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  • 骨外科主治醫(yī)師考試試題及答案解析

    時(shí)間:2023-03-10 20:02:36 外科主治醫(yī)師 我要投稿

    2017骨外科主治醫(yī)師考試試題及答案解析

      A1/A2型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案,請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。

    2017骨外科主治醫(yī)師考試試題及答案解析

      1、 股骨干遠(yuǎn)端骨折容易發(fā)生

      A、骨折延遲愈合

      B、筋膜間隔綜合征

      C、股神經(jīng)損傷

      D、腘血管損傷

      E、骨折不愈合

      正確答案:D

      2、 關(guān)于Smith骨折最確切的描述是

      A、橈骨遠(yuǎn)端經(jīng)關(guān)節(jié)面的骨折

      B、橈骨遠(yuǎn)端骨折合并腕關(guān)節(jié)脫位

      C、橈骨遠(yuǎn)端骨折合并尺骨莖突骨折

      D、橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折

      E、橈骨遠(yuǎn)端屈曲型骨折

      正確答案:E

      3、 關(guān)于骨折的合并癥,下列哪項(xiàng)不對(duì)

      A、股骨頸骨折可導(dǎo)致股骨頭缺血壞死

      B、肱骨內(nèi)上髁骨折可傷及肱動(dòng)脈

      C、下胸壁肋骨骨折,可同時(shí)肝或脾破裂

      D、腓骨小頭和頸部骨折,可同時(shí)傷及腓總神經(jīng)

      E、肱骨中段骨折可傷及橈神經(jīng)

      正確答案:B

      答案解析:肱骨內(nèi)上髁骨折一般不傷及肱動(dòng)脈,伸直型肱骨髁上骨折常常傷及肱動(dòng)脈。

      4、 關(guān)于手外傷清創(chuàng)術(shù)的處理原則,下列哪項(xiàng)不正確

      A、力爭(zhēng)在6~8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行

      B、最好在氣囊止血帶下進(jìn)行

      C、不能在有張力的情況下,勉強(qiáng)縫合傷口

      D、創(chuàng)口方向縱行越過(guò)關(guān)節(jié)或與指蹼邊緣平行時(shí),應(yīng)采用"Z"字成形術(shù)

      E、軟組織缺損較大,有骨外露時(shí),最好用游離植皮術(shù)

      正確答案:E

      5、 關(guān)于肱骨外科頸骨折的描述,正確的是

      A、多見(jiàn)于5歲以下兒童

      B、位于解剖頸上方

      C、Dugas征陽(yáng)性

      D、位于大小結(jié)節(jié)移行部位

      E、以手術(shù)治療為主

      正確答案:D

      6、 頸椎骨折脫位,合并頸髓橫斷傷,早期可能出現(xiàn)

      A、呼吸衰竭

      B、空氣栓塞

      C、截癱的肢體肌肉萎縮

      D、下肢關(guān)節(jié)畸形

      E、心衰

      正確答案:A

      7、 某男患兒,11歲,病理證實(shí)為右股骨下端骨肉瘤,病變局限在骨內(nèi),其分期是

      A、2期

      B、3期

      C、ⅠB期

      D、ⅡA期

      E、ⅡB期

      正確答案:D

      8、 某男患兒,15歲,蹲位起跑,突感右腹股溝外上方疼痛,即終止跑步。來(lái)院時(shí)右髖關(guān)節(jié)屈曲位,伸直受限,右髂前上棘壓痛。最可能的診斷是

      A、右髂前上棘撕脫骨折

      B、右髂腰肌撕裂傷

      C、右髓關(guān)節(jié)脫位

      D、右髖關(guān)節(jié)囊撕裂

      E、右股直肌撕裂傷

      正確答案:A

      9、 某男患兒,1歲,股骨干上1/3斜骨折、治療最好采用

      A、水平皮牽引

      B、水平骨牽引

      C、垂直懸吊牽引

      D、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定

      E、石膏或夾板外固定

      正確答案:C

      10、 某男性患者,21歲,跌倒后右肘部著地。體檢示右肘關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限。X線片示右肱骨內(nèi)上髁骨折、移位。該患者最容易發(fā)生的并發(fā)癥是

      A、尺神經(jīng)損傷

      B、橈神經(jīng)損傷

      C、正中神經(jīng)損傷

      D、肱動(dòng)脈損傷

      E、骨化性肌炎

      正確答案:A

      11、 某男性患者,22歲,騎車后摔倒,X線檢查示右腓骨上端骨折,未予處理,后右足逐漸下垂,不能背伸。最可能的原因是

      A、傷及腓總神經(jīng)

