摘 要：如何快速提高醫(yī)院的護理競爭力，很重要的一點是以信息化帶動服務(wù)化，加快信息化進程，走新型服務(wù)道路。該文立足自身護理的實踐經(jīng)歷與我國護理現(xiàn)狀分析，提出了護理執(zhí)行系統(tǒng)的概念，分析與設(shè)計了護理執(zhí)行系統(tǒng)的功能。

　　關(guān)鍵詞：NES 信息化 護理競爭力

　　現(xiàn)在的中國醫(yī)療服務(wù)正面臨著巨大的壓力，要面對日益激烈的同行競爭，還要面對日益苛刻的醫(yī)患需求，如何快速提高醫(yī)院的護理競爭力，很重要的一點是以信息化帶動服務(wù)化，加快信息化進程，走新型服務(wù)道路。

　　在目前的醫(yī)療信息系統(tǒng)中，以醫(yī)藥管理、醫(yī)患檔案管理與掛號為主，可以幫助醫(yī)院管理者合理地掌控藥品庫存，實現(xiàn)醫(yī)患病史共享以及方便醫(yī)患掛號，但是它幾乎不涉及醫(yī)院內(nèi)部具體醫(yī)療活動的管理（比如醫(yī)務(wù)的執(zhí)行，具體醫(yī)務(wù)治療的監(jiān)督等）。醫(yī)院的信息化系統(tǒng)和醫(yī)療現(xiàn)場不能有效地集成，上層人員不能實時監(jiān)控設(shè)備狀態(tài)和醫(yī)療結(jié)果，因此也就不能實施對現(xiàn)場的醫(yī)療調(diào)動，不能即時的回答醫(yī)患所提出的問題。同時，基層護理人員也因不能及時收到來自上層的正確指令，導致護理實施難度大，設(shè)備的工作狀態(tài)沒有及時調(diào)整。這形成了醫(yī)療護理計劃層和下層執(zhí)行層的脫節(jié)，嚴重影響了醫(yī)療的進程。

　　針對這種情況，本研究首次提出護理執(zhí)行系統(tǒng)（Nursing Execution System，NES ）的概念。醫(yī)療執(zhí)行系統(tǒng)是位于護理資源（醫(yī)生、護理人員、設(shè)備、藥品）計劃和底層醫(yī)療控制之間，面向?qū)崟r醫(yī)務(wù)的護理管理技術(shù)與實時信息系統(tǒng)。NES強調(diào)護理計劃的執(zhí)行，它在計劃管理層和過程控制層之間架起了一座橋梁，填補了兩者之間的鴻溝。

　　1 護理執(zhí)行系統(tǒng)的定義

　　在借鑒制造業(yè)中制造執(zhí)行系統(tǒng)的理念基礎(chǔ)上，本研究將提出的護理執(zhí)行系統(tǒng)定義為：“NES能通過信息傳遞，對從掛號信息下達到醫(yī)患出院整個的醫(yī)療過程進行優(yōu)化管理。當醫(yī)院里有實時事件發(fā)生時，NES能及時響應(yīng)，并利用系統(tǒng)里的準確數(shù)據(jù)對醫(yī)務(wù)進行指導和處理。NES的這種迅速響應(yīng)能減少醫(yī)院繁瑣的診斷過程，有效指導護理的運作過程，從而提高運作回報率�！�

　　2 護理執(zhí)行系統(tǒng)的功能

　　為了上述的目的，護理執(zhí)行系統(tǒng)的功能主要包括：（1）護理資源配置（2）護理計劃和調(diào)度（3）護理檔案控制（4）護理數(shù)據(jù)處理（5）人力資源管理（6）護理質(zhì)量管理（7）醫(yī)務(wù)過程管理（8）系統(tǒng)維護管理（9）跟蹤服務(wù)和記錄如圖1所示。

　　NES的9個功能主要如下。

　　（1）護理資源配置。對所有的護理療資源進行管理，包括設(shè)備、病床、藥品、醫(yī)生與護理人員等。實時記錄資源的狀態(tài)與歷史信息，以保證資源與醫(yī)務(wù)的配置。

　�。�2）護理計劃和調(diào)度。制定護理計劃，并以護理任務(wù)等形式下發(fā)。根據(jù)系統(tǒng)預設(shè)的優(yōu)先級、屬性、特征，對護理進行優(yōu)化，使護理資源配置效益最大化�？梢愿鶕�(jù)護理實際執(zhí)行情況實時調(diào)整初始計劃，產(chǎn)生新的調(diào)度信息。

　�。�3）護理檔案控制。對所有與醫(yī)患相關(guān)的資料進行歸納管理，包括掛號、病癥、處方、護理方案變更等，并存儲歷史數(shù)據(jù)。

　�。�4）護理數(shù)據(jù)處理。實時采集醫(yī)務(wù)數(shù)據(jù)，可以人工錄入和自動采集。能夠自動處理醫(yī)務(wù)數(shù)據(jù)，為護理人員決策提供幫助。此外，該功能需提供與其他功能進行數(shù)據(jù)交換的接口，以便其他護理執(zhí)行人員獲取醫(yī)療數(shù)據(jù)。

　�。�5）人力資源管理。記錄員工的相關(guān)資料記錄在案，以便員工隨時可以查到實時記錄，同時與護理資源配置功能交互，以產(chǎn)生最優(yōu)配置。

　　（6）護理質(zhì)量管理。提供護理的實時分析，保證嚴格的護理質(zhì)量控制。能夠發(fā)現(xiàn)潛在的質(zhì)量問題，對出現(xiàn)的質(zhì)量問題進行診斷、分析，并提出改進方法。

　�。�7）醫(yī)務(wù)過程管理。監(jiān)視整個醫(yī)療過程，并對醫(yī)護人員錯誤、疏漏的護理給予提醒。提供報警管理。

　　（8）維護管理。跟蹤整個護理過程，并作出相應(yīng)的判斷，以維護護理醫(yī)院。要是有突發(fā)事件會迅速的做出反應(yīng)。建立歷史事件和故障記錄數(shù)據(jù)庫，協(xié)助完成故障診斷。

　�。�9）跟蹤服務(wù)和記錄。在醫(yī)院可以隨時查到醫(yī)患的狀況，以便進行下一步的護理。另外，醫(yī)患出院后通過跟蹤信息可以追溯護理歷史以及最終護理效果。

　　參考文獻

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