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2017臨床檢驗(yàn)醫(yī)師考試考前沖刺試題及答案
試題一:
1.在干細(xì)胞培養(yǎng)中,加入EP后可形成下列何種集落( )
A.CFU—G
B.CFU—M
C.CFU—E
D.CFU—Meg
E.CFU—GM
2.下述不符合血細(xì)胞發(fā)育過程中形態(tài)演變規(guī)律的是( )
A.胞體由大到小
B.染色質(zhì)由粗糙至細(xì)致
C.核仁從有到無
D.顆粒從無至有
E.核膜由不明顯到明顯
3.區(qū)別中性中幼、中性晚幼和中性桿狀核粒細(xì)胞時,最重要的標(biāo)志是( )
A.胞體直徑的大小
B.染色質(zhì)粗細(xì)情況
C.胞漿中顆粒的多少
D.胞核的凹陷程度
E.胞核的形狀
4.原紅與原粒的區(qū)別時,不符合原紅的特點(diǎn)的是( )
A.胞體大,可見突起
B.染色質(zhì)粗粒狀
C.核仁暗藍(lán)色,界限模糊
D.胞漿呈均勻淡藍(lán)色
E.胞核圓形、居中或稍偏于一旁
5.巨核細(xì)胞胞體較大,核分葉,無核仁,漿內(nèi)充滿紫紅色顆粒,周邊無血小板形成,符合下列哪種巨核細(xì)胞的特點(diǎn)( )
A.幼稚型
B.顆粒型
C.產(chǎn)血小板型
D.裸核型
E.原始巨核細(xì)胞
6.關(guān)于骨髓穿刺正確的說法是( )
A.抽出骨髓的瞬間有特殊感覺
B.鏡下見到漿細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞
α1有髓粒和脂肪滴
D.干抽時建議做骨髓活檢
E.鏡下可見尼曼一匹克細(xì)胞
7.下列哪項(xiàng)不屬正常骨髓象特征( )
A.有核細(xì)胞增生活躍
B.見到少量的網(wǎng)狀細(xì)胞和肥大細(xì)胞等骨髓成分
C.全片(1.5cm×3.Ocm)有30個巨核細(xì)胞
D.粒紅比值為l0:1
E.幼紅細(xì)胞占有核細(xì)胞的20%,以中、晚幼紅細(xì)胞為主
8.最適宜用于鑒別原粒和原淋的細(xì)胞化學(xué)染色是( )
A.過氧化物酶
B.糖原染色
C.堿性磷酸酶
D.α-丁酸萘酚酯酶和氟化鈉抑制試驗(yàn)
E.酸性磷酸酶
9.MIC小組命名的AML—M2標(biāo)志染色體畸變是( )
A.t(9;22)
B.t(15;17)
C.t(8;21)
D.t(8;22)
E.t(1;19)
10.最適宜用來鑒別急性單核細(xì)胞白血病和急性粒細(xì)胞白血病的細(xì)胞化學(xué)染色是( )
A.過氧化物酶
B.糖原
C.堿性磷酸酶
D.α-丁酸萘酚酯酶和氟化鈉抑制試驗(yàn)
E.酸性磷酸酶
11.最適宜用來鑒別慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)的細(xì)胞化學(xué)染色是( )
A.過氧化物酶
B.糖原
C.堿性磷酸酶
D.α-丁酸萘酚酯酶和氟化鈉抑制試驗(yàn)
E.酸性磷酸酶
12.最適宜用來識別原始粒細(xì)胞的白細(xì)胞分化抗原(CD)的是( )
A.CD33
B.CD3
C.CDl9
D.CD41
E.CD44
13.關(guān)于氯乙酸AS—D萘酚酯酶染色,下列概念不正確的是( )
A.其活性隨粒細(xì)胞的成熟而增強(qiáng)
B.淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和幼紅細(xì)胞均呈陰性
C.單核細(xì)胞為陰性,個別呈弱陽性
D.急性粒細(xì)胞白血病原始細(xì)胞多呈陽性
