工傷保險(xiǎn)理賠流程詳解

　　工傷保險(xiǎn)理賠流程是怎樣的呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來看看相關(guān)內(nèi)容吧!

　　工傷保險(xiǎn)的理賠流程是什么

　　工傷保險(xiǎn)的理賠流程一般如下：

　　1、首先用人單位應(yīng)該在一個(gè)月內(nèi)向勞動(dòng)局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

　　2、如果單位不申請(qǐng)的話，自己寫份工傷認(rèn)定申請(qǐng)，向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)局申請(qǐng)工傷認(rèn)定。提交的'資料包括：工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書。

　　3、勞動(dòng)局做出工傷認(rèn)定決定

　　4、傷者去有資質(zhì)的醫(yī)院做傷殘鑒定(骨折的話最低也是10級(jí)傷殘)

　　4、把醫(yī)院的傷殘鑒定交給勞動(dòng)局和用人單位(最好自己復(fù)印一份保存)，勞動(dòng)局會(huì)發(fā)“工傷認(rèn)定通知書”給用人單位。

　　5、單位開始賠償，主要包括傷殘補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)。

　　工傷保險(xiǎn)糾紛應(yīng)該怎么解決

　　1、工傷職工及其親屬與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭議，按照處理勞動(dòng)爭議的有關(guān)規(guī)定處理。

　　2、工傷職工或者單位對(duì)當(dāng)?shù)貏趧?dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)，該鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

　　3、有下列情形之一的，有關(guān)單位和個(gè)人可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議;對(duì)復(fù)議決定不服的，可以依法提起行政訴訟。

　　(1)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者直系親屬、該職工所在單位對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論不服的;

　　(2)用人單位對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的單位繳費(fèi)率不服的;

　　(3)簽定服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)認(rèn)為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未履行有關(guān)協(xié)議或者規(guī)定的;

　　(4)工傷職工或者其直系親屬對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的工傷保險(xiǎn)待遇有異議的。

　　延伸閱讀：北京建筑業(yè)工人工傷保險(xiǎn)年內(nèi)實(shí)現(xiàn)全覆蓋

　　按照人社部“同舟計(jì)劃”的統(tǒng)一部署，北京市人力社保局在全市各區(qū)開展工傷保險(xiǎn)集中宣傳活動(dòng)。市人力社保局帶隊(duì)，走進(jìn)位于朝陽區(qū)CBD核心區(qū)域的施工現(xiàn)場(chǎng)，向建筑工人集中宣傳《社會(huì)保險(xiǎn)法》等法律法規(guī)。

　　本次宣傳活動(dòng)以推進(jìn)建筑業(yè)按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)為重點(diǎn)，通過發(fā)放宣傳材料、面對(duì)面咨詢答疑等形式，向用人單位和職工全面宣傳工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、待遇支付、工傷預(yù)防與康復(fù)等主要內(nèi)容，普及工傷保險(xiǎn)政策，提升管理者和職工安全保障意識(shí)。

　　根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，建筑施工企業(yè)應(yīng)依法參加工傷保險(xiǎn)。為了維護(hù)建筑業(yè)職工特別是農(nóng)民工的工傷保障權(quán)益，國家專門出臺(tái)規(guī)定，對(duì)建筑項(xiàng)目使用的建筑業(yè)職工特別是農(nóng)民工，優(yōu)先按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)。

　　按照人社部開展建筑業(yè)“同舟計(jì)劃”有關(guān)要求，本市將于2017年底實(shí)現(xiàn)建筑業(yè)從業(yè)人員全部參加工傷保險(xiǎn)，并建立了按項(xiàng)目參保和優(yōu)先辦理工傷保險(xiǎn)的工作機(jī)制。據(jù)統(tǒng)計(jì)，“同舟計(jì)劃”實(shí)施的近3年來，本市共有2千余個(gè)施工項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)，涉及職工530余萬人次，支付建設(shè)項(xiàng)目工傷職工各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇超過1億元。

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