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2016年內(nèi)科診療技術(shù)與常規(guī)考試題及答案
內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一個�？疲瑤缀跏撬衅渌R床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，亦有醫(yī)學(xué)之母之稱。下面yjbys為大家分享的是內(nèi)科診療技術(shù)與常規(guī)考試題，希望能幫助到大家學(xué)習(xí)!
單選題
1.原發(fā)性肝癌的發(fā)生與下列哪種因素關(guān)系最密切
A.飲酒
B.營養(yǎng)不良
C.乙肝病毒感染
D.進(jìn)食霉變玉米
E.寄生蟲感染
正確答案：C
2.血清中抗線粒體抗體陽性多見于
A.病毒性肝炎肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.血吸蟲病性肝纖維化
D.原發(fā)性膽汁性肝硬化
E.淤血性肝硬化
正確答案：D
3.關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的病理分型，下列錯誤的是
A.閉塞型
B.黏連型
C.干酪型
D.混合型
E.滲出型
正確答案：A
4.下列檢查方法對于慢性胃炎分型無意義的是
A.上消化道造影
B.纖維胃鏡及胃黏膜活檢
C.胃液分析
D.血清胃泌素測定
E.血清抗壁細(xì)胞抗體檢查
正確答案：A
5.診斷食管炎最準(zhǔn)確的方法是
A.24小時食管pH監(jiān)測
B.食管測壓
C.內(nèi)鏡檢查+活檢
D.食管吞鋇X線
E.食管滴酸試驗
正確答案：C
6.鑒別良惡性潰瘍的最重要方法是
A.潰瘍大小
B.大便潛血
C.胃液分析
D.胃黏膜組織病理學(xué)檢查
E.幽門螺桿菌(Hp)檢查
正確答案：D
7.突發(fā)右上腹劇痛伴血性腹水、休克，最可能是
A.肝包膜下大出血
B.肝癌結(jié)節(jié)破裂入腹腔
C.消化性潰瘍穿孔
D.急性化膿性膽囊炎
E.腹膜轉(zhuǎn)移癌
正確答案：B
8.在急性胰腺炎發(fā)病過程中，起關(guān)鍵作用的酶是
A.溶酶酶
B.彈力蛋白酶
C.胰蛋白酶
D.磷脂酶A
E.激肽酶
正確答案：C
9.上消化道大量出血是指
A.短期內(nèi)出血超出1000ml
B.短期內(nèi)出血超出1200 ml
C.短期內(nèi)出血超出1500ml
D.短期內(nèi)出血超出1800ml
E.短期內(nèi)出血超出2000ml
正確答案：A
10.診斷腸易激綜合征最關(guān)鍵的是
A.除外器質(zhì)性疾病
B.具有腹痛癥狀
C.腹痛與排便有關(guān)
D.大便次數(shù)增加
E.糞便化驗檢查正常
正確答案：A
11.下列屬于小結(jié)節(jié)性肝硬化的典型病理改變的是
A.纖維組織增生
B.肝細(xì)胞變性壞死
C.不同程度的炎性細(xì)胞浸潤
D.再生結(jié)節(jié)及假小葉形成
E.新生細(xì)胞排列成膽小管樣結(jié)構(gòu)
正確答案：D
12.關(guān)于結(jié)核菌感染腹腔的主要途徑，下列說法正確的是
A.腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延
B.肺結(jié)核血行播散
C.腸結(jié)核蔓延至腹膜
D.腹腔內(nèi)干酪壞死病灶破潰
E.肝結(jié)核蔓延至腹膜
正確答案：A
13.關(guān)于胃癌的發(fā)生部位，正確的是
A.幽門區(qū)最多
B.賁門部位最多
C.胃竇區(qū)最多
D.胃底最多
E.幽門區(qū)少發(fā)
正確答案：C
14.肝昏迷病人前驅(qū)期(一期)最早的臨床表現(xiàn)是
A.撲翼樣震顫
B.性格改變
C.腦電圖異常
D.定向力、理解力障礙
E.錐體束征陽性
正確答案：B
15.下列不屬于淤血性脾腫大的是
