2017神經(jīng)外科主治醫(yī)師《專業(yè)知識》預(yù)習題及答案

　　預(yù)習題一：

　　1. 關(guān)于生殖細胞瘤以下描述中不正確的是

　　A 鞍上為多發(fā)部位

　　B 惡性程度高

　　C 放療敏感

　　D 化療不敏感

　　E常通過腦脊液播散

　　正確答案：D

　　解題思路：生殖細胞瘤對化療具有較高的敏感性，同時松果體區(qū)血腦屏障的解剖缺陷使藥物易于分布于腫瘤細胞。

　　2. 關(guān)于血管網(wǎng)織細胞瘤的描述不正確的是

　　A 為良性腫瘤

　　B 可多發(fā)

　　C 瘤結(jié)節(jié)與囊大小無關(guān)

　　D 病程囊性長，實性短

　　E 實性腫瘤術(shù)前可行血管栓塞

　　正確答案：D

　　解題思路：一般囊性腫瘤病程短，實性腫瘤生長緩慢，長達數(shù)年或更長。實性腫瘤供血非常豐富，術(shù)前行血管栓塞將降低手術(shù)風險及難度。

　　3. 顱內(nèi)腫瘤中最多見的是

　　A 轉(zhuǎn)移瘤

　　B 腦膜瘤

　　C 神經(jīng)上皮性腫瘤

　　D 垂體腺瘤

　　E 膽脂瘤

　　正確答案：C

　　解題思路：顱內(nèi)腫瘤中以神經(jīng)上皮腫瘤發(fā)病率最高，有資料統(tǒng)計約占全部顱內(nèi)腫瘤的40%。

　　4. 蛛網(wǎng)膜下腔出血常見的原因是

　　A 顱內(nèi)動脈瘤

　　B 腦動脈炎

　　C 高血壓

　　D 顱腦外傷

　　E 顱內(nèi)腫瘤

　　正確答案：A

　　解題思路：此題無解題思路

　　5. 關(guān)于腦干腫瘤的描述中，不正確的是

　　A 延髓巨大血管網(wǎng)狀細胞瘤術(shù)后常出現(xiàn)消化道出血

　　B 小且深在的無癥狀海綿狀血管瘤可不必手術(shù)

　　C 室管膜瘤邊界不清，難以全切

　　D 腦干腫瘤DSA多無異常

　　E 星形細胞瘤多發(fā)生在兒童及青年

　　正確答案：C

　　解題思路：室管膜瘤多有邊界，在顯微鏡下多可完全切除。

　　6. 以下哪項不符合顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤臨床表現(xiàn)

　　A 病程長

　　B 頭痛、嘔吐

　　C 輕偏癱

　　D 視盤水腫

　　E 精神癥狀

　　正確答案：A

　　解題思路：顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤為惡性腫瘤，病程短，多在半年內(nèi)。

　　7. 對放射治療最為敏感的神經(jīng)上皮性腫瘤是

　　A 星形細胞瘤

　　B 室管膜細胞瘤

　　C 髓母細胞瘤

　　D 松果體細胞瘤

　　E 少枝膠質(zhì)細胞瘤

　　正確答案：C

　　解題思路：不同類型的膠質(zhì)瘤按對放療的敏感性依次排列為髓母細胞瘤>少枝膠質(zhì)細胞瘤>室管膜瘤>星形細胞瘤>膠質(zhì)母細胞瘤。

　　8. 跨越視交叉后上方的頸內(nèi)動脈分支是

　　A 脈絡(luò)膜前動脈

　　B 脈絡(luò)膜后動脈

　　C 大腦前動脈

　　D 大腦中動脈

　　E 眼動脈

　　正確答案：C

　　解題思路：大腦前動脈自頸內(nèi)動脈發(fā)出后走向中線，于視交叉后上方進入縱裂。

　　9. 顱內(nèi)動脈瘤的好發(fā)部位是

　　A 前交通動脈

　　B 后交通動脈

　　C 海綿竇

　　D 椎-基底動脈系統(tǒng)

　　E 頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的分叉部

　　正確答案：E

　　解題思路：此題無解題思路

　　10. 閉合性顱腦損傷早期治療要點是

　　A 防止休克

　　B 防止癲癇

　　C 氣管切開

　　D 控制水入量

　　E 防止腦水腫和顱內(nèi)血腫

　　正確答案：E

　　解題思路：此題無解題思路

　　11. 患者頭部外傷后，雙眼出現(xiàn)向左側(cè)的同向凝視，可考慮有

　　A 右側(cè)額極損傷

　　B 左側(cè)額極損傷

　　C 左側(cè)額中回后部損傷

　　D 左枕葉損傷

　　E 右顳葉損傷

　　正確答案：C

　　解題思路：在額中回后部，有額葉凝視中樞，刺激性病變引起雙眼向健側(cè)的同向凝視，破壞性病變引起向病側(cè)的同向凝視。

　　12. 關(guān)于脊髓空洞癥，下述哪個是不正確的

　　A 節(jié)段性分離性障礙

　　B 常伴有Chiari畸形

　　C 一側(cè)或兩側(cè)魚際肌、骨間肌萎縮

　　D 可出現(xiàn)Charcot關(guān)節(jié)

