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醫(yī)保整合10省已開始2016
此前，媒體一直傳言醫(yī)保個人繳費比重將上調(diào)，國務(wù)院今日公布《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》徹底坐實了這一傳言。下面是yjbys小編整理提供的相關(guān)事件內(nèi)容，快來閱讀看看吧。
醫(yī)保整合大事記：
2013年，國務(wù)院印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排》，提出整合職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的管理職責(zé)，做好整合期間的工作銜接。
2015年4月，國務(wù)院在年度醫(yī)改工作安排中再次提到，今年11月前，“研究制定整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理體制改革方案和試點實施意見”。
新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保并軌歷經(jīng)多年討論最終瓜熟蒂落。跟據(jù)國務(wù)院要求，到今年6月底，各省(區(qū)、市)應(yīng)對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合作出規(guī)劃部署。有關(guān)“兩保合一”長達3年多的爭論和猜測將告一段落。據(jù)記者了解，截至目前，已有天津、青海、山東、重慶、廣東、寧夏、浙江、河北、上海、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團在省級層面出臺整合或試點改革意見，并明確由人社部門進行管理。
其余部分省份則主要“試點”的形式尋找答案，比如福建省現(xiàn)已有37個縣(區(qū)、市)實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合，其中衛(wèi)生計生部門主管的有18個、財政部門主管的有12個、人社部門主管的有5個。
國務(wù)院統(tǒng)一布置，醫(yī)保整合倒計時中
據(jù)相關(guān)報道，國家衛(wèi)生計生委、人社部、財政部、中央編辦等相關(guān)部門各自派出官員，多日討論，最終達成統(tǒng)一意見，并于2016年1月出臺了《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》。
《意見》要求，整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項制度，整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度應(yīng)該實現(xiàn)“六統(tǒng)一”，即統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理。而在各方最為關(guān)注的醫(yī)保管理權(quán)歸屬問題上，卻沒有給出明確的答案，但劃出了一條時間紅線：各省(區(qū)、市)要于2016年6月底前對制度整合作出規(guī)劃和部署，各統(tǒng)籌地區(qū)要于2016年12月底前出臺具體實施方案，同時鼓勵有條件的地區(qū)理順醫(yī)保管理體制，統(tǒng)一基本醫(yī)保行政管理職能。
“這等于是將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保歸屬的決定權(quán)下放給省級政府。”據(jù)相關(guān)報道稱，當(dāng)前，絕大部分地方新農(nóng)合歸屬衛(wèi)生計生部門管理，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保歸屬人社部門管理，因此，整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在行政管理職能上歸屬哪一家，仍是兩個部門關(guān)注的焦點。
河南已進入倒計時階段
報道原因知情人士：“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的最終歸屬不僅涉及各地數(shù)量龐大的醫(yī)保基金管理權(quán)，還涉及人員、經(jīng)辦機構(gòu)調(diào)整，醫(yī)保政策制定等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，已非簡單的部門利益所能表述，可以說涉及全國8億多名新農(nóng)合參保人員、3億多名城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員的切身利益。”
為爭取管理權(quán)，人社部率先發(fā)文，要求各地人社部門要勇于擔(dān)當(dāng)，主動作為，確保整合工作平穩(wěn)有序進行，如期完成建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的任務(wù);各地在推進整合的過程中遇重要情況和重大問題要及時報告人社部，建立工作調(diào)度和定期通報制度，加強督促檢查，推動整合工作順利開展。
國家衛(wèi)生計生委隨后也發(fā)文要求，地方各級衛(wèi)生計生行政部門要做好整合前后的銜接，深入總結(jié)現(xiàn)有醫(yī)保制度的建設(shè)經(jīng)驗，將成熟和行之有效的做法應(yīng)用到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度中，確保整合工作順暢接續(xù)、平穩(wěn)過渡，確保城鄉(xiāng)居民特別是低收入群體的保障待遇不受影響。
綜上所述，雖然困難重重，但是在新常態(tài)的機制下，在國務(wù)院明確的要求下河南乃至全國的醫(yī)保整合已是箭在弦上，不得不發(fā)了。
回顧：醫(yī)保整合 還在等靴子落地
根據(jù)國務(wù)院要求，到今年6月底，各省(區(qū)、市)應(yīng)對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合作出規(guī)劃部署。有關(guān)“兩保合一”長達3年多的爭論和猜測將告一段落。據(jù)記者了解，截至目前，已有天津、青海、山東、重慶、廣東、寧夏、浙江、河北、上海、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團在省級層面出臺整合或試點改革意見，并明確由人社部門進行管理。其余省份則主要試圖通過“試驗田”的形式尋找答案，比如福建省現(xiàn)已有37個縣(區(qū)、市)實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合，其中衛(wèi)生計生部門主管的有18個、財政部門主管的有12個、人社部門主管的有5個。
歸誰管由各省自己定持續(xù)的焦點
新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保并軌已歷經(jīng)多年討論。2013年，國務(wù)院印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排》，提出整合職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的管理職責(zé)，做好整合期間的工作銜接。2015年4月，國務(wù)院在年度醫(yī)改工作安排中再次提到，今年11月前，“研究制定整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理體制改革方案和試點實施意見”。
