泌尿外科主治醫(yī)師考試《專業(yè)實踐能力》試題及答案

　　在平平淡淡的日常中，我們會經(jīng)常接觸并使用試題，借助試題可以更好地檢查參考者的學(xué)習(xí)能力和其它能力。一份好的試題都是什么樣子的呢？下面是小編為大家整理的泌尿外科主治醫(yī)師考試《專業(yè)實踐能力》試題及答案，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

　　泌尿外科主治醫(yī)師考試《專業(yè)實踐能力》試題及答案 1

　　1.患者，女性，50歲，患慢性腎小球腎炎20年，近來精神萎靡、食欲差，24小時尿量80ml，下腹部空虛，無脹痛，請評估該病人的排尿型態(tài)為

　　A.尿潴留

　　B.尿失禁

　　C.少尿

　　D.無尿

　　E.排尿正常

　　【答案】:D

　　【解析】:考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。每日尿量持續(xù)少于400ml為少尿，少于100ml為無尿。患者24小時尿量80ml，為無尿。

　　2.尿毒癥最早出現(xiàn)的癥狀是

　　A.厭食、惡心、嘔吐

　　B.嗜睡、定向力障礙

　　C.咳嗽、胸痛

　　D.皮膚黏膜出血

　　E.血壓升高

　　【答案】:A

　　【解析】:考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。食欲減退、腹部不適，是最早、最常出現(xiàn)的癥狀。此外病人多有惡心、嘔吐、呃逆、腹瀉、消化道出血、口腔尿臭味。

　　3.患者女性，34歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡5年伴慢性腎功能衰竭1年，對慢性腎功能衰竭患者的護理，下列敘述哪項正確

　　A.大量補液

　　B.攝入含鉀食物

　　C.禁用庫存血

　　D.及時補充鉀鹽

　　E.加強蛋白質(zhì)攝入

　　【答案】:C

　　【解析】:考察慢性腎衰竭的護理措施。慢性腎功能衰竭患者禁用庫存血，因庫存血中紅細胞破壞過多，鉀離子和血紅蛋白釋放，加重腎衰竭的少尿和高鉀血癥。

　　4.患者，男性，55歲，近1個月來厭食，皮膚瘙癢。查尿蛋白+++，血cr820μmol/L，診斷為慢性腎衰竭尿毒癥期。護士對其皮膚瘙癢的護理措施錯誤的是

　　A.用溫水擦洗皮膚

　　B.洗澡后涂抹潤膚霜

　　C.用肥皂徹底清洗皮膚

　　D.換內(nèi)衣

　　E.按摩身體受壓部位

　　【答案】:C

　　【解析】:考察慢性腎衰竭的護理措施。慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚表現(xiàn)：常見皮膚瘙癢。與尿素霜的沉積等有關(guān)。故擦洗皮膚時勿用堿性藥液以免刺激皮膚�？捎弥行匀芤翰料�。

　　5.某慢性腎炎尿毒癥患者，內(nèi)生肌酐清除率25ml/min,請問護理慢性腎衰竭患者，最主要的是

　　A.合理膳食

　　B.臥床休息

　　C.預(yù)防感染

　　D.皮膚護理

　　E.每天記錄出入液量

　　【答案】:C

　　【解析】:考察慢性腎衰竭的護理措施。慢性腎衰竭患者容易并發(fā)感染，以肺部和尿路感染常見，與機體免疫力低下、白細胞功能異常等有關(guān)，是主要的死亡原因。所以必須做好預(yù)防感染的護理。

　　6.患者男性，67歲，慢性腎衰竭病史，當(dāng)病情累積心臟血管系統(tǒng)時，其心臟血管系統(tǒng)損害的表現(xiàn)沒有

　　A.高血壓

　　B.低血壓

　　C.動脈粥樣硬化

　　D.尿毒癥性心包炎

　　E.心力衰竭

　　【答案】:B

　　【解析】:考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。心血管疾病是腎衰最常見的死因。①高血壓：高血壓可引起左心室擴大、心力衰竭、動脈硬化以及加重腎損害。②心力衰竭：是常見死亡原因之一。③心包炎：主要見于透析不充分者(透析相關(guān)性心包炎)，臨床表現(xiàn)與一般心包炎相同。④動脈粥樣硬化：常有高甘油三酯血癥及輕度膽固醇升高，動脈粥樣硬化發(fā)展迅速，冠心病是主要的死亡原因之一。沒有低血壓。

