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2017中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《內(nèi)科學(xué)》強(qiáng)化備考題及答案
強(qiáng)化備考題一：
第1題 FAB分類(lèi)，哪項(xiàng)POX反應(yīng)，非特異酯酶均陰性
A M3b
B ALL-13
C M2a
D M5
E M4EO
正確答案：B
第2題 急性白血病出血的主要原因是
A DIC
B 血小板減少
C 纖維蛋白溶解
D AT-Ⅲ減少
E 小血管被白血病細(xì)胞浸潤(rùn)破壞
正確答案：B
第3題 易發(fā)生DIC的白血病是
A AML-M1
B ALL-L2
C AML-M5
D AML-M3
E CML-BC
正確答案：D
第4題 對(duì)于M1正確的是
A 骨髓增生活躍，原粒細(xì)胞占未分化細(xì)胞>90%
B 最易發(fā)生DIC及CNS白血病
C Phl多陽(yáng)性
D NAP升高
E CDl9(+)CD33(-)HLA-DR(+)
正確答案：A
第5題 急性白血病浸潤(rùn)所致體征最多見(jiàn)于
A 中樞神經(jīng)系統(tǒng)
B 心臟增大
C 胸骨壓痛
D 牙齦腫脹，皮膚損害
E 淋巴結(jié)，肝脾腫大
正確答案：E
第6題 中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病多見(jiàn)于
A 急粒
B 急單
C 慢粒
D 慢淋
E 兒童急淋
正確答案：E
第7題 下列哪項(xiàng)符合急性淋巴細(xì)胞性白血病
A 為兒童最多見(jiàn)的急性白血病
B 中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病少見(jiàn)
C 化療效果差
D 易發(fā)生DIC出血嚴(yán)重
E 與EB病毒感染有關(guān)
正確答案：A
第8題 慢粒最突出的特征是
A 粒細(xì)胞顯著增多，脾明顯腫大
B 乏力，低熱，多汗
C 腹脹，食后飽脹
D 肝腫大
E 骨痛明顯
正確答案：A
第9題 急慢性白血病鑒別主要依靠
A 肝脾淋巴結(jié)腫大
B 發(fā)病急緩，病程長(zhǎng)短
C 骨髓增生程度粒紅比值
D 外周血原始細(xì)胞的多少
E 骨髓原始細(xì)胞的多少
正確答案：E
第10題 慢粒白血病下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A 晚期骨髓內(nèi)纖維組織增多
B 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶慢性期增多急性期下降
C 骨髓中原始細(xì)胞〈10%，而以中晚幼粒細(xì)胞為主
D 血清維生素B12濃度增高
E 周?chē)兄行粤＜?xì)胞百分?jǐn)?shù)增多
正確答案：B
第11題 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分降低多見(jiàn)于
A 類(lèi)白血病反應(yīng)
B 再生障礙性貧血
C 慢粒白血病
D 脾功能亢進(jìn)
E 骨髓纖維化
正確答案：C
第12題 腦膜白血病發(fā)病機(jī)制是
A 進(jìn)入腦組織的白血病細(xì)胞對(duì)化療藥耐受
B 化療方案不徹底，不能殺死白血病細(xì)胞
C 多數(shù)化療藥物，不能透過(guò)血腦屏障
D 化療不夠早，白血病細(xì)胞大量繁殖
E 患者個(gè)體差異
正確答案：C
第13題 NAP活性明顯增高見(jiàn)于
A 慢粒白血病慢性期H急淋白血病緩解期
C 惡性淋巴瘤Ⅳ期
D 類(lèi)白血病反應(yīng)
E 多發(fā)性骨髓瘤
正確答案：D
第14題 類(lèi)白血病反應(yīng)的特點(diǎn)是
A 外周血白細(xì)胞>50×10 9/L
B 外周血出現(xiàn)幼稚細(xì)胞，NAP活性增高
C 骨髓中幼稚粒細(xì)胞增高
D 脾臟顯著腫大
E 外周血嗜堿嗜酸粒細(xì)胞增高
正確答案：B
第15題 Auer小體最常見(jiàn)于
