臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理考試題
醫(yī)師資格考試分為兩級(jí)四類(lèi)，即執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兩級(jí);每級(jí)分為臨床、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生四類(lèi)，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師就是其中之一。下面一起來(lái)看看臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理考試題及答案，希望能幫助到大家!
A1型選擇題
1.食物中毒與其它急性疾病最本質(zhì)的區(qū)別是
A.病人曾進(jìn)食同一批某種食物
B.常集體發(fā)病
C.多以胃腸道癥狀為主
D.潛伏期較短
E.一般無(wú)傳染性
A 食物中毒發(fā)病與某種食物有明顯關(guān)系，流行波及范圍與供食范圍相一致，停止污染食物供應(yīng)后，流行即告終止。
2.對(duì)慢性疾病進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查，最適宜計(jì)算的指標(biāo)為
A.罹患率
B.發(fā)病率
C.患病率
D.感染率
E.發(fā)病比
C 罹患率是測(cè)量新發(fā)病例頻率的指標(biāo)區(qū)別在于它常用來(lái)衡量人群中在較短時(shí)間內(nèi)新發(fā)病例的頻率;發(fā)病率是表示特定人群在一定時(shí)間內(nèi)(一般為1年)發(fā)生某病新病例的頻率�；疾÷手改程囟〞r(shí)間內(nèi)總?cè)丝谥心巢⌒屡f病例所占的比值;感染率是指在檢查人群中某病現(xiàn)在感染人數(shù)所占的比例。
3.病例對(duì)照研究中，選擇偏倚不包括
A.入院率偏倚
B.回憶偏倚
C.檢出癥候偏倚
D.無(wú)應(yīng)答偏倚
E.錯(cuò)誤分類(lèi)偏倚
B 病例對(duì)照研究中，選擇偏倚包括入院率偏倚、錯(cuò)誤分類(lèi)偏倚、檢出癥候偏倚、無(wú)應(yīng)答偏倚、患病率及發(fā)病率偏倚;控制方法有隨機(jī)抽樣、設(shè)立對(duì)照、嚴(yán)格診斷標(biāo)準(zhǔn)和提高應(yīng)答率�；貞浧袑傩畔⑵�。
4.某人從沿海某城市歸來(lái)，腹瀉1天，10余次，水樣便，到市醫(yī)院求治，疑為腸炎，后大便培養(yǎng)出El-Tor型細(xì)菌。診斷后醫(yī)師上報(bào)疫情，國(guó)家要求上報(bào)此類(lèi)傳染病時(shí)限為
A.2小時(shí)內(nèi)報(bào)告
B.6小時(shí)內(nèi)報(bào)告
C.12小時(shí)內(nèi)報(bào)告
D.24小時(shí)內(nèi)報(bào)告
E.48小時(shí)內(nèi)報(bào)告
A El Tor型細(xì)菌為霍亂埃爾托生物型細(xì)菌。根據(jù)《傳染病防治法》的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病和按照甲類(lèi)傳染病管理的乙類(lèi)傳染病應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告。
5.慢性胃潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是
A.出血
B.穿孔
C.梗阻
D.癌變
E.粘連
A 胃潰瘍?cè)谶M(jìn)展過(guò)程中，由于胃酸的侵蝕以及胃黏膜防護(hù)的減弱，導(dǎo)致潰瘍底部血管被侵蝕而破裂，引起出血。
6.肺炎鏈球菌可引起的疾病是
A.支氣管肺炎
B.肺膿腫
C.大葉性肺炎(即典型肺炎)
D.支氣管哮喘
E.胸膜炎
C 肺炎鏈球菌主要引起大葉性肺炎(即典型肺炎)、腦膜炎及支氣管炎，一般不引起支氣管肺炎和其他呼吸系統(tǒng)疾病。
7.內(nèi)科醫(yī)生王某，在春節(jié)探家的火車(chē)上遇到一位產(chǎn)婦臨產(chǎn)，因車(chē)上無(wú)其他醫(yī)務(wù)人員，王某遂協(xié)助產(chǎn)婦分娩。在分娩過(guò)程中，因牽拉過(guò)度，導(dǎo)致新生兒左上肢臂叢神經(jīng)損傷。王某行為的性質(zhì)為
A.違規(guī)操作，構(gòu)成醫(yī)療事故
B.非法行醫(yī)，構(gòu)成醫(yī)療事故
C.超范圍執(zhí)業(yè)，構(gòu)成醫(yī)療事故
D.緊急情況下見(jiàn)義勇為，不構(gòu)成醫(yī)療事故
E.造成不良后果，不屬于醫(yī)療事故
D 醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。根據(jù)第三十三條規(guī)定，有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：
(一)在緊急情況下為搶救垂�；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施在成不良后果的
(二)在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異�；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的;
(三)在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的;
(四)無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的;
(五)因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的;
(六)因不可抗力造成不良后果的;
該醫(yī)生行為不是在醫(yī)療活動(dòng)中造成的，不屬于醫(yī)療事故。而本題主要的考察點(diǎn)是見(jiàn)義勇為，我們所說(shuō)的見(jiàn)義勇為是指國(guó)家、社會(huì)和人們?nèi)罕姷睦嬖獾角趾蛘咄{的時(shí)候，為了維護(hù)正義，不顧個(gè)人安危，英勇奮斗的行為�，F(xiàn)實(shí)生活中，常見(jiàn)的見(jiàn)義勇為有以下幾種：(1)制止犯罪;(2)抵抗犯罪;(3)抓獲犯罪;(4)搶險(xiǎn)救災(zāi);(5)救死扶傷。
該醫(yī)生的行為屬于見(jiàn)義勇為中的第五種：救死扶傷，是應(yīng)當(dāng)大力提倡的。所以答案選D。