　　7.某一慢性腎衰竭患者，因存在中度酸中毒，給予5%碳酸氫鈉糾酸，卻出現(xiàn)了手足抽搐。處理應(yīng)是

　　A.立即停止糾正酸中毒

　　B.加快糾正酸速度

　　C.立即靜脈補鈣

　　D.一過性手足抽搐，不需處理

　　E.立即注射地西泮

　　【答案】:C

　　【解析】:考察慢性腎衰竭的治療原則。慢性腎衰竭患者手足抽搐系低鈣血癥造成，在糾正酸中毒過程中同時補鈣，防止低鈣引起的手足抽搐。

　　8.患者男性性，患慢性腎小球腎炎8年，近來上感后出現(xiàn)尿少，厭食伴有行走不便，請問尿毒癥患者發(fā)生腎性骨病的主要原因是

　　A.代謝紊亂

　　B.貧血

　　C.尿鈣排泄增多

　　D.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進

　　E.長期厭食和腹瀉

　　【答案】:D

　　【解析】:考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。慢性腎衰竭尿毒癥患者出現(xiàn)低鈣血癥與高磷血癥：尿磷排出減少，血磷升高。為維持鈣、磷乘積，血鈣下降。高磷低鈣刺激甲狀旁腺分泌增加，促使尿磷排出增多，終末期時尿磷排出不增加，甲狀旁腺激素分泌增加，導(dǎo)致骨鈣脫出，血鈣增加，引起腎性骨病。

　　9.患者男性，32歲，已婚，5年前出現(xiàn)眼瞼浮腫，因不伴有其他癥狀未就醫(yī)，一個月前，出現(xiàn)尿量減少，浮腫明顯，伴有頭痛入院，診斷為尿毒癥終末期，此患者發(fā)生高血鉀癥，其主要原因不包括

　　A.進食水果、肉類多

　　B.尿量少

　　C.使用保鉀利尿藥

　　D.嘔吐、腹瀉

　　E.輸入庫存血

　　【答案】:D

　　【解析】:考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。終末期病人常發(fā)生高血鉀，主要因進食水果、肉類多，尿量少及使用保鉀利尿藥造成。因庫血含鉀量較高(貯存5～8天，每1000ml血液的血漿中含有22mmol的鉀)，所以輸注庫存血也可以造成高血鉀。

　　10.預(yù)防腎衰竭患者感染的措施不包括

　　A.病室內(nèi)定時通風(fēng)消毒

　　B.加強營養(yǎng)，提高機體抵抗力

　　C.告知患者經(jīng)常去密集的公共場所走走。以便放松心情

　　D.皮膚瘙癢時避免撓抓，防止破潰感染

　　E.注意口腔及會陰部皮膚的衛(wèi)生

　　【答案】:C

　　【解析】:考察慢性腎衰竭的護理措施。預(yù)防腎衰竭患者感染的措施：應(yīng)教導(dǎo)病人盡量避免去人多的公共場所。皮膚瘙癢時可遵醫(yī)囑使用止癢劑，避免用力撓抓。臥床病人定期翻身，指導(dǎo)有效的咳痰技巧等。病室定期通風(fēng)并做空氣消毒，改善病人的營養(yǎng)狀況，嚴(yán)格無菌操作，加強生活護理，尤其是口腔及會陰部護理。接種乙肝疫苗，盡量減少血液制品的輸入。

　　11.尿毒癥患者的護理目標(biāo)不包括

　　A.改善營養(yǎng)狀況，保證能量的供給

　　B.水腫減輕或消退

　　C.活動耐力增加

　　D.透析治療有效

　　E.住院期間不發(fā)生感染

　　【答案】:D

　　【解析】:考察慢性腎衰竭的護理問題。透析治療有效為醫(yī)療內(nèi)容，不屬于護理問題范疇。

　　12.我國較常見的慢性腎衰竭病因不包括

　　A.原發(fā)性慢性腎小球腎炎

　　B.梗阻性腎病

　　C.糖尿病腎病

　　D.創(chuàng)傷性腎病

　　E.多囊腎

　　【答案】:D

　　【解析】:考察慢性腎衰竭的病因。在我國則為原發(fā)性慢性腎炎、梗阻性腎病、狼瘡腎炎、高血壓腎病、多囊腎、糖尿病腎病等。

　　13.患者男性，68歲，尿毒癥患者，出現(xiàn)厭食、惡心嘔吐和腹瀉的最主要原因是

　　A.嚴(yán)重貧血

　　B.高磷低鈣

　　C.水鈉潴留

　　D.低蛋白血癥

　　E.氮質(zhì)代謝產(chǎn)物經(jīng)消化道排出

　　【答案】:E

　　【解析】:考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。上述癥狀的產(chǎn)生與體內(nèi)產(chǎn)生的氮質(zhì)代謝毒素刺激胃腸黏膜及水電解質(zhì)平衡紊亂、代謝性酸中毒等因素有關(guān)。

