(xx—xx年)》，統(tǒng)籌醫(yī)療資源配置，逐步建立起布局合理、規(guī)模適度、功能完善的公立醫(yī)院服務體系。盟旗兩級現(xiàn)有5家綜合醫(yī)院和4家蒙中醫(yī)醫(yī)院，全盟醫(yī)療機構編制床位總數(shù)1347張，開放床位1270張，每千人擁有床位5.47張，其中公立醫(yī)院床位897張，三旗5家試點醫(yī)院床位數(shù)355張，占全盟公立醫(yī)院床位數(shù)的比例為39.6%。
2. 加大投入，加強公立醫(yī)院能力建設。
一是加大投入，推進公立醫(yī)院的現(xiàn)代化、標準化建設。近幾年來，投資共4.15億元新建了盟中心醫(yī)院、經濟開發(fā)區(qū)綜合醫(yī)院、阿左旗婦幼保健院、阿右旗人民醫(yī)院和xx旗人民醫(yī)院，盟旗兩級公立醫(yī)院服務條件明顯改善。
二是發(fā)揮特色優(yōu)勢，提升民族醫(yī)藥服務能力。一方面，改善蒙醫(yī)就醫(yī)環(huán)境，投資1500多萬元新建立了阿右旗蒙醫(yī)醫(yī)院和xx旗蒙醫(yī)醫(yī)院，投資1.6億元的盟蒙醫(yī)醫(yī)院綜合業(yè)務大樓年內將投入使用。另一方面，積極落實優(yōu)先發(fā)展蒙中醫(yī)政策，嚴格落實基本藥物醫(yī)保扶持政策，蒙中醫(yī)機構新農合報銷起付線降低50%，蒙中醫(yī)藥服務報銷比例提高10%。
三是積極推動人才隊伍建設。一方面，充分利用我盟人才引進、人才儲備政策和實施萬名醫(yī)師支援農牧區(qū)衛(wèi)生等項目，提高醫(yī)院的.醫(yī)療技術和管理水平。另一方面，認真落實住院醫(yī)師和全科醫(yī)師培訓等項目。累計完成全科醫(yī)師培訓(包括轉崗培訓)128人次、基層醫(yī)務人員培訓1280多人次。
3. 加強協(xié)作，建立完善醫(yī)療機構間的聯(lián)動機制。目前，我盟與三級醫(yī)院建立長期對口協(xié)作關系的醫(yī)院有3所，盟中心醫(yī)院與北京、上海兩地100多家醫(yī)院開通了遠程會診，與解放軍301、302醫(yī)院、西安交通大學附屬醫(yī)院等簽署了合作協(xié)議;阿右旗人民醫(yī)院與鄰近的甘肅省5家醫(yī)院建立了友好合作關系;xx旗人民醫(yī)院與解放軍513醫(yī)院簽署支援協(xié)議。經濟開發(fā)區(qū)綜合醫(yī)院與寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院簽訂了托管協(xié)議。與二級以上醫(yī)院建立長期對口協(xié)作關系的蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院有5所。
(二)探索建立高效的醫(yī)院管理、運行和監(jiān)管體系
1. 改革公立醫(yī)院管理體制。一是強化政府辦醫(yī)責任，不斷加大政策和資金投入，政府相關部門按照職責落實醫(yī)院建設、投入等政策措施，為公立醫(yī)院履行職能提供保障。二是加強衛(wèi)生主管部門對全行業(yè)的宏觀管理和決策職能。三是以目標責任考核制度為抓手，以社會效益為導向，創(chuàng)新內部管理制度改革。
2. 改革公立醫(yī)院補償機制。補償機制的改革是難點，也是重點，是關系到公立醫(yī)院回歸公益性，改變“以藥補醫(yī)”的關鍵，我盟通過加大政府投入，建立健全綜合補償機制，提供有力保障。
醫(yī)院調研報告 篇9
一、我國醫(yī)院財務分析報告的現(xiàn)狀
醫(yī)院中的財務分析報告通常是通過財務報表進行。這種財務分析與評價的依據(jù)來自財務報表提供的數(shù)據(jù)，但這并不是完整的財務分析報告，這僅僅是利用報表數(shù)據(jù)，來進行表面的解讀。醫(yī)院完整的財務分析應該是利用醫(yī)院的財務報表及會計、醫(yī)療器械的統(tǒng)計、藥品市場的分析等相關經濟信息資料，對醫(yī)院資金運行結果及其利潤平衡的原因進行分析，全面評價財務狀況和醫(yī)院的醫(yī)療效益，為下一步的財務預測、財務決策和財務控制提供定量的依據(jù)。顯然，醫(yī)院的財務分析是對醫(yī)療經營結果的分析。形成上述這種認識上偏差的主要原因是對財務分析的目的認識不明確。經營者對醫(yī)院財務活動進行分析，不僅是為了正確評價醫(yī)院過去的經營狀態(tài)，更重要的應該是預測醫(yī)院未來發(fā)展趨勢，分析醫(yī)院未來的價值，通過財務分析為財務預測、決策和控制提供依據(jù)。醫(yī)院的財務人員在大多將注意力集中在服務的醫(yī)院，不大關注宏觀經濟的發(fā)展對醫(yī)院運營的影響。事實上，醫(yī)院也是國民經濟的組成部分，最終面對的是復雜多變的市場，在這個大市場里，任何宏觀經濟環(huán)境的變化或行業(yè)競爭對手政策的改變都會或多或少地影響著醫(yī)院的競爭力。例如近年來大中型綜合醫(yī)院業(yè)務量、業(yè)務收入持續(xù)增長，與我國GDP保持近10%的高增長率、消費升級不無關系。因此，會計人員在平時的工作中應多了解一點國家宏觀經濟環(huán)境，這有助于進行原因分析和預測[1]。多了解一些國家對醫(yī)療保險的相關政策，這對于完善財務分析報告，為人民的醫(yī)療保健服務大有益處。
二、醫(yī)院財務分析報告的功能