8.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的屬于
A.一級(jí)醫(yī)療事故
B.二級(jí)醫(yī)療事故
C.三級(jí)醫(yī)療事故
D.四級(jí)醫(yī)療事故
E.嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)
C 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第四條：根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)：
一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡，重度殘疾的;
二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的;
三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;
四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。
9.支氣管哮喘病人急性發(fā)作時(shí)，PaCO2逐漸增高表示
A.沒(méi)有臨床意義
B.病情好轉(zhuǎn)
C.病情嚴(yán)重
D.發(fā)作早期
E.有心血管并發(fā)癥
C
10.女性，20歲自幼咳嗽，經(jīng)常于感冒后加重，咳大量膿痰，無(wú)咳血，考慮診斷為
A.慢性支氣管炎
B.慢性肺膿腫
C.支氣管擴(kuò)張癥
D.先天性支氣管囊腫
E.肺膿腫繼發(fā)感染
C 支氣管擴(kuò)張癥是由于支氣管及其周?chē)谓M織的慢性炎癥損壞管壁。導(dǎo)致支氣管腔擴(kuò)張和變形的慢性化膿性疾病。與多種因素有關(guān)，某些為先天性或遺傳性。支氣管擴(kuò)張癥可發(fā)生于任何年齡。往往開(kāi)始于幼兒期，但癥狀可能在若干年之后才出現(xiàn)。癥狀的嚴(yán)重度和特點(diǎn)因人而異，即使同一病人，其表現(xiàn)亦可隨時(shí)間不同而不同，很大程度上取決于病變范圍，以及是否合并慢性感染及其感染的范圍。多數(shù)病人有慢性咳嗽、咳痰，這是最具特征性和最常見(jiàn)的癥狀。
11.臨終關(guān)懷的根本目的是為了
A.節(jié)約衛(wèi)生資源
B.減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)
C.提高臨終病人的生存質(zhì)量
D.縮短病人的生存實(shí)踐
E.防止病人自殺
C 臨終關(guān)懷不以延長(zhǎng)臨終者的生存時(shí)間為重，而以提高臨終階段的生命質(zhì)量、減輕臨終者軀體和精神的雙重痛苦為根本目的。
12.對(duì)患有不治之癥且瀕臨死亡而又嫉妒痛苦的病人，停止采用人工干預(yù)方式搶救而縮短病人痛苦的死亡過(guò)程稱(chēng)為
A.醫(yī)生助死
B.積極安樂(lè)死
C.消極安樂(lè)死
D.自愿安樂(lè)死
E.非自愿安樂(lè)死
C 根據(jù)安樂(lè)死實(shí)施中“作為”與“不作為”將其分為主動(dòng)(積極安樂(lè)死)和被動(dòng)(消極安樂(lè)死)。積極安樂(lè)死是指對(duì)符合安樂(lè)死條件的病人，醫(yī)生使用藥物或其他方式盡快結(jié)束病人的痛苦生命，讓其安寧、舒適的死去。消極安樂(lè)死是指醫(yī)生停止使用搶救措施而僅給適當(dāng)?shù)木S持治療或者撤除所有的治療和搶救措施，任其自然死
13.患者，女，49歲，發(fā)現(xiàn)右乳外上象限，無(wú)痛，單發(fā)，質(zhì)硬，邊界欠清腫塊，最常見(jiàn)的疾病是
A.纖維腺瘤
B.乳腺癌
C.乳管內(nèi)乳頭狀瘤
D.乳腺結(jié)較
E.乳腺炎
B
14.對(duì)MRsA引起的肺炎，首選地抗生素是
A.青霉素G
B.頭孢唑啉
C.笨唑西林
D.萬(wàn)古霉素
E.頭孢呋辛
D MILSA)即耐甲氧西林金黃色葡萄球菌。對(duì)氨基糖苷類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)、氟喹喏酮類(lèi)、磺胺類(lèi)、利福平均產(chǎn)生不同程度的耐藥，唯對(duì)萬(wàn)古霉素敏感。
15.“受試者根據(jù)自己的理解和感受對(duì)一些意義不明的圖像、墨跡作出回答，借以誘導(dǎo)出受試者的經(jīng)驗(yàn)、情緒或內(nèi)心沖突”稱(chēng)為一種
A.智力測(cè)驗(yàn)
B.投射測(cè)驗(yàn)
C.運(yùn)動(dòng)測(cè)驗(yàn)
D.感知測(cè)驗(yàn)
E.人格測(cè)驗(yàn)
B 常用的人格測(cè)驗(yàn)方法有問(wèn)卷法和投射法，投射法包括：羅夏氏墨跡和主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)驗(yàn)，上述方法為主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)驗(yàn)的方法。
16.心理評(píng)估常用的方法不包括
A.會(huì)談法
B.調(diào)查法
C.實(shí)驗(yàn)法
D.作品分析法
E.心理測(cè)驗(yàn)法
C 心理評(píng)估常用的方法包括調(diào)查法、觀察法、會(huì)談法、作品分析法、心理測(cè)驗(yàn)法。
17.碘缺乏對(duì)健康影響除了甲狀腺腫大外，還可引起
A.肝臟損害
B.免疫功能低下
C.發(fā)育障礙
D.內(nèi)分泌紊亂
E.骨代謝障礙
C 碘缺乏對(duì)機(jī)體造成的危害，包括胎兒期早產(chǎn)、死產(chǎn)、先天畸形、單純聾啞、克汀病、亞臨床克汀病以及單純甲狀腺腫。兒童期、青春期缺碘主要導(dǎo)致地方性甲狀腺腫。地方性克汀病表現(xiàn)精神發(fā)育不全。
18.某地區(qū)某種疾病的發(fā)病率明顯超過(guò)歷年的散發(fā)發(fā)病率水平，則認(rèn)為該病
A.大流行
B.散發(fā)
C.季節(jié)流行
D.爆發(fā)
E.流行
E 散發(fā)是指某病發(fā)病率呈歷年來(lái)一般水平，病例以散在形式存在，在發(fā)病時(shí)間及地點(diǎn)上沒(méi)有明顯聯(lián)系。流行是指在某地區(qū)，某病發(fā)病率顯著超過(guò)歷年(散發(fā)發(fā)病)水平時(shí)(一般為前三年平均發(fā)病率的3～10倍)。
19.未經(jīng)管理部門(mén)批準(zhǔn)，醫(yī)師擅自開(kāi)辦診所，衛(wèi)生行政部門(mén)可采取的措施不包括