　　14.患者女性，39歲，因尿毒癥入院治療，患者最具有特征性的表現(xiàn)是

　　A.厭食與嘔吐

　　B.呼氣有尿臭味

　　C.水腫

　　D.呼吸深而大

　　E.貧血

　　【答案】:B

　　【解析】:考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。胃腸道癥狀是尿毒癥患者最早、最常出現(xiàn)的癥狀。最具有特征性的表現(xiàn)為口腔及呼吸有尿臭味。主要原因產(chǎn)生與體內(nèi)毒素蓄積，刺激胃腸道黏膜，水電解質(zhì)平衡紊亂，代謝性酸中毒等有關(guān)。

　　15.患者男性，57歲，慢性腎衰病史，治療中出現(xiàn)高鉀血癥，請問對此病人處理方法不妥的是

　　A.50%NaHCO3靜脈滴注

　　B.葡萄糖液及胰島素靜脈滴注

　　C.口服陽離子交換樹脂

　　D.10%葡萄糖酸鈣緩慢靜脈推注

　　E.血液透析療法

　　【答案】:A

　　【解析】:考察慢性腎衰竭的治療原則。高鉀血癥的處理方法：①盡量避免食用含鉀較高的食物和藥物(如鉀鹽、大量青霉素鉀鹽)。②禁用庫血，需大量輸血時應(yīng)輸新鮮血。③可口服陽離子交換樹脂甘露醇等，增加鉀離子從腸道排出。④發(fā)生高血鉀時的緊急治療措施包括靜脈注射10%葡萄糖酸鈣、5%碳酸氫鈉、葡萄糖+胰島素，行血液透析或腹膜透析治療，其中以血液透析為最佳。

　　16.女，49歲�；悸�性腎功能衰竭，頭暈，嗜睡，定向力障礙，檢查：內(nèi)生肌酐清除率25ml/min，血尿素氮60mmol/L，且伴有消化道等各系統(tǒng)癥狀，給予哪種飲食為宜

　　A.高蛋白、高熱量、高維生素

　　B.高熱量、高糖、高維生素

　　C.高熱量、低鈣、低蛋白

　　D.高維生素、高熱量、優(yōu)質(zhì)低蛋白

　　E.高磷食物，如動物腦、內(nèi)臟

　　【答案】:D

　　【解析】:考察慢性腎衰竭的護理措施。慢性腎衰患者的飲食應(yīng)給予高維生素、高熱量、優(yōu)質(zhì)低蛋白，低磷高鈣飲食，主食最好采用麥淀粉。

　　17.患者女性，60歲，一個月前病人自覺惡心，疲乏無力，頭暈，門診入院，查體：血壓110/70mmHg，尿量400ml/d，尿素氮明顯升高，診斷慢性腎衰竭,請問促使腎功能不同程度恢復(fù)的關(guān)鍵是

　　A.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)

　　B.血液透析

　　C.積極治療原發(fā)病

　　D.進行腎移植

　　E.給予高營養(yǎng)食品

　　【答案】:C

　　【解析】:考察慢性腎衰竭的治療原則。治療原發(fā)病和糾正加重腎衰的可逆因素如水電解質(zhì)紊亂、感染、尿路梗阻、心力衰竭等，是防止腎功能進一步惡化、促使腎功能有不同程度恢復(fù)的關(guān)鍵。

　　18.患者男性，49歲，高血壓動脈粥樣硬化病史13年，近來出現(xiàn)尿少，性格改變，貧血伴有黑便，請問治療此病人腎性貧血療效最為顯著的是

　　A.促紅（cell）細胞生成素(EPO)

　　B.補鐵

　　C.補充葉酸

　　D.小量多次輸血

　　E.雄性激素

　　【答案】:A

　　【解析】:考察慢性腎衰竭的治療原則。腎實質(zhì)廣泛病變致使促紅（cell）細胞生成素減少是慢性腎衰竭病人腎性貧血最主要原因。因此，應(yīng)用促紅（cell）細胞生成素療效最為顯著。

　　19.患者，男性，慢性腎衰竭病人，住院時出現(xiàn)四肢肌無力，腸脹氣，心率不整，應(yīng)考慮出現(xiàn)

　　A.高血鉀

　　B.低血鉀

　　C.低血鈣

　　D.高血鈣

　　E.高血磷

　　【答案】:B

　　【解析】:考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。四肢肌無力，腸脹氣，心率不整，可能出現(xiàn)了低血鉀。

　　20.患者男，70歲，慢性腎功能不全合并腎性骨病、腎性高血壓。推測其電解質(zhì)檢查結(jié)果特點可能為

　　A.正常血鈣、血磷

　　B.低血鈣、高血磷

　　C.低血鈣、低血磷

　　D.高血鈣、高血磷

　　E.高血鈣、低血磷

　　【答案】:B

　　【解析】:考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)�；颊呖赡転槁�性腎衰竭，可能出現(xiàn)低鈣血癥與高磷血癥，由于尿磷排出減少，出現(xiàn)高磷血癥。鈣缺乏主要與鈣攝入不足，活性維生素D缺乏，高磷血癥等多種因素有關(guān)。