A 慢粒白血病
B 急粒白血病
C 類(lèi)白血病反應(yīng)
D 急淋白血病
E 慢淋白血病
正確答案：B
第16題 下列哪項(xiàng)組合不正確
A 急粒白血病-可見(jiàn)Auer小體
B M3白血病-t(15：17)
C 急淋白血病-過(guò)氧化物酶陽(yáng)性
D 慢粒白血病-NAP下降
E 慢淋白血病-以成熟小淋巴細(xì)胞為主
正確答案：C
第17題 慢粒白血病的臨床特點(diǎn)
A 脾臟顯著腫大為主，并有腹脹，低熱，乏力
B 縱隔淋巴結(jié)腫大
C 易出血貧血
D 容易并發(fā)感染
E 低熱、無(wú)汗
正確答案：A
第18題 患者男，29歲，高熱、咳嗽、咳黃痰一周，查白細(xì)胞40×10 9/L，哪項(xiàng)與慢粒白血病不符
A 外周血有幼稚細(xì)胞出現(xiàn)
B 血小板計(jì)數(shù)正�；蚵栽龆�
C 骨髓中可見(jiàn)大量幼稚細(xì)胞及嗜酸嗜堿粒細(xì)胞
D NAP活性增高
E 骨髓增生極度活躍
正確答案：D
第19題 男性，病史2周，貧血伴周身出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不腫大，胸骨壓痛(+)，肝臟輕度腫大，外周血白細(xì)胞25×10 9/L
，可見(jiàn)幼稚細(xì)胞，血小板50×10 9/L，血紅蛋白40g/L，該患者最可能診斷
A 敗血癥
B 再生障礙性貧血
C 過(guò)敏性紫癜
D 急性白血病
E 惡性淋巴瘤
正確答案：D
第20題 男性，25歲，發(fā)熱，牙齦出血,皮膚瘀斑5天，胸骨壓痛明顯，肝脾肋下觸及。血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞50×10 9/L
，血小板20×10 9/L骨髓：原始細(xì)胞0.90，POX(-)，PAS陽(yáng)性呈粗顆粒狀，非特異性酯酶陰性，血清溶菌酶正常，診
斷為
A 急性粒細(xì)胞白細(xì)胞
B 急性早幼粒細(xì)胞白血病
C 急性單核細(xì)胞白血病
D 急性淋巴細(xì)胞白血病
E 急性紅白血病
正確答案：D
第21題 慢粒患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)200×10 9/L，用大量馬利蘭后出現(xiàn)趾指關(guān)節(jié)腫痛，其原因
A 中毒性關(guān)節(jié)炎
B 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C 繼發(fā)性痛風(fēng)
D 白血病關(guān)節(jié)浸潤(rùn)
E 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
正確答案：C
第22題 男性，40歲，病史2周，發(fā)熱皮膚出血點(diǎn)，骨髓原始細(xì)胞〉80%，過(guò)氧化物酶(++)，Auer小體(+)，最可能的診斷
A 急淋白血病
B 急粒白血病
C 急性單核細(xì)胞白血病
D 急性紅白血病急變
E 慢粒白血病急變
正確答案：B
第23題 男性，25歲，急非淋M2型經(jīng)DA方案治療后部分緩解，近日自覺(jué)左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁壓痛(+)，直腿抬高試儉
(+)，應(yīng)如何治療
A 腰穿腦脊液檢查，鞘內(nèi)注射MTX
B 骨科治療
C 大劑量化療
D 放療
E 細(xì)胞因子，如IL-2或IFN
正確答案：A
第24題 女性，20歲，頭昏乏力，鼻出血伴牙齦出血1周，HB82g/L，WBC 45×10 9/L，血小板25×10 9/L，骨髓增生極度
活躍，原始細(xì)胞0.5，早幼粒細(xì)胞0.21，POX強(qiáng)度陽(yáng)性，NAP陰性，非特異性酯酶部分呈陽(yáng)性反應(yīng)，不被NaF抑制，確診
急性非淋巴細(xì)胞白血病，其FAB分型是
A M2
B M1
C M4
D M3
E M5
正確答案：A