　　E常呈急性發(fā)病

　　正確答案：E

　　解題思路：脊髓空洞癥慢性起病，逐漸加重。

　　13. 動脈瘤破裂形成血腫的發(fā)生率，以何者最高

　　A 前交通動脈瘤

　　B 后交通動脈瘤

　　C 大腦后動脈動脈瘤

　　D 大腦中動脈動脈瘤

　　E 基底動脈動脈瘤

　　正確答案：D

　　解題思路：大腦中動脈動脈瘤分布在主干上約占72%，其余在周圍支上，其出血頻度高，發(fā)生血腫機會多。

　　14. 在動脈瘤手術(shù)中以下列哪種方法最好

　　A 孤立術(shù)

　　B 近端載瘤動脈夾閉術(shù)

　　C 加固術(shù)

　　D 瘤頸夾閉術(shù)

　　E 凝固術(shù)

　　正確答案：D

　　解題思路：動脈瘤的治療方法很多，但到目前為止動脈瘤頸夾閉仍是首選和最好方法，另外，現(xiàn)在施行血管內(nèi)治療動脈瘤栓塞的也日漸增多。

　　15. 動脈瘤破裂后再出血多發(fā)生在初次破裂后的哪段時間

　　A 一周以內(nèi)

　　B 第一周末至第二周

　　C 第二周末至第三周

　　D 第三周末至第四周

　　E 第一個月至第二個月

　　正確答案：B

　　解題思路：目前大量資料表明，動脈瘤破裂后的再出血多發(fā)生于初次破裂后的7～4天。

　　16. 下列哪項表述是錯誤的

　　A 顱裂純屬先天顱骨發(fā)育異常

　　B 單純顱裂一般需手術(shù)治療

　　C 裂孔處有組織外溢稱囊性顱裂

　　D 顱裂大多位于中線，以枕部最為多見

　　E 眶內(nèi)腦膜腦膨出應(yīng)與眶內(nèi)腫物鑒別

　　正確答案：B

　　解題思路：單純顱裂一般無需手術(shù)治療，當合并膨出者一般需手術(shù)治療，手術(shù)治療的目的是切除膨出囊，還納膨出的腦組織等內(nèi)容物，修補不同層次的裂孔。

　　17. 目前動脈瘤開顱手術(shù)中較理想的方法是

　　A 動脈瘤包裹術(shù)

　　B 動脈瘤孤立術(shù)

　　C 載瘤動脈夾閉術(shù)

　　D 動脈瘤頸夾閉術(shù)

　　E 動脈瘤頸夾閉術(shù)+動脈瘤切除術(shù)

　　正確答案：E

　　解題思路：此題無解題思路

　　18. 女性，歲，頭痛1年，加重伴嘔吐，天。查體，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫，性早熟，雙眼不能上視，病變部位在

　　A 大腦半球

　　B 蝶鞍區(qū)

　　C 松果體區(qū)

　　D 小腦

　　E 腦干

　　正確答案：C

　　解題思路：此題無解題思路

　　19. 對腦動脈瘤的預(yù)后主要根據(jù)為

　　A 意識障礙程度

　　B 腦壓上升程度

　　C 腦動脈瘤的大小

　　D 有無偏癱

　　E 腦動脈瘤的多少

　　正確答案：A

　　解題思路：此題無解題思路。此題出得有問題：一是破裂動脈瘤還是未破裂動脈瘤的評價表轉(zhuǎn)是各不相同的。

　　20. 腦膿腫的形成是一個連續(xù)的過程，它可劃分為幾個階段

　　A 2

　　B 3

　　C 4

　　D 5

　　E 6

　　正確答案：B

　　解題思路：腦膿腫的病理過程一般可分為三個階段，即急性腦炎癥階段、化膿階段、包膜形成階段。

　　21. 顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤來源最常見為

　　A 肺部

　　B 肝臟

　　C 泌尿系統(tǒng)

　　D 胃腸

　　E 皮膚及骨骼

　　正確答案：A

　　解題思路：顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤以肺癌最多見，國內(nèi)外統(tǒng)計來源最多均為肺癌。