E.原粒細(xì)胞為陰性反應(yīng)或陽性反應(yīng),自早幼細(xì)胞至成熟中性粒細(xì)胞均為陽性反應(yīng)
14.在pH6.5磷酸鹽緩沖液中,泳向陽極的血紅蛋白為( )
A.HbH
B.HbJ
C.HbE
D.HbS
E.HbF
15.冷凝集素測定不增高的疾病為( )
A.人支原體肺炎
B.傳染性單核細(xì)胞增多癥
C.多發(fā)性骨髓瘤
D.再生障礙性貧血
E.肝硬化
16.HbF在2周歲后的正常參考范圍是( )
A.<2%
B.<5%
C.<10%
D.<20%
E.<25%
17.對凝血酶敏感的凝血因子包括( )
A.FⅠ、FⅤ、FⅧ、FⅩⅧ
B.FⅢ、FⅣ
C.FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ
D.FⅡ、FⅢ、FⅣ、FⅦ
E.FⅠ、FⅢ、FⅤ、FⅧ
18.關(guān)于凝血酶時間(TT)的敘述,下列哪項(xiàng)是錯誤的( )
A.正常人TT為l6~18秒
B.在被檢血漿中加入標(biāo)準(zhǔn)凝血酶溶液,測定其凝固時間即TT
C.又稱凝血酶凝固時間(TCT)
D.主要反映凝血過程第一階段有無異常
E.若超過正常對照3秒以上即為異常
19.能夠鑒別原發(fā)性纖溶和繼發(fā)性纖溶的檢查項(xiàng)目是( )
A.PT
B.纖維蛋白原定量測定
C.D-聚體測定
D.FDP定量測定
E.TT
20.紅斑狼瘡因子(LE因子)屬于( )
A.IgG型抗核抗體
B.IgM型抗核抗體
C.IgA抗體
D.IgE型抗核抗體
E.IgD型抗體
21.患傳染性單核細(xì)胞增多癥時,血涂片可發(fā)現(xiàn)較多的細(xì)胞是( )
A.大單核細(xì)胞
B.中性粒細(xì)胞中毒變性
C.異型淋巴細(xì)胞
D.幼稚單核細(xì)胞
E.幼稚粒細(xì)胞
22.凝血時間測定主要用以反映( )
A.外源性凝血系統(tǒng)的凝血功能
B.內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的凝血功能
C.纖維蛋白溶解系統(tǒng)狀態(tài)
D.抗凝血系統(tǒng)功能
E.纖維蛋白溶解系統(tǒng)抑制物含量
23.出血時間測定延長可見于( )
A.Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子缺乏
B.凝血酶原、纖維蛋白原減少
C.止血初期缺陷
D.Ⅻ因子活化
E.毛細(xì)血管脆性增加
24.體內(nèi)抗凝血系統(tǒng)包括( )
A.血管內(nèi)皮的完整性
B.單核吞噬細(xì)胞的清除功能
C.抗凝血酶產(chǎn)生
D.肝素的合成
E.上述4項(xiàng)共同作用
25.纖維蛋白溶解過程可分三個階段,第一階段是( )
A.前活化素轉(zhuǎn)變?yōu)榛罨?/p>
B.血漿素原轉(zhuǎn)變?yōu)檠獫{素
C.纖維蛋白形成纖維蛋白降解產(chǎn)物
D.僅:巨球蛋白對凝血酶滅活
E.抗活化素抑制血漿活化素
26.纖維蛋白系統(tǒng)抑制物有( )
A.血漿活化素
B.組織活化素
C.抗血漿素
D.抗活化素和組織活化素
E.α1-抗胰蛋白酶
27.外源性凝血系統(tǒng)的起動因子( )
A.Ⅺ因子
B.V因子
C.Ⅲ因子
D.Ⅱ因子
E.Ⅻ因子
28.出血時間延長可見于下列疾病,但哪項(xiàng)除外( )
A.血小板減少性紫癜
B.血小板無力癥
C.血友病
D.血管性假血友病
E.抗凝物質(zhì)過多
29.凝血酶原時間延長可見于下述疾病,但哪項(xiàng)除外( )
