消化內(nèi)科疾病的護(hù)理
消化內(nèi)科是內(nèi)科的一種，你知道消化內(nèi)科疾病的護(hù)理方式嗎?下面是yjbys小編為大家?guī)?lái)的消化內(nèi)科護(hù)理的知識(shí)。歡迎閱讀。
一、護(hù)理要點(diǎn)
(一) 病情觀察
(1) 觀察有無(wú)惡心、嘔吐、曖氣、反酸、腹痛、腹脹、腹瀉、便秘、便血、鞏膜及皮膚黃染等癥狀。
(2) 根據(jù)病情觀察血壓、體溫、脈搏、呼吸、神志的變化。
(3) 觀察疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘因、緩解因素。
(二) 落實(shí)治療
(1) 遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)常規(guī)及特殊檢查。
(2) 特殊用藥，如使用生長(zhǎng)抑素、奧曲肽時(shí)嚴(yán)格按醫(yī)囑勻速泵入。
(3) 特殊準(zhǔn)備行胃鏡檢查前禁食、水。腸鏡檢查前兩日進(jìn)食無(wú)渣食物，避免食用蔬菜、水果。18:00后勿進(jìn)食，20:00左右，服用瀉藥一盒，次日晨空腹8點(diǎn)再服用兩盒，直至解3次清水樣便為止。
(三) 護(hù)理措施
1. 用藥護(hù)理
(1) 增強(qiáng)黏膜防御力的口服藥(如達(dá)喜)、促進(jìn)胃動(dòng)力藥物(如嗎叮啉)、抗膽堿能藥(如阿托品，胃潰瘍者不宜服用，禁用于幽門梗阻患者)宜飯前及睡前服用。
(2) 對(duì)胃有刺激、破壞胃黏膜屏障的口服藥(如阿司匹林)宜飯后服用。
(3) 制酸劑(如奧美拉唑)、降低胃蛋白酶活性的藥物應(yīng)在飯后0.5～1 h后服用。
(4) 急性胰腺炎患者在劇烈腹痛時(shí)，不可單獨(dú)使用嗎x。鎮(zhèn)靜劑禁用于肝昏迷前期患者。
(5) 肝硬化食管靜脈曲張患者口服藥要研碎后服用，潰瘍病患者抑酸藥宜飯前或空腹服等。
2. 對(duì)癥護(hù)理
(1) 腹痛
測(cè)量、記錄生命體征，按醫(yī)囑應(yīng)用解痙劑。急腹癥應(yīng)禁食，不用腹部熱敷和灌腸，禁用麻醉止痛劑。
(2) 腹脹
宜進(jìn)食無(wú)渣、易消化、不產(chǎn)氣的食物，必要時(shí)肛門排氣或灌腸，胃腸減壓。
(3) 腹瀉
及時(shí)留取標(biāo)本送檢，腹部保暖，肛周護(hù)理。
(4) 嘔血
準(zhǔn)確記錄嘔血、黑糞的量及生命體征，準(zhǔn)備急救藥品、物品和備血、輸血。臥床休息。
(5) 黃疸
瘙癢患者可給止癢劑或鎮(zhèn)靜劑，必要時(shí)立即隔離。
(6) 便秘
攝入足夠的液體(2 000mL/d)，給多纖維食物，勿濫用緩瀉劑，嚴(yán)重便秘者可用開塞露，必要時(shí)灌腸。
3. 特殊治療護(hù)理
當(dāng)需要進(jìn)行腹腔穿刺術(shù)、肝穿刺活檢、電子內(nèi)鏡、經(jīng)皮膚肝穿刺介入療法等檢查時(shí)，應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理。
4. 心理護(hù)理
進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者緊張恐懼心理，使患者精神放松，情緒穩(wěn)定。做好患者及家屬的安慰工作，使患者保持樂觀情緒，避免不良因素的刺激。
5. 皮膚護(hù)理
有瘙癢(血中膽酸鹽增高)時(shí)，剪短指甲，防止抓破皮膚。
6. 管道護(hù)理
對(duì)于使用胃管患者按胃管操作規(guī)程進(jìn)行護(hù)理;對(duì)于使用三腔二囊管的患者，按相關(guān)操作規(guī)程進(jìn)行護(hù)理。妥善固定、防管道滑脫。
7.并發(fā)癥預(yù)防
長(zhǎng)期臥床的患者應(yīng)預(yù)防墜積性肺炎、肺栓塞、下肢靜脈血栓(可采取翻身、拍背、深呼吸、有效咳嗽、按摩下肢、避免在下肢輸液等措施)、壓瘡(要保持皮膚的清潔干燥，定時(shí)翻身、按摩)和便秘(多吃多纖維素食物，經(jīng)常順時(shí)針按摩腹部)。
(四) 康復(fù)指導(dǎo)
1. 用藥指導(dǎo)
遵醫(yī)囑堅(jiān)持按時(shí)按量服藥，不隨意停藥。