第25題 男性，30歲，發(fā)熱，出血，貧血，齒齦增生，全血細(xì)胞減少，骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞占85%，過(guò)氧化物酶
(+)，非特異性酯酶(+++)，診斷為
A 急淋L2型
B 急粒M1型
C 急粒M5型
D 急粒M3型
E 急粒M6型
正確答案：C
第26題 女性，30歲，慢粒病史1年，近一周高熱脾大平臍，血紅蛋白5g/L，白細(xì)胞20x109/L，分類(lèi)原粒占30%，中晚幼粒
占40%，血小板50x109/L，診斷慢粒白血病
A 急性變
B 合并感染
C 合并類(lèi)白血病反應(yīng)
D 合并骨髓纖維
E 慢性期
正確答案：A
第27題 女性，20歲，病史10天，發(fā)熱，貧血，出血，肝脾輕度腫大，頸部淋巴結(jié)腫大，伴關(guān)節(jié)痛，血紅蛋白60G/L,白細(xì)
胞35×10 9/L，血小板80×10 9/L，首先考慮
A 風(fēng)濕熱
B 病毒感染
C 急性白血病
D 淋巴病
E SLE
正確答案：C
第28-31題
男性，30歲，主訴乏力3個(gè)月，伴左上腹飽脹感，體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm，Hb90g/L，白細(xì)胞170
×10 9/L，血小板300×10 9/L，原粒0.01，晚幼粒0.4，桿粒0.34，分葉粒0.1，嗜堿粒細(xì)胞0.02，NAP(-)
1.如需明確診斷，應(yīng)先作的檢查是
A 肝脾B超
B 腹部CT
C 骨髓檢查和活檢
D 血沉
E 蛋白電泳
2.要進(jìn)一步檢查需作
A 51鉻紅細(xì)胞半壽命期
B 染色體
C MRI
D 同位素骨掃描
E 淋巴管造影
3.治療最常用的藥物是
A 環(huán)磷酰胺
B 潑尼松
C 柔紅霉素
D 阿霉素
E 羥基脲
4.最有希望達(dá)到根治的治療方法是
A 同種異基因骨髓移植
B 脾切除
C 脾移植
D 干擾素
E 維甲酸
正確答案：CBEA
第32-35題
A NAP強(qiáng)陽(yáng)性
B t(9：22)(q34：q11)
C PAS陽(yáng)性
D 過(guò)氧化物酶陽(yáng)性
E 非特異性酯酶陽(yáng)性，能被NaF抑制
1.類(lèi)白血病反應(yīng)
2.急淋白血病
3.慢性粒細(xì)胞白血病
4.急性單核細(xì)胞白血病
正確答案：ACBE
強(qiáng)化備考題二：
第1題 根據(jù)國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，血紅蛋白測(cè)定值下列哪項(xiàng)可診斷為貧血
正確答案：B
第2題 A 成年男生低于130g/L
B 成年女性低于110g/L
C 妊娠期低于105g/L
D 哺乳期低于115g/L
E 初生兒至3個(gè)月低于150S/L
3.根據(jù)病因及發(fā)病機(jī)制貧血可分為
A 紅細(xì)胞生成減少，造血功能不良兩類(lèi)
B 紅細(xì)胞生成減少，造血功能不良及紅細(xì)胞破壞過(guò)多三類(lèi)
C 紅細(xì)胞生成減少，紅細(xì)胞破壞過(guò)多及失血三類(lèi)
D 紅細(xì)胞生成減少，溶血，失血，再障及缺鐵等五類(lèi)
E 紅細(xì)胞生成減少，紅細(xì)胞過(guò)度破壞，失血及造血功能不良四類(lèi)
正確答案：C
第3題 關(guān)于貧血的病理生理基礎(chǔ)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 紅細(xì)胞內(nèi)2，3-DPG含量減少
B 心臟擴(kuò)大，脈壓加大
C 性功能減退，月經(jīng)紊亂
D ST段壓低，T波倒置
E 多尿
正確答案：A
第4題 正常人消化道內(nèi)鐵吸收效率最高的部位是
A 胃
B 十二指腸及空腸上部
C 空腸
D 回腸
E 回盲部
正確答案：B
第5題 下列除哪項(xiàng)外能抑制鐵的吸收
A 咖啡
B 蛋類(lèi)
C 茶
D 維生素C
E 菠菜
正確答案：D
第6題 關(guān)于貯存鐵，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 以鐵蛋白和含鐵血黃素形式存在
