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血液生化全套檢查項(xiàng)目及臨床意義2017
生化全套檢查就是指用生物或化學(xué)的方法來(lái)對(duì)人進(jìn)行身體檢查，生化全套檢查內(nèi)容包括：肝功能(總蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比，總膽紅素、直接、間接膽紅素，轉(zhuǎn)氨酶);血脂(總膽固醇，甘油三酯，高、低密度脂蛋白，載脂蛋白);空腹血糖;腎功能(肌酐、尿素氮);尿酸;乳酸脫氫酶;肌酸肌酶等。不同的醫(yī)院，生化全套檢查的項(xiàng)目會(huì)有差別，但大致的項(xiàng)目不會(huì)相差太大。下面是yjbys小編為大家?guī)?lái)的血液生化全套檢查項(xiàng)目及臨床意義的知識(shí)，歡迎閱讀。
生化全套檢查用途
1、用于常規(guī)體檢普查
2、疾病的篩查和確證試驗(yàn)
生化全套檢查是對(duì)身體進(jìn)行一次全面的檢查和對(duì)身體情況的一種了解，有時(shí)也可以檢查出來(lái)潛伏的疾病，如乙肝病毒攜帶者就需要定期的檢查，如肝功能檢查，防止病情突然發(fā)作，及時(shí)進(jìn)行治療。
生化全套檢查項(xiàng)目
1.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定
2.血清天門(mén)冬氨�；D(zhuǎn)移酶測(cè)定
3.血清γ--谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定
4.血清堿性磷酸酶
5.血清白蛋白測(cè)定
6.血清白蛋白測(cè)定
7.球蛋白
8.A/G
9.血清總膽紅素測(cè)定
10.血清直接膽紅素測(cè)定
11.血清間接膽紅素測(cè)定
12.血清前白蛋白測(cè)定
13.ALT/AST
14.血清總膽固醇測(cè)定
15.血清甘油三酯測(cè)定
16.血清高密度脂蛋白膽固醇測(cè)定
17.血清低密度脂蛋白膽固醇測(cè)定
18.血清載脂蛋白A1測(cè)定
19.血清載脂蛋白B測(cè)定
20.血清載脂蛋白a測(cè)定
21.尿素測(cè)定
22.肌酐測(cè)定
23.尿素測(cè)定
24.血清碳酸氫鹽測(cè)定
25.乳酸脫氫酶測(cè)定
26.血清肌酸激酶
27.血清肌酸激酶-MB同功酶活性測(cè)定
28.血清a羥基丁酸脫氫酶測(cè)定
29.鉀測(cè)定
30.鈉測(cè)定
31.氯測(cè)定
32.鈣測(cè)定
33.葡萄糖測(cè)定
臨床意義
1血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT或GPT)
升高：常見(jiàn)于急慢性肝炎、藥物性肝損害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及膽道疾病等。
2血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST或GOT)
升高：常見(jiàn)于心肌梗塞發(fā)病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。
3血清總蛋白
增高：常見(jiàn)于高度脫水癥(如腹瀉，嘔吐，休克，高熱)及多發(fā)性骨髓瘤。
降低：常見(jiàn)于惡性腫瘤，重癥結(jié)核，營(yíng)養(yǎng)及吸收障礙，肝硬化、腎病綜合征，潰瘍性結(jié)腸炎，燒傷，失血等。
4血清白蛋白
增高：常見(jiàn)于嚴(yán)重失水導(dǎo)致血漿濃縮，使白蛋白濃度上升。
降低：基本與總蛋白相同，特別是肝臟病，腎臟疾病更為明顯。
5血清堿性磷酸酶(ALP)
升高：常見(jiàn)于肝癌、肝硬化、阻塞性黃疸、急慢性黃疸型肝炎、骨細(xì)胞瘤、骨轉(zhuǎn)移癌、骨折恢復(fù)期。另外，少年兒童在生長(zhǎng)發(fā)育期骨胳系統(tǒng)活躍，可使ALP增高。
注意：使用不同綬沖液，結(jié)果可出現(xiàn)明顯差異。
6血清r-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶(GGT或r-GT)
升高：常見(jiàn)于原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。
7血清總膽紅素
增高：肝臟疾病，肝外疾病，原發(fā)性膽汁性肝硬化 溶血性黃疸急性黃疸性肝炎 新生兒黃疸 慢性活動(dòng)期肝炎 閉塞性黃疸 病毒性肝炎 膽石癥 阻塞性黃疸胰頭癌肝硬化 輸血錯(cuò)誤
8血清直接膽紅素
增高：常見(jiàn)于阻塞性黃疸，肝癌，胰頭癌，膽石癥等。
9血清甘油三酯
增高：可以由遺傳、飲食因素或繼發(fā)于某些疾病，如糖尿病、腎病等。TG值2.26mmol/L以上為增多;5.65mmol/L以上為嚴(yán)重高TG血癥。