2. 飲食指導(dǎo)
對(duì)潰瘍病、肝硬化腹水、急性胰腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎等患者，指導(dǎo)食用易消化、高蛋白、低鹽或無(wú)鹽、低脂肪、無(wú)渣的治療膳食。出血期應(yīng)禁食，恢復(fù)期給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、無(wú)刺激的飲食。
3. 休息活動(dòng)
危重及進(jìn)行特殊治療的患者，如上消化道出血、肝硬化晚期、肝昏迷、、急性胰腺炎等，應(yīng)絕對(duì)臥床休息。輕癥及重癥恢復(fù)期患者可適當(dāng)活動(dòng)。
二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
(1) 病情觀察及時(shí)，護(hù)理記錄真實(shí)、完整。
(2) 正確執(zhí)行醫(yī)囑，落實(shí)各項(xiàng)治療。
第二節(jié)、上消化道出血的護(hù)理
一、護(hù)理要點(diǎn)
(一) 病情觀察
(1) 大出血時(shí)，監(jiān)測(cè)神志及生命體征變化(使用心電血壓監(jiān)護(hù)儀)。
(2) 觀察尿量、嘔血與黑便的量、次數(shù)、性狀(胃內(nèi)出血量達(dá)250～300 mL時(shí)，可引起嘔血;出現(xiàn)黑便則提示出血量在50～100 mL;大便潛血試驗(yàn)呈陽(yáng)性，則提示出血量5 mL以上;出血量大于1 000 mL，為消化道大出血，嚴(yán)重者引起失血性休克)。
(3) 觀察皮膚顏色及肢端溫度變化。
(4) 警惕再出血的先兆(如頭暈、煩躁、心悸、出汗、惡心、腹脹、腸鳴音活躍等)。
(二) 落實(shí)治療
1. 特殊檢查
急診行床邊胃鏡、腸鏡檢查時(shí)，備好吸痰器及急救車，配合醫(yī)生準(zhǔn)備搶救。
2. 特殊用藥
遵醫(yī)囑使用利多卡因、凝血酶、生長(zhǎng)抑素、奧曲肽等。
(三) 護(hù)理措施
1. 用藥護(hù)理
迅速建立兩路靜脈通道，生長(zhǎng)抑素、奧曲肽按劑量泵入。去甲腎上腺素4～8 mg加入到150 mL生理鹽水中，分次從胃管注入。
2. 飲食護(hù)理
出血期禁食，出血停止后按順序逐漸給予溫涼流質(zhì)、半流質(zhì)及易消化的軟食。
3. 對(duì)癥護(hù)理
(1) 絕對(duì)臥床休息，防止肺栓塞、下肢靜脈血栓(按摩下肢、避免在下肢輸液等措施)、壓瘡(要保持皮膚的清潔干燥，定時(shí)翻身、按摩)等，防跌倒、墜床等不良事件的發(fā)生。
(2) 嘔血
�、倩颊呷�(cè)臥位或半臥位，意識(shí)不清者頭偏向一側(cè)，必要時(shí)準(zhǔn)備負(fù)壓吸引器。②遵醫(yī)囑輸血、輸液、止血，保持靜脈通暢。
(3) 便血
便后應(yīng)擦凈，保持肛周清潔、干燥。排便后應(yīng)緩慢站立,防跌倒等意外事件的發(fā)生。
(4) 疼痛
�、儆不委熀�，觀察疼痛的性質(zhì)、程度，及時(shí)通知醫(yī)師。②遵醫(yī)囑給予抑酸、胃黏膜保護(hù)劑等藥物。
(5) 發(fā)熱
硬化治療后可有發(fā)熱，遵醫(yī)囑給予輸液及抗炎藥物，定時(shí)觀察體溫變化情況。
4. 特殊治療護(hù)理
胃鏡下止血治療，術(shù)后觀察有無(wú)出血，以便及時(shí)處理。
5. 心理護(hù)理
安慰、體貼患者，消除其緊張恐懼心理;及時(shí)清理一切血跡和胃腸引流物，避免惡性刺激。
6. 皮膚護(hù)理
經(jīng)常更換體位，避免局部長(zhǎng)期受壓。保持床單位平整、清潔、干燥，無(wú)皺褶。
7. 三腔二囊管護(hù)理
(1) 按操作規(guī)程置管。
(2)操作時(shí)備好吸痰器，防止插管時(shí)大量胃內(nèi)積雪返流。
(3)注氣應(yīng)從胃氣囊開始，再充食管囊，放氣時(shí)順序相反。
(4)三腔二囊管下至咽腔時(shí)，要讓病人做吞咽動(dòng)作，以免誤入氣管造成窒息。
(5)三腔管牽引方向應(yīng)順身體縱軸，與鼻唇部呈45°角，以防該處鼻腔粘膜和唇部皮膚過(guò)度受壓而產(chǎn)生糜爛、壞死。