B 鐵蛋白主要在細(xì)胞漿中
C 含鐵血黃素可能是變性的鐵蛋白
D 體內(nèi)鐵主要貯存在肝脾骨髓
E 鐵蛋白不溶于水，由皮膚細(xì)胞代謝
正確答案：E
第7題 早期缺鐵性貧血形態(tài)學(xué)改變?yōu)?/p>
A 小細(xì)胞正色素性貧血
B 小細(xì)胞低色素性貧血
C 正細(xì)胞正色素性貧血
D 大細(xì)胞性貧血
E 以上全不是
正確答案：C
第8題 缺鐵性貧血的改變順序是
A 低血清鐵-骨髓貯存鐵減少-貧血
B 低血清鐵-貧血-骨髓貯存鐵減少
C 骨髓貯存鐵減少-貧血-低血清鐵
D 貧血-骨髓貯存鐵減少-低血清鐵
E 骨髓貯存鐵減少-低血清鐵-貧血
正確答案：E
第9題 血清鐵減低，總鐵結(jié)合力增高及轉(zhuǎn)運(yùn)鐵蛋白飽和度減低見(jiàn)于
A 海洋性貧血
B 感染性貧血
C 缺鐵性貧血
D 再生障礙性貧血
E 鐵粒幼細(xì)胞性貧血
正確答案：C
第10題 慢性骨髓炎患者，發(fā)現(xiàn)貧血，紅細(xì)胞為正常細(xì)胞型，血清鐵450μg/L，總鐵結(jié)合力2000μg/L，骨髓細(xì)胞外鐵
(++)，貧血癥診斷為
A 缺鐵性貧血
B 營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血
C 慢性感染性貧血
D 失血性貧血
E 鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血
正確答案：C
第11題 鐵制劑治療缺鐵性貧血，其療效指標(biāo)最早出現(xiàn)的是
A 血紅蛋白上升
B 紅細(xì)胞數(shù)上升
C 紅細(xì)胞體積上升
D 紅細(xì)胞直徑增大
E 網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)上升
正確答案：E
第12題 缺鐵性貧血，鐵劑治療5至10首先出現(xiàn)的治療反應(yīng)是
A 紅細(xì)胞總數(shù)增高
B 血清鐵增加
C 骨髓外鐵增加
D 網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)升高
E 紅細(xì)胞平均直徑恢復(fù)正常
正確答案：D
第13題 再障最主要的診斷依據(jù)是
A 全血細(xì)胞減少，有出血或感染表現(xiàn)
B 網(wǎng)織紅細(xì)胞減少
C 骨髓增生不良
D 肝脾淋巴結(jié)不腫大
E 鐵劑葉酸治療無(wú)效
正確答案：C
第14題 再障的病理改變哪項(xiàng)是正確的
A 全身紅髓容量增多
B 呈離心性損害
C 組織切片可見(jiàn)造血細(xì)胞每平方毫米的數(shù)目減少
D 全身淋巴組織輕度增生
E 超微結(jié)構(gòu)無(wú)明顯的異常
正確答案：C
第15題 下列哪種疾病骨髓巨核細(xì)胞減少
A 血友病
B 缺鐵性貧血
C ITP
D 急慢性再障
E 幼細(xì)胞貧血
正確答案：D
第16題 再障下列哪些不正確
A 骨髓增生低下
B 鐵劑、葉酸治療無(wú)效
C 漿細(xì)胞單核淋巴細(xì)胞等非造血細(xì)胞增多
D 巨核細(xì)胞數(shù)量減少
E 慢性病例，貧血感染出血較輕
正確答案：E
第17題 再障與下列哪項(xiàng)難鑒別
A 非白血性白血病
B 缺鐵性貧血
C 脾功能亢進(jìn)
D PNH不發(fā)作型
E 巨幼細(xì)胞貧血
正確答案：D
第18題 再障血象骨髓象特點(diǎn)
A 呈全血細(xì)胞減少，少數(shù)呈兩系細(xì)胞或血小板減少
B 細(xì)胞大小不等，中心淡染區(qū)擴(kuò)大
C 可見(jiàn)巨核細(xì)胞增多，血片中血小板計(jì)數(shù)減少，可見(jiàn)畸形血小板
D 粒細(xì)胞停滯于早幼粒階段，胞漿中顆粒粗大
E 骨髓增生活躍，但巨核細(xì)胞減少
正確答案：A
第19題 女性，29歲，貧血病史一年，淺表淋巴結(jié)不腫大，肝脾未觸及，血象呈現(xiàn)全血細(xì)胞減少，若診斷再障，哪項(xiàng)意義最
大
A 網(wǎng)織紅細(xì)胞減少
B 骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少