降低：常見(jiàn)于甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能低下、肝實(shí)質(zhì)性病變、原發(fā) 性B脂蛋白缺乏及吸收不良。
10血清總膽固醇
(1)高脂蛋白血癥與異常脂蛋白血癥的診斷及分類(lèi);
(2)心、腦血管病的危險(xiǎn)因素的判斷;
(3)CHO增高或過(guò)低可以是原發(fā)的(包括遺傳性)，營(yíng)養(yǎng)因素或繼發(fā)于某些疾病，如甲狀腺病、腎病等。當(dāng)CHO值在5.17-6.47mmol/L時(shí)，為動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)邊緣;6.47-7.76mmol/L為動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)水平;>7.76mmol/L為動(dòng)脈粥樣硬化高度危險(xiǎn)水平;<3.1mmol/L或<2.59mmol/L為低膽固醇血癥。
11血清高密度脂蛋白
增高：原發(fā)性高HDL血癥、胰島素、雌激素、運(yùn)動(dòng)、飲酒等。
降低：常見(jiàn)于高脂蛋白血癥、腦梗塞、冠狀動(dòng)脈硬化癥、慢性腎功能不全、肝硬化、糖尿病、肥胖等。
12血清低密度脂蛋白
增高：高脂蛋白血癥。
血清載脂蛋白AI測(cè)定的臨床意義:載脂蛋白AI是高密度脂蛋白的主要結(jié)構(gòu)蛋白，它是反應(yīng)HDL水平的最好指標(biāo)。
降低：常見(jiàn)于高脂血癥、冠心病及肝實(shí)質(zhì)性病變。
13血清載脂蛋白B
載脂蛋白B是低密度脂蛋白的結(jié)構(gòu)蛋白，主要代表LDL的水平，病理狀態(tài)下APOB的變化往往比LDL明顯。
增高：常見(jiàn)于高脂血癥、冠心病及銀屑病。
降低：常見(jiàn)于肝實(shí)質(zhì)性病變。
14血清肌酸激酶(CK)
升高：心肌梗塞4-6小時(shí)開(kāi)始升高，18-36小時(shí)可達(dá)正常值的確20-30倍，為最高峰，2-4天恢復(fù)正常。另外，病毒性心肌炎、皮肌炎、肌肉損傷、肌營(yíng)養(yǎng)不良、心包炎、腦血管意外及心臟手術(shù)等都可以使CK增高。
15血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)
CK-MB主要存在于心肌中，約為心肌總CK的14%,血清CK-MB上升先于總活力的升高，24小時(shí)達(dá)峰值，36小時(shí)內(nèi)其波動(dòng)曲線與總活力相平行，至48小時(shí)消失。
16血清a-羥丁酸脫氫酶(HBDH)
升高：與LDH大致相同，在急性心肌梗塞時(shí)此酶在血液中維持高值可達(dá)到2倍左右。
178血清葡萄糖(GLU)
高血糖：某些生理因素(如情緒緊張，飯后1-2小時(shí))及靜注射腎上腺素后可引起血糖增高。病理性增高常見(jiàn)于各種糧糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端巨大癥，某些內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、垂體前葉嗜酸性細(xì)胞腺瘤、垂體前葉嗜堿性細(xì)胞機(jī)能亢進(jìn)癥、腎上腺機(jī)能亢進(jìn)癥等。顱內(nèi)出血，顱外傷等也引起血糖增高。
低血糖：糖代謝異常、胰島細(xì)胞瘤、胰腺瘤、嚴(yán)重肝病、新生兒低血糖癥、妊娠、哺乳等都可造成低血糖。
188血清尿素(UREA)
升高：大致可分為三個(gè)階段。濃度在8.2-17.9mmol/L時(shí)，常見(jiàn)于UREA產(chǎn)生過(guò)剩(如高蛋白飲食、糖尿病、重癥肝病、高熱等)，或UREA排瀉障礙(如輕度腎功能低下、高血壓、痛風(fēng)、多發(fā)性骨髓瘤、尿路閉塞、術(shù)后乏尿等)。濃度在17.9-35.7mmol/L時(shí)，常見(jiàn)于尿毒癥前期、肝硬化、膀胱腫瘤等。濃度在35.7mmol/L以上，常見(jiàn)于嚴(yán)重腎功能衰竭、尿毒癥。
198血清肌酐(CREA)
升高：常見(jiàn)于嚴(yán)重腎功能不全、各種腎障礙、肢端肥大癥等。
降低：常見(jiàn)于肌肉量減少(如營(yíng)養(yǎng)不良、高齡者)、多尿。
208血清尿酸(UA)
升高：常見(jiàn)于痛風(fēng)、子癇、白血病、紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、急慢性腎小球腎炎、重癥肝病、鉛及氯仿中毒等。
降低：常見(jiàn)于惡性貧血、乳糜瀉及腎上腺皮質(zhì)激素等藥物治療后
218血氨
升高：重癥肝損害，>117.8umol/L則發(fā)生肝昏迷。肝昏迷前期、性活動(dòng)性肝炎、急性病毒性肝炎常升高、肝昏迷時(shí)最高。
下降：長(zhǎng)期低蛋白飲食。
228血清前白蛋白(PA)
降低:診斷和監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)不良,診斷肝病,診斷急性相反應(yīng).