      B、傷及脛神經(jīng)

      C、傷及腓腸神經(jīng)

      D、傷及隱神經(jīng)

      E、傷及腓神經(jīng)交通支

      正確答案:A

      12、 某男性患者,26歲,外份后右上臂明顯腫脹畸形,肢體短縮,右腕不能背伸,伸指無(wú)力。最適合的治療方案是

      A、手法復(fù)位小夾板固定

      B、手法復(fù)位外展架固定

      C、手法復(fù)位懸垂石膏固定

      D、尺骨鷹嘴牽引,觀察手部功能恢復(fù)情況

      E、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定,同時(shí)探查橈神經(jīng)

      正確答案:E

      13、 某女性患者,16歲,左股骨急性血源性骨髓炎經(jīng)抗生素治療2個(gè)月余,一般情況已趨正常,僅左大腿內(nèi)側(cè)有2個(gè)瘺管時(shí)愈時(shí)患。近3天來(lái)突然體溫升高,脈搏增速。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯高于正常范圍上限,中性粒細(xì)胞0.89。X線片見(jiàn)左股骨干增粗,密度不均,周圍有新生骨包殼,內(nèi)有死骨及死腔。最適宜的處理是

      A、徹底摘除死骨,切除瘺管,閉合傷口

      B、摘除死骨,搔刮瘺管,傷口開(kāi)放

      C、摘除死骨,將死腔變成碟狀

      D、清除死骨,肌瓣填塞死腔

      E、給予足量有效抗生素,局部切開(kāi)引流

      正確答案:E

      14、 某女性患者,36歲,外傷后患肢垂腕畸形,各指、掌指關(guān)節(jié)不能伸直,拇指不能伸直,手背橈側(cè)皮膚感覺(jué)麻木,考慮損傷的神經(jīng)是

      A、尺神經(jīng)

      B、橈神經(jīng)

      C、正中神經(jīng)

      D、腋神經(jīng)

      E、肌皮神經(jīng)

      正確答案:B

      15、 疲勞性骨折常常發(fā)生在哪些部位

      A、第1趾骨

      B、尺骨下端

      C、髕骨上極

      D、第2、3跖骨

      E、脛骨下端

      正確答案:D

      16、 缺血性肌攣縮常繼發(fā)于下列哪一種損傷

      A、肩關(guān)節(jié)脫位

      B、肱骨干骨折

      C、橈骨下端骨折

      D、肱骨髁上骨折

      E、肘關(guān)節(jié)脫位

      正確答案:D

      答案解析:在上肢損傷中,肱骨髁上骨折常伴有血管損傷,大多系挫傷和壓迫發(fā)生血管痙攣。若不及時(shí)處理可發(fā)生前臂肌肉缺血性壞死。纖維化以后形成缺血性肌攣縮,導(dǎo)致爪形手畸形。

      17、 嚴(yán)重開(kāi)放性骨折清創(chuàng)時(shí),下列哪項(xiàng)操作不正確

      A、傷后6~8小時(shí)清創(chuàng)可一期愈合

      B、傷后8~24小時(shí)之間的創(chuàng)口仍可作清創(chuàng)術(shù)

      C、徹底切除無(wú)活力的組織

      D、徹底去掉碎骨塊

      E、植皮或皮瓣旋轉(zhuǎn)閉合創(chuàng)面

      正確答案:D

      答案解析:6~8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行的一期清創(chuàng)可達(dá)到一期愈合。骨折8~24小時(shí)若有下列情況仍可做一期清創(chuàng):①早期應(yīng)用抗生素;②創(chuàng)口污染不很嚴(yán)重;③軟組織損傷輕微。若有壞死組織則應(yīng)徹底切除,以免影響新生的細(xì)胞與基質(zhì)的連接。

      18、 以下哪項(xiàng)不是骨折內(nèi)固定的指征

      A、閉合性骨折端間有軟組織嵌入

      B、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折手法復(fù)位后對(duì)位不好

      C、第三度開(kāi)放性骨折

      D、閉合性多處骨折

      E、閉合性骨折并發(fā)主要血管損傷

      正確答案:C

      答案解析:骨折內(nèi)固定的指征:(1)骨折端間有肌、骨膜或肌腱等軟組織嵌入,手法復(fù)位失敗;(2)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折手法復(fù)位后對(duì)位不好;(3)手法復(fù)位與外固定未能達(dá)到功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)而將嚴(yán)重影響功能者;(4)骨折并發(fā)主要血管損傷;(5)多處骨折。