C 骨髓非造血細(xì)胞增多，NAP增加
D 鐵粒幼血細(xì)胞消失
E 巨核細(xì)胞增多
正確答案：B
第20題 女性，32歲，月經(jīng)增多伴發(fā)熱2周，Hb 50g/LWBC 3.2×l0 9/L，血小板30×10 9/L，骨髓象呈成熟紅細(xì)胞與有核
細(xì)胞比例100：1，該病診斷
A 急性白血病早期
B 急性再障
C 急性ITP伴缺鐵性貧血
D 類(lèi)白血病反應(yīng)
E 粒細(xì)胞缺乏癥早期
正確答案：B
第21題 男性，28歲，頭暈乏力一年半，皮膚散在出血點(diǎn)，血象Hb65g/L，RBC 2×10 12/L，WBC 1.8×10 9/L，白細(xì)胞
分類(lèi)，淋巴細(xì)胞80%，中性20%，骨髓增生低下，診斷
A 骨髓纖維化
B 慢性再障
C 急性再障
D 脾功能亢進(jìn)
E 白血病
正確答案：B
第22題 全血細(xì)胞減少，骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少，這樣的血象骨髓象不見(jiàn)于
A 溶血性貧血
B 低增生性白血病
C 再障
D PNH
E 骨髓纖維化
正確答案：B
第23題 女性，26歲，頭昏乏力3個(gè)月，偶有牙齦出血，體查時(shí)貧血貌，淺表淋巴結(jié)及肝脾不大，骨髓增生低下，巨核細(xì)胞
未見(jiàn)，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的
A 異基因骨髓移植最有效
B 避免使用皮質(zhì)激素
C 雄激素可損害肝功能
D 脾切除對(duì)部分病人可以有效
E 反復(fù)輸血可致鐵負(fù)荷過(guò)重
正確答案：B
第24題 關(guān)于溶血性貧血的定義，哪一項(xiàng)是正確的
A 紅細(xì)胞壽命縮短
B 紅細(xì)胞破壞增加
C 骨髓造血功能亢進(jìn)
D 紅細(xì)胞破壞增加，骨髓能代償
E 紅細(xì)胞破壞增加，超過(guò)骨髓代償能力
正確答案：E
第25題 急性溶血的開(kāi)始癥狀是
A 腰背及四肢酸痛，頭痛，嘔吐，寒戰(zhàn)，高熱等
B 血紅蛋白尿
C 休克
D 昏迷
E 腎功能衰竭
正確答案：A
第26題 下述哪項(xiàng)表現(xiàn)不符合急性溶血
A 寒戰(zhàn)，高熱，腰痛
B 急性貧血伴黃疸
C 棕紅色乃至醬油色尿
D 腎功能衰竭休克
E 肺水腫
正確答案：E
第27題 血管內(nèi)溶血的主要實(shí)驗(yàn)室檢查為
A 紅細(xì)胞及血紅蛋白下降
B 糞膽原排泄增高
C 血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽(yáng)性
D 網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)增高
E 骨髓中幼紅細(xì)胞增生明顯
正確答案：C
第28題 下列哪項(xiàng)結(jié)果不符合溶血性貧血
A 尿中膽紅素陰性而尿膽原增多
B 紅細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)明顯增高
C 紅細(xì)胞形態(tài)可正常，而壽命縮短
D 骨髓內(nèi)幼紅細(xì)胞明顯減少
E 血中膽紅素，黃疸指數(shù)增高而肝功能正常
正確答案：D
第29題 周?chē)磻?yīng)骨髓幼紅細(xì)胞增生程度準(zhǔn)確的指標(biāo)是
A 血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)
B 網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)
C 網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)數(shù)
D 出現(xiàn)有核紅細(xì)胞
E 出現(xiàn)染色質(zhì)小體
正確答案：C
第30題 診斷溶血性貧血最可靠的指標(biāo)是
A 網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增高