(6)上管后每隔12-24小時(shí)放氣15-30分鐘。每4-6小時(shí)檢查氣囊1次。
(7)氣囊壓迫以3-5天為妥。出血停止24小時(shí)后，可放氣再觀察24小時(shí)，仍無(wú)出血時(shí)可考慮拔管。
(8)注意觀察病情變化，防止并發(fā)癥發(fā)生。
(四) 康復(fù)指導(dǎo)
1. 用藥指導(dǎo)
遵醫(yī)囑服藥，避免服用阿司匹林、消炎痛、激素類藥物。不得擅自停藥。
2. 飲食指導(dǎo)
戒煙、禁酒;以溫涼、清淡、無(wú)渣軟食為主，營(yíng)養(yǎng)豐富易消化;避免過(guò)饑、過(guò)飽;避免粗糙、酸辣刺激性食物，如醋、辣椒、蒜、濃茶等;避免食用過(guò)冷、過(guò)熱食物。
3. 休息活動(dòng)
生活要規(guī)律，保持良好的心境和樂觀主義精神，正確對(duì)待疾病。
4. 隨診指導(dǎo)
定期復(fù)查，如出現(xiàn)嘔血、黑便，立即到醫(yī)院就診。
二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
(1) 病情觀察及時(shí)，護(hù)理記錄準(zhǔn)確、規(guī)范。
(2) 各種檢查及護(hù)理措施落實(shí)到位。
(3) 患者掌握再出血指征，能及時(shí)就診。
第三節(jié)、胃及十二指腸潰瘍的護(hù)理
一、護(hù)理要點(diǎn)
(一) 病情觀察
(1) 觀察有無(wú)腹痛，腹痛的性質(zhì)、部位、時(shí)間、程度，以及疼痛的規(guī)律性和飲食的關(guān)系。
(2) 觀察大便的性質(zhì)、大便潛血和腸鳴音情況，觀察有無(wú)出血的癥狀(如頭暈、心悸、出汗、黑便等)。
(3) 觀察有無(wú)腹脹、曖氣、反酸、惡心、嘔吐等癥狀及嘔吐后癥狀是否緩解。
(4) 觀察有無(wú)出血、穿孔、幽門梗阻等并發(fā)癥的前驅(qū)表現(xiàn)(如緊張、焦慮、四肢厥冷、脈速、血壓下降、黑便、腹痛劇烈、嘔吐等)。
(二) 落實(shí)治療
按消化內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。
(三) 護(hù)理措施
1. 對(duì)癥護(hù)理
(1) 疼痛
遵醫(yī)囑給予抑酸、胃黏膜保護(hù)劑等藥物，必要時(shí)給予解痙止痛藥。
(2) 惡心
指導(dǎo)患者進(jìn)行緩慢的深呼吸。
(3) 嘔吐
①患者采取適當(dāng)臥位。②嘔吐后協(xié)助患者漱口，及時(shí)清理嘔吐物。③及時(shí)更換衣物，保持室內(nèi)通風(fēng)。
2. 心理護(hù)理
保持樂觀情緒，避免情緒緊張、焦慮、憂傷等。
3. 并發(fā)癥護(hù)理
(1) 上消化道出血
按消化道出血護(hù)理常規(guī)執(zhí)行，遵醫(yī)囑給予輸液、止血、抑酸等藥物治療和護(hù)理。
(2) 潰瘍穿孔
注意觀察腹痛的性質(zhì)，有無(wú)腹膜刺激癥(壓痛、反跳痛、腹肌緊張)外科緊急情況，并隨時(shí)觀察生命體征變化。
(3) 合并幽門不全梗阻
�、僮襻t(yī)囑進(jìn)行胃腸減壓時(shí)，觀察24h出入量并記錄。②觀察有無(wú)排便。
(四) 康復(fù)指導(dǎo)
1. 用藥指導(dǎo)
遵醫(yī)囑服藥按時(shí)按量服藥，盡量避免服用非甾體抗炎藥和皮質(zhì)激素藥物(如阿司匹林、芬必得、強(qiáng)的松等)。
2.飲食指導(dǎo)
指導(dǎo)患者飲食要有規(guī)律，少食多餐，禁煙、酒、濃茶、咖啡等刺激性食物，多吃易消化的食物，禁粗糙多纖維的飲食，避免酸性及辛辣刺激性食物，避免暴飲暴食。
3. 休息活動(dòng)急性期或有并發(fā)癥時(shí)應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期可適當(dāng)活動(dòng)，避免勞累，勞逸結(jié)合，保證睡眠和情緒穩(wěn)定。季節(jié)交替時(shí)本病高發(fā)，此時(shí)特別注意生活要有規(guī)律，保持情緒穩(wěn)定。
4. 隨診指導(dǎo)
如有潰瘍病復(fù)發(fā)跡象，如疼痛、反酸、嘔吐等癥狀時(shí)要及時(shí)就醫(yī)。