　　泌尿外科主治醫(yī)師考試《專業(yè)實踐能力》試題及答案 2

　　1.關(guān)于腎單位的敘述哪項是錯誤的

　　A.每個腎約100萬個腎單位

　　B.由腎小球和腎小管組成

　　C.集合管不屬于腎單位

　　D.是腎臟的基本單位

　　E.兩側(cè)腎共約200萬個腎單位

　　【答案】:B

　　【解析】:考察泌尿系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)。每個腎單位由腎小體及與之相連的腎小管組成，是腎臟的基本功能單位。

　　2.泌尿系統(tǒng)不包括以下哪個部分

　　A.腎臟

　　B.輸尿管

　　C.膀胱

　　D.前列腺

　　E.尿道

　　【答案】:D

　　【解析】:考察泌尿系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)。泌尿系統(tǒng)由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道及有關(guān)的血管和神經(jīng)組成，前列腺屬于內(nèi)分泌器官。

　　3.腎臟不分泌以下哪種激素

　　A.腎素

　　B.促紅（cell）細胞生成素

　　C.激肽釋放酶

　　D.前列腺素

　　E.血管升壓素

　　【答案】:E

　　【解析】:考察泌尿系統(tǒng)的生理功能。腎臟分泌的激素和生物活性物質(zhì)有：腎素、前列腺素、激素釋放酶、促紅（cell）細胞生成素、1α-羥化酶等。血管升壓素又稱抗利尿激素是由下丘腦的視上核和視旁核的神經(jīng)元分泌，它在細胞體中合成。

　　4.腎臟哪一個部位分泌腎素

　　A.腎小球基膜

　　B.腎髓質(zhì)

　　C.腎小管

　　D.腎小球系膜

　　E.腎小球旁器

　　【答案】:E

　　【解析】:考察泌尿系統(tǒng)的生理功能。腎素絕大部分由腎小球旁器的球旁細胞分泌，其分泌主要受交感神經(jīng)、壓力感受器的調(diào)節(jié)，體內(nèi)鈉量也可調(diào)節(jié)其分泌。

　　5.腎臟生理功能不包括

　　A.清除代謝廢物

　　B.調(diào)節(jié)水電解質(zhì)、酸堿平衡

　　C.產(chǎn)生多種激素

　　D.維持機體內(nèi)環(huán)境

　　E.分解毒物作用

　　【答案】:E

　　【解析】:考察泌尿系統(tǒng)的生理功能。腎臟不僅是人體主要的排泄器官，也是一個重要的內(nèi)分泌器官，它不僅通過尿液排泄機體的代謝廢物，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡，維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，而且可產(chǎn)生多種重要的內(nèi)分泌激素。

　　6.下列哪項不是腎臟產(chǎn)生的生物活性物質(zhì)

　　A.前列腺素

　　B.降鈣素

　　C.促紅（cell）細胞生成素

　　D.腎素

　　E.1,25-二羥維生素D3

　　【答案】:B

　　【解析】:考察泌尿系統(tǒng)的生理功能。腎臟產(chǎn)生的生物活性物質(zhì)包括：①腎素：腎素絕大部分由腎小球旁器的球旁細胞分泌;②前列腺素(PG);③激肽釋放酶;④紅細胞生成激素(EPO)：機體組織缺氧時，腎臟產(chǎn)生EPO增多，刺激骨髓紅系增殖、分化、使紅細胞數(shù)目增多和血紅蛋白合成增多。⑤1α-羥化酶：腎皮質(zhì)可產(chǎn)生1α-羥化酶，從而使25-羥維生素D3轉(zhuǎn)化為有活性的1,25-二羥維生素D3，從而調(diào)節(jié)鈣、磷代謝。降鈣素不是腎臟分泌的。

　　7.下列敘述錯誤的是哪些

　　A.每個腎臟約由100萬個腎單位組成

　　B.腎單位由腎小體和腎小管組成

　　C.腎單位是腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位

　　D.腎小體分腎小球及腎小囊兩部分

　　E.腎小管包括近曲小管和腎小球囊

　　【答案】:E

　　【解析】:考察泌尿系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)。腎單位是腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，每個腎由約100萬個腎單位組成，每個腎單位由腎小體和腎小管組成，腎小體是由腎小球和腎小囊組成的球狀結(jié)構(gòu)，腎小管包括近曲小管和遠曲小管。

