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2017口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試精選沖刺題（附答案）
精選沖刺題一：
第1題 增生型皮質(zhì)醇增多癥伴垂體微腺瘤，下列治療方案中應(yīng)首先
A 雙腎上腺全切加垂體放療
B 一側(cè)腎上腺全切，一側(cè)大部分切除
C 腎上腺次全切除加垂體放療
D 經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤
E 腎上腺次全切除加神經(jīng)遞質(zhì)抑制劑
正確答案：D
第2題 關(guān)于腎上腺腺癌，哪項(xiàng)不正確
A 可發(fā)生低鉀性堿中毒
B 病程長(zhǎng)，發(fā)展緩慢
C 血中ACTH常降低
D 女性病人常有明顯的男性化
E 不被大劑量地塞米松抑制
正確答案：B
第3題 關(guān)于腎上腺危象，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 是Addison病急劇加重的表現(xiàn)
B 常發(fā)生于感染，創(chuàng)傷等應(yīng)激情況下
C 可出現(xiàn)低血糖和低血鈉癥
D 血鉀降低
E 可有惡心，脫水和血壓降低等表現(xiàn)
正確答案：D
第4題 Addison病，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，替代治療，正確的是
A 應(yīng)終生使用激素替代治療
B 劑量一旦確定，則終生不變
C 只有當(dāng)感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激情況時(shí)才應(yīng)用
D 給藥途徑以肌注為主
E 合并結(jié)核時(shí)禁用
正確答案：A
第5題 Addison病，患者每天食鹽攝入量不得少于
A 50g
B 40g
C 20～30g
D 30～40g
E 8～10g
正確答案：E
第6題 皮質(zhì)醇增多癥最常見(jiàn)的病因?yàn)?/p>
A 腎上腺皮質(zhì)腺瘤
B 雙腎上腺皮質(zhì)增生
C 腎上腺皮質(zhì)腺癌
D 異位ACTH綜合征
E 醫(yī)源性糖皮質(zhì)激素過(guò)多
正確答案：B
第7題 男性，22歲，肥胖，皮膚痤瘡，血壓140/90mmHg，24小時(shí)尿17-羥為25mg，給予地塞米松0.5mg，每6小時(shí)一次，
共2日，再測(cè)尿17-羥為6mg/24h。最可能的診斷是
A 腎上腺皮質(zhì)增生
B 腎上腺皮質(zhì)腺瘤
C 腎上腺皮質(zhì)腺癌
D 異位ACTH綜合征
E 單純性肥胖
正確答案：E
第8題 女性，26歲，多血質(zhì)外觀，向心性肥胖，痤瘡，下腹及大腿外側(cè)見(jiàn)紫紋，血皮質(zhì)醇明顯升高。為進(jìn)一步診斷病變部
位，哪項(xiàng)檢查最有意義
A 尿17-羥測(cè)定
B 血ACTH測(cè)定
C 尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定
D 小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
E 垂體CT
正確答案：B
第9題 女性，32歲，消瘦，乏力，皮膚色素沉著伴體位性頭暈2年，繼發(fā)閉經(jīng)1年，既往無(wú)結(jié)核病史，血糖13.1mmol/L，
尿酮體(+++)，血皮質(zhì)醇低，抗腎上腺抗體和抗胰島細(xì)胞抗體均陽(yáng)性，診斷應(yīng)為
A 腎上腺皮質(zhì)功能低下
B 糖尿病Ⅰ型
C 卵巢功能早衰
D 糖尿�、蛐�
E 自身免疫性內(nèi)分泌多腺體病
正確答案：E
第10-13題
女性，35歲，因多食，肥胖，閉經(jīng)，血糖高1年就診，體檢：身高160cm，體重75kg，腹部，臀部脂肪堆積，紫紋(+)，
血壓：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，診皮質(zhì)醇增多癥
1.下述哪項(xiàng)檢查對(duì)確診最有意義
A 血皮質(zhì)醇節(jié)律測(cè)定
B 24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定
C 24小時(shí)尿17-羥，17-酮測(cè)定
D 血ACTH測(cè)定
E OGTT
2.如經(jīng)上述檢查確定了Cushing綜合征后，為進(jìn)一步確定是否為Cushing病，下述哪項(xiàng)檢查沒(méi)有意義
A CRF興奮試驗(yàn)