A.沒(méi)收違法所得
B.責(zé)令賠償患者損失
C.沒(méi)收藥品、器械
D.吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)
E.取締
B 根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條：未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級(jí)以上政府衛(wèi)生行政部門(mén)予以取締，沒(méi)收起違法所得及其藥品、器械，并處萬(wàn)元以下的罰款;對(duì)醫(yī)師吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū);給患者造成損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。本題沒(méi)有涉及造成損害，故答案選B
20.醫(yī)師在執(zhí)行活動(dòng)中享有的權(quán)利之一是
A.宣傳普及衛(wèi)生保健知識(shí)
B.尊重患者隱私權(quán)
C.人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯
D.努力鉆研業(yè)務(wù)，及時(shí)更新知識(shí)
E.愛(ài)崗敬業(yè)，努力工作
C 醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有以下權(quán)利：
在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查，疾病調(diào)查，醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案;按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動(dòng)相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備基本條件;
從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì);參加專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育;在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯;獲取工資報(bào)酬和津貼，享受?chē)?guó)家規(guī)定的福利待遇;對(duì)所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門(mén)的工作提出意見(jiàn)和建議，依法參與所在機(jī)構(gòu)的民事管理。答案C符合，其余的答案為醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)履行的義務(wù)。注意權(quán)利義務(wù)的第四條均為醫(yī)師教育有關(guān)內(nèi)容，極易混淆。
21.《醫(yī)師考核管理辦法》規(guī)定，對(duì)考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門(mén)可以
A.吊銷(xiāo)其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)
B.責(zé)令其暫停醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)三個(gè)月至六個(gè)月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)教育
C.降低其執(zhí)業(yè)等級(jí)
D.變更其工作崗位
E.給予行政或紀(jì)律處分
B 從2007年4月1起開(kāi)始執(zhí)行的《醫(yī)師考核管理辦法》已經(jīng)明確規(guī)定，國(guó)家將對(duì)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平，工作成績(jī)，職業(yè)道德施行定期考核(2年)，其中工作成績(jī)，職業(yè)道德由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核，業(yè)務(wù)水平施行全國(guó)統(tǒng)考�？己瞬缓细裾哓�(zé)令暫停執(zhí)業(yè)3至6個(gè)月，培訓(xùn)后再考核;再次考核不合格：注銷(xiāo)注冊(cè)，收回證書(shū)。
22.婚前醫(yī)學(xué)檢查檢查的主要內(nèi)容是指
A.進(jìn)行性衛(wèi)生知識(shí)、生育知識(shí)的教育且進(jìn)行遺傳病知識(shí)教育
B.對(duì)嚴(yán)重遺傳病、指定傳染病、有關(guān)精神病的檢查
C.對(duì)有關(guān)婚配問(wèn)題提供醫(yī)學(xué)意見(jiàn)
D.對(duì)有關(guān)生育保健問(wèn)題提供醫(yī)學(xué)意見(jiàn)
E.以上均不是
B 婚前醫(yī)學(xué)檢查包括下列疾病的檢查：嚴(yán)重遺傳性疾病、指定傳染病、有關(guān)精神病。而答案A、C、D均為婚前保健服務(wù)的內(nèi)容。
23.《母嬰保健法》規(guī)定，對(duì)于依法接受終止妊娠或者結(jié)扎手術(shù)的，應(yīng)當(dāng)給予
A.有償服務(wù)
B.免費(fèi)服務(wù)
C.酌情收費(fèi)服務(wù)
D.酌情減半收費(fèi)服務(wù)
E.正常收費(fèi)
B 《母嬰保健法》規(guī)定，對(duì)于依法接受終止妊娠或結(jié)扎手術(shù)的，應(yīng)當(dāng)給予免費(fèi)服務(wù)。
24.關(guān)于生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，下屬提法中錯(cuò)誤的是
A.人們關(guān)于健康和疾病的基本觀點(diǎn)
B.醫(yī)學(xué)道德進(jìn)步的重要標(biāo)志
C.醫(yī)學(xué)臨床活動(dòng)和醫(yī)學(xué)研究的指導(dǎo)思想
D.醫(yī)學(xué)實(shí)踐的反映和理論概括
E.對(duì)醫(yī)德修養(yǎng)和醫(yī)德教育的最全面認(rèn)識(shí)
