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消化系統(tǒng)疾病的檢驗(yàn)知識(shí)
消化系統(tǒng)疾病有哪些你知道嗎?消化系統(tǒng)疾病檢驗(yàn)知識(shí)你了解嗎?下面是yjbys小編為大家?guī)?lái)的消化系統(tǒng)疾病檢驗(yàn)知識(shí)，歡迎閱讀。
一、消化性潰瘍：
1. 血常規(guī)：常有貧血改變，血紅蛋白和紅細(xì)胞減低。
2. 大便隱血試驗(yàn)：活動(dòng)性消化性潰瘍常呈陽(yáng)性。
3. 胃泌素(Gas)：胃潰瘍時(shí)增高，但無(wú)診斷意義。
4. 基礎(chǔ)胃酸排泌量(BAO)：十二指腸潰瘍?cè)龈摺?/p>
5. 最大胃酸排泌量(MAO)：十二指腸潰瘍?cè)龈摺?/p>
6. 胃液分析(GC)：胃潰瘍病人胃酸分泌正常或略低。而十二指腸潰瘍、復(fù)合性潰瘍BAO和剌激后胃酸明顯增多。
7. 幽門(mén)螺旋桿菌(Hp)：80%的消化性潰瘍?yōu)殛?yáng)性。
8. 十二指腸引流(DJT)：可出現(xiàn)血性膽汁。
9. 人表皮生長(zhǎng)因子(HGEF)：常增高。
二、慢性胃炎：
1. 血常規(guī)：有上消化道出血者血紅蛋白和紅細(xì)胞降低。
2. 大便隱血試驗(yàn)(FOB)：有上消化道出血者為陽(yáng)性。
3. 胃液分泌功能測(cè)定(GAF)：慢性淺表性胃炎，胃酸分泌大致正�；蜉p度降低，但若壁細(xì)胞幾近消失時(shí)，可無(wú)胃酸分泌，胃液量也減少。
4. 胃蛋白酶測(cè)定(PeP)：慢性淺表性胃炎正常，慢性萎縮性胃炎減少。
5. 凝乳酶(La)：慢性萎縮性胃炎減少。常與PeP同時(shí)測(cè)定。
6. 胃泌素(Gas)：慢性萎縮性胃炎增高，若同時(shí)有惡性貧血?jiǎng)t更高。
7. 基礎(chǔ)胃酸排泌量(BAO)：慢性萎縮性胃炎減低。若同時(shí)有惡性貧血?jiǎng)t更低。
8. 最大胃酸排泌量(MAO)：慢性萎縮性胃炎減低。若同時(shí)有惡性貧血或缺鐵性貧血?jiǎng)t更低。
9. 抗胃壁細(xì)胞抗體(APCA)：慢性萎縮性胃炎，惡性貧血常呈陽(yáng)性。
10. 抗內(nèi)因子抗體(AIFA)：惡性貧血、缺鐵性貧血呈陽(yáng)性，但不及APCA敏感。
11. 免疫球蛋白A：慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎增高。
12. 幽門(mén)螺桿菌(Hp)：陽(yáng)性率甚高。
13. 人表皮生長(zhǎng)因子(HEGF)：增高。
三、肝硬化
1. 免疫學(xué)檢查
2. 酶學(xué)檢查：代償期ALT及AST可正常或輕度異常，失代償期ALT、AST有不同程度升高，ALT/AST13秒。若用維生素K不能糾正提示預(yù)后不良。
3. 吲哚氰綠清除試驗(yàn)(ICGT)：為BSP的替代試驗(yàn)，肝硬化潴留可達(dá)40%.