　　8.健康成人兩腎的血流量約為

　　A.0.1L/min

　　B.0.5L/min

　　C.1L/min

　　D.1.2L/min

　　E.1.5L/min

　　【答案】:C

　　【解析】:考察泌尿系統(tǒng)的生理功能。腎小球具有濾過功能，正常成人安靜時的雙腎血流量約為1L/min。

　　11.患者男性，28歲，農(nóng)民，無文化，急性腎炎發(fā)作后未及時醫(yī)治，遷延不愈，近期來明顯水腫，伴有血尿，BUN顯著升高，請問關(guān)于慢性腎炎的病因和預(yù)后敘述錯誤的是

　　A.絕大多數(shù)慢性腎炎的確切病因尚不明確

　　B.多數(shù)由急性腎炎遷延不愈發(fā)展而來

　　C.如血壓控制不好，腎功能惡化較快，預(yù)后較差

　　D.最終發(fā)展為慢性腎衰竭

　　E.非免疫性因素在慢性腎炎的發(fā)生與發(fā)展中也可能起重要作用

　　【答案】:B

　　【解析】:考察慢性腎小球腎炎的病因。慢性腎炎的致病原因不甚清楚，僅少數(shù)病人由急性腎炎遷延不愈轉(zhuǎn)變而來，大多數(shù)病人隱匿起病，肝炎病毒感染可能與慢性腎炎的發(fā)病有一定的關(guān)系。發(fā)病的起始因素是免疫介導(dǎo)炎癥，多數(shù)病例腎小球內(nèi)有免疫復(fù)合物沉積。

　　12.患者女性，20歲，三周前突發(fā)上感，近幾天出現(xiàn)不明原因血壓升高，血尿，顏面部明顯水腫，檢查：內(nèi)生肌酐清除率明顯下降，以急性腎炎收入院，請問急性腎炎起病兩周內(nèi)應(yīng)

　　A.臥床休息

　　B.絕對臥床休息

　　C.室內(nèi)輕度活動

　　D.可以正�；顒�

　　E.可以就近上學(xué)，免體育活動

　　【答案】:A

　　【解析】:考察急性腎小球腎炎的護理措施。癥狀明顯者起病4～6周內(nèi)臥床休息，至水腫消退、血壓正常、肉眼血尿消失，可在室內(nèi)輕度活動。

　　13.患者女性，26歲，以慢性腎小球腎炎入院，入院時明顯水腫，住院1個月后癥狀基本消失，請問慢性腎小球腎炎是屬于下列哪種炎癥疾病

　　A.細胞介導(dǎo)性

　　B.活性酶介導(dǎo)性

　　C.免疫介導(dǎo)性

　　D.內(nèi)毒素介導(dǎo)性

　　E.外毒素介導(dǎo)性

　　【答案】:C

　　【解析】:考察慢性腎小球腎炎的病因。慢性腎小球腎炎的起始因素是免疫介導(dǎo)炎癥，多數(shù)病例腎小球內(nèi)有免疫復(fù)合物沉積。

　　14.患者，女性，患慢性腎小球腎炎兩年余，近一月出現(xiàn)雙下肢水腫、尿少，查尿蛋白(+++)。對該患者應(yīng)如何護理不妥的是

　　A.定時測量血壓并注意觀察有無發(fā)熱

　　B.給予優(yōu)質(zhì)低蛋白，低磷、低鈉飲食。

　　C.減少人員探視，防止交叉感染

　　D.記錄出、入水量

　　E.立即給予抗生素滴注

　　【答案】:E

　　【解析】:考察慢性腎小球腎炎的護理措施。①盡量減少病區(qū)探訪人次，指導(dǎo)病人少去公共場所等人多聚集的地方防止交叉感染。②病情觀察定期測量病人體重，注意其變化和水腫消長情況。觀察并記錄生命體征尤其是血壓的變化。記錄24小時出入水量。監(jiān)測尿量變化。③定期測量血漿清蛋白、血紅蛋白等指標(biāo)反反映機體營養(yǎng)狀態(tài)。密切監(jiān)測腎功能，監(jiān)測生命體征，注意有無體溫升高。④給予優(yōu)質(zhì)低蛋白，低磷飲食，明顯水腫和高血壓者限制水納攝入�；颊呶窗l(fā)生感染，不必立即給予抗生素滴注。

　　15.某慢性腎小球腎炎患者，血壓正常，全身明顯水腫，醫(yī)生建議應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，一般要求為

　　A.0.4～0.6g/(kgd)

　　B.0.3～0.6g/(kgd)

　　C.0.2～0.4g/(kgd)

　　D.0.6～0.8g/(kgd)

　　E.0.8～1.0g/(kgd)

　　【答案】:D

　　【解析】:考察慢性腎小球腎炎的飲食護理。蛋白質(zhì)的攝入量每日每千克體重0.6～0.8g，其中60%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。