E 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式即生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，它是人們關(guān)于健康和疾病的基本觀點(diǎn)，醫(yī)學(xué)實(shí)踐的反映和理論概括，這一模式的確立是醫(yī)學(xué)道德進(jìn)步的重要標(biāo)志，是醫(yī)學(xué)臨床活動(dòng)和醫(yī)學(xué)研究的指導(dǎo)思想。
25.“醫(yī)乃人術(shù)”是指
A.道德是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特征
B.道德是醫(yī)學(xué)活動(dòng)中的一般現(xiàn)象
C.道德是醫(yī)學(xué)的非本質(zhì)要求
D.道德是醫(yī)學(xué)的個(gè)別性質(zhì)
E.道德是個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的追求
A 醫(yī)乃人術(shù)要求醫(yī)生重視人的生命，要有仁慈之心，是醫(yī)務(wù)人員的人格特征的體現(xiàn)，最能體現(xiàn)醫(yī)學(xué)人道主義思想。
26男性，25歲，主訴心前區(qū)疼痛2小時(shí)，向左肩放射，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位時(shí)減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診，體檢：血壓105/75mmHg，體溫38℃，心率110次/分，規(guī)則，心臟無(wú)雜音。兩肺未見(jiàn)異常，有血吸蟲(chóng)病史。心電圖示除AVR與V外各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。其最可能的診斷是
A.肺梗死
B.心肌梗死
C.急性心包炎
D.心肌梗死伴繼發(fā)性心包炎
E.心肌炎
C急性心包炎(acute pericarditis)是心包膜的臟層和壁層的急性炎癥，可以同時(shí)合并心肌炎和心內(nèi)膜炎。也可以作為唯一的心臟病損而出現(xiàn)。心包滲液是急性心包炎引起一系列病理生理改變的主要原因。當(dāng)心包滲液引起心包堵塞時(shí)，吸氣時(shí)脈搏強(qiáng)度可明顯減弱或消失。急性心包炎的治療包括對(duì)原發(fā)疾病的病因治療、解除心臟壓塞和對(duì)癥治療心包滲液引起心臟壓塞時(shí)應(yīng)作心包穿刺抽液，可先作超聲波檢查確定穿刺的部位和方向。
27.男，26歲。感冒兩周后出現(xiàn)雙下肢近段無(wú)力。查體：雙上肢肌力3級(jí)，四肢腱反射消失，手套襪子樣痛覺(jué)減退，雙腓腸肌壓痛陽(yáng)性。其原因最可能是
A.急性脊髓炎
B.脊髓壓迫征
C.周期性麻痹
D.急性肌炎
E.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病
E【解析】患者病前兩周有感染史(感冒兩周)，四肢對(duì)稱(chēng)性弛緩性癱瘓，末梢感覺(jué)障礙(手套襪子樣痛覺(jué)減退)，腓腸肌壓痛，符合急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的診斷。
28.脊髓灰質(zhì)炎的癱瘓?zhí)攸c(diǎn)是
A.對(duì)稱(chēng)性遲緩性癱瘓，有感覺(jué)障礙
B.對(duì)稱(chēng)性遲緩性癱瘓，無(wú)感覺(jué)障礙
C.不對(duì)稱(chēng)性遲緩性癱瘓，有感覺(jué)障礙
D.不對(duì)稱(chēng)性遲緩性癱瘓，無(wú)感覺(jué)障礙
E.雙下肢痙攣性癱瘓，無(wú)感覺(jué)障礙
D【解析】急性脊髓灰質(zhì)炎為脊髓灰質(zhì)炎病毒侵犯一側(cè)前角細(xì)胞，臨床表現(xiàn)為不對(duì)稱(chēng)性肢體弛緩性癱瘓，無(wú)感覺(jué)障礙及括約肌功能障礙。
29.用左旋多巴或M受體阻斷劑治療震顫麻痹(帕金森病)，不能緩解的癥狀是
A.肌肉強(qiáng)直
B.隨意運(yùn)動(dòng)減少
C.動(dòng)作緩慢
D.面部表情呆板
E.靜止性震顫
E【解析】用左旋多巴或M受體阻斷劑治療震顫麻痹(帕金森病)，能緩解椎體外系的功能癥狀(如:肌肉強(qiáng)直、隨意運(yùn)動(dòng)減少、動(dòng)作緩慢、面部表情呆板等調(diào)節(jié)隨意運(yùn)動(dòng)的動(dòng)作);不能緩解椎體系的功能癥狀(隨意運(yùn)動(dòng)：如靜止性震顫)。
30女，40歲。顳側(cè)搏動(dòng)樣頭痛，伴惡心、嘔吐、怕光，持續(xù)1～2天。發(fā)作前有視物變形和亮點(diǎn)。有頭痛發(fā)作史20年。查體無(wú)異常。頭痛發(fā)作時(shí)口服藥物治療不宜選擇
A.吲哚美辛
B.尼莫地平
C.麥角胺咖啡因
D.英明格
E.甲滅酸
B【解析】偏頭痛的藥物性治療分為發(fā)作期治療和預(yù)防性治療。吲哚美辛、麥角胺咖啡因、英明格、甲滅酸等為發(fā)作期治療藥物;尼莫地平等為預(yù)防性治療藥物。
31男，28歲，以前精神正常，到某地出差剛下火車(chē)，突然感到要暴發(fā)戰(zhàn)爭(zhēng)了，因?yàn)楹枚嗳硕纪隹谔幣堋Ｗ羁赡艿陌Y狀是
A.錯(cuò)覺(jué)
B.幻覺(jué)
C.感知綜合障礙
D.原發(fā)性妄想
E.繼發(fā)性妄想
D【解析】原發(fā)性妄想：原發(fā)性妄想是精神分裂癥的特征性癥狀。典型的原發(fā)妄想的發(fā)生有如下特點(diǎn)：發(fā)生前精神正常;突然出現(xiàn)，很快確信，迅速發(fā)展;與當(dāng)時(shí)處境、心情等沒(méi)有可理解的聯(lián)系。繼發(fā)性妄想：常繼發(fā)于各種幻覺(jué)(如前述)，也可繼發(fā)于心境障礙、意識(shí)障礙、記憶障礙(如丟失東西后產(chǎn)生被竊妄想)智能缺陷。
32男，18歲，近一年來(lái)對(duì)家人親友變得冷淡，不去上學(xué)，不洗澡，不主動(dòng)更換衣服，對(duì)與自己有關(guān)的各種事情表現(xiàn)得無(wú)動(dòng)于衷。最可能的診斷是(2006)
A.人格障礙
B.精神分裂癥
C.抑郁癥
D.恐怖癥
E.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙
B【解析】精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：
(1)癥狀標(biāo)準(zhǔn)：至少有下列2項(xiàng)：
①反復(fù)出現(xiàn)的言語(yǔ)性幻聽(tīng);
�、诿黠@的思維松弛、思維散漫、思維破裂、言語(yǔ)不連貫，或思維貧乏或思維內(nèi)容貧乏;