4. 肝臟纖維化的檢查：包括Ⅲ型前膠原肽(PⅢP)、Ⅲ型前膠原(PCⅢ)、Ⅳ膠原(PCⅣ)、脯氨酰羥化酶、賴(lài)氨酸氧化酶、Ⅲ型前膠抗體的Fab片段(Fab PⅢP)、層粘蛋白測(cè)定。肝硬化常顯著增高，各種膠原均增加，但最重要的是構(gòu)成基底膜的Ⅳ膠原增加，常>150μg/L、PⅢP常>120μg/L。
5. 血象檢查：肝硬化失代償期表現(xiàn)為血紅蛋白、紅細(xì)胞減低，PLT減少，伴脾功能亢進(jìn)者RBC、WBC、PLT三系均下降。
6. 尿液及腎功能：并發(fā)肝腎綜合癥時(shí)，腎功能減損，表現(xiàn)為BUN、Cr、Ccr降低，尿中可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白及管型。
7. 腹水檢查：一般為漏出液，如并發(fā)自發(fā)性腹膜炎時(shí)，透明度降低，比重介于漏出液與滲出液之間，利凡他陽(yáng)性，細(xì)胞數(shù)增加，每微升常在300以上，以中性粒細(xì)胞為主;如并發(fā)結(jié)核性腹膜炎，腹水呈血性，以淋巴細(xì)胞為主。血性腹水尚應(yīng)考慮肝癌，宜做腹水的癌細(xì)胞檢查。
8. 出凝血時(shí)間測(cè)定：均可延長(zhǎng)。
9. 甲胎蛋白(AFP)：如發(fā)現(xiàn)持續(xù)升高，應(yīng)疑及肝癌。
10. 血管活性腸肽(VIP)：常>150μg/L,預(yù)測(cè)肝硬化優(yōu)于其他項(xiàng)目，如不斷升高預(yù)后不良。
11. 環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷(cGMP)：常>8mmol/L 13. 甘膽酸(CG)：常>2.0μmol/L
四、急性胰腺炎
1. 白細(xì)胞：早期增高。中性粒細(xì)胞明顯增高。
2. 淀粉酶：血淀粉酶發(fā)病后8 小時(shí)開(kāi)始升高,12-24小時(shí)達(dá)高峰，48-72小時(shí)開(kāi)始下降，3-5日恢復(fù)正常。若持續(xù)升高不降，提示病情嚴(yán)重，可能出現(xiàn)胰腺壞死或有胰管阻塞，或有腫瘤發(fā)生，或炎癥反復(fù)。尿淀粉酶發(fā)病后12-24小時(shí)開(kāi)始升高，4日后開(kāi)始下降。
3. 脂肪酶：急性胰腺炎、胰管阻塞增高，可持續(xù)10-15日。
4. 亮氨酸氨基肽酶：胰腺惡性病變時(shí)顯著增高，炎癥時(shí)輕度升高或不升高。
5. GGT：可輕度增高，胰腺癌顯著升高。
6. 總膽固醇：可輕度增高。
7. 脂蛋白：可輕度升高，以HDL為主。
8. FBS：可出現(xiàn)暫時(shí)性血糖升高，4-7天恢復(fù)正常。
9. 血鈣：出血壞死型胰腺炎在發(fā)病2天后出現(xiàn)暫時(shí)低血鈣血癥。
10. 血鉀：病情較輕到中度者減低，一般胰腺炎可輕度減低。
五、慢性胰腺炎
1. 淀粉酶：血、尿淀粉酶常不增高，但在急性時(shí)發(fā)作時(shí)可增高。
2. 糞游離脂肪酸測(cè)定：增高。
3. 糞常規(guī)：可見(jiàn)脂肪滴及未消化的肌纖維。
4. 空腹血糖：增高。
5. 維生素K：增高。
6. 胰島素：部分病人減低。
7. 胰高血糖素：可減低。
8. Lundh試驗(yàn)：用特定的試餐作為胰腺分泌物的剌激的，抽取十二指腸液或胰液測(cè)定其分泌量、碳酸氫鹽含水量量與各種胰酶活性均見(jiàn)減少。
9. 胰功肽試驗(yàn)：當(dāng)胰腺外分泌功能減退時(shí)，糜蛋白酶分泌不足，可致尿PABA含量減少。