A.嚴(yán)重肝病
B.維生素K缺乏癥
C.纖維蛋白原缺乏
D.阻塞性黃疸
E.血友病
30.檢查內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的試驗(yàn)不包括( )
A.凝血酶原時間
B.凝血時間
C.血漿復(fù)鈣時間
D.簡易凝血活酶生成試驗(yàn)
E.凝血酶原消耗試驗(yàn)
1.C解析:紅細(xì)胞生成素EP可刺激造血多能干細(xì)胞,使形成紅細(xì)胞系統(tǒng)的祖細(xì)胞,在干細(xì)胞培養(yǎng)中加入了EP后可形成BFU—E和CFU—E兩種集落。
2.B解析:血細(xì)胞發(fā)育過程形態(tài)演變規(guī)律中染色質(zhì)變化為:由細(xì)致到粗糙,由疏松到緊密。3.D解析:中性晚幼粒細(xì)胞胞核明顯凹陷,但其凹陷程度一般不超過核假設(shè)直徑的一半;中性中幼粒細(xì)胞胞核橢圓形或一側(cè)開始扁平,占細(xì)胞2/3~1/2;中性桿狀核粒細(xì)胞胞核凹陷程度超過假設(shè)直徑的一半,核徑最
窄處大于最寬處1/3以上。
4.D解析:原紅胞漿的特點(diǎn):量少,深藍(lán)色,不透明,有油畫藍(lán)感。
5.B
6.D解析:干抽是指多部位每次穿刺均抽不出骨髓液,此時應(yīng)建議骨骼活檢。
7.D解析:正常骨髓象粒紅比例為3~4:1。
8.A解析:過氧化物酶染色鑒別原粒和原淋:原粒呈陽性反應(yīng),原淋呈陰性反應(yīng)。
9.C
10.D解析:急性單核細(xì)胞白細(xì)胞。簡魏讼导(xì)胞大多α-丁酸萘酚酯酶染色呈陽性,陽性反應(yīng)能被氟化鈉抑制;急性粒細(xì)胞白血。涸<(xì)胞一般呈陰性。
11.C解析:慢性粒細(xì)胞白血病:堿性磷酸酶(NAP)積分值明顯減低;常為0,緩解時NAP積分值上升至正常;類白血病反應(yīng)時NAP積分值明顯增高。
12.A
13.A解析:氯乙酸AS—D萘酚酯酶染色,原粒細(xì)胞為陰性或陽性反應(yīng),自早幼粒細(xì)胞至成熟中性粒細(xì)胞均為陽性反應(yīng),酶活性并不隨細(xì)胞的成熟而增強(qiáng)。
14.A解析:pH6.5TEB緩沖液醋酸纖維素膜電泳主要用于HbH和HbBarts的檢出,HbH等電點(diǎn)為5.6,在pH6.5緩沖液中電泳時泳向陽極,HbBarts則在點(diǎn)樣點(diǎn)不動,而其他血紅蛋白都向陰極移動。
15.D解析:冷凝集素為IgM類完全抗體,在低溫時,可使自身紅細(xì)胞、O型紅細(xì)胞或與受檢查血型相同的紅細(xì)胞發(fā)生凝集,凝集反應(yīng)的高峰在0~4℃,當(dāng)溫度回升到37℃時,凝集消失,陽性常見于冷凝集素綜合征、支原體肺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、瘧疾、肝硬化、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等也可增高,但<1:1000。
16.Al7.A
18.D解析:若TT延長則提示血中FDP或肝素抗凝血酶等抗凝物質(zhì)增高,或纖維蛋白原小于750mg/L。
19.C解析:D-二聚體在繼發(fā)纖溶癥為陽性或增高;而原發(fā)纖溶癥為陰性、不升高;在DIC時,為陽性或增高,是診斷DIC的重要依據(jù)。
20.A解析:紅斑狼瘡患者的血液和其他體液中,存在著紅斑狼瘡因子,,在低溫下性能穩(wěn)定,壽命長達(dá)2個月以上,但溫度達(dá)65℃以上時即被破壞。