③思想被貫穿、被撤走、被播散、思維中斷，或強(qiáng)制性思維;
�、鼙粍�(dòng)、被控制，或被洞悉體驗(yàn);
⑤原發(fā)性妄想或其他荒謬的妄想;
�、匏季S邏輯倒錯(cuò)、病理性象征性思維，或語(yǔ)詞新作;
�、咔楦械瑰e(cuò)，或明顯的情感淡漠;
�、嗑o張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為;
�、崦黠@的意志減退或缺乏。
(2)病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)1個(gè)月。
33.對(duì)心理實(shí)質(zhì)正確全面的理解是
A.是人腦對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的主觀能動(dòng)的反映
B.心理是客觀現(xiàn)實(shí)的反映
C.心理是主觀想象的反映
D.心理是客觀現(xiàn)實(shí)的主觀反映
E.心理是想什么就反映什么
A 人腦是心理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ);客觀現(xiàn)實(shí)是心理發(fā)生的源泉;心理活動(dòng)是人腦對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的主觀能動(dòng)性的反映。
34.識(shí)記的內(nèi)容遺忘最快發(fā)生在識(shí)記后的
A.第一天
B.第二天
C.第三天
D.第四天
E.第五天
A 艾賓浩斯遺忘曲線提示：遺忘的速度是先快后慢。識(shí)記后的第一個(gè)24小時(shí)遺忘速度最快
35.青春期自我意識(shí)中的主要矛盾不包括
A.理想與現(xiàn)實(shí)
B.學(xué)習(xí)與戀愛(ài)
C.原我與超我
D.獨(dú)立與依賴(lài)
E.交往與封閉
B 青春期心理發(fā)育特點(diǎn)：認(rèn)識(shí)能力迅速提高;自我意識(shí)確立;性意識(shí)強(qiáng)烈;情緒起伏大。自我意識(shí)確立的典型表現(xiàn)為渴望獨(dú)立，但又沒(méi)有完全獨(dú)立的能力;渴望建立廣泛的社交關(guān)系，但又充滿著羞澀與缺乏較強(qiáng)的溝通能力;對(duì)未來(lái)充滿理想與設(shè)計(jì)，但其設(shè)想與現(xiàn)實(shí)又有較遠(yuǎn)的距離;因此，充滿著矛盾。
36.女性，19歲，大學(xué)一年級(jí)新生，從山區(qū)來(lái)到城市上學(xué)，自述不能見(jiàn)馬路上的汽車(chē)，當(dāng)汽車(chē)經(jīng)過(guò)時(shí)，總感覺(jué)汽車(chē)很可能撞上自己，因此十分恐懼，來(lái)心理門(mén)診就診，最好采用的方法是
A.自由聯(lián)想
B.厭惡治療
C.生物反饋
D.系統(tǒng)脫敏
E.夢(mèng)的分析
D 該女為恐怖癥患者。系統(tǒng)脫敏療法是恐怖癥的較適宜療法。通過(guò)將個(gè)體漸進(jìn)性暴露于恐懼刺激環(huán)境之下，讓病人逐級(jí)接觸恐怖情景并自我放松，完成此情景所致焦慮的去條件化，使已立的不良條件反射消失，以消除其心理或行為障礙。
37.女性，55歲，國(guó)家公務(wù)員，30年來(lái)因丈夫(高級(jí)工程師)有外遇，夫妻感情不佳，總想離婚，但又總舍不得孩子，又怕丟面子，來(lái)到心理咨詢門(mén)診，想問(wèn)心理咨詢師，離婚還是不離婚好?此時(shí)心理咨詢師最應(yīng)注意的原則是
A.回避原則
B.靈活原則
C.耐心原則
D.綜合原則
E.中立原則
E 心理治療是以良好的醫(yī)患關(guān)系為橋梁，應(yīng)用心理學(xué)的方法，影響或改變病人的感受、認(rèn)識(shí)、情緒和行為，調(diào)整個(gè)體與環(huán)境之間的平衡，從而達(dá)到治療目的。在治療的過(guò)程最重要的是把握中立原則。
38.在某工地食堂用餐后半小時(shí)左右，有多名工人口唇、指甲和全身皮膚出現(xiàn)紫紺，并出現(xiàn)精神萎靡、頭暈、頭痛、乏力、心跳加速，有的伴有惡心、嘔吐、腹脹、煩燥不安、呼吸困難。其最大可能是
A.河豚魚(yú)中毒
B.四季豆中毒
C.亞硝酸鹽中毒
D.沙門(mén)菌中毒
E.葡萄球菌腸毒素中毒
C 亞硝酸鹽中毒的臨床特點(diǎn)：潛伏期短周10～15分鐘，長(zhǎng)達(dá)2小時(shí)。臨床主要癥狀為組織缺氧、口唇、指甲明顯青紫，并有頭暈、頭痛、發(fā)熱、心慌、呼吸急促、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉等癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)皮膚青紫、心律不齊、心率變慢、昏迷、抽搐、休克，甚至呼吸循環(huán)衰竭死亡。
39.引起肺氣腫的最重要原因是
A.吸煙
B.空氣污染
C.小氣道感染
D.肺塵埃沉著癥
E.慢性阻塞性細(xì)支氣管炎
E 長(zhǎng)期的慢性阻塞性細(xì)支氣管炎導(dǎo)致小氣道不可逆破壞，管壁塌陷，管內(nèi)黏液容易阻塞細(xì)支氣管管腔，加上其他一些因素，導(dǎo)致吸入氣體排出不暢，儲(chǔ)氣量增加，久而久之形成肺氣腫。
40.最易引起房室傳導(dǎo)阻滯的是
A.前壁心肌梗死
B.下壁心肌梗死
C.側(cè)壁心肌梗死
D.后壁心肌梗死
E.廣泛前壁心肌梗死
B 在急性心肌梗死時(shí)，最容易引起房室傳導(dǎo)阻滯的是下壁心肌梗死。因?yàn)橄卤谛募」Ｋ罆r(shí)堵塞的血管多為右冠狀動(dòng)脈，房室結(jié)動(dòng)脈90%來(lái)自右冠狀動(dòng)脈，如右冠狀動(dòng)脈閉塞時(shí)房室結(jié)動(dòng)脈供血受到影響，房室結(jié)缺血可發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。廣泛前壁心肌梗死也可發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯，但機(jī)會(huì)比下壁梗死少得多，只有當(dāng)心肌壞死嚴(yán)重，面積大，累及間隔的束支傳導(dǎo)系統(tǒng)時(shí)才會(huì)出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯，預(yù)后比下壁梗死時(shí)發(fā)生的房室傳導(dǎo)阻滯嚴(yán)重得多。
41.風(fēng)濕性心臟病嚴(yán)重二尖瓣狹窄時(shí)，突發(fā)大咯血是由于