　　16.某慢性腎小球腎炎患者，血壓140/95mmHg、全身明顯水腫，尿蛋白+++，血肌酐明顯升高，請問下列慢性腎炎健康教育內(nèi)容中描述，錯誤的是

　　A.避免勞累，受涼

　　B.高蛋白飲食、高維生素、低磷飲食

　　C.按時測量血壓，調(diào)整降壓藥量

　　D.禁用腎毒性藥物

　　E.育齡婦女注意避孕

　　【答案】:B

　　【解析】:考察慢性腎小球腎炎的健康教育。①降壓：高血壓是加速腎小球硬化，促使腎功能惡化的重要因素，因此應(yīng)積極控制高血壓。②限制食物中蛋白質(zhì)及磷的入量，氮質(zhì)血癥的病人應(yīng)予優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷飲食，低蛋白及低磷飲食可減輕腎小球內(nèi)高壓、高灌注及高濾過狀態(tài)，延緩腎小球的硬化。同時應(yīng)限鹽攝入。③避免加重腎損害的因素如避免感染、勞累、妊娠、血壓增高、應(yīng)用腎毒性藥物(如氨基糖苷類抗生素等)。

　　17.患者男性，16歲，兩周前突發(fā)化膿性扁桃體炎，近兩天出現(xiàn)血尿，晨起顏面部明顯水腫，檢查：內(nèi)生肌酐清除率明顯下降，以急性腎炎收入院，請問與急性腎炎發(fā)病有關(guān)的細菌是

　　A.金黃色葡萄球菌

　　B.大腸桿菌

　　C.鏈球菌

　　D.肺炎雙球菌

　　E.流感嗜血桿菌

　　【答案】:C

　　【解析】:考察急性腎小球腎炎的病因。急性腎小球腎炎常簡稱急性腎炎，臨床上絕大多數(shù)屬急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。是由β溶血性鏈球菌A組感染引起，在β溶血性鏈球菌A組中，由呼吸道感染所致腎炎的菌株以12型為主。

　　18.患者女性，43歲，因頭暈，血壓升高入院，查體，水腫明顯，蛋白尿++++，尿素氮及肌酐均顯著升高，診斷為慢性腎小球腎炎，入院后指導(dǎo)慢性腎炎患者臥床休息主要是為了

　　A.解除焦慮情緒

　　B.減少蛋白分解代謝

　　C.減輕心臟負(fù)荷

　　D.增加腎血流量

　　E.降低血壓

　　【答案】:D

　　【解析】:考察慢性腎小球腎炎的護理措施。臥床可增加腎血流量，使尿量增加，延緩腎功能的損害。

　　19.慢性腎小球腎炎不可有下列哪些表現(xiàn)

　　A.起病隱匿，病程長，進展慢

　　B.有不同程度的蛋白尿、鏡下血尿、高血壓等

　　C.男性多于女性，大多發(fā)生于20～40歲青壯年

　　D.大多數(shù)是急性腎炎發(fā)展所致

　　E.患者常有貧血癥狀

　　【答案】:D

　　【解析】:考察慢性腎小球腎炎的病因和臨床表現(xiàn)。慢性腎炎的致病原因不甚清楚，僅少數(shù)病人由急性腎炎遷延不愈轉(zhuǎn)變而來。其余選項均正確。

　　20.患者男性，18歲，慢性腎小球腎炎患者，農(nóng)民，文盲，入院治療，對慢性腎小球腎炎患者病情觀察應(yīng)注意的內(nèi)容不包括

　　A.有無尿毒癥早期征象，如頭痛、嗜睡等

　　B.準(zhǔn)確記錄尿量

　　C.注意觀察血壓的變化

　　D.注意有無電解質(zhì)紊亂和發(fā)生高、低血鉀等

　　E.補充大量蛋白質(zhì)，供給足夠熱量

　　【答案】:E

　　【解析】:考察慢性腎小球腎炎的護理措施。觀察尿液改變和腎功能減退程度：①注意有無尿毒癥早期征象，如頭痛、嗜睡、食欲減退、惡心、嘔吐、尿少和出血傾向等。②注意有無心臟損害的征象。③觀察尿量，水腫程度有無加重。④監(jiān)測腎功能和水電解質(zhì)、酸堿平衡有無異常。⑤給予優(yōu)質(zhì)低蛋白，低磷飲食，明顯水腫和高血壓者限制水鈉攝入。E選項不正確。

　　泌尿外科主治醫(yī)師考試《專業(yè)實踐能力》試題及答案 3

　　模擬題二：

　　1. 患者男性，58歲，排尿猶豫、費力，夜尿增多。診斷為前列腺增生。行B超檢查除進一步明確診斷外，還要確定

　　A. 血尿的程度

　　B. 尿頻的程度

　　C. 排尿困難的程度

　　D. 有否尿潴留

　　E. 殘余尿的多少

　　【答案】: E

　　【解析】: 考察前列腺增生的輔助檢查。B型超聲檢查可測量前列腺體積，檢查內(nèi)部結(jié)構(gòu)是否突入膀胱。目前常用超聲法測殘余尿，檢查前囑病人先自行排尿且盡量排空膀胱。