21.C解析:傳染性單核細(xì)胞增多癥是由EB病毒引起的急性或亞急性良性淋巴細(xì)胞增多性傳染病,WBC正;蜉p度增高,早期以中性粒細(xì)胞增多為主,隨后以淋巴細(xì)胞增多為主,異型淋巴細(xì)胞在發(fā)病4~5天出現(xiàn),7~10天達(dá)高峰,多數(shù)>10%~20%,l~2個月后消退。
22.B解析:凝血時間測定是測定血液離體后,Ⅻ因子被異物表面所活化,在血小板因子及Ca2+的參與下,經(jīng)過一系列反應(yīng)生成纖維蛋白而凝固,即為凝血時間。用以反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的凝血功能。
23.C解析:出血時間延長表示止血初期缺陷,可見于:血管結(jié)構(gòu)或功能異常、血小板量及功能異常、血管性假血友病、嚴(yán)重的凝血功能障礙。
24.E解析:在生理情況下,血管壁也可發(fā)生局限性損傷,也可有某些促凝物質(zhì)或促血小板凝集物質(zhì)進(jìn)入血液,激發(fā)血管內(nèi)凝血,導(dǎo)致纖維蛋白沉淀,但機(jī)體尚有一系列抗凝措施可以阻止凝血進(jìn)行,清除活化的凝血因子或使已形成的纖維蛋白溶解。機(jī)體的抗凝血系統(tǒng)包括血管內(nèi)皮的完整性、單核吞噬細(xì)胞的清除功能、抗凝血酶產(chǎn)生、肝素的合成。
25.A解析:纖維蛋白溶解過程可分為三個階段:(1)前活化素轉(zhuǎn)變?yōu)榛罨?(2)纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶;(3)形成纖維蛋白降解產(chǎn)物。
26.E解析:纖維蛋白系統(tǒng)抑制物:(1)抗活化素可抑制血漿活化素及組織活化素活化,阻礙纖溶酶原變?yōu)槔w溶酶;(2)抗纖溶酶物質(zhì)有兩種,一種為緩慢的抗纖溶酶,屬于α1一胰蛋白抑制物,可與纖溶酶結(jié)合成無活性復(fù)合物。另一種為快速作用的抗纖溶酶,屬于α1一巨球蛋白,為纖溶酶的競爭抑制物。
27.C解析:組織損傷后所釋放的組織因子,即因子Ⅲ,進(jìn)入血液后,其磷脂部分與鈣離子及Ⅶa形成復(fù)合物,從而激活因子Ⅹ變?yōu)棰鷄,啟動外源性凝血系統(tǒng)。
28.C解析:出血時問延長表示初期止血缺陷,可見于:血管結(jié)構(gòu)功能異常,如血小板減
少性紫癜;血小板量和功能異常,如血小板無力癥;血管性假血友病;嚴(yán)重的凝血功能障礙,但一般凝血因子缺乏,BT并不延長。血友病是一組遺傳性因子Ⅷ、Ⅸ基因缺陷、突變、缺失、插入等導(dǎo)致內(nèi)源性凝血途徑激活凝血酶原功能發(fā)生障礙所引起的出血性疾病。
29.E解析:凝血酶原時問延長主要見于因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ減少及纖維蛋白原明顯減少和血中抗凝物質(zhì)增多。如肝臟病(肝臟是合成上述凝血因子的場所)、維生素K缺乏(因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ合成需要維生素K)、使用雙香豆素(維生素K拮抗劑)和肝素等抗凝物質(zhì)以后、DIC(凝血因子消耗,抗凝物增加)。血友病患者APTY延長,BT、PT、TY均正常。
30.A解析:凝血酶原時間測定PT是在受檢血漿中加入過量的組織凝血活酶和鈣離子,使凝血酶原變成凝血酶,后者使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白,觀察血漿凝固所需的時間即為凝血酶原時間。PT是反映外源性凝血系統(tǒng)最常用的篩選試驗(yàn)。