      19、 以下哪種骨折表現(xiàn)出"銀叉"畸形

      A、伸直型肱骨髁上骨折

      B、屈曲型肱骨髁上骨折

      C、Colles骨折

      D、Smith骨折

      E、肱骨外科頸骨折

      正確答案:C

      20、 引起骨筋膜室綜合征的主要發(fā)病機(jī)制

      A、骨筋膜室內(nèi)壓高

      B、肌肉痙攣

      C、細(xì)菌繁殖過(guò)盛

      D、血管內(nèi)膜損傷

      E、主要神經(jīng)損傷

      正確答案:A

      答案解析:骨筋膜室的室壁堅(jiān)韌而缺乏彈性,如果室內(nèi)內(nèi)容物體積驟增,則室內(nèi)壓力急劇增加,阻斷室內(nèi)血液循環(huán),使骨筋膜室內(nèi)的肌肉和神經(jīng)組織缺血,產(chǎn)生骨筋膜室綜合征。

      21、 腓總神經(jīng)損傷可致哪塊肌肉癱瘓

      A、趾長(zhǎng)屈肌

      B、腓腸肌

      C、腓骨長(zhǎng)肌

      D、脛后肌

      E、股四頭肌

      正確答案:C

      22、 髖關(guān)節(jié)屈曲畸形試驗(yàn)(Thomas征)表現(xiàn)為

      A、平臥時(shí),患髖屈曲

      B、屈髖時(shí),腰椎平直

      C、健側(cè)屈髖至腰椎平直,患髖屈曲

      D、患側(cè)屈髖至腰椎平直,健髖屈曲

      E、俯臥時(shí)臀部屈曲

      正確答案:C

      答案解析:Thomas試驗(yàn)是測(cè)試髖的屈曲畸形。測(cè)試方法是:病人仰臥于硬板床上,將健側(cè)髖膝屈曲,直至腰椎平貼于硬板床面。若髖正常,不會(huì)出現(xiàn)屈曲畸形;若髖有痙攣或病變,出現(xiàn)不同程度的屈曲畸形。

      A3/A4型題:以下提供若干個(gè)案例,每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。

      某女性患者,69歲,跌傷后右髖部疼痛,尚能站立、行走,服舒筋活血片未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。逐漸行走困難,患肢仍可踩地,于傷后半月加重。門(mén)診檢查:右下肢短縮,外旋45°畸形,右髖部活動(dòng)受限,全身重要器官無(wú)異常表現(xiàn)。

      23、 初步診斷是

      A、右髖關(guān)節(jié)脫落

      B、右股骨轉(zhuǎn)子間骨折

      C、右髖部軟組織挫傷

      D、右股骨頸骨折

      E、右股骨頭無(wú)菌性壞死

      正確答案:D

      24、 如果進(jìn)一步攝X線片檢查結(jié)果為:骨折線位于股骨頸近端,Pauwells角>50°,GardenⅣ型,骨折分類屬于

      A、股骨頭下,內(nèi)收型,完全移位的完全骨折

      B、經(jīng)股骨頸,內(nèi)收型,完全移位的完全骨折

      C、股骨頭下,外展型,無(wú)移位的完全骨折

      D、股骨頸基底,內(nèi)收型,部分移位的完全骨折

      E、股骨頭下,內(nèi)收型,部分移位的完全骨折

      正確答案:A

      25、 最適宜采取的治療方案是

      A、右下肢皮膚牽引

      B、人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

      C、股骨轉(zhuǎn)子間截骨術(shù)

      D、切開(kāi)復(fù)位,三刃釘內(nèi)固定術(shù)

      E、閉合復(fù)位,髖人字石膏固定

      正確答案:B

      某女性患者,7歲,右髖痛伴跛行3天,1周前有上感病史。查體:體溫37.5℃,患髖屈曲畸形,后伸受限伴極度疼痛,白細(xì)胞及血沉檢查正常,關(guān)節(jié)液檢查無(wú)異常。

      26、 最可能的診斷是

      A、化膿性關(guān)節(jié)炎

      B、髖關(guān)節(jié)結(jié)核

      C、創(chuàng)傷性滑膜炎

      D、髖關(guān)節(jié)一過(guò)性滑膜炎

      E、股骨頭無(wú)菌性壞死

      正確答案:D

      27、 治療應(yīng)采用

      A、抗結(jié)核治療

      B、大劑量抗生素治療

      C、消炎鎮(zhèn)痛藥物

      D、持續(xù)下肢皮牽引

      E、髖關(guān)節(jié)切開(kāi)引流

      正確答案:D

      案例分析題:每個(gè)案例至少有3個(gè)提問(wèn),每個(gè)提問(wèn)有6~12個(gè)備選答案,其中正確答案有1個(gè)或幾個(gè),每選擇一個(gè)正確答案得1個(gè)得分點(diǎn),每選擇一個(gè)錯(cuò)誤答案扣1個(gè)得分點(diǎn),扣至本提問(wèn)得分點(diǎn)為0。

