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2017臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試《兒科學》考試題及答案
一、A1型題:每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1.小兒出現(xiàn)生理性貧血的時期是
A.生后5~7天B.生后1個月左右C.生后2~3個月D.生后5~7個月E.生后1年
2.下列貧血表現(xiàn)中哪一項不符合營養(yǎng)性缺鐵性貧血
A.皮膚、粘膜蒼白B.肝脾輕度腫大C.頭昏、視物模糊、耳鳴D.肢體震顫
E.食欲減退,常有嘔吐、腹瀉
3.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的預(yù)防措施是
A.母乳喂養(yǎng)B.預(yù)防感染C.注意飲食衛(wèi)生D.多曬太陽E.及時添加含鐵豐富的輔食
4.1歲嬰兒,面色蒼黃,毛發(fā)稀疏,易怒少哭,查體:體溫正常,神清,不會扶站,四肢抖動,踝陣攣,巴氏征(+),該患嬰的診斷可能是
A.先天愚型B.多動癥C.病毒性腦膜炎D.癲瘸小發(fā)作E.巨幼細胞性貧血
5.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血是因為缺乏
A.葉酸和鐵B.葉酸和維生素BC.維生素D和維生素BD.葉酸和維生素CE.維生素A和維生素C
6.有關(guān)維生素B所致的巨幼紅細胞性貧血的描述,錯誤的是
A.精神神經(jīng)癥狀突出B.血清維生素B含量低于100ng/LC.維生素B治療有效
D.重度貧血者可予輸血治療E.應(yīng)先加用葉酸聯(lián)合治療
7.重癥營養(yǎng)性缺鐵性貧血典型的血象應(yīng)是
A.以紅細胞減少為主B.以血紅蛋白減少為主C.血紅蛋白,紅細胞成比例地減少
D.血紅蛋白正常,紅細胞減少E.血紅蛋白減少,紅細胞正常
8.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的典型血象改變是
A.呈小細胞正色素性貧血B.血涂片可見靶形紅細胞C.血涂片可見紅細胞中央淡染區(qū)擴大
D.網(wǎng)織紅細胞數(shù)增多E.血小板常常減少
9.嬰兒期"生理性貧血"發(fā)生在什么時間
A.生后15天~1個月B.生后1個月~2個月C.生后2個月~3個月D.生后3個月~4個月
E.生后4個月~5個月
10.有關(guān)缺鐵性貧血的實驗室檢查,正確的是
A.血清鐵蛋白降低B.紅細胞游離原卟啉降低C.血清鐵和總鐵結(jié)合力降低
D.骨髓可染鐵增加E.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增加
11.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的典型骨髓象改變不包括
A.幼紅細胞增生活躍,以中、晚幼紅細胞增生為主B.各階段紅細胞均較小
C.紅細胞胞核成熟程度落后于胞漿D.粒細胞系無明顯異常E.巨核細胞系無明顯異常
12.生理性貧血最明顯的時間為生后
A.1個月以內(nèi)B.2~3個月C.4~5個月D.6個月E.7~9個月
13.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的有效治療藥物是
A.葉酸加維生素BB.硫酸亞鐵加維生素C.反復(fù)多次輸血D.服枸櫞酸鐵胺E.肌注右旋糖酐鐵
14.缺乏維生素B與缺乏葉酸引起的巨幼紅細胞性貧血的臨床表現(xiàn)主要區(qū)別是
A.面色蒼黃B.毛發(fā)稀疏C.肝脾輕度腫大D.腹瀉,嘔吐E.精神,神經(jīng)癥狀
15.女,1歲。體重9kg。因發(fā)熱、腹瀉2天入院。精神萎靡,皮膚彈性差,眼窩明顯凹陷,四肢冰涼,尿極少。擴容應(yīng)輸注的液體組成是
A.0.9%氯化鈉60ml,1.4%碳酸氫鈉120mlB.0.9%氯化鈉80ml,1.4%碳酸氫鈉100ml
C.0.9%氯化鈉100ml,1.4%碳酸氫鈉80mlD.0.9%氯化鈉120ml,1.4%碳酸氫鈉60ml
E.0.9%氯化鈉140ml,1.4%碳酸氫鈉40ml
16.6個月女嬰,因貧血住院,試驗檢查血清葉酸小于3μg/L,診斷營養(yǎng)性巨幼紅細胞貧血,給予葉酸治療,為了提高療效,應(yīng)同時服
A.VitBB.VitDC.VitCD.VitAE.VitE
17.正常小兒白細胞分類中淋巴細胞與中性粒細胞的比例變化有2次時間交叉,是指
A.1~3天及1~3個月B.1~3天及1~3歲C.4~6天及4~6個月D.4~6天及4~6歲
E.4~6個月及4~6歲