試題二:
1.多發(fā)性骨髓瘤患者尿中主要出現(xiàn)( )
A.白蛋白
B.Tamm—Horsfall糖蛋白
C.Ig重鏈
D.Ig輕鏈
E.β球蛋白
2.尿蛋白定性經(jīng)典且特異性較好的方法是( )
A.3%磺硫酸法
B.10%磺硫酸法
C.加熱醋酸法
D.雙縮脲法
E.試帶法
3.Rothera法檢測尿酮體的主要試劑是( )
A.濃氨水
B.氰化高鐵水溶液
C.3%過氧化氫
D.亞硝基鐵
E.對二甲氨基苯甲醛
4.確證尿膽紅素的方法是( )
A.Smith法
B.Harrison法
C.Rothera法
D.干化學(xué)試帶法
E.泡沫試驗(yàn)
5.含鐵血黃素顆?梢娪谀蛑泻畏N細(xì)胞( )
A.紅細(xì)胞
B.中性粒細(xì)胞
C.腎小管上皮細(xì)胞
D.鱗狀上皮細(xì)胞
E.移形上皮細(xì)胞
6.下列哪項(xiàng)尿標(biāo)本經(jīng)加熱后混濁可消失( )
A.膿尿
B.菌尿
C.結(jié)晶尿
D.脂肪尿
E.乳糜尿
7.尿液長期放置后,引起混濁變化的主要原因?yàn)? )
A.光照分解
B.溫度變化
C.細(xì)菌生長
.部分成分揮發(fā)
E.pH變化
8.尿蛋白定性干化學(xué)試帶法只適用于檢測( )
A.白蛋白
B.球蛋白
C.糖蛋白
D.粘蛋白
E.核dan白
9.尿葡萄糖試帶法產(chǎn)生假陰性反應(yīng)的常見干擾物質(zhì)是( )
A.過氧化物
B.氨水
C.維生素C
D.青霉素
E.鏈霉素
10.妊娠尿中絨毛膜促性腺激素濃度達(dá)到高峰的時間是( )
A.1周
B.2周
C.4周
D.5周
E.10周
11.糞便鏡檢,以白細(xì)胞、膿細(xì)胞為主,紅細(xì)胞少而形態(tài)較完整,可見吞噬細(xì)胞,最可能為( )
A.急性腸炎
B.慢性腸炎
C.細(xì)菌性痢疾
D.阿米巴痢疾
E.潰瘍性結(jié)腸炎
12.可使糞便化學(xué)法隱血試驗(yàn)出現(xiàn)假陰性的物質(zhì)是( )
A.鐵劑
B.鉍劑
C.維生素C
D.動物血
E.食物魚肉
13.通過糞便檢查可確定哪種疾病( )
A.消化道惡性腫瘤
B.消化道潰瘍
C.腸道寄生蟲
D.肝臟疾病
E.消化不良
14.糞便外觀呈白陶土色,主要見于( )
A.消化道潰瘍
B.阻塞性黃疸
C.胃癌
D.服用鐵劑、炭粉
E.腸道寄生蟲感染
17.正常人精子濃度為( )
A.(10~50)×109/L
B.(50~100)×109/L
C.(60—120)×109/L
D.(60~150)×109/L
E.(100~150)×109/L
18.正常前列腺液鏡檢時可見大量( )
A.草酸鈣結(jié)晶
B.卵磷脂小體
C.上皮細(xì)胞
D.中性粒細(xì)胞
E.夏科雷登結(jié)晶
19.屬于前列腺癌的腫瘤標(biāo)記物是( )
A.CEA
B.B2M
C.AFP
D.PSA
E.LD
20.關(guān)于前列腺液錯誤的說法是( )
A.卵磷脂小體在炎癥時減少或消失
B.前列腺顆粒細(xì)胞是巨噬細(xì)胞吞噬了大量脂滴
C.標(biāo)本中可偶見紅細(xì)胞
D.標(biāo)本中可見精子
E.鏡檢見到畸形的異常細(xì)胞,應(yīng)作巴氏或HE染色,有助于前列腺腫瘤和前列腺炎的鑒別
21.卵磷脂小體減少常見于( )
A.精囊炎
B.附睪炎
C.前列腺炎
D.尿道旁腺炎
E.尿道球腺炎
本文導(dǎo)航第1頁1-11第2頁12-21第3頁22-31第4頁32-41第5頁42-51第6頁52-61第7頁62-71第8頁72-80第9頁答案
22.陰道分泌物檢查,白帶外觀呈豆腐渣樣,提示為( )