二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
(1) 病情觀察及時(shí)，護(hù)理記錄準(zhǔn)確、規(guī)范。
(2) 能按醫(yī)囑正確服藥。
(3) 掌握正確的飲食習(xí)慣。
第四節(jié)、消化道息肉的護(hù)理
一、護(hù)理要點(diǎn)
(一)病情觀察
1.術(shù)前觀察
(1)觀察患者有無(wú)上腹隱痛、腹脹不適、惡心嘔吐、反酸厭食、消化不良、體重下降。
(2)觀察患者有無(wú)腹痛、腹瀉、便血、大便里急后重等。
2.術(shù)后觀察
(1)觀察患者的神志、生命體征。
(2)觀察患者有無(wú)嘔血、便血、腹痛、腹脹等癥狀。
(二)落實(shí)治療
1.遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)常規(guī)及特殊檢查(X線、胃鏡腸鏡檢查等)
2.術(shù)前準(zhǔn)備
�、贉y(cè)定出凝血時(shí)間、凝血酶原、血小板計(jì)數(shù)等，年齡大于60歲或原有心臟病患者應(yīng)做心電圖。
�、谛g(shù)前禁食禁飲8~12小時(shí)，清潔腸道，右手靜脈留置針。
(三)護(hù)理措施
1.用藥護(hù)理
術(shù)后遵醫(yī)囑給予，預(yù)防感染及止血治療。注意用藥后的反應(yīng)。
2.飲食護(hù)理
息肉切除后一般先禁食4-6小時(shí)后給予溫涼流質(zhì),隨后根據(jù)大便情況逐漸改為半流質(zhì)或少渣飲食，腸息肉套切后無(wú)渣飲食3-7天，以后過(guò)渡到普食。少量多餐，3周內(nèi)患者飲食仍以清淡、易消化食物為主,同時(shí),保持大便通暢,必要時(shí)用緩瀉劑,并避免劇烈活動(dòng)。
3.心理護(hù)理
安慰患者，使其保持良好的心態(tài)，避免緊張情緒
(四)康復(fù)指導(dǎo)
1.飲食指導(dǎo)
進(jìn)食清淡易消化食物，保持大便通暢,避免辛辣刺激性食物，禁煙、禁酒。
2.活動(dòng)指導(dǎo)
術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈活動(dòng)及重體力勞動(dòng)，注意休息。
2.隨診指導(dǎo)
術(shù)后3至6個(gè)月復(fù)查.如有復(fù)發(fā)再行內(nèi)鏡處理,一年后每年復(fù)查一次。
二.護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
(1)術(shù)前準(zhǔn)備充分,護(hù)理措施落實(shí)到位。
(2)患者知曉疾病相關(guān)知識(shí)，掌握正確的隨訪時(shí)間。
第五節(jié)、胃炎的護(hù)理
一.護(hù)理要點(diǎn)
(一)病情觀察
(1)觀察有無(wú)腹痛，腹痛的性質(zhì)、部位、時(shí)間、程度和飲食的關(guān)系。
(2)觀察有無(wú)腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。
(3)觀察大便的性質(zhì)。
(二)落實(shí)治療
按照消化內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。
(三)護(hù)理措施
1.飲食護(hù)理
急性期給予清淡的流質(zhì)如：米湯、雞蛋湯、鮮果汁等，待病情緩解后給予少渣、少纖維無(wú)刺激性半流質(zhì)和固體軟食如;面片，大米粥、饅頭等;戒煙酒。少食多餐。
2.對(duì)癥護(hù)理
(1)腹痛
遵醫(yī)囑給予抑酸、胃黏膜保護(hù)劑等藥物，必要時(shí)給予解痙止痛藥。
(2)惡心、嘔吐者遵醫(yī)囑給予胃腸動(dòng)力藥，如胃復(fù)安、多潘立酮或莫沙必利。
4、并發(fā)癥護(hù)理
消化道出血按消化道出血護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。
(四)康復(fù)指導(dǎo)
1.用藥指導(dǎo) 遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，禁用或慎用阿斯匹林，吲哚美辛等對(duì)胃黏膜有刺激的藥物。正確服用制酸劑、胃黏膜保護(hù)劑等藥物。