A.肺毛細(xì)血管破裂
B.合并肺結(jié)核
C.急性肺水腫
D.支氣管靜脈破裂
E.合并支氣管擴(kuò)張
D 二尖瓣狹窄時(shí)，左心房壓升高，肺靜脈壓升高，肺-支氣管靜脈側(cè)支，可造成支氣管靜脈破裂，大咯血這種情況發(fā)生在病程的早期，肺循環(huán)阻力不高時(shí)。當(dāng)肺循環(huán)阻力增加時(shí)，大咯血癥狀消失。
42.骨折的專(zhuān)有體征是
A.畸形
B.疼痛與壓痛
C.局部腫脹
D.功能障礙
E.血運(yùn)不良
A 骨折的特有體征為畸形;異�；顒�(dòng);骨擦音或骨擦感。
43.原發(fā)性支氣管肺癌早期最常見(jiàn)的表現(xiàn)是
A.刺激性咳嗽
B.頑固性胸痛
C.聲音嘶啞
D.鎖骨上淋巴結(jié)腫大
E.霍納(Horner)綜合征
A 支氣管肺癌多發(fā)生在支氣管，來(lái)源于支氣管黏膜或腺體，早期常刺激性咳嗽。B、C、D、E選項(xiàng)說(shuō)明腫瘤已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，壓迫喉返神經(jīng)，聲音嘶啞，上膈癌可壓迫頸部交感神經(jīng)引起Horner綜合征，腫瘤侵犯胸膜引起胸痛。鎖骨上淋巴結(jié)腫大說(shuō)明已遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，屬于晚期。44.正常人背部第1、2胸椎附近可聽(tīng)及的呼吸音是
A.粗糙性呼吸音
B.齒輪狀呼吸音
C.支氣管呼吸音
D.肺泡Ⅱ呼吸音
E.支氣管肺泡呼吸音
C
45.慢性肺心病最常見(jiàn)的心律失常是
A.房性早搏和室上性心動(dòng)過(guò)速
B.心房纖顫
C.心房撲動(dòng)
D.室性心動(dòng)過(guò)速
E.室性早搏
A 慢性肺心病最常見(jiàn)的心律失常是房性早搏和室上性心動(dòng)過(guò)速。
46.青枝骨折最主要的體征是
A.局部腫脹與瘀斑
B.畸形
C.骨擦感
D.局部壓痛和間接壓痛
E.反�；顒�(dòng)
D 青枝骨折多發(fā)生于兒童，骨質(zhì)和骨膜部分?jǐn)嗔�，可有成角畸形。有時(shí)成角畸形不明顯，僅表現(xiàn)為骨皮質(zhì)劈裂，但當(dāng)牽拉或擠壓肢體的遠(yuǎn)端可產(chǎn)生局部疼痛，這可區(qū)別于局部軟組織損傷。
47.關(guān)于糖皮質(zhì)激素抗炎作用的正確敘述是
A.對(duì)抗各種原因。如物理、生物等引起的各種炎癥
B.能提高集體的防御功能
C.促進(jìn)創(chuàng)口愈合
D.抑制病原體生長(zhǎng)
E.直接殺滅病原體
A 糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，能抑制多種原因造成的炎癥反應(yīng)，炎癥初期能提高血管的緊張性。減輕充血，同時(shí)抑制白細(xì)胞浸潤(rùn)劑吞噬反應(yīng)。在炎癥后期，激素抑制膠原蛋白粘多糖的合成肌肉芽組織的增生，防治粘連劑瘢痕形成，激素若使用不當(dāng)可致感染擴(kuò)散，創(chuàng)面延遲愈合。
48.下列哪個(gè)人群不會(huì)發(fā)生腳氣病
A.高糖飲食的人中
B.食用高度精細(xì)加工米面的人中
C.使用粗谷粗糧的人中
D.慢性酒精中毒的人中
E.以上都不正確
C 腳氣病是由于缺乏維生素B1，主要存在于種子外皮及胚芽中，加工過(guò)于精細(xì)的谷物容易造成維生素B1丟失。
49.欲用統(tǒng)計(jì)圖比較1994-2003年城市和農(nóng)村3歲以下兒童貧血患病率的變化趨勢(shì)，選用何種統(tǒng)計(jì)圖最為合適
A.條圖
B.線圖
C.圓圖
D.直方圖
E.散點(diǎn)圖
B【解析】直條圖：適用于按質(zhì)分組或量分組資料比較大小。圓形圖或百分條圖：適用于按質(zhì)分組或量分組資料比較各部分構(gòu)成比。線圖：適用于連續(xù)性資料，表示某現(xiàn)象隨另一現(xiàn)象的變動(dòng)趨勢(shì)。半對(duì)數(shù)線圖：用于表示事物的發(fā)展速度。直方圖：適用于連續(xù)性資料，表示頻數(shù)分布情況。散點(diǎn)圖：表示兩種事物變化的相關(guān)性和趨勢(shì)。
50.激素的第二信使不包括
A.PIP2
B.cAMP
C.DG
D.Ca2+
E.IP3
A
51.以下哪一組疾病，都應(yīng)以第一級(jí)預(yù)防為重點(diǎn)
A.地方病、傳染病、職業(yè)病
B.職業(yè)病、心腦血管疾病、傳染病
C.食物中毒、腫瘤、公害病
D.地方病、腫瘤、職業(yè)病
E.公害病、心腦血管疾病、傳染病
A【解析】一級(jí)預(yù)防又稱(chēng)為病因?qū)W預(yù)防，它是針對(duì)致病因素所采取的措施。而地方病、傳染病、職業(yè)病均屬于病因明確的疾病。52.慢性支氣管炎的病變不包括下列哪項(xiàng)
A.粘膜上皮鱗化
B.支氣管腺體和杯狀細(xì)胞增生
C.支氣管內(nèi)有大量泡沫細(xì)胞
D.支氣管壁有大量慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)
E.支氣管軟骨變性萎縮
C 泡沫細(xì)胞是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)出現(xiàn)的特征性病理細(xì)胞，主要來(lái)源于血液?jiǎn)魏思?xì)胞與血管中膜平滑肌細(xì)胞。
53.單純左心衰竭的典型體征是
A.下垂型對(duì)稱(chēng)性水腫
B.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性
C.雙肺底聞及濕羅音
D.胸腔積液
E.頸靜脈怒張
C
54.下列哪個(gè)選項(xiàng)不是微量元素
A.鐵
B.碘
C.鎂
D.鋅
E.銅
C 微量元素是指人體中每人每日需要量在100mg以下的元素，主要包括：鐵、碘、銅、鋅、錳、硒、氟、鈷、鉻。
55.臨床預(yù)防服務(wù)的對(duì)象是
A.遺傳病人
B.病房病人
C.健康人
D.傳染病人
E.慢性病病人
C
56.激活B細(xì)胞產(chǎn)生抗體過(guò)程巾依賴(lài)T細(xì)胞的輔助抗原稱(chēng)為
A.完全抗原
B.豐抗原
C.TI-Ag
D.TD-Ag
E.共同抗原
D
57.衛(wèi)生服務(wù)組織不包括
A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)
B.群眾性衛(wèi)生組織
C.疾病預(yù)防控制中心
D.醫(yī)療保險(xiǎn)公司
E.預(yù)防保健機(jī)構(gòu)
D