18.缺鐵性貧血實驗室檢查最靈敏指標是
A.血清鐵蛋白降低B.血清鐵降低C.紅細胞原卟啉含量增高D.總鐵結(jié)合力增高
E.紅細胞中央淡染區(qū)擴大
19.從母體帶來的鐵,可供小兒使用多長時間
A.1~2周B.4周C.8~12周D.4~5個月E.1周歲
20.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因不包括
A.先天儲鐵不足B.鐵攝入量不足C.生長發(fā)育慢D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多
21.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血對治療最早出現(xiàn)反映的是
A.網(wǎng)織紅細胞增高B.紅細胞數(shù)上升C.血紅蛋白量增加D.骨髓中巨幼紅細胞恢復(fù)正常
E.白細胞和血小板恢復(fù)正常
22.紅細胞或血紅蛋白生成不足所導(dǎo)致的貧血不包括
A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼紅細胞性貧血D.感染性貧血
E.葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏癥
23.哪種方法治療營養(yǎng)性缺鐵性貧血最好
A.硫酸亞鐵B.硫酸亞鐵+葉酸C.硫酸亞鐵+維生素BD.硫酸亞鐵+維生素CE.硫酸亞鐵+胃蛋白酶
24.不屬于紅細胞生成不足的貧血是
A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血B.原發(fā)性再生障礙性貧血C.即發(fā)性再生障礙性貧血
D.自身免疫性溶血性貧血E.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血
25.8個月女嬰貧血的標準是
A.Hb<80g/LB.Hb<90g/LC.Hb<100g/LD.Hb<110g/LE.Hb<120g/L
26.6個月以后嬰兒容易發(fā)生營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因是
A.先天儲鐵不足B.鐵攝入量不足C.生長發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵的丟失過多
27.大細胞性貧血主要見于哪種疾病
A.缺鐵性貧血B.感染性貧血C.溶血性貧血D.巨幼紅細胞性貧血E.再生障礙性貧血
28.生后造血的特點不包括
A.骨髓是出生后的主要造血部位B.嬰兒期所有骨髓均為紅骨髓,全部參與造血
C.年長兒和成人期紅骨髓僅限于肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、顱骨、鎖骨和肩胛骨
D.正常情況下骨髓外造血極少
E.小嬰兒在遇到各種感染性貧血或造血需要增加時,骨髓造血功能將成倍增加
29.下列有關(guān)小兒血紅蛋白種類的描述,錯誤的是
A.胎兒6個月時HbF占90%B.出生時HbF占30%,HbA約占70%C.1歲時HbF不超過5%
D.2歲時HbF不超過2%E.成人HbF不超過2%
30.有關(guān)缺鐵性貧血輸血治療的原則,錯誤的是
A.一般病例無需輸血
B.重癥貧血并發(fā)心功能不全或明顯感染者可輸濃縮紅細胞以盡快改善貧血狀態(tài)
C.貧血越重,每次輸血量宜越大,速度宜越快D.血紅蛋白30g/L時應(yīng)輸血
E.極重患兒可用濃縮紅細胞換血治療
31.小細胞低色素性貧血的形態(tài)分類是
A.MCV<80fl,MCH<26pg,MCHC<31%B.MCV<80fl,MCH<28pg,MCHC31%~38%
C.MCV80~94fl,MCH<28pg,MCHC<31%D.MCV<80fl,MCH8~32pg,MCHC<31%
E.MCV<80fl,MCH8~32pg,MCHC31%~38%
32.缺鐵性貧血早期最可靠的依據(jù)是
A.血清鐵減少B.血清鐵蛋白降低C.血清總鐵結(jié)合力增高D.運鐵蛋白飽和度降低
E.紅細胞內(nèi)原卟啉增高
33.胚胎期造血的特點是
A.造血部位首先在肝臟,然后在卵黃囊B.肝臟是胎兒中期的主要造血部位
C.骨髓是胎兒中期的主要造血部位D.卵黃囊是胎兒中期的主要造血部位
E.脾臟是胎兒中期的主要造血部位
34.營養(yǎng)性巨幼紅細胞貧血多見于
A.新生兒B.嬰幼兒C.學齡前期D.學齡期E.青春期
35.男,10個月。牛奶喂養(yǎng),面色蒼白2個月,煩躁,肝肋下2cm,脾肋下剛及。血象:血紅蛋白80g/L,紅細胞3.6×10/L,網(wǎng)織紅細胞0.01,外周血涂片紅細胞大小不等,中心淡染,初步診斷是