我國的醫(yī)院財務分析報告是根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療、藥品的賬簿記錄和相關的資料，定期編制的在某一時期內的.反映醫(yī)院經營狀況、資金收支平衡的文件。是針對醫(yī)院財務報告進行分析，就可以掌握醫(yī)院的資金對設備、藥品的運用和分布情況，了解有效資金的運轉周期，提高醫(yī)院的管理水平。醫(yī)院的財務報告分析不是簡單的數(shù)據(jù)資料，而是一個定性、定量的系統(tǒng)分析工程。合格的醫(yī)院財務報告是從適合醫(yī)院發(fā)展方向的選擇、醫(yī)院財務戰(zhàn)略、醫(yī)院財務比率、醫(yī)院財務效益等方面闡述醫(yī)院財務報告分析的過程。這與醫(yī)院領導層重視醫(yī)院的財務分析相關，醫(yī)院的財務工作涉及到醫(yī)院的各個職能部門，醫(yī)院的財務分析需要各職能部門的支持與配合，需要相關職能部門提供資料，因此，各級領導必須提高認識，從思想上重視這項工作，把財務分析工作放在重要位置，只有有了領導的理解、重視和支持，財務人員才會無所顧忌地做好財務分析工作，這是做好財務分析的組織保證。
傳統(tǒng)的醫(yī)院屬福利性差額補助事業(yè)單位，但改革開放三十二年來，一批合資或獨資的個體醫(yī)院彌補了醫(yī)療系統(tǒng)的匱乏，使醫(yī)療體系活躍起來，但無論醫(yī)院的體制如何，醫(yī)院的財務行為必須按照《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務制度》的規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)院會計報表由資產負債表、收入支出總表、醫(yī)療收支明細表、藥品收支明細表、基金變動情況表以及基本數(shù)字表等組成。除了基金變動情況表及基本數(shù)字表外，其他的四張報表都是財務分析的主報表。醫(yī)院常用的傳統(tǒng)財務分析是運用這幾張報表對醫(yī)院的財務狀況和經營成果進行分析。同時要根據(jù)當?shù)卣畬ο嚓P醫(yī)院管理的規(guī)定，醫(yī)院管理層要做出與醫(yī)院會計有關的要求，針對醫(yī)院的醫(yī)療運行情況和財務的資金情況。醫(yī)院管理層的財務決策對醫(yī)院財務報告的形成有很大的影響，包括影響財務報告數(shù)據(jù)、分析人員對數(shù)據(jù)的理解等。對醫(yī)院的醫(yī)療能力進行分析。醫(yī)院的流動資金周轉率，比率越高，表明以相同的資產完成的周轉額較多，這些指標既是醫(yī)院的經濟指標，又是社會效益指標，不宜過高應相對合理財務分析是指以財務報表為依據(jù)和起點，采用專門的方法系統(tǒng)分析和評價醫(yī)院某一時期醫(yī)療和藥品的費用經營成果、財務狀況及其變動。醫(yī)院的財務報告分析的基本功能是將大量的醫(yī)療和藥品等收入數(shù)據(jù)轉換成對特定會計的決策信息，提供給醫(yī)院的管理部門，提高管理部門決策的準確性。
醫(yī)院財務分析的內容主要包括醫(yī)療經營任務完成情況，同時加強醫(yī)療業(yè)務的提高、醫(yī)療服務內容的加強、醫(yī)院經濟指標的情況、固定資產利用率、勞動成本率、新技術與新項目的開發(fā)和研究、管理創(chuàng)新以及醫(yī)院財務活動、財務收支結余情況等等。重要的是醫(yī)院要以人為本，救死扶傷，從社會效益分析設備投資在資本保值增值的前提下所產生的社會效益，而醫(yī)院債權債物情況和資金使用率是醫(yī)院今后生存與發(fā)展、保證醫(yī)院目標順利實現(xiàn)的前提。
三、完善醫(yī)院財務報告分析體系的措施
醫(yī)院財務報告分析的方法常用的是比較分析法和因素分析法。比較分析是對醫(yī)院在運行過程中兩個或兩個以上相關的可比數(shù)據(jù)進行對比，分析得到利潤差異的原因。數(shù)值比較是分析的簡單方法，在這個過程中沒有比較，分析就無法進行。如果為了使比較最清晰，就必須選擇最佳的比較對象。這些比較對象可以與歷史比、與同類平均值比、與計劃預算值比等。得到的比率比較是最重要的分析結果。因素分析是根據(jù)分析指標和影響因素的關系，從數(shù)量上確定各因素對指標的影響程度。因素分析方法有差額分析法、指標分析法、連環(huán)替代法、定基替代法等。我國醫(yī)院財務報告分析主要是指標分析，基本財務指標是主要是根據(jù)會計報表為依據(jù)，通過比率分析達到分析報表的目的。醫(yī)院的財務報告分析注重財務指標分析，極少提到審計報告和會計報表附注分析，這就給那些違法投機者有機可乘。這些違法者沒有道德的良心，他們利用醫(yī)院報表分析的不完善，操縱利潤，濫用交易手段，雖然可以使虧損的醫(yī)院變得利潤豐富。但是，隨著市場經濟的發(fā)展，這種缺少誠信的醫(yī)療經營一定會付出沉重的代價�，F(xiàn)行《醫(yī)院財務制度》對于規(guī)范醫(yī)院會計核算、加強醫(yī)院管理起到了積極作用。但隨著會計信息的復雜化，醫(yī)院要利用注冊會計師的審計報告對醫(yī)院財務狀況進行分析，能夠起到事半功倍的效果。注冊會計師的審計報告是指注冊會計師根據(jù)獨立審計準則的要求，在實施了必要的審計程序后出具的，用于對被審計單位年度會計報表發(fā)表審計意見的書面文件。注冊會計師在審計報告中，應對被審計醫(yī)院的會計報表的編制是否符合《醫(yī)院會計準則》及國家其他有關財務會計法規(guī)的規(guī)定，會計報表在所有重大方面是否公允地反映了被審計單位資產負債表日的財務狀況和所審計期間的經營成果、資金變動情況，會計處理方法的選用是否符合一貫性原則。發(fā)表意見。根據(jù)審計結論，注冊會計師應出具無保留意見、保留意見、否定意見、拒絕表示意見中的一種審計意見。