B 尿膽原排泄增加
C 尿含鐵血黃素陽(yáng)性
D 血清結(jié)合珠蛋白降低
E 紅細(xì)胞壽命縮短
正確答案：E
第31題 下列哪種疾病抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性
A 6磷酸葡萄脫氫酶(C-6-PD)缺乏癥
B 海洋性貧血
C 遺傳性球形細(xì)胞增多癥
D 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
E 自身免疫性溶血性貧血
正確答案：E
第32題 對(duì)陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥最具有確診意義的試驗(yàn)是
A 熱溶血試驗(yàn)
B 抗人球蛋白試驗(yàn)
C 酸化血清溶血試驗(yàn)
D 蔗糖溶血試驗(yàn)
E 菊糖溶血試驗(yàn)
正確答案：C
第33題 貧血伴輕度黃疸最可能的診斷的
A 再生障礙性貧血
B 脾功能亢進(jìn)
C 特發(fā)性血小板減少性紫癜
D 溶血性貧血
E 急性白血病
正確答案：D
第34題 診斷慢性血管內(nèi)溶血的重要依據(jù)是
A 貧血與黃疸
B 脾腫大
C 血紅蛋白尿
D 尿含鐵血黃素陽(yáng)性
E 糞膽原增加
正確答案：D
第35題 用于胃切除后引起的缺鐵性貧血
A 切脾術(shù)
B 糖皮質(zhì)激素
C 雄激素
D 右旋糖酐鐵注射
E 輸血
正確答案：D
第36題 用于治療再生障礙性貧血
A 切脾術(shù)
B 糖皮質(zhì)激素
C 雄激素
D 右旋糖酐鐵注射
E 輸血
正確答案：C
第37題 貧血病人血紅蛋白50g/L，紅細(xì)胞比積20%，白細(xì)胞4.8×10 9/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2%，紅細(xì)胞平均體積76fl，MCHC(
紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度)0.24，血小板120×10 9/L。最可能診斷是
A 甲狀腺功能減退所致貧血
B 再生障礙性貧血
C 溶血性貧血
D 缺鐵性貧血
E 巨幼紅細(xì)胞性貧血
正確答案：D
第38題 貧血病人，化驗(yàn)為小細(xì)胞正色素性貧血，伴有慢性下肢潰瘍，血清鐵700μg/L，總鐵合力1900μg/L，骨髓外鐵
(++)，診斷為
A 缺鐵性貧血
B 營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血
C 失血性貧血
D 鐵粒幼細(xì)胞性貧血
E 慢性感染性貧血
正確答案：E
第39題 一貧血女性，34歲，妊娠6個(gè)月，既往月經(jīng)過(guò)多，查血紅蛋白75g/L，紅細(xì)胞3.3×10 12/L，網(wǎng)織細(xì)胞2%，血清
鐵460μg/L，總鐵結(jié)合力4600μg/L，血清總膽紅素2.0μmol/L最大可能診斷
A 失血性貧血
B 妊娠期巨幼紅細(xì)胞貧血
C 缺鐵性貧血
D 溶血性貧血
E 鐵幼粒細(xì)胞性貧血
正確答案：C
第40題 男性，28歲，貧血3年，伴有下肢慢性潰瘍;化驗(yàn)為正細(xì)胞貧血，血清鐵460μg/L，總鐵結(jié)合力210μg/L，骨髓
貯存鐵(++)應(yīng)診斷為
A 再生障礙性貧血
B 慢性感染性貧血
C 營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血
D 缺鐵性貧血
E 鐵幼粒細(xì)胞性貧血
正確答案：B
第41題 男性，35歲，胃區(qū)常隱痛3年，與飲食有關(guān)，間有黑便。檢查：血紅蛋白75g/L，紅細(xì)胞3.1×10 12/L，白細(xì)胞5
.9×10 9/L，血小板130×10 9/L，患者貧血最大可能是以下哪種
A 營(yíng)養(yǎng)不良性貧血
B 缺鐵性貧血
C 慢性肝病貧血
D 巨幼紅細(xì)胞性貧血
E 溶血性貧血
正確答案：B
第42題 青年女性，農(nóng)民，頭昏心悸顏面蒼白5年，并感吞咽困難，血紅蛋白45g/L，紅細(xì)胞2.0×Lo l2/L，白細(xì)胞及血