2.息與活動(dòng)
生活規(guī)律，加強(qiáng)鍛煉，注意保暖，避免緊張勞累。
3.飲食指導(dǎo) 日常飲食應(yīng)注意定時(shí)、有規(guī)律，不可暴飲暴食，注意飲食衛(wèi)生
4.隨診指導(dǎo) 定期復(fù)查胃鏡及Hp檢查
二.護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
(1)能按醫(yī)囑正確服藥，掌握藥物的作用和副作用。
(2)掌握正確的飲食習(xí)慣。
第六節(jié)、胃食管反流癥的護(hù)理
(食管炎. Barrett食管)
一.護(hù)理要點(diǎn)
(一)病情觀察
(1)觀察患者有無(wú)燒心、胸痛、吞咽困難等癥狀。
(2)注意觀察有無(wú)惡心、嘔吐、多涎癥狀。
(3)觀察吞咽困難的程度及進(jìn)食情況。
(二)落實(shí)治療
1、特殊檢查
行電子胃鏡及X線檢查時(shí)，應(yīng)告知患者禁食、水4—8小時(shí)。
2、遵醫(yī)囑給予輸液治療。
(三)護(hù)理措施
1、對(duì)癥護(hù)理
睡覺時(shí)抬高床頭15—30cm，減少反流，進(jìn)餐后勿立即平臥，應(yīng)直立1小時(shí)。
2、飲食護(hù)理
限制高脂肪、巧克力、濃茶、咖啡等降低LES壓的食物，少食多餐，避免飽餐及夜宵�？刂企w重，因過(guò)度肥胖會(huì)導(dǎo)致腹壓增加，引起反流。
3、心理護(hù)理
耐心解釋疾病的治療過(guò)程，消除患者緊張、恐懼心理。
(四)康復(fù)指導(dǎo)
1、活動(dòng)指導(dǎo)
注意休息 ，避免過(guò)量負(fù)重，增加腹壓，不穿束身衣。
2、用藥指導(dǎo)
遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用藥物，避免服用降低食管下括約肌壓力的藥物，如：硝酸甘油、阿托品、654-2等。
3、復(fù)診指導(dǎo)
如有不適，及時(shí)到醫(yī)院就診。
二.護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
(1)患者對(duì)護(hù)士提供的飲食指導(dǎo)接受。
(2)了解疾病的發(fā)病原因及治療過(guò)程。
第七節(jié)、肝硬化的護(hù)理
一、護(hù)理要點(diǎn)
(一) 病情觀察。
(1) 觀察有肝硬化失代償期的表現(xiàn)：肝功能減退(消瘦、乏力、面部黝黑、低熱、惡心、腹脹、厭油、貧血、鼻、牙齦、胃腸出血、肝掌、蜘蛛痣等)、門脈高壓癥(脾大、腹水、食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張等)的表現(xiàn)。
(2) 觀察有無(wú)精神神經(jīng)癥狀及肝昏迷先兆表現(xiàn)(如神志、表情、性格變化及撲翼樣震顫等)。
(3) 觀察有無(wú)并發(fā)癥的出現(xiàn)。如：上消化道出血、肝性腦病、感染、肝腎綜合征、肝肺綜合征、原發(fā)性肝癌、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂。
(二) 落實(shí)治療
按消化內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。
(三) 護(hù)理措施
1. 用藥護(hù)理按醫(yī)囑給予利尿劑，觀察用藥后患者的尿量，做好記錄。
2. 飲食護(hù)理飲食遵循“一低二高三不要”原則，即：低脂肪(避免肥肉動(dòng)物內(nèi)臟)、高蛋白、高維生素食物，不要飲酒、不要硬食物(如豆類、芹菜、水果皮等)、不要生食(生食肉類或魚類會(huì)導(dǎo)致寄生蟲感染)。
3. 對(duì)癥護(hù)理
(1) 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)予以高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪、低鹽、高維生素的飲食，忌吃過(guò)硬食物，給予靜脈輸液營(yíng)養(yǎng)支持。