A.老年性陰道炎
B.滴蟲樣陰道炎
C.念珠菌性陰道炎
D.宮頸息肉
E.子宮內(nèi)膜炎
23.加德納菌性陰道炎的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)為( )
A.可見線索細(xì)胞
B.pH>4.5
C.胺試驗(yàn)陽性
D.無乳酸桿菌或<5個/油鏡視野
E.以上都對
24.涂片中見到何種細(xì)胞是評價痰液標(biāo)本好壞的標(biāo)準(zhǔn)( )
A.中性粒細(xì)胞
B.儲備細(xì)胞
C.肺泡巨噬細(xì)胞
D.黏液柱狀上皮細(xì)胞
E.淋巴細(xì)胞
25.淚液中含量最多的電解質(zhì)是( )
A.K+
B.Na+
C.Ca2+
D.Mg2+
E.Zn2+
26.不完全角化前細(xì)胞核染色質(zhì)特點(diǎn)為( )
A.固縮
B.深染
C.核明顯縮小
D.ABC都對
E.ABC均不是
27.腦脊液采集的第一管用作下列哪項(xiàng)檢查( )
A.細(xì)菌培養(yǎng)
B.化學(xué)分析
C.免疫學(xué)檢查
D.一般性狀檢查
E.顯微鏡檢查
28.腦脊液靜置l2~24小時后出現(xiàn)薄膜見于下列何種疾病( )
A.化膿性腦膜炎
B.結(jié)核性腦膜炎
C.蛛網(wǎng)膜下隙梗阻
D.流行性乙型腦炎
E.腦脊髓梅毒
29.正常成人腦脊液中紅細(xì)胞數(shù)應(yīng)為( )
A.0
B.(0~10)×106/L
C.(0~5)×106/L
D.(0~15)×106/L
E.(0~30)×106/L
30.檢測腦囊蟲病靈敏度較高的試驗(yàn)是腦脊液( )
A.鏡檢
B.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)
C.膠乳凝集試驗(yàn)
D.間接血凝試驗(yàn)
E.酶聯(lián)免疫試驗(yàn)
31.漏出液中的LD與血清LD的比值常( )
A.<0.6
B.<0.5
C.<0.4
D.<0.3
E.<0.1
1.D
2.C解析:尿蛋白定性試驗(yàn)中,經(jīng)典且特異性較好的方法是加熱醋酸法,能同時檢出清蛋白和球蛋白;磺基水楊酸法操作簡便、靈敏,與清蛋白、球蛋白、糖蛋白、本周蛋白均能發(fā)生反應(yīng),被NCCLS作為干化學(xué)法檢查尿蛋白的參考方法。
3.D解析:ROTHERA法檢查測尿酮體的原理:在堿性條件下,亞硝基鐵 可與尿中乙酰乙酸、丙酮酸起反應(yīng)呈現(xiàn)紫色,但不與β-羥丁酸反應(yīng)。
4.B解析:尿膽紅素檢驗(yàn)的方法學(xué)評價:以Smith法最簡單,但敏感性較低,用于篩選試驗(yàn);以偶氮反應(yīng)為基礎(chǔ)的試帶法,雖操作方便,但干擾因素多;Harrison法雖操作較繁,但敏感性高,用于確證實(shí)驗(yàn)。
5.C6.C7.C
8.A解析:尿蛋白定性干化學(xué)試帶法只適用于檢測白蛋白,而對球蛋白、本周蛋白不敏感,因此對腎病患者最好使用磺柳酸法。
9.C
10.E解析:妊娠后尿液HCG增高,35~40天時,為200ng/L以上;60~70天時,出現(xiàn)高峰,達(dá)6.4~25.6μg/L。
11.C解析:在細(xì)菌性痢疾時,?梢姷捷^多的吞噬細(xì)胞,因此,吞噬細(xì)胞可作為診斷急性菌痢的依據(jù),也可見于急性出血性腸炎或偶見于潰瘍性結(jié)腸炎。
12.C13.C14.B15.E16.D
17.B18.B19.D20.B21.C
22.C23.E24.A25.B26.D
27.A28.B29.A30.A31.B