B 小劑量地塞米檢抑制試驗(yàn)
C ACTH興奮試驗(yàn)
D 大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
E 甲吡酮試驗(yàn)
3.如垂體CT證實(shí)鞍內(nèi)有微腺瘤，應(yīng)首選下述哪種治療方案
A 經(jīng)額垂體瘤切除術(shù)
B 經(jīng)蝶垂體瘤切除術(shù)
C 垂體放射治療
D 雙腎上腺次全切除術(shù)
E 賽庚啶治療
4.病人于手術(shù)后1年隨診，下述哪種情況不支持治療有效
A 向心性肥胖減輕
B 月經(jīng)恢復(fù)
C 空腹血糖6.8mml/L
D 血壓，150/90mmHg
E 血皮質(zhì)醇早8點(diǎn)510mmol/L(正常165～441mmol/L)，下午4點(diǎn)480mmol/L
正確答案：ABBE
第14-15題
A 血皮質(zhì)醇升高，ACTH降低
B 血皮質(zhì)醇升高，ACTH也增高
C 肥胖，皮質(zhì)醇輕度升高，晝夜節(jié)律性存在，血糖高
D 血皮質(zhì)醇升高，ACTH低伴明顯低鉀堿中毒
E 血皮質(zhì)醇升高，ACTH低，雙側(cè)腎上腺萎縮
1.腎上腺皮質(zhì)增生
2.腎上腺皮質(zhì)腺癌
正確答案：BD
精選沖刺題二：
一、A1型題
下列靜脈中哪一條回流到門靜脈
A 肝靜脈
B 髂內(nèi)靜脈
C 腸系膜下靜脈
D 卵巢靜脈
E 直腸下靜脈
2.門靜脈高壓癥的側(cè)枝循環(huán)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤
A 由食管、胃底靜脈入奇靜脈、奇靜脈
B 由臍及臍旁靜脈入腹壁上、下靜脈
C 由直腸上靜脈入直腸下靜脈
D 由腰靜脈入腹膜后下腔靜脈屬枝
E 腹膜后門、體靜脈分枝相吻合
3.門靜脈高壓癥的病理變化中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 脾腫大，脾功能亢進(jìn)
B 門靜脈交通支擴(kuò)張
C 肝靜脈瘀積引起急性大出血
D 肝功能損害，白蛋白合成受障礙
E 毛細(xì)血管濾過(guò)壓增加，促進(jìn)腹水形成
4.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)為
A 腹脹、食欲減退
B 食管靜脈曲張伴出血
C 白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)減少
D 肝腫大
E 肝功能損害
5. 門脈高壓癥急診手術(shù)的最主要目的是
A 提高抵抗力
B 防止肝癌的發(fā)生
C 減少腹水
D 緊急制止食管、胃底靜脈曲張破裂出血
E 防止肝功能衰竭
合并食管下段靜脈曲張破裂出血三腔二囊管壓迫無(wú)效時(shí)應(yīng)采用
A 加大靜脈滴注垂體后葉素量
B 加大輸血量
C 加大生長(zhǎng)抑素用量
D 加大三腔二囊管內(nèi)的壓力
E 立即內(nèi)鏡治療
7.門靜脈高壓癥合并食管下段靜脈曲張容易破裂出血哪項(xiàng)不對(duì)
A 離門靜脈主干和腔靜脈最近，壓力差大
B 食管下段靜脈位于固有層而非粘膜下層
C 粗糙食物損傷食管粘膜和靜脈
D 胃酸返流腐蝕食管粘膜和靜脈
E 肝功能差，凝血機(jī)制改變
8.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)不是
A 脾腫大
B 嘔血
C 腹水
D 黑便
E 肝區(qū)疼痛
9.三腔二囊管的使用目的是
A 壓迫食管下段曲張靜脈，達(dá)到止血目的
B 壓迫胃底曲張靜脈達(dá)到止血目的
C 吸去胃內(nèi)積血，沖洗胃腔，觀察止血效果
D 注入各種藥物，如止血藥輕瀉藥等
E 以上都對(duì)
10.門靜脈高壓癥分流手術(shù)的指征哪項(xiàng)不對(duì)
A 血漿白蛋白 35g/L
B 血清總膽紅素 52μmol/L
C 有少量腹水
D 食管胃底靜脈曲張破裂
E 有肝性腦病
11.門靜脈高壓癥合并食管胃底靜脈曲張破裂大出血死亡的最主要原因
A 失血性休克
B 肝功能衰竭、肝昏迷
C 肝腎綜合癥
D 多器官衰竭
E 凝血功能障礙
12.關(guān)于門靜脈高壓癥，以下哪項(xiàng)不正確
A 肝炎后肝硬化屬肝內(nèi)型門靜脈高壓癥
B 門靜脈主干先天畸型血栓形成屬肝前型門靜脈高壓癥
C 血吸蟲肝硬化屬肝內(nèi)型門靜脈高壓癥，所以肝臟病理改變基本與肝炎后肝硬化類似
D Badd-Ghiovri綜合征屬肝后型門靜脈高壓癥
E 我國(guó)門靜脈高壓癥90%以上為肝炎后肝硬化
13.血吸蟲病肝硬化晚期、脾大脾功能亢進(jìn)病人，外科手術(shù)治療以哪一種術(shù)式為好
A 脾切除+門腔靜脈吻合術(shù)
B 脾切除+脾腎靜脈吻合術(shù)