(2) 腹脹及水腫
限制水和鹽的攝入，準(zhǔn)確記錄出入量，定期測(cè)量腹圍和體重，協(xié)助醫(yī)師做好腹腔穿刺的護(hù)理。
(3) 便秘遵醫(yī)囑給予緩瀉劑，保持大便通暢。
(4) 腹水①大量腹水時(shí)取半臥位。②飲食護(hù)理：按病情給予低鹽或無(wú)鹽飲食，每日液體攝入量不超過(guò)1 000 mL。③皮膚護(hù)理：保持床鋪干燥平整，受壓局部經(jīng)常給予熱敷和按摩。④觀察患者腹水消退情況，注意有無(wú)呼吸困難和心悸表現(xiàn)，準(zhǔn)確記錄每日出入量，定期測(cè)量腹圍和體重。
(5) 尿量低于400 mL/d或無(wú)尿、電解質(zhì)危急值出現(xiàn)時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)師。
4. 特殊治療護(hù)理做腹腔穿刺術(shù)，放腹水，術(shù)前排尿，術(shù)中、術(shù)后注意觀察有無(wú)呼吸困難的情況，防止穿刺處滲液，必要時(shí)換藥。標(biāo)本及時(shí)送檢。
5. 心理護(hù)理肝硬化病程漫長(zhǎng)，應(yīng)給患者以精神上的安慰和支持，使其保持愉快心情，安心休養(yǎng)。
6. 皮膚護(hù)理黃疸可致皮膚瘙癢，應(yīng)避免搔抓皮膚，定時(shí)翻身，清潔皮膚。
7. 安全防護(hù)對(duì)躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)用約束帶、床欄等保護(hù)性措施，以免墜床。
8. 并發(fā)癥的護(hù)理
(1) 食管胃底靜脈曲張破裂出血
按上消化道出血的常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。
(2) 感染
遵醫(yī)囑給予抗炎藥物，有發(fā)熱時(shí)給予物理降溫。
(3) 肝性腦病
定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征及意識(shí)情況，如出現(xiàn)意識(shí)障礙則按照昏迷護(hù)理執(zhí)行。
(四) 康復(fù)指導(dǎo)
(1) 用藥指導(dǎo)
指導(dǎo)按時(shí)、按量服藥，避免應(yīng)用對(duì)肝臟有害的藥物。
(2) 飲食指導(dǎo)
飲食遵循“一低二高三不要”原則，禁止飲酒、吸煙。 避免食管靜脈曲張破裂的誘發(fā)因素，如進(jìn)食粗糙食物、藥物、劇烈咳嗽、腹壓增高等。
(3) 休息活動(dòng)
適當(dāng)活動(dòng)，避免過(guò)度疲勞，保證充足睡眠。失代償期應(yīng)臥床休息，以減少肝臟負(fù)擔(dān)，有利肝細(xì)胞恢復(fù)。
(4)隨診指導(dǎo)
定期復(fù)查肝功能、肝臟彩超，不適隨診。
二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
(1) 病情觀察及時(shí)，正確記錄出入量、體重、腹圍等。
(2) 及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝昏迷前兆，及時(shí)處理。
(3) 患者掌握一般疾病知識(shí)及自我護(hù)理方法。
第八節(jié)、急性胰腺炎的護(hù)理
一、護(hù)理要點(diǎn)
(一) 病情觀察
(1) 嚴(yán)密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志的變化。
(2) 觀察腹痛的部位、性質(zhì)、程度及放射部位。
(3) 觀察有無(wú)惡心、嘔吐、腹脹、排氣、排便等消化道癥狀。
(二) 落實(shí)治療
1. 特殊檢查
正確采集血標(biāo)本，急查血淀粉酶。
2. 特殊準(zhǔn)備
遵醫(yī)囑行胃腸減壓。
(三) 護(hù)理措施
1. 用藥護(hù)理
按醫(yī)囑使用阿托品、杜x解痙、鎮(zhèn)痛，禁用嗎x。按醫(yī)囑勻速泵入生長(zhǎng)抑素，保證輸液管道通暢，正確使用注射泵，確保用藥的精確度。