醫(yī)院的財務分析報告要為醫(yī)院的發(fā)展和建設負責，作為縣級醫(yī)院，要以人為本，為全縣人民的身體健康負責，又要為醫(yī)院的提高和發(fā)展負責。使醫(yī)院在市場經濟的過程中得到發(fā)展壯大，更好的為人民的身體健康服務。
醫(yī)院調研報告 篇10
公立醫(yī)院是醫(yī)療服務體系的主體，推進公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)改的重點工作，關系維護廣大群眾健康權益。近年來，我盟不斷加大政府投入，完善公立醫(yī)院服務體系，實行試點醫(yī)院藥品零差率銷售，從加強醫(yī)院內部質量管理，實施績效考核，提升服務效能等方面做了大量探索實踐，積累了一些初步的經驗。
一、試點情況和初步成效
緊緊圍繞公立醫(yī)院改革的 個目標、3大體系和9個領域改革任務，堅持維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的目標，按照“四個分開”的原則，把旗級公立醫(yī)院作為改革的突破口，以破除“以藥補醫(yī)”機制為關鍵環(huán)節(jié)，完善公立醫(yī)院服務體系、管理體系、內部質量控制體系，統(tǒng)籌推進補償機制、人事分配、藥品供應、價格機制、信息化建設、人才培養(yǎng)等方面的綜合改革，加強分工協(xié)作，改善服務、提高質量，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
(一)完善公立醫(yī)院服務體系
1、科學規(guī)劃，合理調整醫(yī)院設置。按照盟委行署“一二二三四”發(fā)展思路和《xx市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃(XX—XX年)》，統(tǒng)籌醫(yī)療資源配置，逐步建立起布局合理、規(guī)模適度、功能完善的公立醫(yī)院服務體系。盟旗兩級現(xiàn)有5家綜合醫(yī)院和4家蒙中醫(yī)醫(yī)院，全盟醫(yī)療機構編制床位總數(shù) 347張，開放床位 270張，每千人擁有床位5.47張，其中公立醫(yī)院床位897張，三旗5家試點醫(yī)院床位數(shù)355張，占全盟公立醫(yī)院床位數(shù)的比例為39.6%。
2、加大投入，加強公立醫(yī)院能力建設。
一是加大投入，推進公立醫(yī)院的現(xiàn)代化、標準化建設。近幾年來，投資共4、5億元新建了盟中心醫(yī)院、經濟開發(fā)區(qū)綜合醫(yī)院、阿左旗婦幼保健院、阿右旗人民醫(yī)院和xx旗人民醫(yī)院，盟旗兩級公立醫(yī)院服務條件明顯改善。
二是發(fā)揮特色優(yōu)勢，提升民族醫(yī)藥服務能力。一方面，改善蒙醫(yī)就醫(yī)環(huán)境，投資 500多萬元新建立了阿右旗蒙醫(yī)醫(yī)院和xx旗蒙醫(yī)醫(yī)院，投資 .6億元的盟蒙醫(yī)醫(yī)院綜合業(yè)務大樓年內將投入使用。另一方面，積極落實優(yōu)先發(fā)展蒙中醫(yī)政策，嚴格落實基本藥物醫(yī)保扶持政策，蒙中醫(yī)機構新農合報銷起付線降低50%，蒙中醫(yī)藥服務報銷比例提高 0%。
三是積極推動人才隊伍建設。一方面，充分利用我盟人才引進、人才儲備政策和實施萬名醫(yī)師支援農牧區(qū)衛(wèi)生等項目，提高醫(yī)院的醫(yī)療技術和管理水平。另一方面，認真落實住院醫(yī)師和全科醫(yī)師培訓等項目。累計完成全科醫(yī)師培訓(包括轉崗培訓) 28人次、基層醫(yī)務人員培訓 280多人次。
3、加強協(xié)作，建立完善醫(yī)療機構間的聯(lián)動機制。目前，我盟與三級醫(yī)院建立長期對口協(xié)作關系的醫(yī)院有3所，盟中心醫(yī)院與北京、上海兩地 00多家醫(yī)院開通了遠程會診，與解放軍30 、302醫(yī)院、西安交通大學附屬醫(yī)院等簽署了合作協(xié)議;阿右旗人民醫(yī)院與鄰近的甘肅省5家醫(yī)院建立了友好合作關系;xx旗人民醫(yī)院與解放軍5 3醫(yī)院簽署支援協(xié)議。經濟開發(fā)區(qū)綜合醫(yī)院與寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院簽訂了托管協(xié)議。與二級以上醫(yī)院建立長期對口協(xié)作關系的蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院有5所。
(二)探索建立高效的醫(yī)院管理、運行和監(jiān)管體系
1、改革公立醫(yī)院管理體制。一是強化政府辦醫(yī)責任，不斷加大政策和資金投入，政府相關部門按照職責落實醫(yī)院建設、投入等政策措施，為公立醫(yī)院履行職能提供保障。二是加強衛(wèi)生主管部門對全行業(yè)的宏觀管理和決策職能。三是以目標責任考核制度為抓手，以社會效益為導向，創(chuàng)新內部管理制度改革。