升高:腎病綜合癥>500mg/L(此時(shí)ALB<30g/L)
發(fā)作期 PA升高 ALB下降
前白蛋白與肝病:
* 早期肝臟疾患可使前白蛋白合成降低
* 早期肝功能損傷指標(biāo)
比轉(zhuǎn)氨酶特異性好,比白蛋白敏感性強(qiáng),多數(shù)肝病患者前白蛋白下降50%.
* 死亡指標(biāo) 降至零則預(yù)后極差
前白蛋白與營(yíng)養(yǎng)不良
* 營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生
染病后食欲減退,蛋白質(zhì)、熱量攝入極少 疾病本身導(dǎo)致消耗增加，機(jī)體進(jìn)入負(fù)氮平衡 抵抗力下降，并發(fā)癥增加，疾病恢復(fù)遲緩
* 此時(shí)血清前白蛋白濃度迅速降低
中等100-160mg/L 嚴(yán)重<80mg/L
238糖化血紅蛋白
糖化血紅蛋白參考單位是指占總血紅蛋白的百分率。糖化血紅蛋白的濃度反應(yīng)測(cè)定前1-2個(gè)月平均血糖水平。尤其是I型糖尿病，每月測(cè)定1-2次，以便更好地了解病情控制的程度。
248血清淀粉酶(AMY)
升高：常見(jiàn)于急慢性胰腺炎、胰腺癌、膽道疾病、胃穿孔、腸梗阻、腮腺炎、唾液腺炎等。
降低：常見(jiàn)于肝臟疾病(如肝癌、肝硬化等)。
258血清高敏CRP
(1).與冠心病相關(guān)
CRP水平與冠心病和一系列已被確認(rèn)的與患心血管疾病因素相關(guān)(如纖維蛋白原,總膽固醇,甘油三酯,載脂蛋白B的上升,吸煙及高密度脂蛋白的下降).與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān).
(2).是良好的預(yù)后診斷標(biāo)志物
CRP的釋放量與急性心梗,急性心梗引起的死亡和緊急換血管術(shù)病人的病情都有關(guān).
另外3mg/L被確認(rèn)為是區(qū)分低危病人和高危病人的最佳臨界值.
(3).與心肌鈣蛋T(CTNT)白形成互補(bǔ)信息
當(dāng)CRP與CTNT試驗(yàn)都呈陽(yáng)性時(shí),心血管危險(xiǎn)性的預(yù)測(cè)就成為可能.
研究證明,在發(fā)病6年甚至6年以后,CRP仍然可作為預(yù)測(cè)危險(xiǎn)性的標(biāo)志物,并且CRP的水平測(cè)定對(duì)于衡量口服阿司匹林預(yù)防心血管疾病是否有效或效果的好壞是一個(gè)有效的手段.