　　22. 外展神經(jīng)起自

　　A 延髓上緣

　　B 中腦下緣

　　C 腦橋上緣

　　D 腦橋下緣

　　E 中腦

　　正確答案：D 對的，第六對顱神經(jīng)是發(fā)自橋延溝，但是作為高位顱神經(jīng)不會發(fā)自延髓的。所以是發(fā)自橋腦的下緣。

　　解題思路：此題無解題思路

　　23. 癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義是

　　A 持續(xù)的小發(fā)作

　　B 頻發(fā)的癲癇大發(fā)作

　　C 長期服藥不能控制的大發(fā)作

　　D 頻發(fā)的大發(fā)作，間歇期仍意識不清

　　E 持續(xù)的精神運動性發(fā)作

　　正確答案：D

　　解題思路：癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義為頻繁大發(fā)作，間歇期仍意識不清。

　　24. 當前對腦膠質(zhì)瘤最常用且效果較好的化療藥物是

　　A 長春新堿

　　B 甲氨蝶呤

　　C 順鉑

　　D 亞硝基脲類(卡氮芥)

　　E 氟尿嘧啶

　　正確答案：D

　　解題思路：目前針對膠質(zhì)瘤的化療有許多方法及藥物，但仍以亞硝基脲類(卡氮介)藥物療效肯定，副作用相對較小而多用。

　　25. 關(guān)于松果體區(qū)生殖細胞瘤臨床表現(xiàn)敘述錯誤的是

　　A 腦積水

　　B 聽力障礙

　　C 共濟失調(diào)

　　D 性發(fā)育遲緩

　　E 視困難

　　正確答案：D

　　解題思路：正常松果體細胞分泌的褪黑激素可降低促性腺激素的含量和分泌，使性征同身體發(fā)育協(xié)調(diào)。腫瘤使褪黑激素減少，導(dǎo)致性早熟。起源于松果體細胞的腫瘤可表現(xiàn)為性發(fā)育遲緩。

　　26. 臨床表現(xiàn)為同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹，對側(cè)偏癱，稱之為Weber綜合征的常見于什么部位的損傷

　　A 四疊體上丘

　　B 四疊體下丘

　　C 中腦腹側(cè)部

　　D 橋腦腹側(cè)

　　E 橋腦背側(cè)

　　正確答案：C

　　解題思路：中腦腹側(cè)病變損害了同側(cè)位于大腦腳底中部3/5的錐體束及動眼神經(jīng)，因而發(fā)生同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹，對側(cè)偏癱，稱之為Weber綜合征。

　　27. 生殖細胞腫瘤不包括

　　A 生殖細胞瘤

　　B 畸胎瘤

　　C 脂肪瘤

　　D 絨毛膜上皮癌

　　E 內(nèi)胚竇腫瘤

　　正確答案：C

　　解題思路：根據(jù)WHO1990年分類，生殖細胞腫瘤包括生殖細胞瘤、畸胎瘤(含惡性畸胎瘤)、絨毛膜上皮癌、內(nèi)胚竇腫瘤、胚胎癌和混合性生殖細胞瘤6大類。

　　28. 癲癇的臨床發(fā)作表現(xiàn)分型，不包括

　　A 大發(fā)作

　　B 小發(fā)作

　　C 癲癇持續(xù)狀態(tài)

　　D 局限性發(fā)作

　　E 精神運動性發(fā)作

　　正確答案：C

　　解題思路：癲癇的臨床發(fā)作表現(xiàn)分型：大發(fā)作、小發(fā)作、局限性發(fā)作及精神運動性發(fā)作。

　　29. 在神經(jīng)上皮性腫瘤中最多見的是

　　A 髓母細胞瘤

　　B 室管膜瘤

　　C 少枝膠質(zhì)細胞瘤

　　D 星形細胞瘤

　　E 脈絡(luò)叢乳頭狀瘤

　　正確答案：D

　　解題思路：在神經(jīng)上皮性腫瘤中最多見的是星形細胞瘤，約占顱內(nèi)腫瘤總數(shù)的3%～26%，約占膠質(zhì)瘤總數(shù)的21.2%～51.6%。

　　30. 自中腦背部發(fā)出的顱神經(jīng)是

　　A 動眼神經(jīng)

　　B 滑車神經(jīng)

　　C 外展神經(jīng)

　　D 面神經(jīng)

　　E 舌咽神經(jīng)

　　正確答案：B

　　解題思路：顱神經(jīng)中只有滑車神經(jīng)自中腦背部發(fā)出。

　　31. 正常腦組織重約300～1500g，占全身的體重的2%，而供應(yīng)腦組織的血流量約占全身的

　　A 2%～5%

　　B 5%～%

　　C %～15%

　　D 15%～20%

　　E 25%～30%

　　正確答案：D

　　解題思路：腦是一個特殊的需氧器官，耗氧量很大，心臟每分鐘搏出5000ml血液，其中750～00ml供應(yīng)腦，占15%～20%。

　　32. 視神經(jīng)的血供來源于

　　A 眼動脈

　　B 大腦前動脈

　　C 大腦后動脈

　　D 脈絡(luò)膜前動脈

　　E 前交通動脈

　　正確答案：A

　　解題思路：此題無解題思路

　　33. 關(guān)于顱底骨折，下列哪項錯誤

　　A 顱底X線檢查可無陽性發(fā)現(xiàn)

