中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：腹痛，便秘等

　　腹痛，中醫(yī)病名。是臨床常病證之一，可由多種原因引起，以臟腑氣機(jī)不利，臟腑失養(yǎng)，經(jīng)脈氣血阻滯，不通則痛為基本病機(jī)，以寒熱虛實(shí)為辨證綱領(lǐng)。病位在腹，病變臟腑涉及肝、膽、脾、腎、膀胱、大小腸等。臨床應(yīng)根據(jù)不同證候，分辨寒熱的輕重，虛實(shí)的多少，氣血的深淺，以“通”為治則，實(shí)則攻之，虛則補(bǔ)之，熱者寒之，寒者熱之，滯者通之，隨病機(jī)兼夾變化，或寒熱并用，或攻補(bǔ)兼施，靈活遣方用藥。

　　噎膈：痰啟津沙淤通優(yōu)，氣虛陽微補(bǔ)運(yùn)脾。

　　1)痰氣交阻：開郁、化痰、潤(rùn)燥-啟膈散

　　2)津虧熱結(jié)：滋養(yǎng)津液、瀉熱散結(jié)-沙參麥冬湯

　　3)瘀血內(nèi)阻：破結(jié)行瘀、滋陰養(yǎng)血-通幽湯

　　4)氣虛陽微：溫補(bǔ)脾腎、益氣回陽-補(bǔ)氣運(yùn)脾湯或右歸丸

　　嘔吐：嘔邪藿香食保和，痰夏肝氣四七煎，脾香陽理胃陰麥。

　　1)外邪犯胃：疏邪解表、芳香化濁-藿香正氣散

　　2)飲食停滯：消食化滯、和胃降逆-保和丸

　　3)痰飲內(nèi)阻：溫化痰飲、和胃降逆-小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯

　　4)肝氣犯胃：疏肝和胃、降逆止嘔-半夏厚樸湯合左金丸

　　5)脾胃虛寒：溫中健脾、和胃降逆-理中丸

　　6)胃陰不足：滋養(yǎng)胃陰、降逆止嘔-麥門冬湯

　　呃逆：呃寒丁火竹氣五，陽理陰虧益胃湯。

　　1)胃中寒冷：溫中散寒、降逆止呃-丁香散

　　2)胃火上逆：清熱和胃、降逆止呃-竹葉石膏湯

　　3)氣機(jī)郁滯：順氣解郁、降逆止呃-五磨飲子

　　4)脾胃陽虛：溫補(bǔ)脾胃、和中降逆-理中湯

　　5)胃陰不足：益氣養(yǎng)陰、和胃止呃-益胃湯

　　泄瀉：泄寒濕藿濕熱葛，食保郁痛脾參四。

　　1)感受寒濕：芳香化濕、解表散寒-藿香正氣散

　　2)濕熱內(nèi)盛：清熱利濕-葛根黃芩黃連湯

　　3)食滯胃腸：消食導(dǎo)滯-保和丸

　　4)肝氣乘脾：抑肝扶脾-痛瀉要方

　　5)脾胃虛弱：益氣健脾化濕-參苓白術(shù)散

　　6)腎陽虛衰：溫腎健脾、固澀止瀉-四神丸

　　痢疾：痢濕芍藥疫毒白，寒濕正氣噤口開，息連陰駐虛寒真。

　　1)濕熱痢：清熱解毒、清腸化濕、調(diào)氣行血-芍藥湯

　　2)疫毒�。呵鍩釠鲅�解毒-白頭翁湯

　　3)寒濕�。簻刂谢瘽�、調(diào)和氣血-胃苓湯

　　4)虛寒�。簻匮a(bǔ)脾腎、收澀固脫-桃花湯或合真人養(yǎng)臟湯

　　5)陰虛�。簺鲅�滋陰清腸-駐車丸

　　6)休息�。簻刂星迥c、佐以調(diào)氣化滯-連理湯

　　腹痛：腹痛寒良濕熱承，臟寒小建食導(dǎo)滯，滯柴血瘀少腹逐。

　　1)寒邪內(nèi)阻：溫里散寒、理氣止痛-良附丸合正氣天香散

　　2)濕熱壅滯：通腑泄熱-大承氣湯

　　3)中虛臟寒：溫中補(bǔ)虛、緩急止痛-小建中湯

　　4)飲食積滯：消食導(dǎo)滯-枳實(shí)導(dǎo)滯丸

　　5)氣滯血瘀：疏肝理氣、活血化瘀-柴胡疏肝散、少腹逐瘀湯

　　便秘：熱秘調(diào)承氣六磨，氣黃血潤(rùn)冷溫脾，陰虛增液陽虛濟(jì)。

　　1)熱秘：瀉熱導(dǎo)滯、潤(rùn)腸通便-麻子仁丸

　　2)氣秘：順氣導(dǎo)滯通便-六磨湯

　　3)虛秘：

　　氣虛：益氣潤(rùn)腸-黃芪湯

　　血虛：養(yǎng)血潤(rùn)燥-潤(rùn)腸丸

　　4)冷秘：溫里散寒、通便止痛-大黃附子湯

　　脅痛：脅痛郁柴淤復(fù)元，濕龍肝陰虧一貫。

　　1)肝氣郁結(jié)：疏肝理氣-柴胡疏肝散

　　2)肝膽濕熱：清熱利濕-龍膽瀉肝湯

　　3)肝陰不足：養(yǎng)陰柔肝-一貫煎

　　4)瘀血停著：活血化瘀、通絡(luò)止痛-血府逐瘀湯

　　黃疸：黃疸濕表麻甘露，熱菌濕五膽柴胡，寒濕術(shù)附脾建中，熱盛黃解陷犀角。濕四脾柴淤逍遙。

　　1)熱重于濕：清熱利濕、佐以通腑-茵陳蒿湯

　　2)濕重于熱：利濕化濁、佐以清熱-茵陳五苓散或甘露消毒丹

　　3)陰黃：健脾和胄、溫化寒濕-茵陳術(shù)附湯

　　4)急黃：清熱解毒、涼營開竅-犀角散加減

　　積聚，積聚肝遙食六磨，氣柴虛珍淤血膈。

　　1)肝氣郁滯：疏肝解郁、行氣消聚-逍遙散

　　2)食滯痰阻：導(dǎo)滯通便、理氣化痰-六磨湯

　　3)氣滯血阻：理氣活血、通絡(luò)消積-金鈴子散合失笑散

　　4)瘀血內(nèi)結(jié)：祛瘀軟堅(jiān)、兼調(diào)脾胃-膈下逐瘀湯

　　5)正虛瘀結(jié)：補(bǔ)益氣血、化瘀消積-八珍湯、化積丸

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