據(jù)知情人士透露，國家衛(wèi)生計生委、人社部、財政部、中央編辦等相關(guān)部門各自派出官員，多日討論，最終達成統(tǒng)一意見，并于2016年1月出臺了《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》。
《意見》要求，整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項制度，整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度應(yīng)該實現(xiàn)“六統(tǒng)一”，即統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理。而在各方最為關(guān)注的醫(yī)保管理權(quán)歸屬問題上，卻沒有給出明確的答案，但劃出了一條時間紅線：各省(區(qū)、市)要于2016年6月底前對制度整合作出規(guī)劃和部署，各統(tǒng)籌地區(qū)要于2016年12月底前出臺具體實施方案，同時鼓勵有條件的地區(qū)理順醫(yī)保管理體制，統(tǒng)一基本醫(yī)保行政管理職能。
“這等于是將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保歸屬的決定權(quán)下放給省級政府�！边@位知情人士表示，當(dāng)前，絕大部分地方新農(nóng)合歸屬衛(wèi)生計生部門管理，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保歸屬人社部門管理，因此，整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在行政管理職能上歸屬哪一家，仍是兩個部門關(guān)注的焦點。
爭取管理權(quán)態(tài)勢涇渭分明復(fù)雜的心情
“中央把管理權(quán)歸屬的問題交給地方解決，但大家的心情還是復(fù)雜的�！币晃粊碜孕l(wèi)生系統(tǒng)的官員對記者說。
上述知情人士告訴記者：“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的最終歸屬不僅涉及各地數(shù)量龐大的醫(yī)保基金管理權(quán)，還涉及人員、經(jīng)辦機構(gòu)調(diào)整，醫(yī)保政策制定等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，已非簡單的部門利益所能表述，可以說涉及全國8億多名新農(nóng)合參保人員、3億多名城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員的切身利益�！�
為爭取管理權(quán)，人社部率先發(fā)文，要求各地人社部門要勇于擔(dān)當(dāng)，主動作為，確保整合工作平穩(wěn)有序進行，如期完成建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的任務(wù);各地在推進整合的過程中遇重要情況和重大問題要及時報告人社部，建立工作調(diào)度和定期通報制度，加強督促檢查，推動整合工作順利開展。
國家衛(wèi)生計生委隨后也發(fā)文要求，地方各級衛(wèi)生計生行政部門要做好整合前后的銜接，深入總結(jié)現(xiàn)有醫(yī)保制度的建設(shè)經(jīng)驗，將成熟和行之有效的做法應(yīng)用到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度中，確保整合工作順暢接續(xù)、平穩(wěn)過渡，確保城鄉(xiāng)居民特別是低收入群體的保障待遇不受影響。
貴州省一位官員對記者說，部門間的摩擦比想象中“復(fù)雜”。2012年，該省畢節(jié)市完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合并確定由衛(wèi)生部門管理，“整合之后，省人社部門的領(lǐng)導(dǎo)曾在一次會議上批評畢節(jié)市人社部門‘棄守陣地’”。另一方面，在貴州省，黔西南布依族苗族自治州也于2012年完成整合。據(jù)當(dāng)?shù)厝松绮块T的官員描述，“整合后人社部門的人員參加衛(wèi)生部門的會議，氣氛十分尷尬”。
據(jù)記者了解，在某省，為了促使整合實施方案出臺，甚至不得不由分管衛(wèi)生計生部門、人社部門的省級領(lǐng)導(dǎo)出面商談�！吧陶勥^程就像兩組人馬在談判一樣，涇渭分明的態(tài)勢一望可知�！痹撌∫竽涿囊还賳T表示，各省即將出臺的實施方案不僅取決于省級領(lǐng)導(dǎo)的態(tài)度，也涉及具體起草方案的機構(gòu)，“字里行間都讓各方密切關(guān)注，比如由誰牽頭、哪個部門寫在前面都大有講究。由于涉及部門關(guān)切，省級領(lǐng)導(dǎo)態(tài)度審慎、加強研究，導(dǎo)致目前很多省份還未出臺具體文件”。
一些想做的事情不能做停滯的狀態(tài)
“無論從工作需要還是感情上，都希望整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保能夠歸由衛(wèi)生計生部門管理�！北本┦行l(wèi)生計生委基層衛(wèi)生處處長鄒建榮表示，目前，未出臺具體意見的省份確實面臨很大的外部壓力，各地之間是否會出現(xiàn)“從眾效應(yīng)”還未可知。
遼寧省大連市一位新農(nóng)合管理人員表示，由于省級層面意見還未出臺，目前該市新農(nóng)合各方面的工作都處于停滯狀態(tài)，“一些想做的事情不敢做，一些需要配套醫(yī)改推進的改革暫時喊停，大家都在等答案最終揭曉”。
據(jù)了解，由于新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在籌資水平、資金來源和政策待遇方面具有高度的相似性，將兩項制度加以統(tǒng)一相對容易。巢湖市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心主任徐濟貴說，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有著內(nèi)在的必然性，既有利于實現(xiàn)統(tǒng)一管理、提高醫(yī)�；鸬氖褂眯�，也是實現(xiàn)城鄉(xiāng)社會均衡發(fā)展的內(nèi)在要求。
促成整合的另一個因素是可以解決重復(fù)參保問題，徐濟貴說：“新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保并行發(fā)展，分屬不同部門，存在信息不對稱，2011年整合前整個巢湖市就有5萬多人重復(fù)參保，造成各級財政補助的極大浪費�！�
不過，一位不愿意透露姓名的醫(yī)保專家表示，隨著城鎮(zhèn)化進程加快以及醫(yī)保作用的日益凸顯，實現(xiàn)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民制度的并軌，有著現(xiàn)實的社會基礎(chǔ)、深刻的內(nèi)在要求，但城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保整合面臨的是地方行政管理的挑戰(zhàn)，“在整合的關(guān)鍵時刻，需要各部門加強協(xié)調(diào)、展現(xiàn)胸襟，從有利于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保發(fā)展的角度出發(fā)，為長遠發(fā)展布局謀篇”。
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