A.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血B.地中海貧血C.維生素B缺乏性貧血D.再生障礙性貧血
E.營養(yǎng)性缺鐵性貧血
36.女嬰,8個月,皮膚蠟黃,虛胖,手足顫抖2個月求診,體檢:肝、脾輕度增大。血象:紅細胞2.1×10/L,血紅蛋白80g/L,本病可能的診斷是
A.營養(yǎng)巨幼紅細胞性貧血B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血C.混合性貧血D.蠶豆病E.再生障礙性貧血
37.男,7個月。不活潑,食欲差,面色蒼白。血紅蛋白80g/L,紅細胞數(shù)3×10/L,考慮為
A.營養(yǎng)不良Ⅰ度B.營養(yǎng)不良Ⅱ度C.營養(yǎng)不良Ⅲ度D.營養(yǎng)性缺鐵性貧血
E.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血
38.小兒末梢血中性粒細胞和淋巴細胞的比例相等的時間分別是
A.1~3天和1~3歲B.4~6天和4~6歲C.7~9天和7~9歲D.10~12天和10~12歲
E.13~15天和13~15歲
二、A2型題:每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的,其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案
39.18個月小兒,因長期腹瀉入院。查體:患兒面色蒼黃,表情呆滯,皮膚散在出血點,經(jīng)化驗血象發(fā)現(xiàn):RBC2.0×10/L。Hb90g/L,WBC3.5×10/L。PLT90×10/L,血清鐵801μg/dl,此患兒應(yīng)診斷為
A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血B.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血C.再生障礙性貧血D.營養(yǎng)性混合性貧血
E.地中海貧血
40.1歲男嬰,因反復(fù)患感染性疾病就診,化驗發(fā)現(xiàn),RBC2.6×10/L。Hb70g/L,RBC大小不等明顯,大紅細胞中心淡染區(qū)擴大,應(yīng)選用下列哪組藥物治療
A.鐵劑+VitC+稀鹽酸B.葉酸+VitB+VitCC.VitB+VitC+稀鹽酸D.葉酸+VitC+鐵劑
E.葉酸+VitC+稀鹽酸
41.10個月男嬰。長期腹瀉,近一個月發(fā)現(xiàn)其面色漸發(fā)黃,不愿活動,外觀虛胖,皮膚散在出血點,頭部時而震顫,該患兒血象應(yīng)是什么改變
A.紅細胞以大者為多,其總數(shù)減低>血紅蛋白減低
B.紅細胞以大者為多,其總數(shù)減低<血紅蛋白減低
C.紅細胞以小者為多,其總數(shù)減低>血紅蛋白減低
D.紅細胞以小者為多,其總數(shù)減低<血紅蛋白減低
E.紅細胞與血紅蛋白成比例減低
42.9個月男嬰,這兩個月表情呆滯;顒訙p少,便稀、呈蛋花湯樣,舌常抖動。查體:面色黃,發(fā)黃稀疏,腱反射亢進,化驗:RBC1.5×10/L,Hb80g/L。WBC4×10/L,最可能的診斷為
A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血B.感染性貧血C.再生障礙性貧血D.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血
E.溶血性貧血
43.患兒8個月,單純母乳喂養(yǎng),近一個月表情呆滯,活動減少,稀便。查體:面色蒼白,虛胖,四肢震顫,肝肋下3cm,血常規(guī):白細胞2.3×10/L,血紅蛋白90g/L,白細胞10×10/L,網(wǎng)織紅細胞0.5%。診斷首先考慮
A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血B.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血C.慢性感染性貧血D.溶血性貧血E.失血性貧血
44.8個月男嬰,一直母乳喂養(yǎng),未添加輔食。近1月來出現(xiàn)面色蒼白,查外周血象示小細胞低色素性貧血,白細胞和血小板正常。該患兒診斷首先考慮
A.生理性貧血B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血C.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血D.再生障礙性貧血E.地中海貧血
45.10個月女嬰,單純母乳喂養(yǎng),面色漸蒼白2個月,煩躁,食欲不佳,不愿活動,肝肋下2cm,脾肋下可觸及邊緣,Hb70g/L,RBC3.6×10/L,MCV70fl,MCH23pg,MCHC29%,最可能的診斷是