2、改革公立醫(yī)院補償機制。補償機制的改革是難點，也是重點，是關系到公立醫(yī)院回歸公益性，改變“以藥補醫(yī)”的關鍵，我盟通過加大政府投入，建立健全綜合補償機制，提供有力保障。
一是加大政府投入，建立健全財政保障機制。XX年我盟衛(wèi)生事業(yè)支出達到4.0 億元，占財政預算總支出比例為4.3%。建立了公立醫(yī)院運行經費財政長效補償機制，包括基本建設、設備購置、人員工資等經費補助。全盟公立蒙中醫(yī)機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編內人員經費(主要是工資等待遇)均實現(xiàn)了財政全額保障，其他公立醫(yī)院最低補助額度為90%，離退休人員工資由財政全額承擔，補助比例在全區(qū)排名前列。此外，針對重大公共衛(wèi)生防控和重點任務，財政給予專項補貼。
二是取消藥品加成，推進醫(yī)藥分開。XX年3月起，全盟基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度，實行零差率銷售，同步推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革。XX年3月起，阿右旗、xx旗所有公立醫(yī)院和阿左旗吉蘭泰醫(yī)院取消了藥品加成，每年讓利患者300萬元。
三是完善醫(yī)保支付機制，形成穩(wěn)定的醫(yī)保補償渠道。目前，全盟職工、居民和新農合三項基本醫(yī)保參保率95%以上，居民醫(yī)保、新農合最高支付限額分別為 3 萬元和 2萬元，支付比例分別為70%和75%。醫(yī)保制度已經成為醫(yī)療機構獲得收入補償?shù)闹髑�，醫(yī)療機構通過醫(yī)保補償渠道獲得的資金占業(yè)務收入的`70% 以上。
3、完善人事分配和績效考核機制
一是完成了全盟各級醫(yī)療衛(wèi)生機構崗位設置和編制人員工資套改，推行行政管理崗位和業(yè)務管理崗位公開競聘制度，實行了全員聘用制。二是鼓勵各級醫(yī)療機構按照評聘分開、突出醫(yī)德、重視能力和貢獻的基本原則，改革職稱聘任制度。三是開展崗位績效考核，全面執(zhí)行績效工資制度。目前，我盟9所盟旗兩級綜合醫(yī)院和民族醫(yī)院全部建立并實行績效考核。
4、建立健全醫(yī)療機構運行監(jiān)管機制
一是加強醫(yī)藥購銷領域監(jiān)管。98%以上的臨床用藥實行網(wǎng)上集中采購和統(tǒng)一配送，藥品收入占比保持在50%左右，全面啟動了醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中招標采購。
二是加強醫(yī)療機構監(jiān)管。充分利用 23xx年”、“質量萬里行”，特別是“三好一滿意”活動作為推手，重點通過嚴格落實醫(yī)療質量和安全管理核心制度，規(guī)范抗菌素臨床應用與監(jiān)控，試行臨床路徑管理、單病種質量控制，開展優(yōu)質護理服務，開設預約診療、急救綠色通道，建立醫(yī)療救助制度等工作，不斷健全了質量和安全保障工作機制，提高了醫(yī)療安全和服務質量，實現(xiàn)了醫(yī)療機構管理向分級化、精細化轉變。
1、完善醫(yī)院服務。各醫(yī)院努力建立“以病人為中心”的服務模式，從患者最急需、最關切的問題抓起，創(chuàng)造患者良好的就醫(yī)環(huán)境，采取各項便民利民措施，縮短患者就醫(yī)等候時間，提高患者滿意度，社會反響較好。一是，優(yōu)化服務流程，提供導醫(yī)服務，方便群眾就醫(yī)。二是，三級醫(yī)院和部分二級醫(yī)院延長了門診時間，實行了雙休日和節(jié)假日全天門診。三是，三級醫(yī)院全面實行了預約診療服務，制定了工作規(guī)范，通過 2320信息平臺開展預約診療服務試點。
2、加強信息化建設。建立了全盟居民健康檔案系統(tǒng)、新農合信息化管理系統(tǒng)和 20急救指揮調度系統(tǒng)，并在具備信息網(wǎng)絡和電力條件的 4所蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成了信息化管理系統(tǒng)。目前，全盟已有4家盟、旗綜合醫(yī)院開始應用電子病歷、影像存輸和檢驗管理等信息化系統(tǒng)。
二、存在的困難和問題
一是改革工作進展不平衡。公立醫(yī)院改革中體系建設、醫(yī)院內部質量管理成效多一些，涉及體制機制改革探索少一些。其中有認識上的差異，也有地區(qū)經濟、社會發(fā)展條件的原因，決定了對公立醫(yī)院改革工作推動的力度。
二是旗級醫(yī)院服務能力亟待提高。旗級醫(yī)院服務能力的差距制約著醫(yī)院評審標準的落實，盟級醫(yī)院患者多，旗區(qū)醫(yī)院患者少，大量常見病、多發(fā)病患者到二級以上醫(yī)院就診，轉診率居高不下，加重了患者看病難、看病貴。據(jù)初步統(tǒng)計：旗級醫(yī)院外轉病人在 50%以上，費用占醫(yī)�；鹬С龅�60%左右。
三是醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員嚴重匱乏。各級公立醫(yī)院衛(wèi)生人員總量不足，醫(yī)療和護理隊伍的人員缺口較大，人才引進困難、流失嚴重、隊伍不穩(wěn)定，醫(yī)護人員的積極性尚未有效調動，嚴重制約了醫(yī)療技術水平的提高和新技術的拓展。