　　B 依靠臨床體征可以診斷

　　C 診斷需有腦脊液漏發(fā)生

　　D 單純顱底骨折以保守治療為主

　　E 腦脊液漏無須早期修補

　　正確答案：C

　　解題思路：腦脊液漏的發(fā)生提示有顱底骨折存在，也有許多顱底骨折并無腦脊液漏發(fā)生。

　　34. 關(guān)于腦干腫瘤手術(shù)原則的敘述不正確的是

　　A 切開應(yīng)避開重要核團處

　　B 膠質(zhì)瘤宜先自瘤內(nèi)切除，向外擴展至其邊界

　　C 血管網(wǎng)織細胞瘤需在瘤內(nèi)電灼后分塊切除

　　D 海綿狀血管瘤出血時手術(shù)應(yīng)將血腫及異常血管組織徹底切除

　　E切除結(jié)核瘤時應(yīng)防止膿液播散

　　正確答案：C

　　解題思路：腦干內(nèi)血管網(wǎng)狀細胞瘤供血非常豐富，應(yīng)該盡量沿邊界處理供血動脈，并電灼瘤周后完整切除，一旦切入瘤內(nèi)將導(dǎo)致劇烈出血，且止血困難。

　　35. 形成腦疝的根本條件是

　　A 劇烈頭疼

　　B 頻繁嘔吐

　　C 過量補液

　　D 顱內(nèi)各分腔壓力不均衡

　　E 高壓灌腸

　　正確答案：D

　　解題思路：此題無解題思路

　　36. 偏癱少見于

　　A 外傷性腦內(nèi)血腫

　　B 遲發(fā)性腦內(nèi)血腫

　　C 慢性硬膜下血腫

　　D 慢性硬膜下積液

　　E 蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　正確答案：E

　　解題思路：如果出血彌漫地分布于蛛網(wǎng)膜下腔，而沒有形成顱內(nèi)血腫或硬膜下血腫，往往局灶體征少見。

　　37. 下列疾病中哪一類是顱骨良性腫瘤

　　A 顱骨多發(fā)性骨髓瘤

　　B 顱骨成骨細胞瘤

　　C 顱骨骨化性纖維瘤

　　D 顱骨轉(zhuǎn)移瘤

　　E 顱骨網(wǎng)織細胞肉瘤

　　正確答案：C

　　解題思路：顱骨骨化性纖維瘤是良性腫瘤，亦稱纖維性骨瘤，其余均屬于顱骨惡性腫瘤。

　　38. 顱內(nèi)腫瘤常侵蝕顱骨的是

　　A 腦膜瘤

　　B 神經(jīng)纖維瘤

　　C 神經(jīng)膠質(zhì)瘤

　　D 血管瘤

　　E 垂體瘤

　　正確答案：A

　　解題思路：此題無解題思路

　　39. 關(guān)于顱底骨折，下列哪項錯誤

　　A 顱前窩骨折可出現(xiàn)"熊貓眼"

　　B 顱中窩骨折可出現(xiàn)鼻漏

　　C 顱后窩骨折可出現(xiàn)乳突區(qū)皮下淤斑

　　D 有腦脊液漏時禁行腰穿

　　E 腦脊液漏時一般應(yīng)在2周內(nèi)自行停止，若不停止，即應(yīng)行手術(shù)修補

　　正確答案：E

　　解題思路：腦脊液漏者一般在傷后2周會自行閉合，但是如果遷延一月以上仍不愈合可根據(jù)病人情況行腦脊液漏修補術(shù)。

　　40. 聽神經(jīng)鞘瘤多發(fā)生于聽神經(jīng)的

　　A 橋腦段

　　B 小腦橋腦隱窩段

　　C 內(nèi)耳孔神經(jīng)膠質(zhì)段

　　D 內(nèi)聽道內(nèi)或內(nèi)耳孔區(qū)

　　E 耳蝸段

　　正確答案：D

　　解題思路：資料統(tǒng)計約75%的聽神經(jīng)鞘瘤發(fā)生于內(nèi)聽道內(nèi)或內(nèi)耳孔區(qū)。

　　預(yù)習題二：

　　1. 關(guān)于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)中，哪項不正確

　　A 陣發(fā)性劇痛B 常有扳機點C 多為單側(cè)D 多在第一支、第二支分布區(qū)E 查體無陽性體征

　　正確答案：D 解題思路：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛多在第二支、第三支分布區(qū)。