A.肝硬化的脾腫大
B.心源性脾腫大
C.Feltg 綜合征的脾腫大
D.Budd-Chiari 綜合征的脾腫大
E.門靜脈狹窄的脾腫大
正確答案：C
16.下列檢查中對原發(fā)性肝癌的普查有較大的價值的是
A.AFP+肝動脈造影
B.AFP+γ-GT
C.AFP+放射核素肝掃描
D.AFP+肝空刺活組織檢查
E.AFP+超聲波檢查
正確答案：E
17.大量利尿及放腹水治療后，患者出現(xiàn)煩躁不安，睡眠晝夜顛倒，最大可能為
A.腦供血不足
B.氮質(zhì)血癥
C.肝性腦病
D.低血容量休克
E.低血糖反應(yīng)
正確答案：C
18.為及時明確嘔血的原因，應(yīng)首選用的方法是
A.上消化道雙重對比造影
B.上消化道內(nèi)鏡檢查
C.選擇性腹腔血管造影
D.MRI檢查
E.CT檢查
正確答案：B
19.肝臟進(jìn)行性腫大經(jīng)常出現(xiàn)低血糖反應(yīng)及紅細(xì)胞顯著升高時，應(yīng)首先想到
A.真性紅細(xì)胞增多癥
B.重癥肝炎
C.肺原性心臟病
D.原發(fā)性肝癌
E.糖尿病
正確答案：D
20.克羅恩病的腹痛常表現(xiàn)為
A.餐后加重
B.餐后緩解
C.排便后緩解
D.排便后加重
E.餐后加重，排便后緩解
正確答案：E
21.常伴皮膚瘙癢的肝硬化是
A.小結(jié)節(jié)性肝硬化
B.大結(jié)節(jié)性肝硬化
C.淤血性肝硬化
D.原發(fā)性膽汗性肝硬化
E.日本血吸蟲性肝硬化
正確答案：D
22.抗膽堿能藥一般不用于下列哪種情況
A.胃潰瘍
B.十二指潰瘍
C.急性胃腸炎
D.急性胰腺炎
E.急性膽囊炎
正確答案：A
23.門脈性肝硬化患者出現(xiàn)消化道出血時，下列可誘發(fā)肝昏迷的情況是
A.輸生理鹽水
B.未及時補(bǔ)充離子造成低鉀血癥
C.靜脈注射6-氨基已酸
D.內(nèi)鏡下高頻電灼或激光止血
E.口服去甲腎上腺素
正確答案：B
24.查體于腫大的肝臟表面聽到血管雜音時，應(yīng)考慮
A.Budd-Chiari綜合征
B.門靜脈血栓形成
C.肝硬化失代償期
D.原發(fā)性肝癌
E.慢性肝炎
正確答案：D
25.下列不符合腸結(jié)核腹部腫塊特點的是
A.質(zhì)地中等
B.常位于右下腹
C.一般比較固定
D.可有壓痛
E.多與皮膚黏連并形成瘺管"
正確答案：E
26.男性，69歲，上腹不適伴反酸燒心24年，要確診胃食管反流病最主要的檢查是
A.內(nèi)鏡檢查+24小時食管pH監(jiān)測
B.上消化道造影+24小時食管pH監(jiān)測
C.食管測壓+內(nèi)鏡
D.上消化道造影
E.內(nèi)鏡檢查
正確答案：A
27.女性，46歲，間斷腹脹、腹痛3年。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)有明顯膽汁反流。治療上最好選用
A.法莫替丁
B.嗎丁林
C.腎上腺皮質(zhì)激素
D.奧美拉唑
E.生胃酮
正確答案：B
28.女性，40歲，便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性瀉藥，且伴左下腹腹脹，排出糞便后可緩解，進(jìn)食量較前減少，體重有所增加。纖維結(jié)腸鏡檢查未見異常，因此考慮腸易激綜合征，但還需除外
A.結(jié)腸癌
B.甲狀腺功能減低癥
C.結(jié)腸冗長
D.先天性巨結(jié)腸
E.習(xí)慣性便秘
正確答案：B
29.男性，55歲，慢性上腹痛10余年，3月來加重伴上腹脹，上消化道造影示胃竇潰瘍。下列處理措施最佳的是
A.多次重復(fù)便潛血試驗
B.血常規(guī)及血清癌胚抗原檢查
C.胃液分析于血肌酐濃度
C.尿滲透壓>血滲透壓
D.尿鈉<10mmol/L
E.尿沉渣RBC>50/高倍鏡視野
正確答案：E