四是公立醫(yī)院價格補償機制不健全。我盟醫(yī)療機構門診、住院費用藥占比分別為53%和43%，試點醫(yī)院取消藥品加成政策后，調整醫(yī)療技術服務價格和同步推進醫(yī)保支付方式改革政策措施滯后，收入缺口簡單由同級財政補助，勢必影響改革的協(xié)調性和整體推進效果。
五是醫(yī)院編制、人事和管理體制機制改革需要進一步推進�，F(xiàn)有的人事制度和編制管理制約著醫(yī)院人才引進、良性流動和內部管理體制機制創(chuàng)新。
三、積極穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改革
認真貫徹落實《國務院辦公廳關于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點意見》。采取上下聯(lián)動，分步推進、先易后難、重點突破的原則，以破除“以藥補醫(yī)”機制為關鍵環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫(yī)保支付、監(jiān)管機制等綜合改革，建立和完善維護公益性，調動積極性，保障可持續(xù)的旗級公立醫(yī)院運行機制，力爭使旗域內就診率提高到90%以上。
(一)進一步完善公立醫(yī)院服務體系。以《xx市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》為指導，建立和完善以盟級醫(yī)院為中心、旗(區(qū))醫(yī)院為龍頭、蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生機構為樞紐、衛(wèi)生室為網(wǎng)底、蒙中醫(yī)藥服務為特色的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。
一是認真貫徹國務院《關于進一步促進內蒙古經濟社會又好又快發(fā)展的若干意見》，爭取國家、自治區(qū)對我盟沒有基建投入的旗級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構立項投入，加強醫(yī)院能力建設。
二是加快推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設。按照自治區(qū)衛(wèi)生信息化建設規(guī)劃，加快推進區(qū)域衛(wèi)生信息化管理和服務平臺建設，培養(yǎng)和建立高水平的信息網(wǎng)絡維護隊伍。
三是扶持和促進民族醫(yī)藥發(fā)展。制定優(yōu)惠政策扶持蒙中醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展，重視蒙中醫(yī)藥臨床研究基地建設，增加對蒙中醫(yī)藥的科研投入，促進蒙中醫(yī)藥科學發(fā)展，充分發(fā)揮蒙中醫(yī)藥在醫(yī)療和預防保健中的重要作用。
四是著力加強人才隊伍建設。從近期來看，充分利用對口支援、骨干醫(yī)師培訓、學科共建、遠程醫(yī)療和遠程教育等項目和渠道，加強醫(yī)院間縱向、橫向合作交流，提高醫(yī)護隊伍水平。從長遠來看，建立以本土人才培養(yǎng)為主的訂單式培養(yǎng)模式和規(guī)范化培訓基地建設，加強全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生、蒙中醫(yī)人才等衛(wèi)生隊伍建設。
(二)進一步加強公立醫(yī)院內部管理。
一是認真總結經驗，進一步推進醫(yī)療質量管理，建立以成本和質量控制為中心的管理模式，一方面通過推行臨床路徑，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療和使用藥物，合理控制成本。另一方面通過開展醫(yī)院全成本核算工作，摸清家底，為調整醫(yī)療服務價格提供科學依據(jù)。
二是不斷完善醫(yī)院服務模式，從患者最急需、最關切的問題抓起，創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，提高患者滿意度。
(三)穩(wěn)步推進體制機制改革。認真借鑒各省市、各盟市探索政事分開、管辦分開的有效形式，建立協(xié)調、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制，探索醫(yī)院法人治理結構，明確出資者和經營管理者責任，落實醫(yī)院自主經營管理。
一是重點要推進醫(yī)藥分開、改革以藥補醫(yī)機制，完善公立醫(yī)院補償機制，醫(yī)療服務價格調整和醫(yī)保支付方式改革政策措施，確保公立醫(yī)院的公益性和徹底改變“以藥補醫(yī)”機制。
二是改革編制人事管理制度，按照衛(wèi)生機構級別和實際服務量科學核定編制，著手建立總量控制、科學調配、按需設崗、良性互動的衛(wèi)生人才流動機制，探索實行用人單位自主用人機制，進一步深化事業(yè)單位人事制度改革，為建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度夯實人事基礎。
三是加強相關部門間協(xié)同配合，積極爭取相應試點自主權限，推動相關部門和領域的配套改革，形成相互協(xié)作、攻堅克難的改革合力。
