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騙取工傷保險(xiǎn)待遇案例
工傷保險(xiǎn)基金是參保單位依法繳納的社會(huì)保險(xiǎn)基金，用于對(duì)工傷職工的救治和補(bǔ)償，任何人都不得侵占和挪用。下面搜集了騙取工傷保險(xiǎn)待遇案例，去了解一下吧!
近日，我局查處了一宗涉嫌騙取工傷保險(xiǎn)待遇的案件。我市某單位于2017年4月11日向我局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，稱其職工吳某于2017年3月29日23時(shí)30分左右，在工作地巡邏下樓梯時(shí)不慎跌倒，致左側(cè)眼部及局部軟組織受傷。那么，要確定是否吳某為工傷，關(guān)鍵一點(diǎn)就是要核實(shí)他是否在工作時(shí)間受傷。
經(jīng)我局調(diào)查核實(shí)，吳某的上班時(shí)間為2017年3月30日凌晨1時(shí)至9時(shí)，但其自稱事故當(dāng)晚因收到上司鐘某的電話通知需提前回去上班。但是在對(duì)鐘某所做的調(diào)查筆錄顯示，鐘某稱當(dāng)天是以微信的形式通知吳某提前回去上班。對(duì)于上述提前上班的通知方式，吳某及鐘某的回答不一致，且無(wú)法提供當(dāng)天的通話清單及微信聊天記錄予以佐證。
據(jù)此，吳某并非于工作時(shí)間受傷，欲騙取工傷保險(xiǎn)待遇的意圖明顯。我局工作人員在案件審查后，當(dāng)即對(duì)該單位的工傷保險(xiǎn)負(fù)責(zé)人作出嚴(yán)厲批評(píng)。
如以欺詐、捏造事實(shí)騙取工傷認(rèn)定并已到社保部門報(bào)銷的，被查處后，按2011年1月1日開(kāi)始施行的新《工傷保險(xiǎn)條例》，不僅要全額退還，還將對(duì)有關(guān)當(dāng)事人按所報(bào)醫(yī)療費(fèi)2～5倍的額度進(jìn)行罰款。不過(guò)，鑒于該案未被認(rèn)定為工傷，沒(méi)有到社保部門報(bào)銷，遂責(zé)令改正。吳某的醫(yī)療費(fèi)用不能按工傷保險(xiǎn)報(bào)銷。同時(shí)，告誡該單位應(yīng)吸取教訓(xùn)，日后必須嚴(yán)格審核，據(jù)實(shí)申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)認(rèn)定。
參考法規(guī)
1、《社會(huì)保險(xiǎn)法》第88條：以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款;
2、《工傷保險(xiǎn)條例》第60條：用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險(xiǎn)待遇，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)騙取工傷保險(xiǎn)基金支出的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退還，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任;
3、《刑法》第266條：詐騙公私財(cái)物，數(shù)額較大的，處蘭年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的，處十年以上有期徒刑或者無(wú)期徒刑，并處罰金或者沒(méi)收財(cái)產(chǎn)，本法另有規(guī)定的，依照規(guī)定;
4、《勞動(dòng)保障監(jiān)察條例》第27條第2款：騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇或者騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令退還，并處騙取金額1倍以上3倍以下的罰款;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
《工傷保險(xiǎn)條例》第六十條規(guī)定，用人單位、工傷職工或者其直系親屬騙取工傷保險(xiǎn)待遇，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)騙取工傷保險(xiǎn)支出的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退還，并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
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