　　2. 前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀是

　　A. 排尿費力

　　B. 尿線變細

　　C. 尿液點滴狀流出

　　D. 尿頻

　　E. 急性尿潴留

　　【答案】: D

　　【解析】: 考察前列腺增生的臨床表現(xiàn)。尿頻是前列腺增生病人最初出現(xiàn)的癥狀。早期僅表現(xiàn)為夜尿次數(shù)明顯增多，隨梗阻加重，白天也可出現(xiàn)尿頻。

　　3. 病人，男，75歲，診斷為前列腺增生，昨日化驗檢查發(fā)現(xiàn)腎功能不佳。護士應(yīng)該采取下列哪項措施

　　A. 留置尿管持續(xù)引流

　　B. 禁蛋白質(zhì)飲食

　　C. 積極行術(shù)前準(zhǔn)備

　　D. 配合醫(yī)生行恥骨上膀胱穿刺

　　E. 教育病人慎服對腎臟有損害藥物

　　【答案】: A

　　【解析】: 考察前列腺增生的護理措施。前列腺增生埋兆肢患者殘余尿量多或有尿潴留致腎功能不全者，應(yīng)留置導(dǎo)尿持續(xù)引流，改善膀胱逼尿肌和腎功能。

　　4. 病人，男，62歲，進行性排尿困難，夜尿次數(shù)增多，直腸指診發(fā)現(xiàn)前列明顯增大，應(yīng)首先考慮為

　　A. 膀胱癌

　　B. 膀胱結(jié)石

　　C. 前列腺增生

　　D. 尿管狹窄

　　E. 膀胱結(jié)核

　　【答案】: C

　　【解析】: 考察前列腺增生的臨床表現(xiàn)。尿頻是前列腺增生病人最初出現(xiàn)的癥狀。早期僅表現(xiàn)為夜尿次數(shù)明顯增多，隨梗阻加重，白天也可出現(xiàn)尿頻。進行性排尿困難是良性前列腺增生病人的典型表現(xiàn)癥狀�；颊哌M行性排尿困難，夜尿次數(shù)增多，直腸指診發(fā)現(xiàn)前列明顯增大，考慮為前列腺增生。

　　5. 病人，男，71歲，前列腺增生，擇期行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)。術(shù)后4小時病人煩躁不安、惡心嘔吐、呼吸困難。病人可能出現(xiàn)什么并發(fā)癥

　　A. TURP綜合征

　　B. 急性腎衰、急性肺水腫

　　C. 休克

　　D. 全身感染

　　E. 尿潴留猜攔

　　【答案】: A

　　【解析】: 考察前列腺增生的術(shù)后護理。經(jīng)尿道電切術(shù)(TURP)的病人可在術(shù)后幾小時內(nèi)出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫、腦水腫、心力衰竭等，為TURP綜合征�；颊咝g(shù)后4小時出現(xiàn)煩躁不安、惡心嘔吐、呼吸困難，考慮為TURP綜合征。

　　6. 老年患者男性，出現(xiàn)進行性排尿困難，常見于

　　A. 前列腺癌

　　B. 前列腺肥大

　　C. 膀胱結(jié)石

　　D. 尿道狹窄

　　E. 包莖

　　【答案】: B

　　【解析】: 考察前列腺增生的臨床表現(xiàn)。進行性排尿困難前列腺增生病人最重要的癥狀。

　　7. 老年男性患者飲酒后出現(xiàn)急性尿潴留其首要處理是

　　A. 針刺

　　B. 肌肉注射卡巴膽堿

　　C. 恥骨上膀胱造瘺

　　D. 膀胱穿刺

　　E. 試行導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管

　　【答案】: E

　　【解析】: 考察前列腺增生的護理措施。如出現(xiàn)嚴(yán)重的排尿困難和急性尿潴留，應(yīng)實行導(dǎo)尿或留置彎世導(dǎo)尿，必要時也可施行恥骨上膀胱造瘺術(shù)。患者為老年男性，飲酒后出現(xiàn)急性尿潴留，首要處理為試行導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管。