A.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.地中海性貧血
E.鐵粒幼紅細胞性貧血
46.12個月女嬰,近日來手足震顫。面色蒼黃,智力落后,少哭不笑。查體:皮膚粘膜蒼黃,肝脾輕度腫大,踝陣攣(+),化驗:RBC2.0×10/L。Hb90g/L,WBC4×10/L,中性粒細胞分葉過多,其診斷應(yīng)是
A.再生障礙性貧血B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血C.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血D.營養(yǎng)性混合性貧血
E.感染性貧血
47.患兒1歲。男性,因長期腹瀉引起營養(yǎng)性缺鐵性貧血,近1個月來患支氣管肺炎,Hb40g/L,RBC2.5×10/L,應(yīng)首選哪項措施
A.硫酸亞鐵口服B.肌注右旋糖酐鐵C.增加富含鐵質(zhì)的食品D.抗感染治療E.輸血
48.1歲女嬰,診斷為營養(yǎng)性缺鐵性貧血,給予鐵劑治療,其療程為用藥
A.至臨床癥狀完全消失B.至血紅蛋白含量恢復(fù)正常C.至血紅蛋白含量恢復(fù)正常后再用藥4周
D.至血紅蛋白含量恢復(fù)正常后再用藥6~8周E.至血紅蛋白含量恢復(fù)正常后再用藥8~12周
49.14個月男嬰,牛奶和稀粥喂養(yǎng),近2個月腹瀉不愈,食欲欠佳,但時而自食墻皮或泥塊。皮膚粘膜漸蒼白,肝脾輕度腫大Hb60g/L,RBC3.5×10/L,最可能是
A.生理性貧血B.再生障礙性貧血C.營養(yǎng)性缺鐵性貧血D.地中海貧血E.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血
50.1歲患兒因腹瀉就診。發(fā)現(xiàn)其血象RBC2.5×10/L,Hb90g/L,MCV99fl。MCH37pg,MCHC35%,血涂片,嗜多色性和嗜堿色性點彩紅細胞易見,其最可能診斷為
A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.溶血性貧血D.感染性貧血E.巨幼紅細胞性貧血
51.2歲幼兒,診斷為營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血,下列哪項符合其外周血象的特點
A.MCV(fl)100;MCH(pg)36;B.MCV(fl)100;MCH(pg)31;C.MCV(fl)100;MCH(pg)33;
D.MCV(fl)90;MCH(pg)31;E.MCV(fl)90;MCH(pg)36;
52.生后1周新生兒,胎齡32周,查外周血Hb150g/L,需何時補充鐵劑預(yù)防缺鐵性貧血
A.立即開始B.生后1個月C.生后2個月D.生后3個月E.無需補充
53.10個月男嬰,進行性面色蒼白2個月,近3天出現(xiàn)嗜睡、頭部震顫、不能獨坐。體查:反應(yīng)遲鈍,肢體輕微震顫,踝陣攣陽性。外周血Hb55g/L,MCV105fl,MCH38pg,MCHC32%,血清VitB為89ng/L。該患兒治療首選
A.鐵劑B.鐵劑+維生素CC.維生素BD.葉酸E.葉酸+維生素B
54.生后兩天的嬰兒。一般狀態(tài)良好,但其網(wǎng)織紅細胞5%,血涂片發(fā)現(xiàn)計數(shù)100個白細胞?梢娚倭康挠泻思t細胞和少量幼稚中性粒細胞。提示
A.新生兒溶血病B.髓外造血C.先天性營養(yǎng)性貧血D.先天性小兒白血病E.正常血象
三、B1型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(55-58題共用備選答案)
A.MCV80~94fl,MCH28~32pg,MCHC32~38%B.MCV<80fl,MCH<28pg,MCHC<32%
C.MCV>94fl,MCH>32pg,MCHC>38%D.MCV<80fl,MCH<28pg,MCHC32~38%
E.MCV>94fl,MCH>32pg,MCHC32~38%
55.大細胞貧血的特點
56.單純小細胞性貧血的特點
57.正細胞性貧血的特點
58.小細胞低色素性貧血特點
(59-60題共用備選答案)
A.正細胞性貧血B.大細胞性貧血C.單純小細胞性貧血D.小細胞低色素性貧血
E.單純低色素性貧血
59.營養(yǎng)性缺鐵性貧血
60.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血
四、A3/A4型題:以下提供若干個案例,每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