　　2. 脊髓火器傷最常見部位

　　A 頸段B 胸段C 腰段D 圓錐E 馬尾

　　正確答案：B 解題思路：脊髓火器傷多位于胸段，其次位于腰、頸段，最少位于骶段，這與各部位節(jié)段的長度有關(guān)。

　　3. 彌漫性軸索損傷常見于

　　A 加速性顱腦損傷B 減速性顱腦損傷C 擠壓性顱腦損傷D 揮鞭樣損傷E 火器性顱腦損傷

　　正確答案：D 解題思路：由于揮鞭樣損傷的瞬間作用及旋轉(zhuǎn)效應(yīng)所引起的剪應(yīng)力最為突出，常易造成彌漫性軸索損傷。

　　4. 急性硬膜下血腫最多見的出血來源為

　　A 腦皮質(zhì)破裂的小動脈B 注入上矢狀竇的橋靜脈C 注入蝶頂竇的大腦中靜脈D 注入橫竇的Labbe靜脈E 大腦大靜脈

　　正確答案：A 解題思路：急性硬膜下血腫最多見的出血來源為腦皮質(zhì)破裂的小動脈，一部分來源于橋竇的下吻合靜脈(Labbe靜脈)。

　　5. 關(guān)于腦轉(zhuǎn)移瘤，瘤周圍水腫系

　　A 細胞性B 滲透性C 腦積水性D 血管源性E 腦缺血性

　　正確答案：D 解題思路：此題無解題思路。腦轉(zhuǎn)移瘤瘤周血腫多見于血管源性腦水腫。

　　6. 一側(cè)小腦半球腫瘤，常出現(xiàn)

　　A 患側(cè)肢體的共濟失調(diào)，粗大的水平眼震B(yǎng) 對側(cè)肢體的共濟失調(diào)，粗大的水平眼震C 患側(cè)肢體的共濟失調(diào)，粗大的垂直眼震D 對側(cè)肢體的共濟失調(diào)，粗大的水平眼震E 軀干性共濟失調(diào)，旋轉(zhuǎn)性眼震

　　解題思路：患側(cè)肢體的共濟失調(diào)是一側(cè)小腦半球病變的重要體征之一，小腦半球腫瘤常出現(xiàn)粗大的水平眼震，而垂直性或旋轉(zhuǎn)性眼震少見。垂直性眼顫多見于腦干的占位病變。正確答案：A

　　7. 亞急性硬膜下血腫是指傷后

　　A 24小時～3周B 3天～3周C 1周～3周D 24小時～2周E 2天～2周

　　解題思路：亞急性硬膜下血腫是指傷后3天～3周時間內(nèi)。正確答案：B

　　8.腦挫裂傷后的腦水腫高峰期出現(xiàn)于傷后

　　A 24小時內(nèi)B 1～2天C 2～4天D 4～6天E 1周后

　　解題思路：腦挫裂傷后的腦水腫高峰期出現(xiàn)于傷后的2～4天，1周左右消退，2周后消失。正確答案：C

　　9. 星形細胞瘤主要發(fā)生于

　　A 腦皮層內(nèi)B 腦室內(nèi)C 腦內(nèi)各神經(jīng)核團D 腦白質(zhì)內(nèi)E 顱底

　　解題思路：神經(jīng)纖維及神經(jīng)間質(zhì)細胞集中在腦白質(zhì)，故星形細胞瘤多發(fā)于此。正確答案：D

　　10. 腫瘤完全位于腦干時，下列哪個癥狀少見

　　A 癥狀突然加重B 視盤水腫C 一側(cè)外展神經(jīng)麻痹D 上視不能E 頭痛

　　解題思路：大多數(shù)腦干腫瘤顱內(nèi)壓不增高，特別是位于腦干內(nèi)者。確答案：B

　　11. 顱咽管瘤的主要治療方法為

　　A 手術(shù)治療B 保守治療C 放射治療D 化療E 免疫治療

　　解題思路：目前對顱咽管瘤的治療以手術(shù)切除為主，放射治療有一定療效，多為手術(shù)后應(yīng)用。其他治療方法尚無肯定療效。正確答案：A

　　12. 顳葉鉤回疝早期的臨床表現(xiàn)是

　　A 意識喪失，呼吸次數(shù)減少B 雙側(cè)瞳孔擴大C 一側(cè)瞳孔擴大，對側(cè)肢體癱瘓D 雙側(cè)瞳孔散大，意識喪失E 意識喪失，一側(cè)瞳孔散大，對側(cè)肢體癱瘓

　　解題思路：顳葉鉤回疝早期的臨床表現(xiàn)是意識喪失，一側(cè)瞳孔散大，對側(cè)肢體癱瘓。正確答案：E

　　13. 脊髓半側(cè)損害綜合征常見于

　　A 急性脊髓炎B 脊髓髓外腫瘤C 脊髓空洞癥D 急性硬膜外膿腫E 脊髓髓內(nèi)腫瘤

　　解題思路：脊髓髓外腫瘤常從一側(cè)開始，脊髓受壓癥狀常一側(cè)較明顯，可出現(xiàn)脊髓半側(cè)損害綜合征。正確答案：B

　　14. 有關(guān)動脈瘤手術(shù)，以下哪項概念是錯誤的

　　A 某些情況下可以切斷一側(cè)大腦前動脈A1段，以利于對基底動脈瘤進行夾閉

　　B 對前交通動脈瘤可以行動脈瘤孤立術(shù)

