【實用】工傷承諾書3篇

工傷承諾書 篇1

　　__________年____ 月____日，____________市（縣，區(qū)）工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)______同志告知了________________________的負(fù)責(zé)人（或工傷保險經(jīng)辦人）_________關(guān)于郴州市參加工傷保險相關(guān)業(yè)務(wù)規(guī)定，參保單位完全明白工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)告知的相關(guān)內(nèi)容，并做出了相應(yīng)的承諾。

　　工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)已對參保單位告知的內(nèi)容：

　�。� 參保登記和人員異動及保險費繳納：參保單位應(yīng)在每月5日前辦理參保登記或異動手續(xù)，每月10日后打單繳費，當(dāng)月繳清（煤礦企業(yè)除外）。逾期2個月未交，除補繳欠繳金額外，從欠繳之日起，按日加收2‰的滯納金（煤礦企業(yè)除外）。欠繳期間發(fā)生工傷事故，相關(guān)工傷待遇及醫(yī)療費用由單位支付。參保人員信息進(jìn)入工傷保險信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫并足額上解工傷保險費，其實名登記參保的職工發(fā)生工傷的，方可由基金支付相關(guān)待遇。

　�。� 事故快報管理：參保單位發(fā)生重特大事故時，應(yīng)于事故發(fā)生后24小時內(nèi)向工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)報告，發(fā)生一般事故或者被診斷、鑒定為職業(yè)病的.，應(yīng)于事故發(fā)生或職業(yè)病診斷、鑒定后3個工作日內(nèi)向工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)報告。如無特殊原因，未在規(guī)定時間內(nèi)進(jìn)行申報的，工傷保險基金不予支付相應(yīng)待遇。

　　3 工傷認(rèn)定申請時限：參保單位在發(fā)生工傷事故30日內(nèi)未提出工傷認(rèn)定申請的，在此期間發(fā)生符合規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該參保單位承擔(dān)。遇有特殊情況，需報經(jīng)市勞動保障行政部門同意，可延長申請時間至60日內(nèi)，但參保單位在申請工傷保險待遇時，需向市醫(yī)療保險處提出專題報告，并就相關(guān)情況做出說明。

　　4 職業(yè)病健康體檢規(guī)定：參保單位必須在其職工新聘上崗前、在崗期間、離崗時按規(guī)定進(jìn)行職業(yè)健康檢查并建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案。凡未按規(guī)定進(jìn)行職業(yè)健康檢查或既往體檢資料顯示參保前職業(yè)病已存在的，參保單位職工所發(fā)生的職業(yè)病由參保單位承擔(dān)相關(guān)工傷保險待遇。

　　5 門診和住院治療規(guī)定：工傷職工（含舊傷復(fù)發(fā)）門診和住院治療，原則上必須在工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就診，在其他醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，工傷保險基金不予支付。工傷職工因急診就醫(yī)可就近診療，待生命體征穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)往協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)，但參保單位必須在三個工作日內(nèi)向工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)報告?zhèn)浒�，否則工傷保險基金不予支付相關(guān)醫(yī)療費用。

　　6 申報待遇規(guī)定：工傷職工傷殘等級鑒定為一至十級或認(rèn)定為因工死亡的，參保單位應(yīng)當(dāng)在接到鑒定結(jié)論書或工亡認(rèn)定書之日起30日內(nèi)辦理工傷保險待遇核準(zhǔn)手續(xù)。逾期未辦理的，由參保單位承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

　　參保單位承諾：以上告知我已經(jīng)全部了解，我們將嚴(yán)格按以上規(guī)定執(zhí)行，并保證向本單位所有職工進(jìn)行告知。因我單位沒有執(zhí)行或者執(zhí)行有誤的，相關(guān)工傷保險待遇由我單位承擔(dān)。

　　工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)（蓋章）

　　參保單位（蓋章）

　　經(jīng)辦人（簽名）

　　負(fù)責(zé)人（簽名）

　　XXXX 年XX月XX日

工傷承諾書 篇2

　　茲有本人###（身份證號碼：###）于##年##月##日不慎跌傷，并于##年##月##日入駐###醫(yī)院進(jìn)行治療。在###有限公司（以下簡稱公司）為本人墊付醫(yī)療費、護理費、伙食費等各項費用合計###元及向本人支付一次性補償金###元之基礎(chǔ)上，本人經(jīng)充分考慮，在完全自愿的情況下，向公司鄭重承諾如下：

　　一、經(jīng)本人申請和公司同意后，本人與公司的.勞動關(guān)系終止。本人將積極協(xié)助公司辦理好工作交接事宜。

　　二、向公司出具各項費用及一次性補償金的收款收據(jù)，并將醫(yī)療費、護理費、伙食費等各項費用的票據(jù)歸還于公司。

　　三、本人不再以任何理由向公司索要任何費用，不再提起勞動仲裁或訴訟，與公司無任何法律糾紛。

　　四、本承諾書由###（與本人關(guān)系，身份證號碼：###）代為書寫，是本人真實意思的表示。

　　承諾人：XXX

　　二○○九年X月X日

工傷承諾書 篇3

　　茲有本人###（身份證號碼：###）于##年##月##日不慎跌傷，并于##年##月##日入駐###醫(yī)院進(jìn)行治療。在###有限公司（以下簡稱公司）為本人墊付醫(yī)療費、護理費、伙食費等各項費用合計###元及向本人支付一次性補償金###元之基礎(chǔ)上，本人經(jīng)充分考慮，在完全自愿的.情況下，向公司鄭重承諾如下：

　　一、經(jīng)本人申請和公司同意后，本人與公司的勞動關(guān)系終止。本人將積極協(xié)助公司辦理好工作交接事宜。

　　二、向公司出具各項費用及一次性補償金的收款收據(jù)，并將醫(yī)療費、護理費、伙食費等各項費用的票據(jù)歸還于公司。

　　三、本人不再以任何理由向公司索要任何費用，不再提起勞動仲裁或訴訟，與公司無任何法律糾紛。

　　四、本承諾書由###（與本人關(guān)系，身份證號碼：###）代為書寫，是本人真實意思的表示。

　　承諾人：XXX

　　二○XX年X月X日

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