南京市工傷保險申請流程
工傷保險辦理流程比較復(fù)雜，今天，社保小編特意為大家推薦南京市工傷保險申請流程，希望大家喜歡!
工傷認定
第十四條 職工有下列情形之一的，應(yīng)當認定為工傷：
(一)在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其他情形。
視同工傷
第十五條 職工有下列情形之一的，視同工傷：
(一)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
(二)在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
(三)職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
職工有前款第(一)項、第(二)項情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇;職工有前款第(三)項情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。
不得認定工傷
第十六條 職工符合本條例第十四條、第十五條的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：
(一)故意犯罪的';
(二)醉酒或者吸毒的;
(三)自殘或者自殺的。
那工傷發(fā)生后如何申報
一、工傷申請流程
路徑：IM-更多-QMS(質(zhì)量管理系統(tǒng))-H&S管理-事故管理-事故信息錄入 或直接點擊QMS系統(tǒng)鏈接：http://qms.zte.com.cn/QMSWEB/ 進行填寫，申報后把相關(guān)材料提交給人事云經(jīng)辦人。
二、工傷所需材料
1、 到人事云領(lǐng)取工傷申請表一份，也可在自行網(wǎng)上下載。
2、 申請報告填寫：寫明時間、場所、因何原因、責任、在場目擊證人、受傷部位、首診與再診內(nèi)容等，需兩名以上人員調(diào)查簽名。報告要求本人簽名，寫明聯(lián)系電話，附身份證復(fù)印件。證明人自寫一份說明并簽名、身份證復(fù)印件及聯(lián)系電話、拍片相關(guān)報告。
3、 勞動合同。
4、 病歷材料，包括疾病證明書鑒定書，出院小結(jié)、手術(shù)記錄、就診病歷;尤其是疾病診斷證明書必須加蓋“醫(yī)院醫(yī)療診斷專用章”。
5、 若遇交通事故等還需要事故責任認定書及民事調(diào)解書等等其它材料、上下班路線圖、上下班作息時間表，死亡的則需要提交死亡證明等材料。
6、 社保局認為需要提交的其它材料。
備注：
(1)除申請表外，以上所有材料都必須原件及復(fù)印件，復(fù)印件為A4紙;
(2)工傷申報必須在一個月內(nèi)申請，否則將視為無效。上述材料準備齊后可提交到人事云辦公室。超期申報的，即使后續(xù)認定為工傷，延后申請期間所有的醫(yī)療費工傷保險處均不報銷;
(3)醫(yī)療費刷醫(yī)�？ǖ膭t不能報銷;
(4)如有需要轉(zhuǎn)異地就診的員工，則需要提前至水西門工傷保險處領(lǐng)取異地治療申請表，否則不予報銷;如有進行康復(fù)治療的員工，需要提前至水西門工傷保險處領(lǐng)取康復(fù)治療申請表，否則不予報銷;
(5)交通事故無法及時提交材料的，需在一個月內(nèi)寫工傷申請報告提交至水西門工傷處備案，得到允許后方能晚提交材料。交通事故還需調(diào)解協(xié)議才能進行醫(yī)療費用的報銷;
三、工傷申請FAQ
Q1 上下班交通事故是不是都是可以申報工傷?
答：不是，上、下班交通事故只有在因非個人原因?qū)е碌慕煌ㄒ馔�，才可以申報工傷。若是個人原因?qū)е碌氖軅�、滑倒等則不能認定為工傷。
Q2 工傷申請后怎么申請工傷假?
答：工傷申請后，等待工傷保險處的工傷認定書下發(fā)，拿到認定書原件后自行保留一份，提交給薪資主管審核并根據(jù)工傷假來結(jié)算薪資。
Q3 QMS如何提交呢?
答：QMS系統(tǒng)路徑如下：IM-更多-QMS(質(zhì)量管理系統(tǒng))-H&S管理-事故管理-事故信息錄入 或直接點擊QMS系統(tǒng)鏈接http://qms.zte.com.cn/QMSWEB/ 進行填寫，帶*的為必填項，事故組長一般為部門四層或者以上領(lǐng)導(dǎo)，組員為部門部長安排調(diào)查工傷事故的協(xié)調(diào)人。
Q4 事故鑒證人筆錄可否填寫一份?
答：可以，若是調(diào)查后，只找到一位知情人，可以只填寫一份筆錄。
Q5 身份證復(fù)印件是否只需要復(fù)印一面?
答：不可以，對外的材料身份證都需要正反面復(fù)印在一張A4紙上，否則無效。
Q6 還在住院，是否可以等出院再申報工傷?
答：必須要時間節(jié)點在事故發(fā)生一個月內(nèi)，若超過一個月內(nèi)申報，則部分醫(yī)療費用無法報銷。
Q7 可以不辦工傷病歷嗎?
答：可以，發(fā)生工傷后可以自費去醫(yī)院就診，然后把醫(yī)療材料交給人事云負責人提交工傷報銷。
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