　　C 某些情況下一側(cè)后交通動脈可以永久性阻斷

　　D 某些情況下一側(cè)大腦后動脈P1段可以永久性阻斷

　　E 對合并較大血腫的動脈瘤，可先清除血腫，再處理動脈瘤

　　解題思路：前交通動脈本身有分支供應(yīng)穹隆、胼胝體、透明隔和扣帶回前部，阻斷后可引起嚴重的近記憶喪失，故不可在前交通動脈瘤兩側(cè)阻斷前交通動脈行動脈瘤孤立術(shù)。對基底動脈動脈瘤進行手術(shù)的過程中，根據(jù)動脈發(fā)育以及顱底動脈環(huán)的交通、代償情況，在保證腦組織正常供血的前提下，永久性阻斷一側(cè)大腦前動脈A1段、一側(cè)后交通動脈或一側(cè)大腦后動脈P1段，可以增加術(shù)野的顯露，但要嚴格掌握適應(yīng)證。對合并較大血腫的動脈瘤，清除血腫可降低顱內(nèi)壓，增加術(shù)野顯露，有助于動脈瘤的處理。

　　正確答案：B

　　15. 診斷扁平顱底主要測量

　　A 錢氏線

　　B Fishgold氏線

　　C Bull氏角

　　D Boogard氏角

　　E 基底角

　　解題思路：其他四項測量顱底陷入癥。

　　基底角是蝶鞍中心點和鼻根部及枕大孔前緣連線所構(gòu)成的角度，基底角小無重要臨床意義，基底角超過145為扁平顱底。

　　正確答案：E

　　16. 有關(guān)癲癇外科治療，以下哪項不正確

　　A 難治性癲癇可考慮手術(shù)

　　B 應(yīng)根據(jù)術(shù)前腦電圖檢查結(jié)果決定術(shù)式

　　C 術(shù)后可停服抗癲癇藥物

　　D 術(shù)后定期復(fù)查腦電圖

　　E 術(shù)中可行皮層或深部腦電圖檢查

　　解題思路：癲癇術(shù)后患者仍應(yīng)繼續(xù)服用抗癲癇藥物1～2年，根據(jù)腦電圖復(fù)查結(jié)果決定減量或停用。

　　正確答案：C

　　17. 原發(fā)性腦室內(nèi)出血指

　　A 血腫完全位于腦室內(nèi)，出血發(fā)生在腦室內(nèi)脈絡(luò)膜動脈或腦室內(nèi)靜脈

　　B 血腫完全位于腦室內(nèi)，出血部位在腦室壁15mm之內(nèi)

　　C 除腦室內(nèi)有血腫外腦實質(zhì)內(nèi)可有血腫，出血發(fā)生部位在腦室壁3cm以內(nèi)

　　D 腦實質(zhì)血腫，出血大部分位于腦室內(nèi)的出血

　　E 由腦AVM在腦室端腦內(nèi)血管破裂引起出血

　　正確答案：B

　　解題思路：腦室內(nèi)出血的定義為血腫完全位于腦室內(nèi)，出血部位在腦室壁15mm之內(nèi)。

　　18. 部分神經(jīng)根自枕骨大孔入顱的顱神經(jīng)是

　　A 舌下神經(jīng)

　　B 副神經(jīng)

　　C 舌咽神經(jīng)

　　D 迷走神經(jīng)

　　E 三叉神經(jīng)

　　正確答案：B

　　解題思路：副神經(jīng)脊髓根發(fā)自頸髓2～6節(jié)段，匯成神經(jīng)根后自枕大孔入顱，與顱內(nèi)根會合形成副神經(jīng)

　　19. Sturge-Weber氏病主要表現(xiàn)為

　　A 頭痛

　　B 蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)

　　C 癲癇

　　D 血管雜音

　　E 缺血癥狀

　　正確答案：C

　　解題思路：90%的Sturge-Weber綜合征病史中有癲癇發(fā)作。由于腦的血供不足，抽搐

　　20. 腦膜瘤的病理性質(zhì)特點為

　　A 惡性

　　B 良性

　　C 多數(shù)為惡性，少數(shù)為良性

　　D 多數(shù)為良性，少數(shù)為惡性

　　E 良惡性各占半數(shù)