醫(yī)院調研報告 篇11
摘要：
[目的]探討醫(yī)院保潔工的手部洗手效果。
[方法]采用對保潔工洗手前后對照采樣培養(yǎng)及談話調查的方法。
[結果]調查51名保潔工，洗手前污染較嚴重，大部分有有肉眼可見污垢；通過接受洗手技術培訓與未接受培訓保潔工洗手后檢查表明，手部衛(wèi)生狀況有顯著差異。
[結論]應加強保潔工洗手技術的培訓及洗手效果的監(jiān)督和檢測。
關鍵詞：保潔工；洗手；醫(yī)院感染；管理
醫(yī)院感染通常是直接或間接經手傳播，手是醫(yī)院傳染傳播的主要媒介，這一途徑比空氣傳播更具有危險性。保潔工在日常工作中，其手部經常接觸病區(qū)、環(huán)境及諸多物體表面，增加了醫(yī)院感染的幾率。而手的清洗與消毒室一種最基本、最簡便易行，有效防止醫(yī)院感染最主要的措施之一，對降低醫(yī)院感染率起著非常重要的作用。為了解醫(yī)院保潔工手衛(wèi)生現(xiàn)狀，我們抽樣調查51名保潔工的手部衛(wèi)生情況及洗手效果并進行分析，現(xiàn)報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象
分批次調查20xx年4月在各病區(qū)、環(huán)境中處于工作狀態(tài)的保潔工。
1.2 調查內容
依據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中“洗手指征”的要求設計談話調查表，其內容包括：年齡、來源、學歷、培訓情況、洗手事件及洗手技術等。
1.3 采樣方法
依據(jù)《消毒技術規(guī)范》要求進行調查。
1.4 結果判定
手部無肉眼可見污垢為合格。
2 結果
2.1 一般資料
本資料調查的保潔工中，最大年齡65歲，最小為45歲，平均年齡53.2歲；學歷以初中以及初中以下為主，占50人；從事保潔工作時間最長為11年，最短1月。見表1。
2.2 保潔工洗手時間調查結果 見表2.
2.3 洗手技術
51人中有46人忽略清洗手的部分部位。見表3。
2.4 參加培訓與吸收技術的關系
51名保潔工中，參加過培訓的有17人，其中有10人能按正確洗手技術洗手，占接受培訓的58.82%；未參加過培訓的34人，均未能按照正確洗手技術洗手。
2.5 接受培訓與洗手后手部污垢合格率的關系
參加過培訓的`人合格率為58.82%；未參加過培訓的人中合格率為32.35%。二者合格率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.19,P;0.05）。見表4、5。
3 討論
洗手是阻斷通過工人操作而傳染疾病的關鍵環(huán)節(jié)，對降低醫(yī)院感染率起著重要作用。
我院將病區(qū)、環(huán)境等的清潔、消毒工作移交給保潔公司管理已經有4年，保潔工有小部分是我院原衛(wèi)生員，大部分是新招聘人員。雖然醫(yī)院感染科多次對保潔工進行洗手等相關院感知識的培訓，但由于保潔工流動性大，給培訓工作造成一定的困難，仍有66.67%的被調查者未接受培訓，接受過培訓人員中也只有58.82%的人能按照正確洗手技術洗手。從洗手時間來看，保潔工以喝水、就餐前洗手最高達98.04%；而在去廁所前后、與病人接觸后及處理物品后洗手的認識存在嚴重不足，且洗手不規(guī)范。究其原因：可能與文化素質偏低，對知識理解能力差，對培訓內容接受較慢，認為按照正確洗手技術洗手麻煩、浪費時間；也可能與其衛(wèi)生意識叫查，受衛(wèi)生習慣影響，對洗手的重要性認識不足，不了解不洗手所帶來的危險性；也有可能與保潔工作量大，時間緊，而忽略了洗手；還有可能部分保潔工認為洗手是一種強制性措施，以應付檢查。
隨著醫(yī)院后勤改革服務社會化，其保潔、消毒等工作是目前醫(yī)院感染管理所面臨的一個新課題，保潔工的手在工作狀態(tài)下污染相當嚴重，帶菌數(shù)較多，在增加醫(yī)院感染潛在危險的同時，也增加了管理的難度。加強對保潔工醫(yī)院感染管理的培訓已迫在眉睫，我們要提高管理意識及時與保潔公司溝通，經常加強新上崗人員院感知識的培訓，講解醫(yī)院感染管理的相關法律、法規(guī)、規(guī)章、制度等，強化有控制醫(yī)院感染只是得常規(guī)意識，規(guī)范自己的職業(yè)行為，嚴格按照正確洗手技術洗手。通過教育，加強保潔工洗手的自覺性，洗手的關鍵在于落實和堅持。但經驗證明，單純的教育方法可能只是暫時提高自覺性，而對其行為的改變不一定持久，必須從組織上落實、必要的檢測、嚴格的管理措施3個環(huán)節(jié)入手。加強實施洗手程序的督導和洗手效果的監(jiān)測，切斷經手傳播醫(yī)院感染的途徑，減少醫(yī)療活動中的不安全因素，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，確保醫(yī)療安全。
總之，醫(yī)院感染病原體的傳播最主要的媒介是手，保潔工手上攜帶的細菌與醫(yī)院感染包括自身感染密切相關，做好衛(wèi)生洗手的監(jiān)督工作，是控制外源性醫(yī)院感染的主要措施。雖然目前衛(wèi)生洗手還存在比較嚴重的問題，但是只要我們廣泛宣傳，提高管理、檢測、控制的力度，就能收到較好的效果。此外，增加洗手次數(shù)，改善不合理的洗手措施，對提高保潔工的清潔度將起到較好的推動作用。
醫(yī)院調研報告 篇12
石嘴山市第一人民醫(yī)院與上海第二醫(yī)科大學附屬仁濟醫(yī)院于20xx年9月16-22日舉辦的“第二屆科技周”活動勝利閉幕。