小板正常，血片見(jiàn)紅細(xì)胞大小不均，以小細(xì)胞為主，中心染色過(guò)淺，首選抗貧血制劑為
A 維生素B12
B 葉酸
C 口服鐵劑
D 雄激素
E 強(qiáng)的松
正確答案：C
第43題 男性，25歲，半年來(lái)蒼白無(wú)力。血紅蛋白70g/L白細(xì)胞，血小板正常，血清鐵300μg/L，骨髓鐵陰性，診斷缺鐵
性貧血，經(jīng)口服鐵劑治療3周后無(wú)效。其原因除哪一項(xiàng)外，均有可能
A 診斷不正確
B 未按醫(yī)囑服藥
C 胃腸吸收障礙
D 出血不止
E 存在干擾鐵利用的因素
正確答案：A
第44題 女性，30歲，發(fā)熱寒戰(zhàn)，輕度黃疸，脾肋下3cm，血紅蛋白70g/L;網(wǎng)織紅細(xì)胞9%，血清鐵1200μg/L，肝功正常
，Ham試驗(yàn)陰性，Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性，診斷應(yīng)考慮為
A 陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿
B 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
C 自身免疫性溶血性貧血
D 肝炎后合并繼發(fā)性貧血
E Evans綜合征
正確答案：C
第45題 男性，26歲，輕度黃疽，肝肋下1.5cm，Hb70g/L，Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性。診斷應(yīng)先考慮
A 黃疸性肝炎
B 早期肝硬化
C 缺鐵性貧血
D 肝炎并貧血
E 自身免疫性溶血性貧血
正確答案：E
第46題 男性，35歲，半年來(lái)逐漸貧血,不發(fā)熱，無(wú)出血癥狀，尿呈濃茶色，鞏膜可輕度黃疸，肝脾不腫大，血紅蛋白82g/L
，白細(xì)胞5.6×10 9/L，血小板93×10 9/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞5%，為確診首選哪項(xiàng)檢查
A 骨髓穿刺
B 血清鐵適量
C 尿含鐵血黃素
D 抗人球蛋白試驗(yàn)
E 酸化血清溶血試驗(yàn)
正確答案：E
第47題 女性，26歲，發(fā)冷發(fā)熱，輕度黃疸，脾肋下2cm，血紅蛋白76g/L，白細(xì)胞12×10 9/L，血小板150×10 9/L，
Coombs試驗(yàn)直接陽(yáng)性，Ham試驗(yàn)陰性，診斷為
A 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
B 陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿
C 自身免疫性溶血性貧血
D 肝炎后合并繼發(fā)性貧血
E Evans綜合征
正確答案：C
第48題 男性，自幼常發(fā)生黃疸，貧血檢查證實(shí)為遺傳性球形細(xì)胞增多癥，治療最好采用
A 糖皮質(zhì)激素
B 反復(fù)多次少量輸血
C 脾切除
D 酌情應(yīng)用免疫抑制劑
E 可不必治療
正確答案：C
第49題 男性，30歲，既往有貧血，2日來(lái)突然高熱頭痛呼吸困難，尿量100ml/d，血壓12/6kPa，血紅蛋白40g/L，網(wǎng)織
紅細(xì)胞12%，CO2CP l7mmol/L，BUN l4mmol/L其診斷為
A 感染中毒性休克
B 慢性腎炎急性發(fā)作
C 感染中毒性腎功不全
D 急性溶血性貧血伴腎功不全
E 以上均不可能
正確答案：D
第50題 男性，20歲，3年來(lái)在冬天或遇冷即出現(xiàn)寒戰(zhàn)腰痛，排醬油色尿，鞏膜無(wú)黃染，網(wǎng)織紅細(xì)胞6.5%，，血紅蛋白78g
/L，Ham試驗(yàn)陰性，冷熱溶血試驗(yàn)陽(yáng)性，診斷何病
A 自身免疫性溶血性貧血
B 陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿
C 運(yùn)動(dòng)性血紅蛋白尿
D 冷凝集素血癥