　　正確答案：D

　　解題思路：多數(shù)腦膜瘤為良性腫瘤，但有少數(shù)腦膜瘤在病程中發(fā)生惡性變。

　　21. 下列哪項表述是錯誤的

　　A 內(nèi)板上向顱內(nèi)生長的骨瘤一般僅累及內(nèi)板，而腦膜瘤多累及顱骨全層

　　B 顱骨骨化性纖維瘤多起源于顱底

　　C 顱骨軟骨瘤多起源于顱蓋部

　　D 目前顱骨多發(fā)性骨髓瘤尚無根治辦法

　　E 骨瘤治療以手術(shù)為主

　　正確答案：C

　　解題思路：顱骨軟骨瘤多見于中顱凹底，蝶鞍旁或巖骨尖端的軟骨聯(lián)合部。

　　22. 腦血管畸形中最常見者為

　　A 海綿狀血管瘤

　　B 毛細血管擴張癥

　　C 靜脈畸形

　　D 動靜脈畸形

　　E 靜脈曲張

　　正確答案：D

　　解題思路：在上述五類腦血管畸形中的動靜脈畸形最常見，占顱內(nèi)幕上血管畸形的62.7%，占幕下血管畸形的42.7%。

　　23. 成人顱內(nèi)壓增高，較客觀的指標是

　　A 頭痛

　　B 意識障礙

　　C 嘔吐

　　D 腦中線移位2mm

　　E 視神經(jīng)乳頭水腫

　　正確答案：E

　　解題思路：此題無解題思路,顱高壓的客觀表現(xiàn)就是視乳頭水腫。表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭充血、邊緣模糊、靜脈怒張。

　　24. 目前對腦膠質(zhì)瘤常用且診斷價值最大的檢查手段是

　　A 頭顱X線平片檢查

　　B 腦血管造影

　　C 腦室造影

　　D 放射性同位素掃描

　　E 強化CT或MRI

　　正確答案：E

　　解題思路：目前頭顱CT及MRI因可清晰的顯示顱內(nèi)結(jié)構(gòu)改變，已成為診斷顱內(nèi)腫瘤的最有效檢查。

　　25. 來自腦神經(jīng)元的腫瘤分為

　　A 神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)節(jié)細胞瘤

　　B 神經(jīng)節(jié)細胞瘤和中樞性神經(jīng)細胞瘤

　　C 神經(jīng)母細胞瘤和神經(jīng)膠質(zhì)瘤

　　D 神經(jīng)膠質(zhì)瘤和神經(jīng)節(jié)細胞瘤

　　E 神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)膠質(zhì)瘤

　　正確答案：B

　　解題思路：根據(jù)WHO1990年的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類：神經(jīng)原腫瘤包括神經(jīng)節(jié)細胞瘤和中樞性神經(jīng)細胞瘤

　　26. 脊髓病變時，所謂的馬鞍回避是指

　　A 是脊髓髓內(nèi)病變的表現(xiàn)

　　B 是馬尾病變的表現(xiàn)

　　C 是脊髓髓外病變的表現(xiàn)

　　D 是脊髓髓外硬膜外病變的表現(xiàn)

　　E 是腰麻的并發(fā)癥

　　正確答案：A

　　解題思路：此題無解題思路

　　27. 多形性膠質(zhì)母細胞瘤經(jīng)手術(shù)、化療、放療后，術(shù)后復(fù)發(fā)時間一般不超過

　　A 6個月

　　B 7個月

　　C 8個月

　　D 9個月

　　E 10個月

　　正確答案：C

　　解題思路：多形性膠質(zhì)母細胞瘤經(jīng)手術(shù)、化療、放療后仍易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)時間多于術(shù)后8個月以內(nèi)。

　　28. 有關(guān)火器性顱腦損傷的手術(shù)，以下哪項錯誤

　　A 清創(chuàng)應(yīng)盡早進行

　　B 碎骨片應(yīng)力爭徹底清除

　　C 深部小彈片更應(yīng)清除

　　D 術(shù)中應(yīng)適當擴大射入口

　　E 術(shù)中應(yīng)用抗生素水沖洗

　　正確答案：C

　　解題思路：對于腦深部、1cm以下的彈片如尋找困難可以保留，以免尋找時加重腦損傷。

　　29. 腦動靜瘺畸形最常見的臨床表現(xiàn)形式是

　　A 失語

　　B 癲癇

　　C 頭暈

　　D 偏癱

　　E 精神癥狀

　　正確答案：B

　　解題思路：此題無解題思路，瘺造成了高血流流向了畸形血管，正常血管由于缺血而形成了繼發(fā)性癲癇。

　　30. 目前認為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要病因為

　　A 病毒感染

　　B 異位血管壓迫

　　C 圓孔、卵圓孔狹窄

　　D 局部腫瘤

　　E 供血動脈硬化

　　正確答案：B

　　解題思路：腫瘤導(dǎo)致的三叉神經(jīng)痛為繼發(fā)性。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛發(fā)病原因尚未明確，但目前有三叉神經(jīng)顱內(nèi)段受到異位血管壓迫，引起神經(jīng)脫髓鞘等病變而引起原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的解釋，被普遍接受。

