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  • 河源市職工生育保險實行新規(guī)

    時間:2024-07-18 10:39:56 生育保險 我要投稿
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    河源市職工生育保險實行新規(guī)

      今年11月15日起,《河源市職工生育保險實施辦法》(下稱《辦法》)開始施行,有效期5年!掇k法》規(guī)定,繳費標準為本單位上月職工工資總額的0.5%,累計參保1年才可享受生育保險待遇。該《辦法》還提出職工未就業(yè)配偶等均可享受生育醫(yī)療費用待遇,對于計劃生育手術(shù)的職工,也可休假并享受生育津貼。

    河源市職工生育保險實行新規(guī)

      職工未就業(yè)配偶等均可享受相關(guān)待遇

      《辦法》規(guī)定,用人單位已經(jīng)按時足額繳納生育保險費的,該單位職工享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶也可享受生育醫(yī)療費用待遇,并參照本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險生育醫(yī)療待遇標準執(zhí)行。職工失業(yè)前已參加生育保險的,其在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間發(fā)生符合《辦法》規(guī)定的生育醫(yī)療費用,從生育保險基金中支付。

      職工達到法定退休年齡后發(fā)生符合《辦法》規(guī)定的生育醫(yī)療費用,從生育保險基金中支付。

      擴大參保范圍繳費標準下降0.2%

      《河源市職工生育保險實施辦法》相比2008年初實行的《河源市職工生育保險暫行辦法》(下稱《暫行辦法》)而言,擴大了職工生育保險參保范圍,《辦法》相比舊《暫行辦法》,在職工參保范圍中新增“基金會、律師事務所、會計師事務所等組織”,并且把“個體經(jīng)濟組織”改為“有雇工的個體工商戶”。

      此外,生育保險費繳費標準由用人單位以當?shù)厣夏甓嚷毠ど鐣缕骄べY的0.7%為基數(shù)改為按照本單位上月職工工資總額的0.5%的比例按月繳納。職工個人不繳納生育保險費。

      《辦法》指出,用人單位上月職工工資總額超過本市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數(shù)之積的,按照本市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數(shù)之積計算。用人單位無上月職工工資的,以本單位本月職工工資總額為基數(shù)計算。

      計劃生育手術(shù)也可享受生育津貼

      《辦法》規(guī)定,職工生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。生育醫(yī)療費用包括了生育的醫(yī)療費用和計劃生育的醫(yī)療費用。其中,生育的醫(yī)療費用包括符合國家和省規(guī)定的產(chǎn)前檢查的費用,終止妊娠的費用,分娩住院期間的接生費、手術(shù)費、住院費、藥費及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費用。計劃生育的醫(yī)療費用包括職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器,施行輸卵管、輸精管結(jié)扎或者復通手術(shù)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費用。

      《辦法》規(guī)定,從生育保險基金中支付生育醫(yī)療費用,應當符合國家和省規(guī)定的生育保險藥品目錄和基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務設(shè)施標準。不屬于生育保險基金支付范圍的生育醫(yī)療費用,按照規(guī)定納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。

      對于具體的實施方式,市人社局相關(guān)負責人表示,現(xiàn)在正制定實施細則,屆時按其規(guī)定實施。

      《辦法》還規(guī)定,職工應當享受的生育津貼,按照職工生育或者實行計劃生育手術(shù)時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計發(fā)。用人單位無上年度職工月平均工資的,生育津貼以本單位本年度職工月平均工資為基數(shù)計算。

      其中,女職工生育享受產(chǎn)假分為,順產(chǎn)的,98天;難產(chǎn)的,增加30天;生育多胞胎的,每多生育一個嬰兒增加15天;懷孕未滿4個月流產(chǎn)的,15天;懷孕滿4個月流產(chǎn)的,42天。

      對享受計劃生育手術(shù)休假的,取出宮內(nèi)節(jié)育器的,1天;放置宮內(nèi)節(jié)育器的,2天;實行輸卵管結(jié)扎的,21天;施行輸精管結(jié)扎的,7天;施行輸卵管或者輸精管復通手術(shù)的,14天。同時施行兩種節(jié)育手術(shù)的,合并計算假期。

      不符合上述規(guī)定的假期期間,包括職工依照計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定享受獎勵增加的產(chǎn)假或者看護假期間,由用人單位按照規(guī)定發(fā)放工資,職工不享受生育津貼。

      累計參保1年才可享受相關(guān)待遇

      《辦法》規(guī)定,職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間,其生育津貼由用人單位按照職工原工資標準逐月墊付,再由社會保險基金經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定撥付給用人單位。

      職工已享受生育津貼的,視同用人單位已經(jīng)支付相應數(shù)額的工資。生育津貼高于職工原工資標準的,用人單位應當將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標準的,差額部分由用人單位補足,列入用人單位成本。

      職工原工資標準是指職工依法享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假前12個月的月平均工資。職工依法享受假期前參加工作未滿12個月的,按其實際參加工資的月份數(shù)計算。

      《辦法》與《暫行辦法》相比,初次參加生育保險的單位和個人,從繳費滿6個月的次月起享受生育保險待遇改為累計參加生育保險滿1年的職工可享受。據(jù)了解,設(shè)置一年等待期,主要是為了引導用人單位按時足額為職工參加生育保險,保障職工權(quán)益。同時,避免參保人有生育需求才突擊參保享受待遇的行為。

      生育津貼將大幅提高

      《暫行辦法》規(guī)定,女職工按規(guī)定享受產(chǎn)假期間的生育津貼,順產(chǎn)(含滿7個月以上的引產(chǎn))的按當?shù)厣夏甓仍趰徛毠ぴ缕骄べY的160%計發(fā),難產(chǎn)(含剖腹產(chǎn)、多胞胎)的按當?shù)厣夏甓仍趰徛毠ぴ缕骄べY的180%計發(fā)。流產(chǎn)的津貼按當?shù)厣夏甓仍趰徛毠ぴ缕骄べY的20%計發(fā)。一次性營養(yǎng)補助費方面,女職工生育順產(chǎn)、難產(chǎn)的按當?shù)厣夏甓仍趰徛毠ぴ缕骄べY的30%計發(fā);剖腹產(chǎn)(含多胞胎)的按當?shù)厣夏甓仍趰徛毠ぴ缕骄べY的50%計發(fā);流產(chǎn)的按當?shù)厣夏甓仍趰徛毠ぴ缕骄べY的10%計發(fā)。

      假如上年度職工月平均工資3500元且順產(chǎn)為例,按《暫行辦法》規(guī)定,職工享受生育津貼和一次性營養(yǎng)補助費6680元,而按《辦法》規(guī)定,職工享受生育津貼則約為11433元,津貼有大幅提高。

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