C 脾切除+賁門周圍血管離斷術(shù)
D 脾切除+胃冠狀靜脈栓塞術(shù)
E 單純脾切除術(shù)
14.門靜脈高壓癥的最主要原因是
A 門靜脈炎
B 肝硬化
C 肝血管瘤
D 肝靜脈阻塞
E 肝囊腫
15.門靜脈高壓癥時(shí)被影響最早、最重的側(cè)支血管是
A 直腸上靜脈
B 腹腔后靜脈
C 腹壁上靜脈
D 胃冠狀靜脈
E 臍靜脈
16.門靜脈高壓癥最危及生命的并發(fā)癥是
A 腹水
B 食管下段胃底靜脈曲張破裂出血
C 脾功能亢進(jìn)、血小板減少
D 肝性腦病
E 肝功能衰竭
17.外科手術(shù)治療門靜脈高壓癥的主要目的是
A 消除產(chǎn)生腹水的病因
B 切除脾，提高白細(xì)胞和血小板
C 防治食管下段胃底靜脈曲張破裂出血
D 改善肝功能
E 預(yù)防肝性腦病
18.關(guān)于門靜脈高壓癥脾功能亢進(jìn)的描述錯(cuò)誤的是
A 常見(jiàn)白細(xì)胞減少
B 常見(jiàn)血小板減少
C 常見(jiàn)紅細(xì)胞減少
D 可見(jiàn)脾竇擴(kuò)張
E 可見(jiàn)脾內(nèi)纖維組織增生
19.放置三腔二囊管后，每隔多長(zhǎng)時(shí)間將氣囊放空10-20分鐘
A 12小時(shí)
B 24小時(shí)
C 36小時(shí)
D 48小時(shí)
E 60小時(shí)
20.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPS)的適應(yīng)癥包括
A 食管下段胃底靜脈曲張破裂出血藥物治療無(wú)效
B 食管下段胃底靜脈曲張破裂出血內(nèi)鏡治療無(wú)效
C 門靜脈高壓癥頑固性腹水
D 肝功能失代償，Child C級(jí)
E 以上都對(duì)
21.門靜脈主干由哪兩條靜脈匯合而成
A 腸系膜上靜脈和腸系膜下靜脈
B 腸系膜上靜脈和脾靜脈
C 腸系膜下靜脈和脾靜脈
D 腸系膜上靜脈和胃冠狀靜脈
E 腸系膜下靜脈和胃冠狀靜脈
二、B型題
(22-23共用備選答案)
50~100ml
100~150ml
150~200ml
200~250ml
250~300ml
22.三腔二囊管的食管氣囊注氣量為
23.三腔二囊管的胃氣囊注氣量為
(24-27共用備選答案)
A 肝炎后性肝硬化
B 血吸蟲病
C Budd-Chiari綜合征
D 肝外門靜脈血栓形成
24.肝前型門靜脈高壓癥的常見(jiàn)病因
25.肝內(nèi)竇前阻塞性門靜脈高壓癥的常見(jiàn)病因
26.肝內(nèi)肝竇和竇后阻塞性門靜脈高壓癥的常見(jiàn)病因
27.肝后型門靜脈高壓癥的常見(jiàn)病因
三、A2型題
28.患者，男，35歲，突然嘔鮮血1000ml。查體：神志朦朧，鞏膜黃染，腹脹，無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，血壓70/48mmHg，脈搏130次/分。胃鏡發(fā)現(xiàn)食管下端曲張靜脈出血。該病人的首選治療方案是
A 分流手術(shù)
B 斷流手術(shù)
C 三腔二囊管壓迫
D 立刻應(yīng)用止血藥
E 先內(nèi)科保守治療，穩(wěn)定后再手術(shù)
四、A3型題
(29-31題共用題干)
患者，男，40歲，腹脹、食欲減退1個(gè)月，5小時(shí)前突發(fā)嘔鮮血2次，總量約1200ml，既往有肝炎病史。查體：血壓78/50mmHg，脈搏110次/分，鞏膜黃染，肝右肋緣下2cm，質(zhì)硬，結(jié)節(jié)感，脾未觸及，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。查血WBC 3.2×109/L，Hb6.5g/L，HbsAg(+)，血清白蛋白27g/L，血清總蛋白59g/L。
29.最可能的出血原因是：
A 食管胃底靜脈曲張破裂出血
B 胃癌并出血
C 肝癌破裂并膽道出血
D 膽道結(jié)石并膽道出血
E 應(yīng)激性潰瘍出血
30.病情穩(wěn)定后，應(yīng)首選下列哪一種檢查以確診
A B超
B CT
C PTC
D DSA
E 纖維胃鏡
31.應(yīng)采用下列哪一種治療措施
A 應(yīng)用局部止血藥
B 應(yīng)用全身止血藥
C 胃管內(nèi)給藥
D 手術(shù)治療
E 應(yīng)用三腔二囊管止血
參考答案
1.C 2.D 3.C 4.B 5.D 6.E 7.E 8.E 9.E 10.B
11.A 12.C 13.C 14.B 15.D 16.B 17.C 18.C 19.A 20.E
21.B 22.B 23.C 24.D 25.B 26.A 27.C 28.C 29.A 30.E 31.E
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