2. 飲食護(hù)理禁食，是急性胰腺炎主要治療方法之一，可以減少胰腺分泌，有利于炎癥消退。禁食期間，患者口渴，可用水漱口或濕潤(rùn)口唇，待癥狀好轉(zhuǎn)逐漸給予清淡流質(zhì)、半流質(zhì)軟食，恢復(fù)期仍禁止高脂飲食。
3. 對(duì)癥護(hù)理
(1) 疼痛
①劇烈疼痛時(shí)注意安全，啟用安全告知書，防墜床、防跌倒，囑家屬24小時(shí)陪護(hù)，加用床欄。②按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛、解痙藥。③遵醫(yī)囑禁食，給予胃腸減壓，記錄24 h出入量，保持管道通暢，妥善固定管道，防牽拉，防管道滑脫。
(2) 惡心嘔吐
�、偃�(cè)臥位或平臥，頭偏向一側(cè)。②嘔吐后協(xié)助患者漱口，及時(shí)清理嘔吐物。③及時(shí)更換污染的衣物、被服。④開窗通風(fēng)，減輕嘔吐物的氣味。⑤遵醫(yī)囑給予解痙、止吐治療。
4. 心理護(hù)理
給患者說(shuō)明禁食的重要性，消除其不良的心理活動(dòng)，指導(dǎo)患者使用放松技術(shù)(如緩慢的深呼吸)，使全身肌肉放松。
5. 口腔護(hù)理
胃腸減壓時(shí)按常規(guī)做好口腔護(hù)理。妥善固定，保持引流通暢。
(四) 康復(fù)指導(dǎo)
1. 飲食指導(dǎo)以低脂食品為主，如豆制品、蛋白、魚、瘦肉、米、面、饅頭及新鮮蔬菜水果等，戒煙酒，忌暴飲暴食。
2. 休息活動(dòng)
養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，保證睡眠避免勞累。
3. 隨診指導(dǎo)
出院后半月門診復(fù)查上腹部CT，出現(xiàn)緊急情況時(shí)立即到醫(yī)院就診。
二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
(1) 病情觀察及時(shí)，護(hù)理記錄準(zhǔn)確、規(guī)范。
(2) 生長(zhǎng)抑素嚴(yán)格按醫(yī)囑劑量勻速泵入。
(3) 胃腸減壓有效通暢，妥善固定。
第九節(jié)、原發(fā)性肝癌的護(hù)理
一、護(hù)理要點(diǎn)
(一) 病情觀察
(1) 觀察有無(wú)腹痛、腹脹、腹瀉情況，以及肝區(qū)疼痛的性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時(shí)間，觀察有無(wú)惡心、嘔吐癥狀及強(qiáng)迫體位。
(2) 觀察生命體征及意識(shí)狀態(tài)，以及有無(wú)煩躁不安或嗜睡癥狀。
(3) 觀察有無(wú)門脈高壓所致的出血現(xiàn)象，如有無(wú)黑便、嘔血等癥狀。
(4) 觀察進(jìn)食情況及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
(二) 落實(shí)治療
按消化內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。
(三) 護(hù)理措施
1. 飲食護(hù)理給予高熱量、高維生素的飲食。保證蛋白質(zhì)攝入，有肝昏迷者應(yīng)禁食蛋白，清醒后恢復(fù)期給予低蛋白飲食30 g/d，沒有肝性腦病者可正常飲食。
2. 對(duì)癥護(hù)理
(1) 疼痛
遵醫(yī)囑給予適量止痛藥，提供安靜環(huán)境及舒適體位，發(fā)熱時(shí)行物理降溫或藥物降溫。
(2) 昏迷
按昏迷常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。
(3) 出血
動(dòng)態(tài)觀察血壓變化及大便顏色、性質(zhì)，觀察大便潛血、血紅蛋白的變化。
(4) 腹水
�、俅罅扛顾颊呷“肱P位，以減輕呼吸困難。②每日液體攝入量不超過(guò) 1000 mL，并給予低鹽飲食(2-3克/天)。③應(yīng)用利尿劑時(shí)遵醫(yī)囑記錄24 h出入量，定期測(cè)量腹圍和體重。
3. 心理護(hù)理
鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者保持愉快心情。對(duì)家屬給予精神安慰，說(shuō)明病情變化的可能性，加強(qiáng)與家屬的聯(lián)系。