10. 由于本病常伴發(fā)糖尿病，所以糖尿病相關(guān)項(xiàng)目均可檢查。
六、膽囊炎
1.白細(xì)胞：在急性膽囊炎與慢性膽囊炎急性發(fā)作時(shí)增高。
2.糞檢蛔蟲(chóng)卵：膽道蛔蟲(chóng)癥可為陽(yáng)性。
3.十二指腸引流(DJT)：若無(wú)膽汁引出，提示總膽管為結(jié)石梗阻;若發(fā)現(xiàn)膽汁黏稠度增加，提示為膽囊、膽管炎癥、膽石癥;若發(fā)現(xiàn)大量上皮細(xì)胞，提示膽道炎癥、十二指腸炎;若A管了現(xiàn)大量白細(xì)胞，提示十二指腸炎、結(jié)石的可能。DJT尚可發(fā)現(xiàn)寄生蟲(chóng)卵，培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌，若B管發(fā)現(xiàn)大腸桿菌、念珠菌、診斷意義較大。
4.膽紅素測(cè)定：常分為總膽紅素(TBiL)、直接膽紅素(DBiL)、間接膽紅素(IBiL),三項(xiàng)均升高提示為肝細(xì)胞性黃疸;膽囊結(jié)石、膽囊炎、膽道梗阻伴黃疸時(shí)常為阻塞性黃疸，TbiL與DbiL增高;若TbiL與IbiL增高常為溶血性黃疸。
5.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶：增高。
6.門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶：阻塞性黃疸時(shí)增高。
7.GGT：對(duì)診斷肝膽系統(tǒng)的惡性腫瘤和膽系疾病有重要價(jià)值。
8.堿性磷酸酶：增高。
9.脂肪酶：增高。
10.醛縮酶：膽囊炎增高。
11.亮氨酸氨基肽酶：增高。
12.腺苷脫氨酶：肝膽疾病增高。
13.5'-核苷酸酶：可用于鑒別ALP升高是肝膽系統(tǒng)疾病還是骨骼系統(tǒng)疾病，前者增高，后者不增高。
七、闌尾炎
1. 白細(xì)胞：增高。
2. 妊娠試驗(yàn)：主要排除宮外孕的可能。
3. 尿常規(guī)：一般無(wú)異常，但盲腸后位闌尾炎可剌激鄰近的輸尿管，尿中出現(xiàn)少量紅細(xì)胞。
4. 淀粉酶：可增高。
八、克羅恩�。�
1. 血常規(guī)：多數(shù)病人有不同程度貧血，主要是RBC的Hb減低。若病變有活動(dòng)，WBC明顯增高，且中性粒細(xì)胞比例增高。
2. 大便隱血試驗(yàn)：常陽(yáng)性。
3. 大便常規(guī)：可出現(xiàn)大量脂肪滴。
4. 血沉;半數(shù)以上可增速。
5. ACE：減低。
6. CIC：半數(shù)為陽(yáng)性。亦可出現(xiàn)杭結(jié)腸上皮細(xì)胞抗體。
7. CRP：增高。
8. 其他如PT、A、K、Na、Ca均可降低。溶菌酶可增高。
九、食管癌
1. 糞隱血試驗(yàn)：有出血者可為陽(yáng)性。
2. 血常規(guī)：血紅蛋白和紅細(xì)胞降低。
3. CEA：增高。
4. SCC：增高。其濃度往往隨病情加重而增加。
5. 維生素C：濃度降低。
6. 維生素A：濃度降低。
7. 血鈣：減低。
十、胃癌
1. 糞隱血試驗(yàn)：常為陽(yáng)性。
2. 血常規(guī)：Hb和RBC降低。
3. CEA：明顯增高。
4. CA19-9：增高。
5. CA72-4：增高。
6. CA50：增高。
7. 胃液免疫球蛋白A：增高。
8. 胃液分析：因診斷意義不大，目前不作為常規(guī)檢查。
9. 抗胃壁細(xì)胞抗體：陽(yáng)性者胃癌作病率高于陰性者。
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