58.關(guān)于高血壓的流行病學(xué)調(diào)查。下列哪項(xiàng)因素未確定與發(fā)病有關(guān)
A.年齡
B.體重
C.鈉鹽
D.吸煙
E.飲酒
D 病因調(diào)查：一遺傳因素;二環(huán)境因素①飲食。②精神應(yīng)激。三其他①體重：肥胖者發(fā)病率高。②避孕藥。③睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。④年齡：發(fā)病率隨著年齡增長(zhǎng)而增高的趨勢(shì)，40歲以上者發(fā)病率高。⑤食鹽：攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率高，有認(rèn)為食鹽<2g>20g/日發(fā)病率30%。⑥遺傳：大約半數(shù)高血壓患者有家族史。⑦環(huán)境與職業(yè)：有噪音的工作環(huán)境，過(guò)度緊張的腦力勞動(dòng)均易發(fā)生高血壓，城市中的高壓發(fā)病率高于農(nóng)村。
59.慢性活動(dòng)性胃炎最主要的病因是
A.飲食和環(huán)境因素
B.自身免疫
C.幽門(mén)螺旋桿菌感染
D.藥物
E.應(yīng)激
C
60.下列哪項(xiàng)屬于生理性蛋白尿
A.腎淤血產(chǎn)生的蛋白尿
B.腎動(dòng)脈硬化引起的蛋白尿
C.體位性蛋白尿
D.凝溶性蛋白尿
E.血管內(nèi)溶血引起的血紅蛋白尿
C 生理性蛋白尿又稱(chēng)良性蛋白尿。有些身體健康但敏感性高的人受到刺激時(shí)能引起蛋白尿。刺激消除后，蛋白尿隨即消失。分為：1.功能性蛋白尿，機(jī)體劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、低溫刺激、精神緊張、交感神經(jīng)興奮等生理狀態(tài)時(shí)，導(dǎo)致暫時(shí)性、輕度的蛋白尿，稱(chēng)為功能性蛋白尿，這種蛋白尿可隨影響機(jī)體生理反應(yīng)因素的消除和腎功能的恢復(fù)而消失。定性一般不超過(guò)+，定量<0.5g/24h。多見(jiàn)于青少年。2.體位性蛋白尿又稱(chēng)為直立性蛋白尿，特點(diǎn)是：臥位時(shí)。尿蛋白陰性，起床活動(dòng)或站立過(guò)久后。尿蛋白陽(yáng)性，平臥休息后，又為陰性。亦多見(jiàn)青少年。
61.Kussmaul呼吸常見(jiàn)于哪種情況
A.代謝性堿中毒
B.代謝性酸中毒
C.呼吸性堿中毒
D.呼吸性酸中毒
E.以上答案均不正確
B 糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸巾毒時(shí)，常見(jiàn)到呼吸加深加快，稱(chēng)為Kussmaul呼吸。是由于體液pH值降低(代謝性酸中毒)，刺激呼吸中樞，使通氣增加所致，一般表現(xiàn)為深快。但有時(shí)也表現(xiàn)為深慢或單純變深。
62.腹部外傷伴有內(nèi)出血休克，最有價(jià)值的處理原則是
A.補(bǔ)充液體
B.給予鎮(zhèn)靜劑
C.使用血管活性物質(zhì)
D.控制感染
E.及時(shí)手術(shù)探查
E
63.下列X線征象是周?chē)头伟┑奶卣魇?/p>
A.肺段或肺葉的局限性肺氣腫
B.圓形或類(lèi)圓形腫塊呈分葉狀，有臍樣切跡會(huì)有毛刺
C.阻塞性肺炎
D.出現(xiàn)囊狀空洞或斑片狀浸潤(rùn)
E.可有S形的肺不張和密度較高的片狀陰影
B 周?chē)头伟┯址Q(chēng)肺野型，系指發(fā)生于肺段以下支氣管直到細(xì)小支氣管的肺癌。臨床癥狀出現(xiàn)較晚。周?chē)头伟┦侵钙鹱匀?jí)支氣管以下，呼吸性細(xì)支氣管以上的肺癌。以腺癌、鱗癌多見(jiàn)。X線表現(xiàn)：①癌瘸早期、癌體較小，可呈小片狀密度增高影，密度不甚均勻，邊緣不清，檄易誤診。②癌瘤早期，瘤體較小，亦可呈小結(jié)節(jié)狀。此階段難以確認(rèn)。若隨訪結(jié)節(jié)進(jìn)行性增大有可能識(shí)別。③瘤體直徑達(dá)1～2cm者，邊緣多清楚，分葉可不明顯，甚至部分邊緣欠清。積極進(jìn)行多項(xiàng)檢查可能確診。④瘸體直徑大于3cm者則呈邊緣清楚之腫塊，密度均勻，無(wú)鈣化，呈分葉狀。分葉征雖非肺癌獨(dú)有，但仍不失為有價(jià)值之征象。⑤瘤體邊緣可出現(xiàn)細(xì)小毛刺，使其呈毛糙狀，以腺癌多見(jiàn)。⑥空洞以偏心性，壁厚而不規(guī)則，無(wú)或少有氣液平面為特征。但也可見(jiàn)壁薄似囊腫者。⑦周?chē)头伟┩砥诳砂l(fā)生肺門(mén)、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及膈神經(jīng)受累等。
64.高血壓患者的飲食注意下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.控制能量的攝入，提倡吃復(fù)合糖類(lèi)
B.以不飽和脂肪酸和亞油酸為主
C.多飲食高蛋白
D.飲食鉀、鈣豐富而鈉低的食品
E.嚴(yán)格控制鹽的攝入量
C 高血壓病人每日攝入蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2～3次魚(yú)類(lèi)蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。
65.胃食管反流病的主要發(fā)病機(jī)制不包括
A.夜間胃酸分泌過(guò)多
B.下食管括約肌壓力降低
C.異常的下食管括約肌一過(guò)性松弛
D.胃排空異常
E.食管酸清能力下降
A
66.關(guān)于第一和第二心音的判定，錯(cuò)誤的是
A.S1音調(diào)較S2低
B.S1至S2的距離較S2至下一心搏S1的距離短
C.橈動(dòng)脈的向外搏動(dòng)與S1同步或幾乎同步
D.S2在心底較響
E.S1時(shí)限較S2長(zhǎng)
C
67.第二心音分裂的描述，錯(cuò)誤的是
A.生理性分裂在青少年中更常見(jiàn)
B.肺動(dòng)脈高壓時(shí)可出現(xiàn)通常分裂
C.固定分裂可見(jiàn)于房間隔缺損
D.反常分裂可見(jiàn)于完全性右束支傳導(dǎo)阻滯
E.逆分裂可見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣缺損