　　31. 頸內(nèi)動脈海綿竇瘺的治療最好方法是

　　A 結(jié)扎頸總動脈或頸內(nèi)動脈

　　B 開顱結(jié)扎頸內(nèi)動脈

　　C 開顱海綿竇瘺切開修補術(shù)

　　D 血管內(nèi)栓塞治療

　　E 開顱海綿竇銅絲導(dǎo)入術(shù)或馬尾導(dǎo)入術(shù)

　　正確答案：D

　　解題思路：目前對外傷性頸內(nèi)動脈海綿竇瘺最好的方法是經(jīng)血管內(nèi)對瘺口行可脫性球囊栓塞術(shù)，其治愈率85%～98%，頸內(nèi)動脈的通暢率60%～70%，并且損傷小。

　　32. 臨床多見的顱裂為

　　A 囊性顱裂

　　B 隱性顱裂

　　C 露腦顱裂

　　D 多發(fā)顱裂

　　E 顱裂合并脊柱裂

　　正確答案：A

　　解題思路：囊性顱裂臨床最為多見。

　　33. 臨床診斷為腦震蕩病人，可存在有

　　A 有逆行性遺忘，昏迷時間常大于30分鐘

　　B 神經(jīng)系統(tǒng)檢查一定有病理反射

　　C 腦脊液常規(guī)、生化有異常

　　D CT檢查可有陽性表現(xiàn)

　　E 腦干聽覺誘發(fā)電位可有異常

　　正確答案：E

　　解題思路：有很多資料表明：對輕型腦震蕩病人行腦干誘發(fā)電位檢查時發(fā)現(xiàn)，50%以上病人存在波形異常，表明實際上有腦器質(zhì)性損害。

　　34. 下列開放性脊髓損傷的處理原則中，哪一項是錯誤的

　　A 開放性脊髓損傷一般不影響脊柱穩(wěn)定性，對搬運無特殊要求

　　B 優(yōu)先處理脊髓損傷，積極抗休克治療

　　C 早期全身大劑量應(yīng)用廣譜抗生素

　　D 早期實施清創(chuàng)術(shù)

　　E 椎板切除術(shù)的目的是椎管內(nèi)清創(chuàng)

　　正確答案：B

　　解題思路：應(yīng)優(yōu)先處理頸、胸、腹部的合并傷，積極抗休克治療。

　　35. 腦膜瘤發(fā)病率居顱內(nèi)腫瘤的

　　A 第一位

　　B 第二位

　　C 第三位

　　D 第四位

　　E 第五位

　　正確答案：B

　　解題思路：大量臨床統(tǒng)計證實，腦膜瘤發(fā)病率僅次于神經(jīng)上皮性腫瘤，居第二位。

　　36. 與聽神經(jīng)瘤關(guān)系最密切的顱神經(jīng)是

　　A 三叉神經(jīng)

　　B 舌咽神經(jīng)

　　C 迷走神經(jīng)

　　D 面神經(jīng)

　　E 舌下神經(jīng)

　　正確答案：D

　　解題思路：面神經(jīng)與聽神經(jīng)共同走行并進入內(nèi)聽道，因此其與聽神經(jīng)瘤關(guān)系最為密切。

　　37. 引起交叉性感覺障礙的病變部位在

　　A 后根

　　B 后角

　　C 腦干

　　D 丘腦

　　E 內(nèi)囊

　　正確答案：C

　　解題思路：一側(cè)腦干占位性病變的典型癥狀及體征是交叉性麻痹，即病變側(cè)的顱神經(jīng)或神經(jīng)核損害體征，對側(cè)錐體束功能障礙。

　　38. 走行于視神經(jīng)管內(nèi)的結(jié)構(gòu)除視神經(jīng)外還有

　　A 動眼神經(jīng)

　　B 眶動脈

　　C 外展神經(jīng)

　　D 眼動脈

　　E 滑車神經(jīng)

　　正確答案：D

　　解題思路：眼動脈自頸內(nèi)動脈發(fā)出后與視神經(jīng)共同走行于視神經(jīng)管內(nèi)。

　　39. 當癲癇病灶位于重要功能區(qū)時，手術(shù)治療應(yīng)選擇

　　A 癲癇灶切除術(shù)

　　B 腦皮層切除術(shù)

　　C 多軟腦膜下橫切術(shù)

　　D 立體定向手術(shù)

　　E 選擇性杏仁核、海馬切除術(shù)

　　正確答案：C

　　解題思路：多軟腦膜下橫切術(shù)可阻斷癲癇異常放電及擴散，而又保留皮層功能。

　　40.治療顱底骨折引起的腦脊液漏時，錯誤的方法為

　　A 保持鼻腔和外耳道清潔

　　B 使用醋氮酰胺

　　C 限制液體入量

　　D 使用棉球填塞鼻腔或外耳道

　　E 頭抬高30°

　　正確答案：D

　　解題思路：此題無解題思路

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