20xx年金秋九月,石嘴山市第一人民醫(yī)院與上海第二醫(yī)科大學附屬仁濟醫(yī)院締結友好醫(yī)院,兩院在互惠互利的基礎上,業(yè)務往來頻繁,20xx年6月和9月成功舉辦了兩次“科技周”活動，期間上海專家座診接待門診患者共計878人次，完成了21臺難度大、技術含量高的手術。進行了14個課題的.專題講座，為推動石嘴山市醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展做出了積極貢獻。
為進一步推動我市醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展 ，加強東西部合作，更好地為廣大市民服務，市第一人民醫(yī)院與上海第二醫(yī)科大學附屬仁濟醫(yī)院于20xx年8月26-30日舉辦了20xx科技周活動，本次活動，上海第二醫(yī)科大學附屬仁濟醫(yī)院選派了心血管內科梅尚文教授 、風濕病科胡大偉教授、普外科孫建華教授、泌尿外科黃旭元教授四位專家組成的代表團赴寧夏石嘴山市，參加宋期一周的?002科技周”活動。
在“20xx科技周”活動中，四位專家參加了相應科室查房、授課、座診、會診、手術示范。據(jù)統(tǒng)計，各專家座診共接待門診患者405人次，主刀手術12臺，還為石嘴山市各醫(yī)院的300余名醫(yī)務人員做了四次專題講座，上海專家淵博的知識、精湛的技術、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L、高度負責的工作態(tài)度及忘我的敬業(yè)精神，給我們留下深刻的印象�？萍贾芑顒訛槲沂嗅t(yī)學事業(yè)的進一步發(fā)展起到了積極的推動作用。
醫(yī)院調研報告 篇13
醫(yī)“看病難、看病貴”問題是城鄉(xiāng)群眾最為關注的熱點和焦點問題。為破解這個難題，找出問題的癥結所在，切實減輕廣大群眾醫(yī)療負擔，特別是農村群眾“看病難、看病貴”問題，按照學習實踐科學發(fā)展觀的要求，現(xiàn)就如何解決當前“看病難、看病貴”問題的調研情況報告如下。
一、看病難、看病貴的成因分析
近年來，縣鄉(xiāng)政府及相關部門堅持以項目建設為支撐，以改善農村衛(wèi)生服務條件、提高服務質量為目標，加大投入、深化改革，配備基本醫(yī)療設備，加強人員培訓，有效地改善了縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施條件，全縣衛(wèi)生服務能力進一步提高，醫(yī)療服務體系有了很大發(fā)展，但與人民群眾的健康需求相比，還有很大差距，群眾反映的“看病難”、“看病貴”的問題依然沒有得到很好解決。導致“看病難、看病貴”問題的成因分析如下：
1、醫(yī)療資源總量不足，衛(wèi)生發(fā)展落后于經濟發(fā)展。據(jù)有關資料分析，中國用2％的世界衛(wèi)生資源解決了22％世界人口的醫(yī)療衛(wèi)生問題，中國人的健康狀況超過同等發(fā)達水平的其他國家的同時，也表明了中國醫(yī)療衛(wèi)生資源總量的嚴重不足，而且優(yōu)質資源少。1995年以來，中國政府的衛(wèi)生和教育預算年均增長為14.2％，而同期政府收入年均增長是17.5％；在政府舉辦的醫(yī)療機構的總收入中，藥品收入占42.4%，醫(yī)療收入占53.5%，財政補助占4%。這表明社會投資沒有與政府的財政收入保持同步增長，公共支出體系改革嚴重滯后，老百姓以有限的收入被動地支撐著迅速膨脹、高度市場化、國際化的醫(yī)療衛(wèi)生服務，使“看病貴”成為嚴重的社會不穩(wěn)定的誘因。
2、醫(yī)療資源分布失衡或不足，醫(yī)療服務的社會公平性差。目前我縣二甲以上醫(yī)院只縣醫(yī)院一家，優(yōu)良衛(wèi)生資源大多集中在這所醫(yī)院，農村和邊遠山區(qū)缺醫(yī)少藥現(xiàn)象仍然存在，設備落后，技術缺乏，特別是紅河、原黑梁河部分村舍衛(wèi)生所仍然依靠血壓計、體溫計、聽診器“老三件”看病，農民甚至無法享受到最基本的醫(yī)療服務。全縣衛(wèi)生機構專業(yè)技術人員仍很短缺，人員結構失調，人才斷檔嚴重，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有的先進設備無專業(yè)技術人員操作或技術不精，導致先進的設備利用率或診斷準確率不高，城鄉(xiāng)居民就診流向進一步向上級醫(yī)院集中。不合理的病人流向，一方面使基層醫(yī)療機構的資源利用率和技術水平下降，另一方面也使大醫(yī)院的資源得不到合理利用，大醫(yī)院人滿為患，也是造成“看病難、看病貴”的原因。
3、國家政策調整或新的行業(yè)規(guī)，增加了病人的醫(yī)療負擔。政府把醫(yī)療機構推向市場，撥款越來越少，甚至斷奶。醫(yī)院要發(fā)展，成本最終必然轉移到患者身上。國家取消公費醫(yī)療，推行醫(yī)保制度，減輕了單位的負擔，卻無疑增加了患者個人的負擔。醫(yī)生為了適應醫(yī)療事故處理中“舉證倒置”規(guī)定，不得不要求患者作更全面的檢查，也加大了患者的醫(yī)療費用。
4、社會分配不均，貧富差距過大。據(jù)有關資料反映，城鄉(xiāng)貧困人口的貧困原因1/4～1/3與疾病直接相關，疾病加重了社會貧富分化，加重了百姓對疾病風險的恐懼心理，使“看病貴”易于產生共鳴，成為社會揮之不去的陰霾。