31.女性，26歲，低熱、乏力、盜汗1月就診。體檢：神清，消瘦，頸靜脈臥位充盈，心尖部2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕壓痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，邊緣鈍，質(zhì)地中等，觸痛(+)，移動性濁音(+)，雙下肢無水腫。ALT 56iu/L，總膽汁酸8μmol/L，尿蛋白(+)。為明確診斷應(yīng)首選的檢查是
A.腹水檢查
B.胃腸鋇餐造影
C.超聲心動圖
D.腹部B超
E.肝炎病毒標(biāo)記物
正確答案：A
32.男性，45歲，飲酒20余年，3兩白酒/日。查體：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm.化驗檢查示外周血三系減少。其主要原因為醫(yī)學(xué) 全在.線提供
A.營養(yǎng)吸收障礙
B.脾功能亢進(jìn)
C.骨髓抑制
D.細(xì)菌感染，毒素作用
E.消化道少量出血
正確答案：B
33.女性，30歲，間斷上腹痛4年，今日腹痛變?yōu)槊浲矗霈F(xiàn)嘔吐，量大，嘔吐物為宿食。查體上腹部有振水音，轉(zhuǎn)動體位，癥狀不能緩解。最可能的診斷是
A.腸系膜上動脈綜合征
B.胃黏膜脫垂
C.消化性潰瘍合并幽門梗阻
D.胃癌
E.胃下垂
正確答案：C
34.男性，50歲。早期胃癌術(shù)后2月，查13C-UBT試驗陽性。該患者存在何種細(xì)菌感染
A.大腸桿菌
B.幽門螺桿菌
C.葡萄球菌
D.鏈球菌
E.糞腸球菌
正確答案：B
35.男性，16歲。因診斷急性粒細(xì)胞白血病(M2型)住院化療，于用藥第4天出現(xiàn)突發(fā)的臍周痛，伴發(fā)熱，查血淀粉酶升高，尿淀粉酶正常，停化療后第二天出現(xiàn)腹膜刺激征，復(fù)查尿淀粉酶明顯升高。以下診斷最可能的是
A.急性腸梗阻
B.急性膽囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性闌尾穿孔
E.膽石癥
正確答案：C
36.男性，45歲，肝硬化3年病史，突然嘔血300ml，黑便3次約500 ml，下列不可能出現(xiàn)的是
A.血漿尿素氮升高
B.脾縮小
C.腹水減少
D.出現(xiàn)肝腎綜合征
E.誘發(fā)肝性腦病
正確答案：C
37.女性，26歲。低熱、乏力、盜汗一月就診。體檢：神清，消瘦，頸靜脈臥位充盈，心尖部II收縮期吹風(fēng)樣雜音：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕壓痛及反跳痛，肝肋下2.5cm ，邊鈍，質(zhì)地中等，觸痛(+)，移動性濁音(+)，雙下肢無水腫。ALT 56μ/L，總膽汁酸8μmol/L，尿蛋蛋白(+)。最可能的診斷是
A.心源性腹水
B.肝硬化腹水
C.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎
D.結(jié)核性腹膜炎
E.腹膜癌病
正確答案：D
38.女性，19歲，進(jìn)餐不潔食物后突發(fā)腹瀉，排黏液糊狀便混有少量血液，糞便化驗WBC 4～6個/高倍視野，首先考慮診斷
A.細(xì)菌性痢
B.急性細(xì)菌性腸炎
C.血吸蟲病
D.直腸癌
E.潰瘍性結(jié)腸炎
正確答案：B
39.女性，肝硬化6年，近日尿少，色發(fā)黃，食欲差，皮膚黏膜反復(fù)出現(xiàn)瘀斑及牙齦出血，化驗血小板50×109/L，ALB 30g/L，PT 18秒�；颊叱鲅獌A向的最主要原因是
A.維生素K缺乏
B.毛細(xì)血管脆性增加
C.血小板功能不良
D.凝血因子合成障礙
E.內(nèi)毒素作用
正確答案：D
40.男性，60歲。腹脹、納差2月來診。無發(fā)熱、盜汗。查體：消瘦，貧血貌，腹膨隆，腹水征(+)，腹水呈血性，腹水腺苷脫氨酶(ADA)為18U，病人最可能的診斷是
A.肝硬化腹水
B.自發(fā)性腹膜炎
C.門靜脈血栓形成
D.結(jié)核性腹膜炎
E.腹膜轉(zhuǎn)移癌
正確答案：E
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