D 正常情況下左右心室舒張期不完全同步，吸氣時(shí)右心血液回流較多，右室排空時(shí)間長(zhǎng)，肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉進(jìn)一步延遲，而左心回流未增加，可使第二心音的主動(dòng)脈瓣成分與肺動(dòng)脈瓣成分的距離加大，大于0.03以上聽(tīng)到第二心音分裂。呼氣時(shí)可分裂消失，青少年和兒童在胸骨左緣第二、三肋最宜聽(tīng)到。完全性右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，右心室收縮舒張均延遲，肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉落后形成第二心音寬闊分裂，呼氣時(shí)也能聽(tīng)到，吸氣時(shí)更明顯。
68.通常只在部分青少年可聽(tīng)到的心音是
A.第一心音
B.第二心音
C.第三心音
D.第四心音
E.第五心音額外心音
C 心音是在心動(dòng)周期中，由于心肌收縮和舒張，瓣膜啟閉，血流沖擊心室壁和大動(dòng)脈等因素引起的機(jī)械振動(dòng)，通過(guò)周?chē)M織傳到胸壁，將耳緊貼胸壁或?qū)⒙?tīng)診器放在胸壁一定部位聽(tīng)到的聲音。通常很容易昕到第一和第二心音，有時(shí)在某些情況下聽(tīng)剄第三或第四心音。第三心音發(fā)生在第二心音后0.1～0.2秒，頻率低，它的產(chǎn)生與血液快速流入心室使心室和瓣膜發(fā)生振動(dòng)有關(guān)，通常僅在兒童能聽(tīng)到，因?yàn)檩^易傳導(dǎo)到體表。
69.感染性胸膜炎最常見(jiàn)的病原菌是
A.肺炎球菌
B.溶血性鏈球菌
C.金黃色葡萄球菌
D.結(jié)核桿菌
E.銅綠假單胞菌
D
70.上體前屈時(shí)腹痛明顯，直立位時(shí)減輕，提示何種疾病
A.十二指腸瘀滯癥
B.胰腺體部癌
C.反流性食管炎
D.胃粘膜炎
E.胃潰瘍
C
71.哪種體位時(shí)頸靜脈明顯充盈怒張或搏動(dòng)為異常征象
A.立位
B.臥位
C.坐位或半坐位
D.側(cè)臥位
E.以上都不對(duì)
C
72.慢性臃源性心臟病肺心功能代償期不具有的體征是
A.肺氣腫征
B.肺動(dòng)脈辮區(qū)第二心音亢進(jìn)
C.頸靜脈充盈
D.劍突下心臟收縮期搏動(dòng)
E.右心室奔馬律
D
73.關(guān)于細(xì)菌外毒素的敘述錯(cuò)誤的是
A.具親組織性，但作用于組織有選擇性
B.抗原性強(qiáng)
C.化學(xué)成分是脂類(lèi)
D.不穩(wěn)定，易被熱、酸及酶所滅活
E.可脫毒成為類(lèi)毒素
C 細(xì)菌外毒素在生長(zhǎng)過(guò)程中由細(xì)胞內(nèi)分泌到細(xì)胞外的毒性物質(zhì)。能產(chǎn)生外毒素的細(xì)菌大多數(shù)是革蘭氏陽(yáng)性菌，少數(shù)是革蘭氏陰性菌。其特點(diǎn)是：①化學(xué)成分是蛋白質(zhì);②不穩(wěn)定，易被熱、酸及酶所滅活;③可經(jīng)甲醛處理，脫毒成為類(lèi)毒素;④抗原性強(qiáng)，可刺激機(jī)體產(chǎn)生高效價(jià)的抗毒素;⑤具親組織性，但作用于組織有選擇性。⑥毒性極強(qiáng)。極微量就可使實(shí)驗(yàn)動(dòng)物死亡。
74.右心衰竭時(shí)，產(chǎn)生水腫的主要始動(dòng)因素是
A.毛細(xì)血管濾過(guò)壓增高
B.毛細(xì)血管通透性增高
C.水與鈉潴留
D.血漿膠體滲透壓降低
E.淋巴液回流受阻
A
75.關(guān)于基因表達(dá)調(diào)控，錯(cuò)誤的是
A.包括基因激活，轉(zhuǎn)錄及翻譯等過(guò)程
B.使適應(yīng)環(huán)境，維持生長(zhǎng)和增殖
C.可維持個(gè)體發(fā)育和分化
D.指轉(zhuǎn)錄的調(diào)控
E.賦予個(gè)體一定的功能和形態(tài)表型
D 基因表達(dá)調(diào)控就是基因轉(zhuǎn)錄和翻譯等過(guò)程。在一定調(diào)節(jié)機(jī)制控制下，大多數(shù)基因經(jīng)過(guò)激活，轉(zhuǎn)錄，翻譯等過(guò)程，產(chǎn)生具有特異生物學(xué)功能的蛋白質(zhì)分子，賦予細(xì)胞或個(gè)體一定的功能和表型。其意義是：①適應(yīng)環(huán)境，維持生長(zhǎng)和增殖。②維持個(gè)體發(fā)育和分化。
76.目前我國(guó)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本原則描述最恰當(dāng)?shù)氖?/p>
A.以政府為中心
B.經(jīng)濟(jì)效益為中心
C.疾病治療為中心
D.以市場(chǎng)化為主導(dǎo)
E.以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo)
E
77.Murphy征陽(yáng)性提示
A.細(xì)菌性肝膿腫
B.急性膽管炎
C.肝總管結(jié)石
D.左肝管結(jié)石
E.急性膽囊炎
E 檢查時(shí)醫(yī)師以左手掌平坡于患者右胸下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處然后囑患者緩慢深呼吸，在吸氣過(guò)程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣巾止稱(chēng)Murphy征陽(yáng)性。急性膽囊炎者(結(jié)石和非結(jié)石)，因其炎癥波及到膽囊周?chē)透鼓ぁ?/p>
78.胃腸粘膜因炎癥等病變斂血漿，粘膜滲出所致的腹瀉稱(chēng)為
A.動(dòng)力性腹瀉
B.吸收不良性腹瀉
C.滲出型腹瀉
D.滲透性腹瀉
E.分泌性腹瀉
C
79.骨折緊急處理中哪項(xiàng)是最重要的
A.凡有骨折可疑的患者均按骨折處理
B.已戳出創(chuàng)口的骨折端，不應(yīng)立即復(fù)位
C.創(chuàng)口包扎，止血
D.妥善固定患肢，若有顯著畸形，可手法牽引，使之挺直
E.迅速運(yùn)往醫(yī)院
D 骨折急救原則包括：骨折可疑的，均按骨折處理;搶救生命，抗休克是首要任務(wù)。清潔布包扎傷口，止血，如骨折端已戳出創(chuàng)口，并已污染，但未壓迫血管神經(jīng)時(shí)，不應(yīng)立即復(fù)位，以免將污物帶人創(chuàng)口深處。可待清創(chuàng)術(shù)將骨折端清理后，再行復(fù)位。妥善固定是骨折急救處理時(shí)最重要的一項(xiàng)，有顯著畸形者可手法牽引患肢固定。
80.慢性阻塞性肺疾病最常見(jiàn)的并發(fā)癥不包括
A.慢性肺源性心臟病
B.自發(fā)性氣胸
C.右心功能不全
D.支氣管擴(kuò)張
E.慢性呼吸衰竭
D
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