268糖化血清蛋白
糖化血清蛋白測(cè)定是控制糖尿病患者血糖濃度的重要指標(biāo)，它能反應(yīng)出病人1-2周的血糖平均水平(特別是II型糖尿病)。
278血清鉀
升高：
(1)、經(jīng)口及靜脈攝入增加
(2)、鉀流入細(xì)胞外液 嚴(yán)重溶血及感染燒傷，組織破壞、胰島素缺 乏。
(3)、組織缺氧 心功能不全，呼吸障礙、休克。
(4)、尿排泄障礙 腎功能衰竭及腎上腺皮質(zhì)功能減退。
(5)、毛地黃素大量服用
降低：
(1)、經(jīng)口攝入減少
(2)、鉀移入細(xì)胞內(nèi)液 堿中毒及使用胰島素后、IRI分泌增加。
(3)、消化道鉀丟失 頻繁嘔吐腹瀉。
(4)、尿鉀喪失 腎小管性酸中毒。
尿鉀的臨床意義：當(dāng)使用利尿劑時(shí)尿鉀排泄增多。原發(fā)性醛固酮增高癥病人尿中的鈉與鉀的比降到0.6:1。醛甾酮分泌增加時(shí)，尿鉀排泄增加。
288血清鈉
升高：
(1)、嚴(yán)重脫水、大量出汗、高燒、燒傷、糖尿病性多尿。
(2)、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、原發(fā)及繼發(fā)性醛固酮增多癥。
降低：
(1)、腎臟失鈉 如腎皮質(zhì)功能不全、重癥腎盂腎炎、糖尿病。
(2)、胃腸失鈉 如胃腸道引流、嘔吐及腹瀉。
(3)、抗利尿激素過(guò)多。
尿液鈉測(cè)定的臨床意義:
尿液鈉測(cè)定的重要臨床意義是了解是否有大量鹽的損失，確定攝入量是否足夠，并且協(xié)助監(jiān)護(hù)低鹽飲食及術(shù)后電解質(zhì)的監(jiān)督，協(xié)助判斷嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、熱衰歇患者的電解質(zhì)平衡。還用于對(duì)缺鹽性缺水與缺水性缺水患者的確定性診斷;前者尿中的氯化鈉相當(dāng)?shù)�，后者尿中的氯化鈉為正�；蛏摺Ｖ袠猩窠�(jīng)系統(tǒng)疾病、腦出血、炎癥、腫瘤、愛(ài)迪遜氏癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退、腎小管?chē)?yán)重?fù)p傷、支氣管肺癌患者等，尿中的鈉化物出現(xiàn)增多。
298血清氯
升高：
常見(jiàn)于高鈉血癥、呼吸性堿中毒、高滲性脫水、腎炎少尿及尿道梗塞。
降低：
常見(jiàn)于低鈉血癥、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、胃液胰液膽汁液大量丟失、腎功能減退及阿狄森氏病等。
尿中氯測(cè)定的臨床意義：
一般情況下尿液中鈉和氯保持相對(duì)平衡。但兩者并不是永遠(yuǎn)平衡的。例如;連續(xù)服用氯化鈉或氯化鉀后，尿氯比尿鈉高、相反連續(xù)服用大量堿性鈉鹽時(shí)，尿中鈉比氯高。另外，尿液呈堿性很可能是尿鈉含量高于氯。
30血清二氧化碳結(jié)合力
增高：示堿儲(chǔ)備過(guò)剩
(1) 代謝性堿中毒：幽門(mén)梗塞(胃酸大量丟失),小腸上部梗阻，缺鉀，服堿性藥物過(guò)量(或中毒)。
(2) 呼吸性酸中毒：呼吸道阻塞，重癥肺氣腫，支氣管擴(kuò)張，氣胸，肺氣腫，肺性腦病肺實(shí)變，肺纖維化，呼吸肌麻痹，代償性呼吸性酸中毒。
(3) 高熱，呼出二氧化碳過(guò)多。
(4) 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，使用腎上腺皮質(zhì)激素過(guò)多。
降低：示堿儲(chǔ)備不足
(1) 代謝性酸中毒：糖尿病酮癥酸中毒，腎功能衰竭，尿毒癥，感染性休克，嚴(yán)重脫水，流行性出血熱(低血壓期和少尿期)，慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退，服用酸性藥物過(guò)量。
(2) 呼吸性堿中毒：呼吸中樞興奮(呼吸增快，換氣過(guò)度，吸入二氧化碳過(guò)多)。
(3) 腎臟疾病：腎小球腎炎，腎小管性酸中毒，腎盂腎炎，腎結(jié)核。
輕度酸中毒：CO2CP 23-18mmol/L
中度酸中毒：CO2CP 18-14mmol/L
重度酸中毒：CO2CP <14mmol/L
極度酸中毒：CO2CP <7mmol/L
31血清鈣
升高：常見(jiàn)于骨腫瘤、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、急性骨萎縮、腎上腺皮脂功能減退及維生素D攝入過(guò)量等。