      某女性患者,61歲,1個(gè)月前常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)骶尾部腫物,伴有溶骨性破壞,大、小便習(xí)慣未見(jiàn)明顯改變。骶尾部局部輕度叩擊痛,局部可見(jiàn)輕度隆起。余無(wú)異常。影像學(xué)提示:S

      以下骨質(zhì)破壞,主要向骶骨前方形成軟組織包塊。

      28、 可暫不考慮的診斷有

      A、脊索瘤

      B、骨髓瘤

      C、骨轉(zhuǎn)移瘤

      D、神經(jīng)纖維瘤

      E、骨巨細(xì)胞瘤

      F、尤因瘤

      正確答案:ADF

      29、 下列有診斷意義的輔助檢查有

      A、血管造影

      B、腫瘤標(biāo)記物

      C、全身骨掃描

      D、骨盆CT

      E、腹部B超

      F、腰椎X線片

      G、顱腦CT

      正確答案:ABCD

      30、 提示:經(jīng)檢查骨掃描提示骶尾部呈放射性稀疏一缺損區(qū)問(wèn)題3:應(yīng)考慮的診斷為

      A、脊索瘤

      B、骨髓瘤

      C、骨轉(zhuǎn)移瘤

      D、神經(jīng)纖維瘤

      E、骨巨細(xì)胞瘤

      F、骨母細(xì)胞瘤

      正確答案:AB

      31、 為明確診斷,還需進(jìn)一步進(jìn)行的相關(guān)檢查有

      A、堿性磷酸酶及乳酸脫氫酶檢測(cè)

      B、蛋白電泳

      C、尿本周蛋白檢測(cè)

      D、骨髓穿刺

      E、血清鈣、磷離子水平

      F、腦脊液生化檢查

      G、C反應(yīng)蛋白

      正確答案:BCD

      B型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案,某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

      A.膝關(guān)節(jié)單純滑膜結(jié)核

      B.膝關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)結(jié)核

      C.髖關(guān)節(jié)單純滑膜結(jié)核

      D.髖關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)結(jié)核

      E.脊柱結(jié)核

      32、 全身抗結(jié)核藥物加關(guān)節(jié)穿刺注入藥物適用于治療

      正確答案:A

      33、 全身抗結(jié)核藥物加持續(xù)皮膚牽引適用于治療

      正確答案:C

      A.壓縮骨折

      B.橫骨折

      C.斜骨折

      D.粉碎骨折

      E.嵌插骨折

      34、 高出墜落發(fā)生的椎體骨折是

      正確答案:A

      答案解析:null

      35、 驟然跪倒著地發(fā)生的髕骨骨折是

      正確答案:D

      答案解析:高出墜落發(fā)生的椎體骨折是壓縮骨折;驟然跪倒髕骨著地發(fā)生的髕骨骨折是粉碎骨折。

      A.正中神經(jīng)

      B.橈神經(jīng)

      C.尺神經(jīng)

      D.腓腸神經(jīng)

      E.脛神經(jīng)

      36、 神經(jīng)損傷后,神經(jīng)功能恢復(fù)較好的是

      正確答案:B

      37、 神經(jīng)損傷后,可不予以修復(fù)的是

      正確答案:D

      38、 神經(jīng)損傷后,影響夾紙功能的是

      正確答案:C

      A.舟骨骨折

      B.Kienbock病

      C.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎

      D.舟月分離

      E.第一腕掌關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

      39、 某女性患者,43歲,右腕關(guān)節(jié)無(wú)明顯誘因疼痛4個(gè)月。查體發(fā)現(xiàn)右腕橈側(cè)腫脹,橈骨莖突處壓痛,F(xiàn)inkelstein征陽(yáng)性。最可能的診斷是

      正確答案:C

      40、 某男性患者,4歲,左腕關(guān)節(jié)扭傷。查體發(fā)現(xiàn)腕背橈側(cè)腫脹,Lister結(jié)節(jié)遠(yuǎn)端壓痛陽(yáng)性。前后位X線片顯示舟月間隙4mm。最可能的診斷是

      正確答案:D

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