(61-64題共用題干)
男孩,10個月,母乳加米糕喂養(yǎng),未添加其他副食,近2個月來患兒面色蒼白,食欲減退,肝脾輕度腫大,Hb80g/L,RBC3.5×10/L,WBC正常。
61.最可能的診斷是
A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血B.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血C.地中海型貧血D.混合性貧血
E.再生障礙性貧血
62.本病有助于確立診斷的檢查是
A.骨髓檢查B.血清鐵蛋白測定C.紅細胞形態(tài)檢查D.胎兒血紅蛋白測定E.血紅蛋白量測定
63.本病治療,哪一項是正確的
A.鐵劑加維生素CB.維生素B加葉酸C.維生素C加葉酸D.鐵劑加抗生素E.輸全血
64.本病治療的早期有效指標是
A.血紅蛋白量上升B.紅細胞數(shù)上升C.網(wǎng)織紅細胞上升D.紅細胞變大E.紅細胞中心淺染消失
(65-67題共用題干)
男嬰,11個月。純母乳喂養(yǎng),未添加輔食,3個月出現(xiàn)進行性面色蒼黃,智力及運動發(fā)育倒退,體查:表情呆滯,逗引不笑,舌顫,肺未見異常,肝肋下2cm,脾肋下1cm。血紅蛋白70g/L,MCV985fl,MCH34pg,MCHC32%,網(wǎng)織紅細胞0.5%,血清VitB86ng/L。
65.診斷考慮
A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血B.VitB缺乏所致巨幼紅細胞性貧血C.葉酸缺乏所致巨幼紅細胞性貧血
D.溶血性貧血E.再生障礙性貧血
66.如行骨髓穿刺檢查,則骨髓象改變不符合的是
A.骨髓增生減低B.粒:紅比值倒置C.各期幼紅細胞均出現(xiàn)巨幼變D.細胞核發(fā)育落后于胞漿
E.巨核細胞有核過度分葉現(xiàn)象
67.治療療程為
A.至臨床癥狀好轉(zhuǎn)為止B.至血象恢復(fù)正常再繼續(xù)使用1個月C.至血象恢復(fù)正常再繼續(xù)使用2個月
D.至血象恢復(fù)正常再繼續(xù)使用3個月E.至臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)、血象恢復(fù)正常為止
(68-70題共用題干)
一歲女孩,面色蒼白3個月,體查:口唇粘膜及甲床蒼白,心肺未見異常。外周血Hb66g/L,診斷為營養(yǎng)性缺鐵性貧血。
68.首選藥物是
A.口服鐵劑B.靜脈注射鐵劑C.肌肉注射鐵劑D.維生素CE.輸血治療
69.若給予口服補鐵,應(yīng)注意
A.餐前服用B.餐后口服C.同時服用維生素CD.同時服用維生素EE.同時服用胃粘膜保護劑
70.如鐵劑治療有效,則網(wǎng)織紅細胞的變化為
A.服用鐵劑后立即升高B.2~3周后開始升高C.2~3周達高峰D.2~3周下降至正常
E.4周之后回落至正常
參考答案
1. :C 2. :D 3. :E 4. :E 5. :B
6. :E 解題思路:單純?nèi)狈S生素B時不宜加用葉酸治療,以防加重精神神經(jīng)癥狀。
7. :B 8. :C 9. :C 10. :A 11. :C 12. :B 13. :B 14. :E 15. :D 16. :C 17. :D 18. :A
19. :D 解題思路:母孕后期3個月獲鐵量最多,每日約4mg,故足夠足月兒生后4~5個月之需。
20. :C
21. :D 解題思路:維生素B治療后6~7小時骨髓內(nèi)巨幼紅細胞可轉(zhuǎn)為正常幼紅細胞,服葉酸1~2天骨髓中巨幼紅細胞轉(zhuǎn)為正常
22. :E 23. :D 24. :D 25. :D 26. :B 27. :D 28. :E 29. :B
30. :C 解題思路:貧血越重,一次輸血量應(yīng)越小,速度應(yīng)越慢,以免加重心功能不全。
31. :A 32. :B 33. :B 34. :B 35. :E 36. :A 37. :D 38. :B
二、A2型題:
39. :B 40. :D 41. :A 42. :D 43. :B 44. :B 45. :B 46. :C 47. :E 48. :D 49. :C 50. :E 51. :A
52. :C 解題思路:早產(chǎn)兒從母體獲得的鐵較少,應(yīng)于生后2個月時開始補充鐵劑。
53. :C 54. :E
三、B1型題:
:55.E,56.D,57.A,58.B :59.D,60.B
四、A3/A4型題:
:61.A;62.A;63.A;64.C :65.B;66.A;67.E :68.A;69.C;70.D
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