江蘇省工傷保險新政解讀

　　江蘇省日前出臺《關(guān)于實施〈工傷保險條例〉若干問題的處理意見》，今天我們就來看看相關(guān)解讀，歡迎閱讀!

　　江蘇省工傷保險新政解讀

　　單位組織旅游等發(fā)生傷害不算工傷

　　我國《工傷保險條例》規(guī)定，“在工作時間和工作場所內(nèi)因工作原因受到事故傷害的應當認定為工傷”，但對“工作原因”“工作場所”和“工作時間”的規(guī)定比較原則，產(chǎn)生了較大的解釋空間，導致實際工作中分歧較多。

　　新《處理意見》明確了“工作時間”“工作場所”和“工作原因”的內(nèi)涵外延。這里的“工作時間”既包括勞動合同約定的工作時間、用人單位規(guī)定的工作時間，也包括加班加點的工作時間，即用人單位要求的加班加點和職工主動加班加點都應為工作時間。擴展了“工作場所”范圍，增加了職工因工作來往于多個與其工作職責相關(guān)的工作場所之間的合理區(qū)域也屬于“工作場所”的內(nèi)容。

　　省人社廳相關(guān)負責人表示，這里的“工作原因”還包括在工作過程中職工諸如上廁所、喝水等臨時解決合理必須的生理需要時，由于不安全因素遭受的意外傷害。“用人單位安排或者組織職工參加文體活動”可以作為工作原因，但“用人單位以工作名義安排或者組織職工參加餐飲、旅游觀光、休閑娛樂等活動，或者從事涉及領(lǐng)導、個人私利的活動”，不能作為工作原因，“職工因工外出期間從事與工作職責無關(guān)的活動受到傷害的”，也不能作為工作原因。

　　三種情況屬于“上下班途中”

　　國家工傷保險制度將職工上下班途中發(fā)生的通勤事故也界定為工傷，但哪種情形屬于“上下班途中”?新《處理意見》進行了明確：(一)在合理時間內(nèi)往返于工作地與經(jīng)常居住地之間合理路線的上下班途中;(二)在合理時間內(nèi)往返于工作地與配偶、父母、子女居住地的'合理路線的上下班途中;(三)從事屬于日常工作生活所需要的活動，且在合理時間和合理線路的上下班途中。

　　實際工作中，涉及“上下班途中非本人主要責任的交通事故”的情形，有部分事后報案、公安交通管理部門因難以查清事故責任而出具交通事故證明書的，能否據(jù)此認定或不認定工傷，是工傷認定中的難點問題。

　　新《處理意見》對此予以明確：“非本人主要責任的交通事故”應當以有權(quán)機關(guān)出具的事故責任認定或者人民法院生效裁判等法律文書為依據(jù)。如公安交通管理部門等有權(quán)機關(guān)無法出具事故責任認定書，或者出具的法律文書無法認定事故責任的，社保行政部門可以依據(jù)經(jīng)調(diào)查核實的相關(guān)證據(jù)作出結(jié)論。

　　明確“48小時”起算時間

　　省人社廳相關(guān)人士表示，《工傷保險條例》規(guī)定，“在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的”視同工傷。這一條款在實踐中引起社會廣泛爭議，甚至有人認為“48小時”的設(shè)定不近人情。其實不然，從工傷保險立法本意來看，保障“三工”要件情況下的職業(yè)傷害，是工傷保險最主要的立法目的。工傷之所以姓“工”，因為其“工作時間、工作地點、工作原因”三因素缺一不可，其中“工作原因”更是“工傷”的核心判定因素。對于《條例》中涉及“視同工傷”的情形，是我國在立法實踐人性化、合理化地將自身疾病因素引起的死亡作為“視同工傷”予以保障，其本身正是充分體現(xiàn)工傷保險制度對職工的人性關(guān)懷，但此類情形不可無限制擴大適用范圍，導致法律法規(guī)被擴大解釋、隨意濫用。

　　新《處理意見》對此種情形進行了解釋，明確《條例》第十五條第一款是指“職工在工作時間和工作崗位上突發(fā)疾病于工作場所內(nèi)死亡或者從工作場所直接送醫(yī)搶救無效死亡”，并明確“48小時”的起算時間，“以醫(yī)療機構(gòu)的初次診斷時間作為突發(fā)疾病的起算時間”。

　　拒絕小傷大養(yǎng)小傷長養(yǎng)

　　由于勞動能力鑒定有一定滯后性，原《處理意見》規(guī)定，“工傷職工停工留薪期滿后，勞動能力鑒定結(jié)束前，原工資福利待遇照發(fā)，由所在單位按月支付”。

　　省人社廳相關(guān)負責人表示，在具體實踐中，有用人單位反映，部分工傷職工小傷大養(yǎng)、小傷長養(yǎng)難以管理，勞動人事仲裁委員會和法院系統(tǒng)在裁判相關(guān)待遇時，也認為應該遏制不勞而獲的行為，建議修改《處理意見》時重新制定該條款。立法不僅要保證職工的合法權(quán)益，更要維護企業(yè)自身合法利益，合理引導工傷職工停工留薪期滿后重返工作崗位。

　　因此，新《處理意見》對停工留薪期滿至勞動能力鑒定結(jié)束前的工資福利待遇重新做出了規(guī)定，對于工傷職工無正當理由拒不提供勞動，實際形成小傷大養(yǎng)、長養(yǎng)的情形，明確可以按照有關(guān)法律、行政法規(guī)規(guī)定處理。停工留薪期滿后需要繼續(xù)治療的，繼續(xù)享受醫(yī)療期待遇;不需要繼續(xù)治療的，應該回單位復工;拒不復工的，不應享受工資福利待遇。

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