　　8. 患者男性，60歲，排尿猶豫，夜尿增多，檢查前列腺體積較大、較硬，應(yīng)做下列哪項檢查以排除前列腺癌可能

　　A. 血清甲胎蛋白(AFP)

　　B. 血清癌胚抗原(CEA)

　　C. 血清前列腺特異抗原(PSA)

　　D. 直腸指檢

　　E. B超

　　【答案】: C

　　【解析】: 考察前列腺增生的輔助檢查。前列腺體積較大、有結(jié)節(jié)或較硬時，應(yīng)測定血清前列腺特異抗原(PSA)，以排除前列腺癌的可能。

　　9. 良性前列腺增生的典型癥狀是

　　A. 尿頻

　　B. 尿急

　　C. 尿痛

　　D. 尿失禁

　　E. 進行性排尿困難

　　【答案】: E

　　【解析】: 考察前列腺增生的臨床表現(xiàn)。進行性排尿困難是良性前列腺增生病人的典型表現(xiàn)癥狀。表現(xiàn)為排尿遲緩、斷續(xù)、尿后滴瀝。尿路梗阻嚴(yán)重者排尿費力，射程縮短，尿線細而無力，終呈滴瀝狀。

　　10. 患者男性，64歲，患良性前列腺增生，有進行性排尿困難1年余，其前列腺增生主要與下列哪項因素有關(guān)

　　A. 飲水少

　　B. 習(xí)慣性便秘

　　C. 泌尿系感染

　　D. 泌尿系結(jié)石

　　E. 男性激素代謝異常

　　【答案】: E

　　【解析】: 考察前列腺增生的病因。人體內(nèi)雄激素與雌激素平衡失調(diào)，是良性前列腺增生的病因。

　　11. 某男性，61歲，良性前列腺增生，無明顯癥狀，無殘余尿。目前主要的治療是

　　A. 觀察，定期門診復(fù)查

　　B. 藥物治療

　　C. 手術(shù)治療

　　D. 激光治療

　　E. 放置前列腺尿道支架

　　【答案】: A

　　【解析】: 考察前列腺增生的治療原則。良性前列腺增生無臨床癥狀、無殘余尿者無需特殊治療，但需隨診。

　　12. 患者男性，58歲，排尿猶豫、費力，夜尿增多。診斷為前列腺增生。行前列腺摘除。術(shù)后1周內(nèi)護理，不妥的是

　　A. 安置兩根導(dǎo)尿管

　　B. 膀胱沖洗液自氣囊導(dǎo)尿管注入

　　C. 沖洗液從恥骨上造口管流出

　　D. 病人腹脹，應(yīng)肛管排氣

　　E. 沖洗液中必要時加入止血劑

　　【答案】: D

　　【解析】: 考察前列腺增生的護理措施。前列腺術(shù)后早期禁止灌腸或肛管排氣，以免造成前列腺窩出血。

　　13. 患者男性，58歲，排尿猶豫、費力，夜尿增多。診斷為前列腺增生。行前列腺摘除。術(shù)后護理不妥的是

　　A. 術(shù)后生理鹽水持續(xù)沖洗

　　B. 沖洗液從導(dǎo)尿管入，膀胱造瘺管排出

　　C. 氣囊導(dǎo)尿管10天左右拔除

　　D. 術(shù)后3天患者便秘，應(yīng)給予灌腸

　　E. 沖洗液溫度接近體溫

　　【答案】: D

　　【解析】: 考察前列腺增生的護理措施。為預(yù)防出血，前列腺術(shù)后病人早期禁止灌腸。

　　14. 患者男性，64歲，患良性前列腺增生，有進行性排尿困難1年余，解除尿潴留的首選方法是

　　A. 按摩腹部

　　B. 插導(dǎo)尿管

　　C. 針刺誘導(dǎo)

　　D. 聽流水聲

　　E. 恥骨上膀胱造口

　　【答案】: B

　　【解析】: 考察前列腺增生的護理措施。此病人的尿潴留的原因是機械性梗阻，按摩腹部、針刺誘導(dǎo)、聽流水聲等措施對此類原因造成的尿潴留效果不大，對于該患者較有效的排尿措施是行導(dǎo)尿術(shù)。

　　15. 門診護士對就診外陰炎的患者正確的指導(dǎo)是

　　A. 前庭大腺囊腫切除術(shù)后外陰擦洗每天1次

　　B. 局部給予冷敷或理療護理

　　C. 月經(jīng)期不必停止坐浴

　　D. 局部勿使用刺激性的藥物或清洗液

　　E. 患病期間食物攝入無特殊要求

　　【答案】: D

　　【解析】: 考察外陰炎的護理措施。外陰部炎癥護理應(yīng)保持外陰清潔、干燥，尤其在經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期，每天清洗外陰，清洗時勿用刺激性肥皂。局部坐浴時注意溶液濃度、溫度及坐浴時間，月經(jīng)期免做。老年病人注意水溫，防止?fàn)C傷。前庭大腺膿腫切開引流術(shù)和造口術(shù)后要引流，每日換藥1次;用氯已定棉球擦洗外陰，每日2次;傷口愈合后可用1∶8000

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