4. 皮膚護(hù)理對(duì)于疾病終末期的患者，避免壓瘡，鼓勵(lì)患者在床上活動(dòng)或協(xié)助患者變換體位，定時(shí)翻身，必要時(shí)可用氣墊床。啟用安全告知書，告知患者及家屬相關(guān)事項(xiàng)，囑家屬24小時(shí)陪護(hù)，避免不良事件的發(fā)生。
(四) 康復(fù)指導(dǎo)
1. 用藥指導(dǎo)
遵醫(yī)囑服藥。
2. 飲食指導(dǎo)
加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，少食多餐，進(jìn)食低脂、高熱量、富含維生素的清淡軟食。
3. 休息活動(dòng)
注意休息，避免勞累，避免受涼、感冒等各種不良因素刺激。
二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
(1) 病情觀察及時(shí)，護(hù)理記錄真實(shí)、完整。
(2) 正確執(zhí)行醫(yī)囑，落實(shí)各項(xiàng)治療。
(3) 護(hù)理措施落實(shí)到位，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。
第十節(jié)、炎癥性腸病(潰瘍性結(jié)腸炎、克隆恩病)的護(hù)理
一、護(hù)理要點(diǎn)
(一) 病情觀察
(1) 觀察腹瀉的性質(zhì)、次數(shù)、量，以及肉眼血尿的程度。
(2) 觀察腹痛的部位、程度、體溫變化、體重減輕情況。
(3) 急性期者因大便次數(shù)頻繁，應(yīng)觀察其是否有口渴、皮膚彈性減弱、消瘦、乏力、心悸、血壓下降等，以及水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)和營(yíng)養(yǎng)障礙的表現(xiàn)。
(二) 落實(shí)治療
1. 特殊檢查
做電子結(jié)腸鏡檢查時(shí)，做好腸道準(zhǔn)備。
2. 特殊用藥
嚴(yán)格按醫(yī)囑使用激素及免疫抑制劑。
(三) 護(hù)理措施
1. 對(duì)癥護(hù)理
(1) 觀察生命體征情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)腸梗阻、中毒性巨結(jié)腸等并發(fā)癥，如有病情變化應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師。
(2) 腹瀉①準(zhǔn)確記錄大便次數(shù)與性質(zhì)，血便量多時(shí)應(yīng)估計(jì)出血量，及時(shí)留取化驗(yàn)標(biāo)本，并通知醫(yī)師，遵醫(yī)囑給予止血藥物。對(duì)于嚴(yán)重者，觀察其生命體征變化，準(zhǔn)確記錄出入量。②營(yíng)養(yǎng)支持指導(dǎo)患者進(jìn)食刺激性小、纖維素少、高熱量的飲食。大出血時(shí)應(yīng)先禁食，根據(jù)病情過(guò)渡到流食和無(wú)渣飲食，慎用牛奶和乳制品。③腹瀉頻繁者應(yīng)做好肛周皮膚的清潔護(hù)理。溫水清潔肛周皮膚，必要時(shí)可涂美寶，保護(hù)皮膚。
2. 特殊治療護(hù)理
藥物保留灌腸時(shí)宜在晚睡前執(zhí)行，先囑患者排凈大便，行低壓保留灌腸。
3. 心理護(hù)理
給予心理支持，促進(jìn)早日康復(fù)。
(四) 康復(fù)指導(dǎo)
1.飲食指導(dǎo)給予含有足夠熱量、蛋白質(zhì)和維生素豐富且少渣的飲食，少量多餐，避免對(duì)腸道有刺激的食物。
2.休息活動(dòng)
輕者應(yīng)鼓勵(lì)從事一般輕工作，重者應(yīng)臥床休息，保證睡眠。
3.隨診指導(dǎo)
定期復(fù)查、不適隨診。
二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
(1) 患者不自行更改或隨意加減藥物。
(2) 正確留取標(biāo)本，及時(shí)送檢。
(3) 患者掌握灌腸的目的及意義，堅(jiān)持治療。
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