婦產(chǎn)科主治醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)：難免流產(chǎn)
一旦確診，應(yīng)盡早使胚胎及胎盤(pán)組織完全排出。早期流產(chǎn)應(yīng)及時(shí)清宮，對(duì)刮出物進(jìn)行認(rèn)真檢查，并送病理檢查。晚期流產(chǎn)，吸宮及刮宮有困難者，可用縮宮素 10U加于葡萄糖液500ml內(nèi)靜脈滴注，促使子宮收縮。當(dāng)胎兒及胎盤(pán)排出后需檢查是否完全，必要時(shí)刮宮以清除宮腔內(nèi)殘留的妊娠物。
定義：
如果在保胎的過(guò)程中陰道出血越來(lái)越多，達(dá)到或超過(guò)了平時(shí)的月經(jīng)量，肚子疼得也越來(lái)越厲害了，這就表明流產(chǎn)已進(jìn)入到不可避免的階段了。這叫難免流產(chǎn)，這時(shí)保胎已不可能了。再進(jìn)一步發(fā)展，可能會(huì)有一部分組織(即粉紅色像肉一樣的東西)從陰道排出。
一般如果檢查結(jié)果為宮頸口已擴(kuò)張，有組織物堵塞或有水流出，或見(jiàn)胎膜囊膨出，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)符合或偏小時(shí)，就可以診斷為難免流產(chǎn)。
病因：
導(dǎo)致難免流產(chǎn)的原因很多，臨床上常見(jiàn)的有以下幾種：
1、血型不合：由于以往妊娠或輸血，致Rh因子、不合的ABO血型因子在母體中產(chǎn)生抗體，此次妊娠由胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)與紅細(xì)胞凝集而產(chǎn)生溶血，以致流產(chǎn)。
2、慢性疾�。簢�(yán)重貧血、心臟病、心力衰竭可引起胎兒缺氧、窒息而死亡;慢性腎炎、嚴(yán)重高血壓可使胎盤(pán)發(fā)生梗死或早剝離而引起流產(chǎn)。
3、抗精子抗體：在反復(fù)自然流產(chǎn)夫婦中，研究發(fā)現(xiàn)雙方或男方血清中的抗精子抗體。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明抗精子抗體有殺死胚胎的`作用。提示該抗體的存在與RSA有關(guān)。
4、染色體異常：染色體異常包括染色體數(shù)目異常，如單體、三體、多倍體;結(jié)構(gòu)異常，如斷裂、缺失、易位均可致流產(chǎn)。有人對(duì)自然流產(chǎn)和治療性流產(chǎn)進(jìn)行染色體的研究，發(fā)現(xiàn)在自然流產(chǎn)中核型異常者占60%。核型異常者每伴有胎兒或胎盤(pán)等一種結(jié)構(gòu)上的異常。而核型正常者流產(chǎn)的胎兒多正常。
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