降低：常見(jiàn)于維生素D缺乏、佝僂病、軟骨病、小兒手足抽搐癥、老年骨質(zhì)疏松、甲狀旁腺功能減退、慢性腎炎、尿毒癥、低鈣飲食及吸收不良。
32血清鎂
升高：常見(jiàn)于急慢性腎功能不全、甲狀腺功能低下、阿狄森氏病、多發(fā)性骨髓瘤、嚴(yán)重脫水及糖尿病昏迷。
降低：常見(jiàn)于先天家族性低鎂血癥、甲亢、長(zhǎng)期腹瀉、嘔吐、吸收不良、糖尿病酸中毒、原發(fā)性醛固酮癥、以及長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素治療后。
33血清磷
升高:常見(jiàn)于甲狀旁腺機(jī)能減退、急慢性腎功能不全、尿毒癥、，骨髓瘤及骨折愈合期。
降低：常見(jiàn)于甲亢、代謝性酸中毒、佝僂病、腎功能衰歇、長(zhǎng)期腹瀉及吸收不良。
34血清乳酸脫氫酶(LDH)
升高：急性心肌炎發(fā)作后來(lái)2-48小時(shí)開(kāi)始升高，2-4天可達(dá)高峰8-9天恢復(fù)正常。另外，肝臟疾病、惡性腫瘤可引起LDH增高。
35血清AFU(α-L-巖藻糖苷酶)
血清AFU可以作為血清AFP的良好之互補(bǔ)手段，成為原發(fā)性肝癌的診斷、療效觀察和術(shù)后隨訪的敏感而特異的標(biāo)志物。
原發(fā)性肝癌病人的血清AFU活性不僅顯著高于健康人，而且顯著高于轉(zhuǎn)移性肝癌、膽管細(xì)胞癌、惡性血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤、惡性間皮瘤、肝硬化、先天性肝囊腫和其它良性肝占位性病變，對(duì)原發(fā)生肝癌的診斷陽(yáng)性率為64-81%不等，特異性在90%左右。陽(yáng)性率的差別可能與研究對(duì)象、樣本數(shù)、對(duì)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的控制及診斷臨界值的確定有關(guān)。
血清AFU活性與性別、年齡以及血清ALT、AST、AKP、5'-NT、GGT、TB、PT、GGP和ALB等肝功能試驗(yàn)結(jié)果不相關(guān)，原發(fā)性肝癌病人血清AFU活性與腫瘤轉(zhuǎn)移與否及分化程度不相關(guān)。對(duì)原發(fā)生肝癌手術(shù)切除或化療后的血清AFU活性的動(dòng)態(tài)隨訪，發(fā)現(xiàn)AFU活性呈下降趨勢(shì)，AFU活性的重新升高，提示癌癥復(fù)發(fā)。同時(shí)，血清AFU升高，對(duì)血清AFP陽(yáng)性或是陰性的肝細(xì)胞癌均有明顯的定性診斷意義，尤其對(duì)肝細(xì)胞癌的早期診斷價(jià)值值得重視。肝細(xì)胞癌手述切除后血清AFU活性動(dòng)態(tài)觀察還揭示，測(cè)定這一指標(biāo)有助于對(duì)肝細(xì)胞癌進(jìn)行療效觀察和監(jiān)測(cè)術(shù)后復(fù)發(fā)。
36尿微量蛋白
1.微量蛋白(MA)：腎小球選擇通透性指標(biāo)
尿微量白蛋白升高：見(jiàn)于糖尿病、高血壓及化療口才早期腎損傷，以及急性感染性腎炎病人的隨訪指標(biāo)。
2.尿微量轉(zhuǎn)鐵蛋白(MTF)：腎小球選擇通透性指標(biāo)
尿轉(zhuǎn)鐵蛋白升高：見(jiàn)于糖尿病原菌、高血壓早期腎損傷，以及腎外腎炎、鏈感腎炎、腎盂腎炎等各種腎炎。
3.lgG(U-lgG)：腎小球選擇通透性指標(biāo)
尿lgG(U-lgG)：腎功能惡化和預(yù)后不良。
4.尿α1-微球蛋白(α1-MG)：較特異的腎小管損傷診斷試驗(yàn)
尿α1-微球蛋白升高：見(jiàn)于腎小管受到損害，如接觸重金屬、接受腎毒性藥物治療、及腎小管間質(zhì)病變時(shí)、上尿路感染、腎性蛋白尿及血尿。
5.β2-微球蛋白(β2-MG)：經(jīng)典腎小管標(biāo)記蛋白，可直接反映腎小管功能
血β2-微球蛋白升高：腎小球?yàn)V過(guò)功能差，見(jiàn)于早期腎小球病變，急、慢性腎炎，慢性腎功能不全等病癥以及長(zhǎng)期血透病人;也見(jiàn)于淋巴細(xì)胞性白血病、胃淋巴瘤、血管性鼻淋巴瘤、黑色素瘤等腫瘤疾病。
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