“五險一金”之工傷保險解讀
傷保險，又稱職業(yè)傷害保險。工傷保險是全部由企業(yè)繳納的，職工個人不繳納工傷保險費(fèi)。工傷保險是對勞動者在生產(chǎn)經(jīng)營活動中遭受意外傷害或職業(yè)病，并由此造成死亡、暫時或永久喪失勞動能力時，給予勞動者及其家屬法定的醫(yī)療救治以及必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會保障制度。這種補(bǔ)償既包括醫(yī)療、康復(fù)所需費(fèi)用，也包括保障基本生活的費(fèi)用。
工傷保險費(fèi)全部由企業(yè)繳納
1月底，記者從市人社局社會保險征繳稽核中心了解到，工傷保險全部由用人單位繳納，用人單位應(yīng)以本單位職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，各類企業(yè)及有雇工的個體工商戶，按照行業(yè)類別確定費(fèi)率，一類風(fēng)險(含事業(yè))單位0.5%，二類風(fēng)險單位1%，三類風(fēng)險單位2%。機(jī)關(guān)和參照公務(wù)員法管理的單位、有經(jīng)常性財政撥款的事業(yè)單位按0.2%的費(fèi)率繳納工傷保險費(fèi)。
職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
工傷保險需在60天內(nèi)認(rèn)定
工傷保險一般情況下用得較少，但如果在工作的時候或者上下班的時候出事，這個險就用得上了。職工遇到在工作時間和工作場所內(nèi)、因工外出期間、在上下班途中發(fā)生事故傷害等情形的，可被認(rèn)定為工傷。工傷等級應(yīng)在60天以內(nèi)進(jìn)行認(rèn)定。
依據(jù)《工傷保險條例》規(guī)定，職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;患職業(yè)病的;因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的'其他情形。
職工有下列情形之一的，視同工傷：在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的;職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。不過，符合認(rèn)定為工傷或者視同工傷的職工，如果有故意犯罪的、醉酒或者吸毒的、自殘或者自殺的情形不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷。
提出工傷認(rèn)定申請需要準(zhǔn)備的材料有：工傷認(rèn)定申請表、與用人單位存在勞動關(guān)系的證明材料、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書、受傷職工身份證復(fù)印件等其他材料。社會保險行政部門在接到這些材料起60天內(nèi)進(jìn)行認(rèn)定。屬于工傷的，下一步進(jìn)行傷殘等級鑒定。
工傷保險待遇有哪些?
1月29日，記者從市人社局醫(yī)保中心工傷保險科了解到，職工所能享受到的工傷保險待遇主要包括兩大部分：一部分是由工傷保險基金支付的工傷保險待遇，有工傷醫(yī)療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)，住院伙食補(bǔ)助(我市為20元/天)，傷殘輔助器具費(fèi)，到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)，生活護(hù)理費(fèi)，一次性傷殘補(bǔ)助金和一級至四級傷殘職工的傷殘津貼，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，一次性工亡補(bǔ)助金，喪葬補(bǔ)助金，供養(yǎng)親屬撫恤金，法律、法規(guī)規(guī)定的其他費(fèi)用;另一部分是由用人單位支付的工傷保險待遇：停工留薪期護(hù)理費(fèi)，停工留薪期工資福利待遇，工傷復(fù)發(fā)治療期間護(hù)理費(fèi)與生活護(hù)理費(fèi)的差額部分，五級、六級傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
喪葬補(bǔ)助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
十個傷殘等級補(bǔ)助金怎么計算?
傷殘等級共有十級，最重的為一級，最輕的為十級。職工因工致殘鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，享受一次性傷殘補(bǔ)助金，按月領(lǐng)取傷殘津貼。達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇�；攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補(bǔ)足差額。職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。
職工因工致殘被鑒定為五、六級傷殘的，在領(lǐng)取傷殘津貼期間，用人單位和職工個人應(yīng)當(dāng)以傷殘津貼為基數(shù)，按規(guī)定繳納各項(xiàng)社會保險費(fèi)，扣除個人繳納的各項(xiàng)社會保險費(fèi)后，傷殘津貼實(shí)際低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。經(jīng)工傷職工本人提出，職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)：五級傷殘為24個月，六級傷殘為18個月;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)：五級傷殘為40個月，六級傷殘為34個月。
職工因工傷致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)：七級傷殘為10個月，八級傷殘為8個月，九級傷殘為6個月，十級傷殘為4個月;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)：七級傷殘為20個月，八級傷殘為15個月，九級傷殘為10個月，十級傷殘為5個月。
享受一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金待遇的職工，距法定退休年齡不足五年的，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按照下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：不足一年的，按照全額的30%支付;不足兩年的，按照全額的60%支付;不足三年的，按照全額的70%支付;不足四年的，按照全額的80%支付;不足五年的，按照全額的90%支付。
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