E 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
正確答案：B
第51-54題
女性36歲，主訴頭暈乏力，3年來(lái)月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及，血紅蛋白58g/L，白細(xì)胞8×10 9/L，血小板
185×10 9/L，血片可見(jiàn)紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.005
1.明確診斷需做的檢查應(yīng)除外哪項(xiàng)
A 骨髓檢查
B 血清鐵和總鐵結(jié)合力
C 染色體檢查
D 白清鐵蛋白檢查
E MCV，MCH，MCHC
2.尋找病因應(yīng)做哪項(xiàng)檢查
A 同位素骨掃描
B 婦科檢查
C 51Cr紅細(xì)胞半壽命期測(cè)定
D 鋇劑灌腸
E 葉酸、維生素B12測(cè)定
3.除治療病因外，還應(yīng)采取哪項(xiàng)措施
A 血漿輸注
B 補(bǔ)充鐵劑
C 大劑量丙球蛋白滴注
D 維生素B12和葉酸
E 紅細(xì)胞集落刺激因子
4.對(duì)上述治療效果反應(yīng)最早的指標(biāo)是
A 白細(xì)胞數(shù)量
B 血紅蛋白含量
C 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)
D 葉酸，維生素B12含量
E 鐵蛋白濃度
正確答案：CBBC
第55-58題
女性，18歲，發(fā)熱鼻出血，皮膚紫癜2周，舌尖可見(jiàn)血泡，雙下肢可見(jiàn)瘀斑，淺表淋巴結(jié)及肝脾未及，胸骨壓痛陰性，
血紅蛋白52g/L，白細(xì)胞2.0×10 9/L，分類(lèi)中性0.24，淋巴0.75，嗜堿粒0.01，血小板22×10 9/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞
0.001，胸部X線(xiàn)片示右下肺炎
1.本例最可能的診斷是
A 脾功能亢進(jìn)
B 再生障礙性貧血
C 淋巴瘤
D 慢性粒細(xì)胞白血病
E 多發(fā)性骨髓瘤
2.明確診斷應(yīng)先做哪一項(xiàng)檢查
A B超
B 硫酸亞鐵或右旋糖酐鐵
C 骨髓檢查
D MBI
E 同位素骨掃描
3.治療應(yīng)積極考慮使用
A 葉酸，維生素B12
B 硫酸亞鐵或右旋糖酐鐵
C 維生素C，雄激素
D 同種異基因骨髓干細(xì)胞移植
E EPO
4.關(guān)于該患者的預(yù)后，哪項(xiàng)描述是正確的
A 不積極治療多于6～12個(gè)月內(nèi)死亡
B 較好，生存期長(zhǎng)
C 一般治療即可緩解癥狀
D 骨髓有病態(tài)造血者部分可轉(zhuǎn)變?yōu)榘籽?/p>
E 有染色體異常者預(yù)后不良
正確答案：BCDA
第59-62題
男性，29歲，低熱，醬油色尿2月，體檢鞏膜黃染，貧血面容，肝脾不腫大，血紅蛋白73g/L,血小板100×10 9/L，白細(xì)
胞4.4×10 9/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.15，尿隱血陰性。
1.最可能的診斷是
A 急性早幼粒細(xì)胞白血病伴DIC
B 急性紅白血病
C 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
D 缺鐵性貧血
E 慢性感染性貧血
2.為明確診斷應(yīng)做哪項(xiàng)檢查
A 血紅蛋白電泳
B 骨髓檢查
C Coombs試驗(yàn)
D 外周血涂片觀(guān)察紅細(xì)胞形態(tài)
E Ham試驗(yàn)
3.如需治療，哪項(xiàng)治療不宜
A 洗滌紅細(xì)胞懸液
B 全血或補(bǔ)鐵
C 皮質(zhì)激素短期應(yīng)用
D 維生素E
E 雄激素
4.除以上治療外還可進(jìn)行的治療為
A 同種異基因骨髓移植或干細(xì)胞移植
B 化療
C 放療
D 放療+化療
E 放血療法
正確答案：CEBA
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