5、醫(yī)療衛(wèi)生是高科技、高風險、高成本行業(yè)，醫(yī)療衛(wèi)生費用在一定幅度的'增長是不可避免的。診治疾病的過程實際上也是醫(yī)學研究的過程，具有探索性。對人體的研究，對疾病的治療，無疑是高風險狀態(tài)下的高科技行為。在醫(yī)療活動中，花了很多錢卻達不到預期效果的情況也是常有的。由于非業(yè)人士對此缺乏認識，很容易因為對治療效果的不滿意而產生或夸大“看病難看病貴”的情緒。
6、人口老齡化，疾病譜慢性化，醫(yī)療的難度和成本加大。中國在20xx年就進入了老齡化國家。資料顯示，我國有限的衛(wèi)生資源80％用于了老年人，這其中的80％又用于了急危重癥病人。調查顯示，慢性非傳染性疾病所引起的死亡已占人口死亡數(shù)的2/3。人口老齡化、疾病譜變化的結果是大大增加了醫(yī)藥費用負擔。
7、群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求不斷增長。隨著經濟文化生活水平的提高，群眾的健康觀念逐漸增強，醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求也更多、更高。病人一味追求名院、名科、名醫(yī)，小病也往大醫(yī)院跑，一定程度上形成了基層醫(yī)療機構衛(wèi)生資源的浪費、大醫(yī)院看病難的現(xiàn)象。
8、醫(yī)療機構市場主導，片面追求經濟利益。我國醫(yī)院目前基本上屬于市場主導型。在醫(yī)院的總收入中，藥品收入約占48％，醫(yī)療收入約占47％，而財政撥款僅占5％左右。由于財政補貼不足，醫(yī)療服務收費標準偏低，藥品收入成為醫(yī)院的主要經濟來源。
9、藥品和衛(wèi)生材料價格虛高，加重了“看病貴”的程度。藥品和衛(wèi)生材料雖然實行了招標采購，但由于定價機制不合理，廠商仍然有很大的操作空間。藥品和衛(wèi)生材料價格虛高加重了“看病貴”的程度而已。
二、緩解群眾“看病難、看病貴”的措施、逐步建立和完善農村醫(yī)療救助體系和新型農村合作醫(yī)療制度
1、加大政府對衛(wèi)生的投入力度，對農村特困群眾實行醫(yī)療救助，逐步解決群眾“看病難、看病貴”的問題。
2、進一步在全縣圍開展村衛(wèi)生所標準化建設，全面提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站的綜合服務能力。
3、繼續(xù)開展好農村巡回醫(yī)療義診和衛(wèi)生下鄉(xiāng)工作，送醫(yī)送藥上門服務，方便群眾就醫(yī)。
4、開展“殘疾兒童手術康復明天計劃”和“呵護蓓蕾行動”，為城鄉(xiāng)特困家庭兒童提供醫(yī)療救助。
建立城鄉(xiāng)惠民醫(yī)療體系和“平價醫(yī)院”
1、全縣公立醫(yī)療機構均設為惠民醫(yī)院，經縣民政局核定的城鄉(xiāng)特困群眾，可持證在惠民醫(yī)院就醫(yī)享受相關優(yōu)惠政策。
2、政府舉辦的部分公立醫(yī)院建立“平價醫(yī)院”或“平價病房”，主要為參加合作醫(yī)療農民、城市下崗職工、低保人員、進城務工人員及老人、兒童服務。
3、規(guī)社區(qū)衛(wèi)生服務機構的設置，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構的預防、醫(yī)療、婦幼保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等職能。
4、嚴格執(zhí)行所有醫(yī)療機構的門診處方實行“一單通”，病人憑處方可自愿選擇醫(yī)療機構或藥店按規(guī)定購藥。加強公共衛(wèi)生工作，提高疾病防控水平
1、進一步完善城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生體系，為廣大群眾提供更優(yōu)質的公共衛(wèi)生服務。
2、加強衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作，大力保障食品衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生安全。
3、加強疾病預防控制、婦幼保健、健康教育工作。不斷提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控力度和廣大群眾的防病和保健意識。
控制醫(yī)療費用的增長
1、醫(yī)療機構必須公示醫(yī)療服務收費的項目、標準。
2、嚴格控制藥品收入占醫(yī)療業(yè)務總收入的比例。
3、根據(jù)我縣經濟發(fā)展水平，核定政府舉辦的醫(yī)療機構的收支，控制醫(yī)療單位工資總額。
加強行業(yè)作風建設
1、醫(yī)療機構工作人員嚴格執(zhí)行“標準”規(guī)定。
2、醫(yī)療機構要進一步改進服務流程，簡化環(huán)節(jié)、合理布局，提高服務意識，改善服務態(tài)度，增進醫(yī)患溝通，轉變服務作風，注重誠信服務，構建和諧醫(yī)患關系。建立、完善醫(yī)患溝通制度；建立、完善病人投訴處理制度，公布投訴，及時受理、處理病人投訴。
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